Sindrom tangga anterior

Sindrom otot anterior sisi tak sama panjang (juga dikenali sebagai sindrom Nafftsigera - bagi pihak penulis, yang menyifatkan penyakit ini buat kali pertama - HC Naffziger, 1937) adalah salah satu varian yang paling biasa patologi dalam kategori pasukan sindrom diperhatikan dalam inlet atas tulang dada.

Epidemiologi

Biasanya sindrom yang serupa berkembang pada orang yang berumur 30-35 tahun. Ia sama-sama wujud pada lelaki dan wanita. Terutamanya diperhatikan mereka yang terlibat dalam buruh fizikal berat. Dalam 96% daripada semua kes, penyakit ini berkembang akibat osteochondrosis serviks.

[1], [2], [3]

Punca sindrom tangga anterior

Penyebab sindrom adalah kekejangan otot refleks, yang timbul dari kerengsaan akar akibat perkembangan osteochondrosis serviks. Tangga depan terletak dalam selang antara hujung melintang 3-6 vertebra leher, dan juga tulang rusuk 1. Di tempat ini juga terletak di bahagian bawah plexus brachial bersama-sama dengan arteri di bawah tulang selangka - mereka diperah kerana penyempitan otot.

[4]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko utama untuk perkembangan patologi adalah kecederaan leher, kepala, tangan, dan tambahan, perubahan yang tidak normal di tangga anterior, penurunan berat badan yang tajam, serta perubahan usia yang berkaitan dengan struktur kerangka.

[5], [6], [7]

Patogenesis

Sindrom ini diperhatikan dalam pesakit Nafftsigera mengelak kekejangan atau penebalan otot ditunjukkan, dan di samping itu pengakhiran mampatan sekunder neurovascular bundle (Vienna di bawah tulang selangka dengan arteri, dan bersama-sama dengan mereka dalam plexus neuropati rasuk brachial, yang terbentuk daripada jenis akar C8- T1) di rantau ruang interstisial (antara tulang rusuk 1 dan otot spasmodik).

[8], [9], [10], [11]

Gejala sindrom tangga anterior

Sindrom ini dicirikan oleh gejala-gejala berikut: nyeri di leher, yang melepasi lengan dari margin ulnar, dan di samping itu, sensasi menyakitkan dengan ketegangan di lengan. Sindrom nyeri semakin kuat pada waktu malam, dan juga dalam hal inspirasi yang mendalam dan percubaan untuk memiringkan kepala pada sisi yang sihat. Dalam sesetengah kes, kesakitan dapat lulus dan masuk ke dalam ikat pinggang, ketiak dan sternum. Kelemahan kistik boleh dirasakan (terutamanya dalam 4-5 jari), dan kadang-kadang terdapat penampilan gangguan vasomotor di tangan. Bersama-sama dengan ini, sensasi kesemutan di tangan dapat dirasakan dengan rasa mati rasa, terutama di lengan bawah, dan juga sepanjang sisi karpal ulnar.

Akibat mampatan disebabkan oleh kekejangan arteri anterior sisi tak sama panjang otot mula membengkak lekuk supraclavicular dan di samping mengurangkan amplitud getaran dan tekanan darah arteri (dalam kes berputar kepala ke seberang otot sempit). Bersama-sama dengan ini, mungkin untuk mengembangkan paresthesia di bahagian atas badan, dan juga sakit kepala.

Mungkin juga terdapat sianosis atau pucat, serta bengkak di kawasan tangan, dan juga mengurangkan suhu kulit. Kemungkinan kulit kasar, perkembangan tulang carpal osteoporosis, serta perkembangan kuku rapuh. Apabila palpasi otot yang diperketatkan, pesakit berasa kesakitan.

Komplikasi dan akibatnya

Dalam hal peningkatan manifestasi sindrom, beberapa komplikasi dapat berkembang: hypotrophy otot karotid, disertai dengan gejala peredaran darah yang lemah di dalam badan. Keadaan ini serupa dengan penyakit Raynaud (penurunan dalam nadi dalam arteri radial, edema tangan, kemunculan krisis hipertonik yang disebabkan oleh sejuk, dan lain-lain).

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostik sindrom tangga anterior

Asas proses diagnostik adalah gambar klinikal penyakit: hasil rabaan leher pesakit mendedahkan bengkak unilateral dan penebalan (kanan atau kiri, bergantung kepada yang mana satu otot dimampatkan) - kawasan ini juga menyakitkan.

Untuk menjelaskan diagnosis, mereka melakukan ujian yang disebut Edson: untuk melakukan ini, tangan pesakit itu diambil kembali, dan kemudian dia harus memiringkan kepalanya. Akibatnya, pemampatan otot spasmodik berkenaan dengan peningkatan arteri subclavian. Sekiranya sampel adalah positif - kesakitan akan meningkat, dan tangan akan mati rasa. Dalam kes ini, pulsasi di kawasan arteri radial akan melemahkan atau hilang sama sekali.

Semasa diagnostik, prosedur instrumental seperti rheovasografi, oscillography, dan tambahan sphygmography volumetrik dilakukan.

[17], [18], [19]

Diagnosis pembezaan

Proses diagnosis adalah sangat penting untuk membezakan antara masa pathologies atas penguncupan refleks yang wujud otot adalah sangat serupa dengan gejala Pancoast sindrom yang membangunkan di puncak pulmonari tumor.

[20], [21], [22]

Rawatan sindrom tangga anterior

Matlamat utama kursus rawatan adalah untuk menghilangkan sensasi yang tidak selesa (mati rasa dan kesakitan), dan juga memulihkan keadaan semula jadi yang semula jadi dari kapal dan otot bersama dengan fungsi motor anggota atas. Pada peringkat awal, rawatan dilakukan oleh kaedah konservatif.

Dalam proses rawatan, pelbagai ubat digunakan - blokade novocain otot spasmodic dilakukan (pentadbiran hidrocortisone dibenarkan sebagai bantuan). Juga di tempat mampatan saraf boleh diberikan diprospan. Pada masa yang sama, ubat-ubatan anti-radang (salicylates with brufen), anestetik, dan ubat vasodilating (seperti tidak-spa, complamine dan nikoshpan) ditetapkan.

Rawatan konservatif kompleks juga termasuk penggunaan vitamin dari kategori B.

Antara prosedur fisioterapeutik - kawasan mampatan urut, UHF, pendedahan kepada arus diadinamik, serta elektroforesis salisilat atau novocaine.

Dilakukan dan prosedur pendidikan fizikal terapeutik, dilakukan akupunktur, relaksasi otot isometrik, dan di samping itu, memanaskan tempat sakit dengan bantuan panas kering.

Dalam kes apabila terapi konservatif tidak memberikan hasil yang diperlukan, operasi pembedahan boleh ditetapkan. Pada masa yang sama, prosedur skalenotomi (reseksi otot) atau penyingkiran bahagian tulang rusuk serviks dilakukan.

Ramalan

Sindrom tangga anterior akan mempunyai ramalan yang sesuai dengan rawatan yang tepat pada masanya. Tetapi dengan kelewatan dalam keadaan ini, adalah mustahil untuk membangunkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam fungsi bundle neuromuskular, mengakibatkan kelumpuhan anggota badan sepanjang hayat.

[23], [24]