Sindrom otot tangga anterior

Sindrom scalene anterior (juga dipanggil sindrom Naffziger, dinamakan sempena pengarang yang pertama kali menggambarkan penyakit ini - HC Naffziger, 1937) adalah salah satu daripada varian patologi yang paling biasa dalam kategori kolektif sindrom yang diperhatikan di pintu masuk sternum atas.

Epidemiologi

Biasanya, sindrom ini berkembang pada orang berumur 30-35 tahun. Ia adalah sama biasa pada lelaki dan wanita. Ia terutamanya diperhatikan pada mereka yang terlibat dalam buruh fizikal yang berat. Dalam 96% daripada semua kes, penyakit ini berkembang akibat osteochondrosis serviks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca sindrom otot tangga anterior

Penyebab sindrom adalah kekejangan otot refleks, yang berlaku akibat kerengsaan akar akibat perkembangan osteochondrosis serviks. Otot skala anterior terletak di ruang antara hujung melintang vertebra serviks ke-3-6, serta rusuk pertama. Kawasan bawah plexus brachial juga terletak di tempat ini, bersama-sama dengan arteri yang terletak di bawah tulang selangka - mereka dimampatkan kerana penyempitan otot.

[ 4 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko utama untuk perkembangan patologi adalah kecederaan pada leher, kepala, lengan, dan di samping itu, perubahan tidak normal pada otot skala anterior, penurunan berat badan secara tiba-tiba, dan perubahan berkaitan usia dalam struktur rangka.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenesis

Dalam sindrom Naffziger, pesakit mengalami pemadatan, kekejangan, atau penebalan otot yang ditunjukkan, dan di samping itu, mampatan sekunder dari ikatan ujung saraf vaskular (urat dan arteri yang terletak di bawah tulang selangka, dan bersama-sama dengan mereka ikatan di dalam plexus brachial, yang terbentuk daripada akar C8-T1 dan interwescalene) di kawasan ruang angkasa C8-T1. otot spasmodik).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gejala sindrom otot tangga anterior

Sindrom ini dicirikan oleh gejala berikut: sakit di kawasan leher, yang turun ke lengan dari siku, dan di samping itu, sensasi yang menyakitkan dengan ketegangan di lengan. Sindrom kesakitan menjadi lebih kuat pada waktu malam, serta dalam kes nafas dalam dan percubaan untuk memiringkan kepala ke sisi yang sihat. Dalam sesetengah kes, sakit boleh pergi ke ikat pinggang bahu, ketiak dan sternum. Kelemahan karpal mungkin dirasai (terutamanya pada 4-5 jari), dan kadangkala gangguan vasomotor di tangan diperhatikan. Bersama-sama dengan ini, kesemutan dengan kebas mungkin dirasai di tangan, terutamanya di lengan bawah, serta di bahagian karpal ulnar.

Akibat mampatan arteri akibat kekejangan otot skala anterior, fossa supraclavicular mula membengkak, dan sebagai tambahan, amplitud turun naik arteri dan tahap tekanan darah berkurangan (dalam kes memusingkan kepala ke arah yang bertentangan dengan otot termampat). Seiring dengan ini, perkembangan paresthesia pada anggota atas, serta sakit kepala, adalah mungkin.

Kebiruan atau pucat juga mungkin muncul, serta bengkak di kawasan tangan, dan sebagai tambahan, suhu kulit mungkin berkurangan. Kekasaran kulit, perkembangan osteoporosis tulang karpal, dan perkembangan kuku rapuh adalah mungkin. Apabila meraba otot yang dipadatkan, pesakit berasa sakit.

Komplikasi dan akibatnya

Dalam kes peningkatan manifestasi sindrom, beberapa komplikasi mungkin berkembang: hipotrofi otot pergelangan tangan, disertai dengan gejala peredaran darah yang lemah di anggota badan. Keadaan ini sama dengan penyakit Raynaud (penurunan nadi di dalam arteri radial, bengkak pergelangan tangan, berlakunya krisis hipertensi yang disebabkan oleh selsema, dll.).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostik sindrom otot tangga anterior

Proses diagnostik adalah berdasarkan gambaran klinikal penyakit ini: akibat palpasi, bengkak dan penebalan satu sisi didapati pada leher pesakit (ke kanan atau ke kiri, bergantung pada otot mana yang sedang dimampatkan) – kawasan ini juga menyakitkan.

Untuk menjelaskan diagnosis, ujian Edson yang dipanggil dilakukan: untuk ini, lengan pesakit ditarik ke belakang, dan kemudian dia mesti membuang kepalanya ke belakang. Akibatnya, mampatan otot spasmodik berhubung dengan arteri subclavian meningkat. Jika ujian positif, rasa sakit akan bertambah dan lengan akan kebas. Dalam kes ini, denyutan di kawasan arteri radial akan melemah atau hilang sama sekali.

Semasa proses diagnostik, prosedur instrumental seperti rheovasografi, osilografi, dan sebagai tambahan sphygmography volumetrik dilakukan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnosis pembezaan

Semasa proses diagnostik, adalah sangat penting untuk membezakan dalam masa penguncupan refleks otot yang wujud dalam patologi yang disebutkan di atas dari sindrom Pancoast, yang mempunyai simptom yang sangat serupa dan berkembang dengan latar belakang tumor puncak pulmonari.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Rawatan sindrom otot tangga anterior

Matlamat utama kursus rawatan adalah untuk menghapuskan ketidakselesaan (kebas dan kesakitan), dan sebagai tambahan kepada ini, untuk memulihkan keadaan semula jadi yang sihat dari kapal dan otot bersama-sama dengan fungsi motor anggota atas. Pada peringkat awal, rawatan dijalankan menggunakan kaedah konservatif.

Semasa rawatan, pelbagai ubat digunakan - sekatan novocaine otot spasmodik dilakukan (hydrocortisone boleh diberikan sebagai agen tambahan). Diprospan juga boleh diberikan ke tapak mampatan saraf. Bersama-sama ini, ubat anti-radang (salisilat dengan brufen), ubat penahan sakit, dan ubat vasodilatasi (seperti no-shpa, complamin, dan nikoshpan) ditetapkan.

Rawatan konservatif yang kompleks juga termasuk penggunaan vitamin dari kategori B.

Prosedur fisioterapeutik termasuk urutan kawasan mampatan, UHF, pendedahan kepada arus diadinamik, serta elektroforesis salisilat atau novocaine.

Prosedur senaman terapeutik juga dilakukan, akupunktur, kelonggaran otot isometrik, dan di samping itu, memanaskan tempat yang sakit dengan haba kering.

Dalam kes di mana terapi konservatif tidak memberikan hasil yang diingini, pembedahan mungkin ditetapkan. Dalam kes ini, prosedur scalenotomy (penyingkiran otot) atau penyingkiran sebahagian daripada tulang rusuk serviks dilakukan.

Ramalan

Sindrom scalene anterior akan mempunyai prognosis yang menggalakkan dengan rawatan yang tepat pada masanya. Tetapi jika terdapat kelewatan dalam keadaan ini, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam fungsi berkas neurovaskular mungkin berkembang, mengakibatkan kelumpuhan sepanjang hayat anggota.

[ 23 ], [ 24 ]