Rubella pada kanak-kanak

Rubella adalah penyakit virus akut, yang diwujudkan oleh ruam-kecil ruam berwarna, limfadenopati umum, demam ringan. Kerosakan janin yang mungkin berlaku pada wanita hamil.

Kod ICD-10

• B06.0 Rubella dengan komplikasi neurologi (rubella ensefalitis, meningitis, meningoencephalitis).
• 806.8 Rubella dengan komplikasi lain (artritis, radang paru-paru).
• 806.9 Rubella tanpa komplikasi.

Epidemiologi rubella

Rubella adalah jangkitan yang meluas. Morbiditi mempunyai kenaikan berkala setiap 3-5 tahun dan turun naik bermusim. Insiden tertinggi diperhatikan pada musim sejuk. Dalam kumpulan prasekolah kanak-kanak dan juga di kalangan orang dewasa (barak untuk rekrut baru), wabak wabak wabak mungkin.

Kerentanan tinggi, tetapi kurang daripada campak. Rubella dipengaruhi oleh orang yang berumur di mana-mana, tetapi lebih kerap kanak-kanak berumur 1 hingga 7 tahun. Kanak-kanak di bawah 6 bulan jarang sakit akibat kehadiran imuniti transplacental, tetapi jika ibu tidak mempunyai rubela, kanak-kanak boleh jatuh sakit pada usia apa-apa.

Sumber jangkitan adalah pesakit yang berbahaya tidak hanya pada masa manifestasi klinis rubella, tetapi juga dalam masa inkubasi dan dalam masa pemulihan. Dalam istilah epidemiologi, pembawa virus yang sihat juga berbahaya. Pengasingan virus dari nasofaring bermula 7-10 hari sebelum permulaan ruam dan berlangsung 2-3 minggu selepas permulaan ruam. Pada kanak-kanak dengan rubella kongenital, virus itu boleh dirahsiakan dalam masa 1.5-2 tahun selepas kelahiran. Jangkitan berlaku oleh titisan udara. Selepas penyakit yang dipindahkan, imuniti berterusan kekal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Apa yang menyebabkan rubella?

Virus rubella tergolong dalam genus Rubivirus dari keluarga Togaviridae. Zarah zarah dengan diameter 60-70 nm mengandungi RNA. Terdapat satu jenis virus antigen.

Patogenesis rubella

Virus ini disebarkan melalui titisan udara. Penembusan ke dalam badan melalui membran mukus pada saluran pernafasan atas, virus ini didarab terutamanya di nodus limfa, dari mana ia memasuki aliran darah dalam tempoh inkubasi (1 minggu selepas jangkitan). Selepas 2 minggu, ruam muncul. 7-9 hari sebelum permulaan ruam, virus itu boleh dijumpai dalam pelepasan nasofaring dan dalam darah, dengan rupa ruam dalam urin dan najis. Selepas 1 minggu selepas penampilan ruam, virus itu hilang dari darah.

Gejala rubella

Masa inkubasi rubella adalah 15-24 hari, selalunya penyakit itu bermula 16-18 hari selepas bersentuhan. Gejala pertama rubella adalah ruam, kerana gejala rubella yang lain biasanya ringan.

Keadaan umum kanak-kanak tidak terjejas dengan ketara. Suhu badan jarang meningkat kepada 38 ° C, ia biasanya kekal subfebril (37.3-37.5 ° C), selalunya tidak meningkat sepanjang penyakit. Mereka menyedari kelesuan, malaise, kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa kadang-kadang mengadu gejala seperti rubella seperti: sakit kepala, sakit otot dan sendi. Ruam muncul terlebih dahulu di muka, kemudian menyebar ke seluruh badan selama beberapa jam, terutama disetiap permukaan extensor anggota badan di sekeliling sendi, di belakang dan pada punggung. Ruam adalah jerawatan, kadang-kadang papular, berwarna merah jambu, kelihatan pada kulit yang tidak berubah. Ruam kemerahan adalah lebih kecil daripada ruam campak, tanpa kecenderungan untuk menggabungkan unsur-unsur yang berasingan. Hanya dalam sesetengah pesakit unsur-unsur yang lebih besar ruam, tetapi dalam kes-kes ruam adalah berbeza daripada campak kerana nilai elemen-elemen individu letusan adalah lebih kurang sama, dan mereka mempunyai satu pusingan atau bentuk bujur. Ruam dengan rubella biasanya tidak terjejas. Ruam berlangsung 2-3 hari, hilang, tidak meninggalkan pigmentasi, mengelupas juga tidak berlaku.

Fenomena catarrhal di saluran pernafasan atas dalam bentuk hidung dan batuk berair kecil, serta konjungtivitis muncul serentak dengan ruam. Di dalam tekak mungkin terdapat sedikit hiperemia dan kelonggaran tonsil, enanthem pada selaput lendir lembut dan pipi lembut. Ia kecil, dengan pin kepala atau sedikit merah jambu pucat pucat. Enanthem pada membran mukus mulut muncul sama seperti fenomena catarrhal, sebelum ruam. Tiada gejala Filatov-Koplik.

Gejala-gejala pathognomonic rubela adalah peningkatan nodus limfa periferal, terutamanya yang berkaitan dengan haid dan posterior. Nodus limfa diperbesarkan kepada saiz kacang besar atau kacang, berair, kadang-kadang sensitif kepada palpation. Pembesaran nodus limfa muncul sebelum ruam dan berlangsung selama beberapa lama selepas ruam hilang. Dalam darah perifer, leukopenia, limfositosis relatif dan penampilan sel plasma (sehingga 10-30%), kadang-kadang jumlah monosit meningkat. Sering kali, gejala rubella tidak hadir, alirannya terhapus atau tidak asymptomatic.

Rubella lebih teruk pada orang dewasa. Mereka mempunyai suhu badan yang tinggi, sakit kepala yang teruk, sakit otot, peningkatan nodus limfa lebih daripada pada kanak-kanak.

Diagnosis rubella

Diagnosis rubella adalah berdasarkan ruam sifat yang muncul secara serentak pada seluruh permukaan kulit, fenomena catarrhal ringan dan peningkatan nodus limfa periferal. Perubahan dalam darah (leukopenia, limfositosis dan penampilan sel plasma) sebahagian besarnya mengesahkan diagnosis rubella. Paling penting ialah data epidemiologi. Antibodi kelas IgM dan IgG kepada virus rubella dalam darah atau pertumbuhan titer antibodi di RPHA adalah penting

Diagnosis pembezaan rubella terutamanya dilakukan dengan campak, enterovirus exanthems dan ruam yang disebabkan oleh dadah.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Merawat rubella

Pesakit dengan rubella mengesyorkan rehat tidur semasa ruam. Rubella tidak dirawat dengan ubat-ubatan.

Pencegahan rubella

Sakit dengan rubella di rumah selama 5 hari dari ruam. Pembasmian kuman tidak dijalankan. Kanak-kanak yang bersentuhan dengan rubella sakit tidak dipisahkan. Pada wanita hamil yang tidak mempunyai rubela dan mempunyai hubungan dengan pesakit pada bulan pertama kehamilan, isu pengguguran harus ditangani.

Vaksinasi terhadap rubella

Vaksinasi terhadap rubella dikawal oleh kalendar nasional pencegahan vaksinasi. Rubella pada kanak-kanak dicegah dengan bantuan kedua-dua monovaccine (rudivax) dan persediaan gabungan - inokulasi terhadap campak, beguk dan rubella (prioriks, MMR II). Dosis pertama ditadbir pada usia 12-15 bulan, yang kedua (revaccinating) pada 6 tahun. Di samping itu, adalah disyorkan untuk memberi vaksinasi wanita usia subur yang tidak sakit dengan rubella.