Rubella pada kanak-kanak

Rubella adalah penyakit virus akut, yang ditunjukkan oleh ruam makulopapular kecil, limfadenopati umum, demam sederhana. Ia boleh menjejaskan janin pada wanita hamil.

Kod ICD-10

• B06.0 Rubella dengan komplikasi neurologi (rubella encephalitis, meningitis, meningoencephalitis).
• 806.8 Rubella dengan komplikasi lain (artritis, radang paru-paru).
• 806.9 Rubella tanpa komplikasi.

Epidemiologi rubella

Rubella adalah jangkitan yang meluas. Kadar kejadian mempunyai peningkatan berkala setiap 3-5 tahun dan turun naik bermusim. Insiden maksimum diperhatikan pada musim sejuk. Dalam kumpulan prasekolah dan juga di kalangan orang dewasa (berek untuk rekrut) wabak rubella mungkin berlaku.

Kerentanan adalah tinggi, tetapi kurang daripada campak. Rubella memberi kesan kepada orang dari sebarang umur, tetapi selalunya kanak-kanak berumur 1 hingga 7 tahun. Kanak-kanak di bawah 6 bulan jarang jatuh sakit kerana kehadiran imuniti transplacental, tetapi jika ibu tidak mempunyai rubella, kanak-kanak itu boleh jatuh sakit pada sebarang umur.

Sumber jangkitan adalah pesakit yang berbahaya bukan sahaja semasa tempoh manifestasi klinikal rubella yang jelas, tetapi juga semasa tempoh inkubasi dan tempoh pemulihan. Pembawa virus yang sihat juga berbahaya dari sudut pandangan epidemiologi. Virus ini dikeluarkan dari nasofaring 7-10 hari sebelum permulaan ruam dan berterusan selama 2-3 minggu selepas permulaan ruam. Pada kanak-kanak dengan rubella kongenital, virus boleh dilepaskan selama 1.5-2 tahun selepas kelahiran. Jangkitan berlaku melalui titisan bawaan udara. Selepas penyakit itu, imuniti berterusan kekal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Apa yang menyebabkan rubella?

Virus Rubella tergolong dalam genus Rubivirus dari keluarga Togaviridae. Zarah virus berdiameter 60-70 nm dan mengandungi RNA. Terdapat satu jenis antigen virus.

Patogenesis rubella

Virus ini disebarkan melalui titisan udara. Menembusi badan melalui membran mukus saluran pernafasan atas, virus terutamanya membiak dalam nodus limfa, dari mana ia memasuki darah semasa tempoh inkubasi (1 minggu selepas jangkitan). Ruam muncul selepas 2 minggu. 7-9 hari sebelum ruam muncul, virus boleh dikesan dalam pelepasan nasofaring dan dalam darah, dan apabila ruam muncul, dalam air kencing dan najis. Virus hilang dari darah 1 minggu selepas ruam muncul.

Gejala rubella

Tempoh inkubasi rubella adalah 15-24 hari, selalunya penyakit itu bermula 16-18 hari selepas bersentuhan. Gejala pertama rubella adalah ruam, kerana gejala rubella yang lain biasanya ringan.

Keadaan umum kanak-kanak sedikit terganggu. Suhu badan jarang meningkat kepada 38 °C, biasanya ia kekal subfebril (37.3-37.5 °C), selalunya tidak meningkat semasa keseluruhan penyakit. Kelesuan, malaise diperhatikan, kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa kadang-kadang mengadu tentang gejala rubella seperti: sakit kepala, sakit otot dan sendi. Ruam mula-mula muncul di muka, kemudian dalam masa beberapa jam merebak ke seluruh badan, terutamanya setempat pada permukaan extensor anggota badan di sekeliling sendi, di belakang dan punggung. Ruam adalah jerawatan, kadang-kadang papular, berwarna merah jambu, muncul pada kulit yang tidak berubah. Ruam rubella jauh lebih kecil daripada campak, tanpa kecenderungan untuk unsur-unsur individu bergabung. Hanya sesetengah pesakit mempunyai unsur ruam yang lebih besar, tetapi walaupun dalam kes ini, exanthema berbeza daripada campak kerana saiz unsur individu ruam adalah lebih kurang sama dan ia adalah bulat atau bujur. Ruam dengan rubella biasanya tidak banyak. Ruam berlangsung selama 2-3 hari, hilang, tidak meninggalkan pigmentasi, dan tidak ada pengelupasan.

Gejala catarrhal di saluran pernafasan atas dalam bentuk hidung berair dan batuk yang sedikit, serta konjunktivitis, muncul serentak dengan ruam. Dalam pharynx mungkin terdapat sedikit hiperemia dan kelonggaran tonsil, enanthem pada membran mukus lelangit lembut dan pipi. Ini adalah bintik merah jambu pucat kecil, bersaiz kepala jarum atau lebih besar sedikit. Enanthem pada mukosa mulut muncul dengan cara yang sama seperti gejala catarrhal, sebelum ruam. Tiada gejala Filatov-Koplik.

Gejala patognomonik rubella adalah pembesaran nodus limfa periferal, terutamanya serviks oksipital dan posterior. Nodus limfa diperbesarkan kepada saiz kacang besar atau kacang, berair, kadang-kadang sensitif kepada palpasi. Pembesaran nodus limfa muncul sebelum ruam dan berlangsung beberapa lama selepas ruam hilang. Dalam darah periferi, leukopenia, limfositosis relatif dan penampilan sel plasma (sehingga 10-30%), kadang-kadang bilangan monosit meningkat. Selalunya, gejala rubella tidak hadir, dipadamkan atau bahkan tanpa gejala.

Rubella lebih teruk pada orang dewasa. Mereka mengalami suhu badan yang tinggi, sakit kepala yang teruk, sakit otot, dan pembesaran nodus limfa yang lebih ketara berbanding kanak-kanak.

Diagnosis rubella

Diagnosis rubella adalah berdasarkan ciri ruam yang muncul hampir serentak pada seluruh permukaan kulit, gejala catarrhal ringan dan pembesaran nodus limfa periferal. Perubahan darah (leukopenia, limfositosis dan penampilan sel plasma) sebahagian besarnya mengesahkan diagnosis rubella. Data epidemiologi sangat penting. Antibodi IgM dan IgG kepada virus rubella dalam darah atau peningkatan titer antibodi dalam RPGA adalah sangat penting.

Diagnosis pembezaan rubella terutamanya dijalankan dengan campak, exanthema enterovirus dan ruam dadah.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rawatan rubella

Pesakit rubella dinasihatkan untuk kekal di atas katil semasa tempoh ruam. Rubella tidak dirawat dengan ubat-ubatan.

Pencegahan rubella

Pesakit rubella diasingkan di rumah selama 5 hari dari saat ruam muncul. Pembasmian kuman tidak dijalankan. Kanak-kanak yang pernah bersentuhan dengan pesakit rubella tidak dipisahkan. Wanita hamil yang tidak menghidap rubella dan yang pernah berhubung dengan pesakit pada bulan-bulan pertama kehamilan harus mempertimbangkan untuk menamatkan kehamilan.

Vaksinasi terhadap rubella

Vaksinasi terhadap rubella dikawal oleh kalendar kebangsaan vaksinasi pencegahan. Rubella pada kanak-kanak dicegah dengan kedua-dua vaksin monovalen (Rudivax) dan persediaan gabungan - vaksinasi terhadap campak, beguk dan rubella (Priorix, MMR II). Dos pertama diberikan pada usia 12-15 bulan, yang kedua (vaksinasi) - pada 6 tahun. Di samping itu, adalah disyorkan untuk memberi vaksin kepada wanita umur mengandung yang tidak mempunyai rubella.