Sista tiroid

Sista tiroid ialah pembentukan rongga dalam salah satu kelenjar terpenting badan manusia - kelenjar tiroid - ia adalah tumor jinak, sangat kecil yang mengandungi kandungan koloid di dalamnya.

Ramai ahli endokrinologi menggabungkan pembentukan nodular, sista dan adenoma ke dalam satu kategori, masih tiada sempadan yang jelas antara bentuk ini, walaupun mereka berbeza dalam strukturnya. Dalam amalan klinikal, sista adalah pembentukan 15 milimeter dan lebih besar, semua yang lebih kecil daripada sempadan ini dianggap sebagai folikel yang diperbesarkan (dari 1.5 mm dan ke atas). Adenoma adalah tumor matang jinak yang terdiri daripada epitelium kelenjar tiroid, dan nod adalah pembentukan dalam bentuk lesi, mempunyai kapsul berserabut yang padat di dalamnya.

Menurut statistik, sista didiagnosis dalam 3-5% daripada semua penyakit kelenjar thyroidea - kelenjar tiroid. Sista tiroid paling kerap berkembang pada wanita, pada peringkat awal ia tumbuh tanpa gejala sebagai komplikasi penyakit endokrin utama, dan sangat jarang menjadi malignan (memperoleh bentuk malignan). Ia boleh berbeza dalam bentuk morfologi, tetapi, sebagai peraturan, mempunyai prognosis yang menggalakkan dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya.

Kod Klasifikasi Antarabangsa Penyakit – ICD-10:

D34 - Neoplasma jinak kelenjar tiroid

Adalah dipercayai bahawa 90% daripada sista tiroid yang didiagnosis tidak menimbulkan bahaya dari segi transformasi menjadi penyakit onkologi. Bahaya ditimbulkan oleh punca asas sista, biasanya hiperplasia kelenjar, tiroiditis, perubahan distrofik dalam folikel, proses berjangkit. Di samping itu, sama ada sista tiroid berbahaya boleh ditentukan oleh ahli endokrinologi selepas pemeriksaan menyeluruh, yang boleh menunjukkan keupayaan neoplasma untuk menyebabkan suppuration, keradangan. Gejala kemungkinan komplikasi sista dalam pengertian klinikal adalah seperti berikut:

• Hyperthermia ialah suhu badan yang tinggi, kadangkala sehingga 39-40 darjah.
• Nodus limfa serviks yang diperbesarkan.
• Keracunan umum badan.
• Gejala menyakitkan setempat di tapak pembentukan sista.

Sista besar boleh membentuk nod, yang seterusnya berbahaya dari segi keganasan (perkembangan menjadi pembentukan malignan).

Punca sista tiroid

Punca pembentukan sista ditentukan oleh struktur tisu kelenjar itu sendiri - ia terdiri daripada lebih daripada 30 juta folikel yang dipenuhi koloid (acini dan vesikel). Koloid ialah cecair khas seperti gel protein yang mengandungi protohormon - bahan khas yang berfungsi di dalam sel yang membiaknya. Jika aliran keluar hormon dan bahan koloid terganggu, folikel meningkat dalam saiz, kecil, selalunya pelbagai sista terbentuk. Di samping itu, punca sista tiroid adalah terlalu banyak tenaga, penggunaan berlebihan hormon membekalkan tenaga - T3 (triiodothyronine) dan T4 (thyroxine). Ini dikaitkan dengan tekanan psikoemosi, tempoh pemulihan selepas penyakit serius, selepas pendedahan haba (sejuk atau panas yang teruk), yang meningkatkan pengeluaran hormon dan aktiviti kelenjar itu sendiri. Ketumpatan tisu tiroid secara beransur-ansur kehilangan keanjalannya, berubah menjadi kawasan yang diubah dalam bentuk rongga yang dipenuhi dengan cecair koloid dan sel-sel yang musnah.

Juga, punca sista tiroid dijelaskan oleh faktor berikut:

• Kekurangan iodin.
• Proses keradangan dalam kelenjar yang tidak berubah adalah tiroiditis.
• Gangguan hormon, ketidakseimbangan.
• Keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan dalam pengertian ekologi.
• Mabuk, keracunan dengan racun.
• Trauma pada kelenjar.
• Patologi kongenital kelenjar tiroid.
• Faktor keturunan.

Gejala sista tiroid

Sista tiroid paling kerap berkembang secara perlahan dan tanpa gejala, yang dijelaskan oleh saiznya yang kecil dan kekurangan tekanan pada sistem vaskular. Sebagai peraturan, neoplasma primer dikesan semasa pemeriksaan rutin untuk penyakit endokrin dan hormon lain.

Gejala mula muncul apabila pembentukan menjadi agak besar, kadang-kadang sehingga 3 sentimeter, selalunya dapat dilihat secara visual. Walau bagaimanapun, apabila ia tumbuh, tumor boleh mencetuskan ketidakselesaan yang tidak dapat dilihat, yang patut diberi perhatian, kerana pada peringkat awal ia dirawat secara konservatif dan tidak memerlukan kaedah terapi lain. Terdapat juga kes apabila ia terbentuk dan berkembang agak cepat, dan boleh diselesaikan dengan sendirinya. Tanda-tanda dan gejala pembentukan jinak dalam kelenjar boleh seperti berikut:

• Rasa kerengsaan di tekak.
• Rasa pemadatan sedikit.
• Timbre suara yang tidak tipikal, serak.
• Sakit sebagai tanda nanah sista.
• Suhu badan subfebril, mungkin meningkat kepada 39-40 darjah.
• Kerap rasa menggigil.
• Sakit kepala yang tidak mempunyai sebab objektif lain.
• Perubahan visual dalam rupa leher, konturnya.
• Nodus limfa yang diperbesarkan.

Kista kurang daripada 1 sentimeter	Kista dari 1 hingga 3 sentimeter	Cyst melebihi 3 sentimeter
Tiada sensasi subjektif	Penentuan sendiri dengan palpasi adalah mungkin	Pembentukan itu boleh dirasai dan boleh dilihat secara visual.
Tiada manifestasi klinikal.	Ubah bentuk leher yang boleh dilihat Ketidakselesaan berkala dirasai di tekak, di kawasan leher	Leher cacat Sesak nafas Urat melebar di leher Disfagia (sukar menelan makanan) Serak Sensasi menyakitkan pada rabaan Nodus limfa yang membesar Jarang - suhu badan meningkat

Gejala sista tiroid mungkin muncul secara berkala, tetapi walaupun satu episod tanda yang membimbangkan harus menjadi alasan untuk berjumpa doktor.

Sista koloid pada asasnya adalah nod koloid yang terbentuk akibat goiter bukan toksik. Pembentukan nodular adalah folikel yang diperbesarkan dengan tirosit rata yang melapisi dindingnya. Sekiranya tisu kelenjar secara struktur kekal tidak berubah, maka goiter nodular berkembang; jika parenkim tiroid berubah, goiter nodular meresap terbentuk. Kira-kira 95% daripada neoplasma koloid yang didiagnosis dianggap agak jinak, hanya memerlukan pemerhatian dispensari, tetapi terdapat baki 5% yang boleh berbahaya dari segi transformasi menjadi proses onkologi. Sebab utama yang mencetuskan perkembangan sista koloid adalah kekurangan iodin dalam badan; keturunan mempunyai kesan yang lebih rendah pada patologi endokrin ini. Di samping itu, dos sinaran yang berlebihan, seperti dalam kes letupan atom pada tahun 1945 di bandar Hiroshima dan Nagasaki Jepun, atau kemalangan di Loji Kuasa Nuklear Chernobyl, juga merupakan faktor yang memprovokasi banyak penyakit tiroid.

Pada peringkat awal, nod koloid tidak menunjukkan tanda-tanda klinikal, pembentukan sehingga 10 mm tidak dirasai oleh seseorang dan tidak berbahaya kepada kesihatan pada dasarnya. Walau bagaimanapun, nod yang semakin meningkat boleh menyukarkan proses menelan makanan, memampatkan esofagus, trakea, dan hujung saraf yang berulang pada laring. Satu lagi tanda tipikal nod yang semakin meningkat ialah peningkatan peluh, kilat panas, takikardia, letusan berkala kerengsaan yang tidak munasabah, yang dijelaskan oleh pelepasan hormon yang berlebihan ke dalam aliran darah (tirotoksikosis).

Hampir semua ahli endokrinologi sebulat suara dalam fakta bahawa sista koloid kelenjar tiroid tidak memerlukan rawatan pembedahan; pengurusannya hanya memerlukan pemerhatian dan pemantauan berkala terhadap keadaan kelenjar menggunakan pemeriksaan ultrasound.

Sista folikel kelenjar tiroid dalam amalan klinikal ditakrifkan sebagai adenoma folikel, yang jauh lebih betul dan tepat, kerana pembentukan sedemikian terdiri daripada sejumlah besar sel tisu - folikel, iaitu struktur yang agak padat yang tidak mempunyai rongga seperti dalam sista. Adenoma folikular juga jarang menunjukkan dirinya secara klinikal pada peringkat awal, dan hanya dapat dilihat secara visual apabila diperbesarkan, apabila ia mengubah bentuk leher. Tumor jenis ini lebih berbahaya dari segi keganasan dan lebih kerap merosot menjadi adenokarsinoma daripada sista koloid.

Neoplasma folikular didiagnosis pada pesakit dari mana-mana umur - dari kanak-kanak hingga dewasa, tetapi paling kerap pada wanita.

Simptom:

• Pembentukan padat di kawasan leher yang mudah diraba dan kadangkala dapat dilihat secara visual.
• Tiada kesakitan semasa palpasi.
• Sempadan jelas pembentukan (pada palpasi).
• Kesukaran bernafas.
• Ketidakselesaan di kawasan leher.
• Rasa ketulan di tekak, penyempitan.
• Kerap batuk.
• sakit tekak.
• Jika sista berkembang, terdapat penurunan berat badan.
• Kerengsaan.
• Peningkatan keletihan.
• Kepekaan terhadap perubahan suhu.
• berpeluh.
• Tachycardia.
• Tekanan darah meningkat, ketidakstabilan tekanan.
• Suhu badan subfebril adalah mungkin.

Diagnostik:

• Pengumpulan anamnesis dan aduan subjektif.
• Palpasi.
• Pemeriksaan ultrabunyi kelenjar.
• Jika perlu - tusukan dan analisis histologi.
• Pemeriksaan Scintigraphic (radionuclide) menggunakan radioindicator.
• Tidak seperti pembentukan koloid, adenoma folikel sukar dirawat secara konservatif dan paling kerap dibedah.

Sista lobus kanan kelenjar tiroid

Seperti yang diketahui, kelenjar tiroid menyerupai struktur "rama-rama", yang terdiri daripada dua lobus. Bahagian kanan sedikit lebih besar daripada kiri, ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa perkembangan intrauterin, lobus kanan kelenjar tiroid terbentuk lebih awal, folikelnya terbentuk lebih intensif, dan yang kiri menyelesaikan pembentukannya 10-14 hari kemudian. Mungkin ini menjelaskan kelaziman sista yang tinggi pada lobus kanan kelenjar tiroid. Sama seperti neoplasma biasa yang dikaitkan dengan pengembangan folikel, sista sebelah kanan biasanya jinak dan jarang meningkat kepada saiz patologi. Sekiranya pengesanan tepat pada masanya tidak berlaku, dan ini juga merupakan fenomena biasa disebabkan oleh proses asimtomatik, tumor boleh mencapai saiz sehingga 4-6 sentimeter. Sista sedemikian sudah memberi isyarat kepada diri mereka sendiri dengan tanda-tanda berikut:

• Tekanan yang tidak selesa di kawasan leher.
• Rasa ketulan berterusan di tekak.
• Kesukaran menelan, bernafas.

Hipertiroidisme - rasa panas, exophthalmos (mata membonjol berlebihan), keguguran rambut, dispepsia, takikardia, pencerobohan, mudah marah

Sista pada lobus kanan kelenjar tiroid mudah diraba apabila ia meningkat lebih daripada 3 milimeter sebagai satu (single). Untuk mendiagnosis pembentukan sedemikian, serta untuk pelbagai nod meresap, kedua-dua ultrasound dan biopsi kandungan sista untuk analisis histologi (sitologi) dilakukan jika saiznya 1 sentimeter atau lebih.

Sista sebelah kanan sehingga 6 mm tertakluk kepada rawatan konservatif dan pemantauan berkala, prognosis bergantung kepada keputusan histologi. Biasanya, walaupun ubat-ubatan tidak diperlukan, diet tertentu dengan kemasukan makanan laut dan hidangan yang mengandungi iodin dalam menu sudah cukup. Ia juga perlu untuk memantau penunjuk TSH dalam dinamik, setiap enam bulan. Dalam 80-90% kes, dengan pengesanan tepat pada masanya pembentukan sedemikian, sista dirawat dengan baik dengan diet atau terapi ubat dan tidak dikendalikan.

[ 1 ], [ 2 ]

Sista lobus kiri kelenjar tiroid

Lobus kiri kelenjar tiroid - lobus sinister biasanya boleh bersaiz lebih kecil sedikit berbanding dengan kanan, ini disebabkan oleh struktur anatomi kelenjar. Sista boleh berkembang pada kedua-dua lobus, atau unilateral, sebagai contoh, di sebelah kiri. Kista lobus kiri kelenjar tiroid kurang daripada 1 sentimeter, sebagai peraturan, tertakluk kepada pemerhatian dinamik dan tidak memerlukan rawatan konservatif atau, terutamanya, pembedahan. Sekiranya ia meningkat, tusukan adalah mungkin, di mana rongga dikosongkan dan ubat khas diberikan - sclerosant. Ejen ini membantu dinding sista "melekat" dan menghalang pengulangan pengumpulan kandungan koloid di dalamnya. Di samping itu, dalam kes proses keradangan, purulen dalam sista, tusukan membantu mengenal pasti agen penyebab sebenar jangkitan dan menentukan terapi antibakteria. Dalam kes di mana sista lobus kiri kelenjar tiroid terbentuk semula selepas skleroterapi, operasi ditunjukkan - reseksinya.

Ahli endokrinologi percaya bahawa dalam kes patologi unilateral kelenjar, mekanisme pampasan diaktifkan, iaitu, jika lobus kiri terlalu aktif, maka yang kanan akan menjadi normal atau hipoaktif. Oleh itu, sista lobus kiri bukanlah penyakit yang kompleks, mengancam nyawa dan merupakan masalah yang boleh diselesaikan dari segi fungsi kelenjar itu sendiri (tahap TSH) dan kemungkinan peningkatan saiz.

Sista sebelah kiri didiagnosis dengan cara standard:

• Palpasi.
• Mungkin tusukan.
• Analisis TSH (T3 dan T4).
• Ultrasound kelenjar tiroid.

Rawatan biasanya termasuk ubat yang mengandungi iodin, diet khas, dan memantau keadaan kelenjar dan saiz tumor setiap enam bulan. Pelbagai prosedur fisioterapeutik, memanaskan badan, dan radiasi tidak boleh diterima. Dengan pemantauan berterusan dan pematuhan dengan semua cadangan perubatan, sista lobus kiri kelenjar tiroid mempunyai prognosis yang sangat baik.

[ 3 ], [ 4 ]

Sista isthmus tiroid

Isthmus glandulae thyroideae - isthmus mudah ditakrifkan melalui palpasi, tidak seperti kelenjar tiroid itu sendiri, yang biasanya tidak boleh dilihat dan tidak boleh diraba. Isthmus adalah "roller" melintang, licin, padat yang melakukan tugas menyambungkan lobus kanan dan kiri kelenjar pada tahap rawan trakea. Sebarang penebalan, pembesaran atau pemadatan atipikal isthmus harus menjadi sebab pemeriksaan oleh ahli endokrinologi untuk mengenal pasti kemungkinan patologi, kerana kawasan ini adalah yang paling berbahaya dari segi keganasan (proses onkologi).

Kista isthmus tiroid didiagnosis seperti berikut:

• Pengumpulan anamnesis dan aduan subjektif.
• Palpasi isthmus dan keseluruhan kelenjar.
• Biopsi jarum halus untuk membezakan sifat tumor (jinak/malignan).

Perlu diingatkan bahawa tusukan sista disyorkan untuk semua pembentukan saiz melebihi satu sentimeter, serta bagi pesakit yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk penyakit endokrin atau mereka yang tinggal di kawasan peningkatan aktiviti sinaran.

Sekiranya sista isthmus tidak melebihi 0.5-1 sentimeter, ia tidak memerlukan rawatan khas. Sebagai peraturan, peperiksaan ultrasound biasa ditetapkan, pendaftaran dispensari ditunjukkan. Jika biopsi mendedahkan sifat jinak tumor, iaitu, ia didiagnosis sebagai koloid, ahli endokrinologi menentukan taktik rawatan, tetapi hari ini tidak ada ubat yang boleh mengurangkan atau menghentikan pertumbuhan neoplasma. Dalam kes di mana sista isthmus tiroid tidak mengganggu fungsi asas, tidak menjejaskan latar belakang hormon dan tidak menunjukkan gejala yang menyakitkan, ia hanya tertakluk kepada pemerhatian berterusan, pemantauan.

Tiroksin yang popular sebelum ini kini diiktiraf sebagai tidak cukup berkesan, di samping itu, kesan sampingannya sering melebihi keberkesanannya yang meragukan. Kursus terapi radioiodin tidak diamalkan di negara kita, ia digunakan terutamanya di klinik asing, oleh itu, jika terdapat kecurigaan sifat malignan, saiznya yang besar, operasi adalah mungkin.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sista tiroid kecil

Pembentukan kecil yang didiagnosis sebagai sista kecil kelenjar tiroid biasanya tidak tertakluk kepada rawatan konservatif atau pembedahan. Malah, ini adalah folikel yang diperbesarkan secara patologi yang dikesan oleh kaedah histologi. Perlu diingatkan bahawa pemeriksaan ultrasound tidak dapat menentukan sifat pembentukan kecil, terutamanya jika saiznya tidak melebihi 1.5 milimeter. Adalah dipercayai bahawa semua neoplasma atipikal dalam kelenjar yang melebihi 1.5-2 milimeter dipanggil sista, iaitu, pembentukan anechoic yang mengandungi koloid. Jika ultrasound menunjukkan pembentukan hypoechoic, ia didiagnosis sebagai nod, tetapi menjelaskan pembezaan dengan saiz kecil sedemikian mungkin hanya dengan bantuan histologi dan Dopplerography.

Sista tiroid kecil sering hilang dengan sendirinya apabila mengikuti diet yang mengandungi iodin, menghapuskan pendedahan kepada haba dan tekanan psiko-emosi. Prognosis untuk pembentukan koloid sedemikian hampir 100% menggalakkan.

[ 8 ], [ 9 ]

Pelbagai sista tiroid

Pakar endokrinologi menganggap ungkapan "berbilang sista tiroid" sebagai diagnosis adalah tidak betul. Sebaliknya, ia bukan definisi klinikal penyakit ini, tetapi kesimpulan kajian instrumental, yang termasuk ultrasound. Istilah penyakit polikistik pada dasarnya dikecualikan daripada kamus diagnostik dan dipindahkan ke kategori definisi perubahan tisu dalam mana-mana organ - ovari, kelenjar tiroid, buah pinggang. Pelbagai sista tiroid dikesan menggunakan imbasan ultrasound sebagai hiperplasia patologi awal struktur tisu sebagai tindak balas kepada kekurangan garam iodin. Selalunya, ini adalah isyarat pertama untuk membangunkan patologi tiroid, sebagai contoh, goiter. Penyebab utama ubah bentuk ini adalah kekurangan iodin, oleh itu, rawatan harus ditujukan untuk meneutralkan faktor-faktor yang memprovokasi - kesan alam sekitar, psikoemosi, goitrogen makanan dan menambah iodin. Kelenjar tiroid polikistik yang dipanggil memerlukan pemantauan berkala terhadap saiznya, penilaian fungsinya, iaitu, pesakit hanya di bawah pengawasan doktor dan menjalani ultrasound kelenjar tiroid sekali setiap enam bulan. Di samping itu, adalah dinasihatkan untuk membangunkan diet khas, diet bersama pakar pemakanan, mungkin menghadiri sesi psikoterapi untuk memulihkan keseimbangan emosi.

[ 10 ]

Kista tiroid pada kanak-kanak

Malangnya, keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan, pencemaran alam sekitar, diet tidak sihat, aktiviti suria dan banyak faktor lain mencetuskan perkembangan patologi tiroid pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa.

Penyakit atau perubahan dalam struktur kelenjar kanak-kanak paling kerap berkembang semasa peringkat intrauterin, terutamanya jika wanita hamil sudah mempunyai sejarah satu atau lain bentuk gangguan endokrin.

Sista tiroid pada kanak-kanak agak jarang berlaku, menurut statistik, mereka didiagnosis hanya dalam 1% daripada semua perubahan fungsi atau patologi dalam organ. Walau bagaimanapun, ia adalah penyakit endokrin kanak-kanak yang dianggap paling berbahaya dari segi keganasan, iaitu, kemungkinan degenerasi menjadi kanser.

Secara anatomi, kelenjar tiroid pada kanak-kanak berbeza daripada struktur organ dewasa, beratnya kurang, dan saiznya agak lebih besar. Di samping itu, sistem limfa dan kelenjar tiroid kanak-kanak bekerja lebih aktif, kerana ia bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon pertumbuhan, sintesis protein, kerja sistem kardiovaskular dan banyak fungsi lain.

Sebab mengapa sista tiroid boleh berkembang pada kanak-kanak:

• CHAT – tiroiditis autoimun kronik.
• Akut - tiroiditis meresap, purulen atau tidak bernanah.
• Kecederaan traumatik pada kelenjar akibat jatuh atau pukulan.
• Kekurangan iodin.
• Malnutrisi.
• Keadaan persekitaran yang buruk.
• Faktor keturunan.
• Akil baligh dengan gangguan hormon.
• Persembahan klinikal tumor pada orang dewasa adalah hampir sama.

Gejala yang mungkin menunjukkan tumor jinak termasuk:

• Peringkat awal adalah asimtomatik.
• Sensasi yang menyakitkan di tekak adalah mungkin jika sista besar.
• sakit tekak.
• Batuk kering dan kerap tanpa sebab objektif.
• Kesukaran menelan makanan (disfagia).
• Pernafasan cepat, selalunya sesak nafas.
• Perubahan visual dalam bentuk leher adalah mungkin.
• Capriciousness, mudah marah.

Di samping itu, sista tiroid pada kanak-kanak boleh berkembang dengan cepat dan memberi tekanan pada pita suara sehingga kanak-kanak kehilangan suaranya.

Bahaya terbesar ditimbulkan oleh sista purulen, yang menimbulkan hipertermia dan mabuk umum badan. Juga, statistik yang menyedihkan mengatakan bahawa lebih daripada 25% daripada semua neoplasma yang dikesan pada kanak-kanak adalah malignan. Oleh itu, ibu bapa perlu sangat prihatin terhadap sedikit pun manifestasi tanda-tanda penyakit tiroid, terutamanya jika keluarga tinggal di kawasan dengan latar belakang radioaktif yang meningkat.

Diagnostik adalah serupa dengan pelan peperiksaan untuk orang dewasa:

• Pengumpulan maklumat anamnesis, termasuk keturunan.
• Pemeriksaan dan palpasi kelenjar.
• Ultrasound kelenjar tiroid.
• Tumor tusukan.
• Sekiranya bentuk malignan disyaki, biopsi dilakukan.

Rawatan untuk sista tiroid pada kanak-kanak bergantung pada keputusan diagnostik; ia boleh sama ada konservatif atau pembedahan. Prognosis untuk pengesanan tepat pada masanya pembentukan kecil jinak biasanya menguntungkan.

Kista tiroid pada remaja

Masalah semasa - penyakit tiroid, membimbangkan kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak, terutamanya remaja, yang umurnya melibatkan pertumbuhan pesat, kerja aktif sistem hormon. Di samping itu, patologi tiroid - kelenjar tiroid menjadi lebih biasa disebabkan oleh kekurangan iodin, keadaan persekitaran yang tidak menguntungkan, yang juga menjejaskan penurunan fungsi, aktiviti kelenjar. Pengeluaran hormon tiroid yang berkurangan mengganggu perkembangan normal badan semasa akil baligh, mengubah proses metabolik, melambatkan pertumbuhan dan perkembangan sistem saraf pusat. Terhadap latar belakang semua faktor yang memprovokasi patologi endokrin, sista tiroid pada remaja bukanlah perkara biasa hari ini. Selalunya, neoplasma sedemikian dikesan secara rawak atau semasa pemeriksaan perubatan rutin. Kira-kira 80% daripada semua patologi adalah sista koloid, nod. Walaupun hakikat bahawa bentuk pembentukan ini dianggap agak baik dari segi prognosis, jinak, kanser tiroid pada kanak-kanak dan remaja telah menjadi 25% lebih biasa daripada 15 tahun yang lalu.

Dengan pengesanan sista, nod, dan adenoma tiroid tepat pada masanya, rawatan kompleks atau pembedahan yang mencukupi, kadar kematian adalah sangat rendah - tidak lebih daripada 5%.

Diagnostik yang melibatkan sista tiroid pada remaja adalah serupa dengan piawaian untuk memeriksa kelenjar pada orang dewasa:

• Pemeriksaan, palpasi nodus limfa dan kelenjar tiroid.
• Ultrasound kelenjar.
• FNAB – biopsi aspirasi jarum halus.
• Ujian darah untuk TSH.
• Pemeriksaan radioisotop adalah mungkin.

Pilihan kaedah dan rawatan sista bergantung pada sifatnya, saiz, lokasi - lobus kiri, kanan, isthmus.

Cadangan am untuk remaja yang tinggal di kawasan yang mempunyai kadar garam iodin yang rendah juga adalah standard dan berkaitan dengan pencegahan hipotiroidisme, sebagai penyakit yang paling kerap dikesan. Kadar pengambilan iodin untuk kanak-kanak berumur lebih 12 tahun ialah 100 mcg sehari.

Sista Tiroid dan Kehamilan

Menunggu bayi adalah tempoh yang sangat menggembirakan dan pada masa yang sama sukar bagi setiap wanita hamil. Terutama jika, semasa mendaftar di klinik, gangguan tertentu dalam kelenjar tiroid dikesan. Anda tidak sepatutnya mengaitkan masalah yang dikesan dengan perubahan hormon akibat kehamilan, lebih baik bermain selamat dan menjalani pemeriksaan penuh supaya tidak membahayakan diri sendiri atau janin, yang memerlukan tubuh ibu yang sihat. Sebarang gangguan dalam kelenjar tiroid, termasuk sista tiroid, dan kehamilan tidak berjalan lancar bersama-sama. Pertama sekali, dari segi perkembangan intrauterin normal bayi, serta berkaitan dengan perjalanan kehamilan dan kemungkinan komplikasi semasa bersalin. Sudah tentu, kebimbangan yang berlebihan, terutamanya panik, tidak akan berguna untuk ibu mengandung, jadi adalah dinasihatkan untuk mempelajari sebanyak mungkin tentang apa itu sista tiroid.

Etiologi, faktor yang boleh mencetuskan perkembangan sista, nod, adenoma kelenjar tiroid:

• Fakta kehamilan itu sendiri adalah perubahan fisiologi dalam tubuh secara keseluruhan, dalam sistem hormon dan dalam struktur kelenjar khususnya.
• Kekurangan garam iodin.
• Proses keradangan dalam kelenjar, tiroiditis.
• Labil, jiwa tidak stabil, tekanan.
• Keturunan.
• Jarang - kecederaan kelenjar tiroid.

Sista tiroid dan kehamilan boleh "wujud bersama" dengan agak damai jika pembentukannya bersaiz kecil (sehingga 1 sentimeter) dan bersifat jinak; sebagai peraturan, ini adalah sista koloid, yang cenderung untuk menyelesaikan sendiri.

Gambar klinikal boleh agak berbeza, tidak seperti gejala neoplasma pada wanita yang tidak mengharapkan anak. Ibu mengandung lebih sensitif, jadi mereka mungkin menyedari sedikit ketidakselesaan di kawasan leher pada peringkat awal. Juga, antara tanda-tanda sista yang sedang berkembang, mungkin terdapat nada suara yang tidak tipikal - serak, kerengsaan, kesukaran menelan walaupun cebisan kecil makanan. Semua manifestasi ini tidak semestinya menunjukkan bahawa sista itu besar, sebaliknya, ia adalah penunjuk peningkatan sensasi wanita hamil.

Lebih berbahaya adalah sista purulen dan abses, yang boleh berkembang dengan latar belakang imuniti yang berkurangan dan penyakit keradangan bersamaan.

Sista tiroid pada wanita hamil didiagnosis dengan cara yang standard, tetapi peratusan pengesanan awal jauh lebih tinggi, ini disebabkan oleh pemeriksaan dan pemerhatian dispensari mandatori. Selalunya, ibu mengandung benar-benar sia-sia takut tusukan, ini bukan sahaja cara untuk menentukan dengan tepat dan mengesahkan sifat jinak neoplasma, tetapi juga untuk sclerose sista dalam masa supaya ia tidak dapat meningkat lagi. Juga maklumat positif adalah fakta bahawa sista tiroid dan kehamilan agak serasi dan pembentukan yang didiagnosis tidak boleh menjadi asas untuk penamatan kehamilan. Sista tertakluk kepada pemerhatian, dan wanita itu juga diberi ubat yang mengandungi iodin dan rehat yang mencukupi untuk keadaan itu. Pembentukan besar yang boleh mengganggu fungsi kelenjar tiroid dengan ketara hanya dikendalikan selepas bersalin dan dalam kes keperluan mendesak.

Akibat sista tiroid

Prognosis dan akibat sista tiroid secara langsung berkaitan dengan penunjuk dan keputusan diagnostik. Sekiranya tumor ditentukan sebagai benigna, prognosis adalah baik dalam hampir 100% kes, bagaimanapun, perlu diambil kira bahawa neoplasma mungkin berulang dan memerlukan pemeriksaan dan rawatan berulang.

Di samping itu, akibat sista tiroid boleh menjadi agak tidak menguntungkan jika pembentukan itu didiagnosis sebagai malignan, dalam pengertian ini, kehadiran atau ketiadaan metastasis, bilangan dan penyetempatan mereka memainkan peranan utama. Jika metastasis tidak berlaku, sista tiroid mempunyai peratusan kebolehubatian yang tinggi dan hasil rawatan yang menggalakkan. Perlu dijelaskan bahawa sista sebenar kelenjar sangat jarang berlaku dalam amalan klinikal, selalunya sebagai pembentukan sekunder terhadap latar belakang onkopatologi yang sudah berkembang. Akibat yang paling tidak baik adalah dengan penyingkiran total - strumectomy, yang ditunjukkan untuk metastasis yang meluas. Dalam kes sedemikian, keseluruhan kelenjar tiroid dikeluarkan sepenuhnya, dengan penangkapan tisu lemak di sekeliling dan nodus limfa untuk menghentikan proses dan meneutralkan perkembangan tumor selanjutnya. Malah, akibat sista tiroid malignan adalah komplikasi yang tipikal untuk pembedahan yang meluas. Dengan strumectomy, sebagai peraturan, adalah mustahil untuk mengelakkan kerosakan pada pita suara, jadi pesakit sering sama ada sebahagian atau sepenuhnya kehilangan keupayaan untuk bercakap. Di samping itu, selepas campur tangan sedemikian, tempoh pemulihan pasca operasi melibatkan pengambilan ubat-ubatan tertentu, termasuk hormon tiroid.

Nasib baik, sista malignan didiagnosis sangat jarang, dan yang jinak dirawat dengan produk yang mengandungi iodin dan pemantauan berterusan oleh ahli endokrinologi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosis sista tiroid

Langkah-langkah diagnostik untuk mengesan patologi tiroid sebaiknya bersifat pencegahan, iaitu dispensari dan biasa. Walau bagaimanapun, selalunya sista adalah penemuan tidak sengaja dan semasa pemeriksaan untuk penyakit lain.

Diagnosis sista tiroid dijalankan menggunakan kaedah dan teknik berikut:

• Pengumpulan anamnesis.
• Pemeriksaan visual pesakit.
• Palpasi kelenjar dan nodus limfa.
• Pemeriksaan ultrabunyi kelenjar untuk pembezaan utama sista, adenoma, nod.
• Tusukan (aspirasi jarum halus) untuk menjelaskan sifat neoplasma, jenis tumor - mudah, dengan kandungan coklat kekuningan, sista kongenital dengan kandungan telus, atau sista purulen.
• Skleroterapi serentak (semasa tusukan) adalah mungkin.
• Ujian darah untuk TSH, T3 dan T4.

Pengimbasan badan, lobus, dan isthmus kelenjar adalah scintigraphy radioaktif, yang menentukan:

1. Nod sejuk sebagai penunjuk kemungkinan onkologi (iodin tidak menembusi ke dalam tisu kelenjar).
2. Nod hangat – pengedaran iodin yang disuntik ke dalam tisu dan sista secara merata.
3. Nod panas – penyerapan aktif garam iodin sebagai penunjuk sista atau nod.

• Tomografi yang dikira kelenjar.
• Pneumografi untuk metastasis yang disyaki.
• Angiografi.
• Laryngoscopy boleh dilakukan untuk menilai penglibatan laring.
• Bronkoskopi untuk menilai lesi trakea.

Ultrasound tiroid untuk sista adalah peringkat kedua diagnostik selepas pemeriksaan awal dan palpasi. Pengimbasan ultrabunyi dianggap sebagai salah satu kaedah bukan invasif yang paling berkesan untuk menilai keadaan kelenjar tiroid, yang membantu mengenal pasti nod kecil, sista, adenoma atau tumor dengan ketepatan hampir 100%.

Petunjuk untuk ultrasound:

• Bentuk leher tidak tipikal dan cacat.
• Nodus limfa yang diperbesarkan.
• Keputusan ujian darah untuk TSH.
• Pendaftaran untuk kehamilan.
• Bersedia untuk pembedahan.
• Gangguan kitaran haid, ketidakseimbangan hormon.
• Memantau kelenjar tiroid.
• Kemandulan berterusan.
• Disfagia.
• Kebimbangan yang berlebihan.
• Mengambil ubat hormon.
• Penyakit endokrin keturunan.
• Bahaya pekerjaan yang berkaitan dengan bekerja di kawasan sinaran tinggi.
• Perubahan berkaitan usia - menopaus.
• Pemeriksaan pencegahan.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa hampir semua sebab yang disenaraikan untuk pemeriksaan juga mungkin menjadi faktor yang memprovokasi untuk perkembangan sista tiroid.

Apakah kemungkinan dan apakah penunjuk yang ditentukan oleh ultrasound kelenjar tiroid sekiranya terdapat sista?

• Kontur kelenjar.
• Saiz lobus kelenjar.
• Echogenicity tisu (tiroid).
• Lokasi kelenjar tiroid.
• Kawalan tebuk.
• Penilaian struktur neoplasma.
• Penentuan bentuk dan bilangan sista.
• Penilaian keadaan saliran limfa.
• Pengenalpastian kemungkinan metastasis.

Bagaimanakah proses peperiksaan berfungsi?

Pengimbasan kelenjar dan pengesanan sista dan pembentukan lain dilakukan dalam kedudukan berbaring, leher dilincirkan dengan gel khas yang mencipta gelongsor dan memastikan kekonduksian ultrasound. Prosedur ini benar-benar tidak menyakitkan dan selamat, tempohnya pendek, bergantung pada keadaan kelenjar dan pengalaman praktikal pakar yang menjalankan pemeriksaan. Pesakit tidak perlu bersedia, tetapi lebih baik melakukan ultrasound pada perut kosong untuk mengelakkan muntah semasa kemungkinan tekanan ringan pada kelenjar dengan sensor.

Sista tidak lebih besar daripada 1 sentimeter, sista tiroid 4 mm adalah pembentukan kecil yang boleh dikesan melalui ultrasound dan scintigraphy. Hampir mustahil untuk meraba sista sedemikian, ia sangat kecil. Sista kecil boleh sama ada tunggal atau berbilang, ia tidak memberikan gejala klinikal dan tidak dirasakan sebagai ketidakselesaan. Satu-satunya pengecualian, yang, bagaimanapun, sangat jarang berlaku, adalah sista purulen, yang boleh menyakitkan dengan tekanan yang tidak disengajakan pada leher. Sista tiroid 4 mm tidak boleh dirawat, ia dikesan semasa pemeriksaan rutin dan kemudian dipantau untuk kemungkinan pembesaran. Dengan pengesanan tepat pada masanya dan penambahan garam iodin, neoplasma seperti itu tidak membesar dalam saiz, lebih-lebih lagi, sista koloid kecil cenderung untuk menyelesaikan sendiri. Sesetengah ahli endokrinologi tidak menganggap sista 4 mm sebagai pembentukan pada dasarnya, menganggapnya sebagai folikel yang diubah secara fungsional. Walau bagaimanapun, jika sista kecil didiagnosis, ia perlu dipantau dengan ultrasound biasa.

Kaedah utama untuk menentukan sifat sista ialah tusukan. Tusukan kelenjar tiroid membolehkan anda menjelaskan jenis sista, menilai tahap jinaknya atau mengesahkan potensi bahaya. Di samping itu, tusukan adalah kaedah terapeutik, yang terdiri daripada aspirasi kandungan sista. Prosedur ini dijalankan menggunakan jarum yang sangat nipis, yang dimasukkan ke dalam dinding laring, sebelum ini dilincirkan dengan anestetik. Proses ini sama sekali tidak menyakitkan, lebih-lebih lagi, selepas itu pesakit, sebagai peraturan, merasakan kelegaan yang ketara, kerana sista dikosongkan dan berhenti memerah tisu dan saluran di sekelilingnya. Perlu diingatkan bahawa terdapat kes berulang sista selepas aspirasi, maka tusukan lain ditunjukkan.

Tusukan tiroid ditetapkan untuk hampir semua jenis sista yang lebih besar daripada 3 milimeter untuk mengelakkan risiko keganasan sista, yang jarang berlaku, kerana sista sebenar, iaitu, yang mampu berubah menjadi tumor, dianggap sebagai "mitos" klinikal. Tiada tempoh pemulihan selepas tusukan, prosedur dilakukan secara pesakit luar.

[ 15 ], [ 16 ]

Rawatan sista tiroid

Rawatan sista tiroid bergantung kepada patologi yang dikesan dan boleh menjadi konservatif, pembedahan atau melibatkan pemantauan berkala tanpa menggunakan sebarang ubat. Sebagai peraturan, sista tiroid tertakluk kepada pemantauan dinamik agar tidak terlepas saat pembesarannya. Kaedah rawatan berkesan utama ialah tusukan dengan aspirasi dan skleroterapi dinding sista. Doktor menggunakan alkohol sebagai sclerosant. Semasa aspirasi, kandungan bukan sahaja dikeluarkan, tetapi juga dihantar untuk pemeriksaan histologi. Sekiranya sista tumbuh semula selepas tusukan, berulang beberapa kali, pembedahan ditunjukkan.

Sista kecil yang tidak mengganggu kelenjar tiroid boleh dirawat dengan ubat tiroid hormon. Walau bagaimanapun, ramai doktor hari ini cuba mengelakkan preskripsi sedemikian dan cuba mengawal sista dengan diet yang mengandungi iodin dan persediaan iodin. Hampir semua sista adalah jinak dan mempunyai prognosis yang menggalakkan, tetapi memerlukan pengimbasan ultrasound berkala.

Operasi adalah perlu untuk membuang sista besar dan boleh dilakukan dalam bentuk berikut:

• Reseksi kebanyakan kelenjar tiroid dalam kes sista besar dua hala.
• Hemistrumectomy adalah penyingkiran satu lobus kelenjar.
• Penyingkiran sepenuhnya kelenjar, tisu sekeliling dan nodus limfa dalam kes tumor malignan.
• Pembedahan sista tiroid.

Campur tangan pembedahan ditunjukkan dalam kes berikut:

• Sista besar yang menekan pada leher dan laring, menyebabkan sesak nafas.
• Sista:
  • yang menyebabkan disfagia.
  • yang mengubah bentuk leher - kecacatan kosmetik.
  • yang mengganggu keseimbangan hormon.
  • yang sedang bernanah.
  • yang didiagnosis sebagai malignan.

Pembedahan untuk sista tiroid ditunjukkan untuk tumor tunggal yang didiagnosis sebagai nodular; sebagai peraturan, hemithyroidectomy dilakukan.

Sista yang lebih kecil daripada 10 milimeter tertakluk kepada reseksi. Kelenjar dikeluarkan sepenuhnya dalam kes yang melampau, dalam kes keganasan neoplasma, metastasis, yang sangat jarang berlaku dalam bentuk sista.

Pada masa ini, ahli endokrinologi cuba merawat sista menggunakan kaedah invasif minimum, seperti skleroterapi, kerana campur tangan pembedahan utama sentiasa disertai dengan risiko dan komplikasi tambahan.

Pembuangan sista tiroid

Hanya pakar endokrinologi yang boleh menentukan sama ada sista tiroid perlu dikeluarkan. Hari ini, doktor progresif telah mula meninggalkan operasi total yang popular sebelum ini untuk sista, adenoma atau nod tiroid.

Hanya 10 tahun yang lalu, hampir 70% pembedahan dilakukan tanpa alasan sebenar yang mengancam nyawa. Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, penyingkiran sista atau nodul tiroid adalah ujian untuk pesakit, dan juga disertai dengan kemungkinan komplikasi dan akibat.

Pada masa ini, penyingkiran sista tiroid hanya mungkin untuk tanda-tanda ketat yang tidak mencadangkan memilih kaedah lain. Kaedah berikut digunakan untuk membuang sista:

• FNAB – biopsi aspirasi jarum halus.
• Tusukan.
• Skleroterapi.
• Pembekuan laser.
• Operasi pembedahan yang lengkap.

Apakah ujian yang perlu diambil sebelum mengeluarkan sista?

• OAC - kiraan darah lengkap.
• Darah untuk kehadiran atau ketiadaan hepatitis, HIV, penyakit kelamin.
• Darah untuk TSH.
• Ultrasound kelenjar.
• Tusukan.
• Biopsi.

Pembedahan tiroid boleh menjadi sebahagian atau lengkap, jika sista dikaitkan dengan proses autoimun, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa mengeluarkan kelenjar sepenuhnya. Terdapat teknologi moden yang membolehkan meninggalkan sebahagian daripada struktur - saraf laring, kelenjar paratiroid. Pembuangan sista besar dilakukan di bawah anestesia am, berlangsung tidak lebih dari 1 jam, dan proses pemulihan tidak melebihi 3 minggu. Sista koloid tidak dibedah, ia tertakluk kepada pemerhatian dinamik.

Skleroterapi sista tiroid

Ini adalah salah satu cara untuk membuang sista kecil tepat pada masanya. Sclerotization dilakukan dengan memasukkan bahan ke dalam rongga sista - sclerosant, yang mampu "melekatkan" dinding rongga pembentukan. Sebagai peraturan, alkohol digunakan untuk tujuan ini. Alkohol "mengimpal" saluran darah, menyebabkan sejenis luka bakar, dinding sista jatuh, melekat bersama dan parut. Seluruh prosedur dijalankan di bawah pemantauan ultrasound, jarum dimasukkan ke dalam rongga neoplasma untuk menyedut kandungan sista.

Skleroterapi sista tiroid adalah sedutan hampir semua koloid dari rongga, sebagai gantinya sclerosant disuntik dalam jumlah 30 hingga 55% daripada cecair yang dikeluarkan. Alkohol berada dalam sista berongga selama tidak lebih daripada 2 minit, kemudian dikeluarkan dengan jarum. Prosedur ini hampir tidak menyakitkan, tetapi boleh menyebabkan sensasi terbakar.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Rawatan sista tiroid dengan ubat-ubatan rakyat

Resipi rakyat untuk merawat sista tiroid adalah perkara yang lama, seperti yang dipercayai oleh ahli endokrinologi, tetapi terdapat bentuk dan jenis pembentukan yang bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dengan cara ini.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat melibatkan penggunaan resipi berikut:

• Berwarna zamaniha - 20 titis setiap 100 mililiter air sejuk rebus dua kali sehari selama sebulan. Zamaniha mempunyai kesan imunomodulator, mengaktifkan nada, tenaga.
• Sesetengah pakar herba mengesyorkan menggunakan kulit kayu oak, yang digunakan sebagai kompres pada sista yang dikenal pasti.
• Daun walnut hijau diselitkan dalam alkohol - segelas daun muda setiap 500 mililiter alkohol. Biarkan selama 2 minggu, ambil 5 titis dengan air tiga kali sehari selama sebulan.
• Penyerapan daun walnut. Tuangkan 100 helai daun dengan setengah liter air mendidih, biarkan selama 30 minit, minum air rebusan yang ditapis pada siang hari selama sebulan. Walnut adalah gudang iodin, yang kelenjar tiroid kekurangan begitu banyak.
• Adalah baik untuk membuat kompres pada leher daripada garam beryodium (balut dengan kain).
• Parut bit mentah, yang juga mengandungi iodin, balut dengan kain dan sapukan pada leher.
• Mampat madu boleh membantu merawat sista tiroid. Madu dicampur dengan roti rai, jisim yang terhasil digunakan secara topikal ke tapak sista dan dibiarkan semalaman.
• Ia perlu mengambil minyak biji rami - satu sudu teh dua kali sehari sebelum makan selama sebulan.
• Terdapat pendapat bahawa jika anda memakai manik ambar, maka sista dan nodus tiroid tidak akan meningkat dalam saiz dan mungkin larut.

Pemakanan untuk sista tiroid

Oleh kerana kebanyakan punca pembentukan sista tiroid dikaitkan dengan kekurangan iodin, langkah penting dalam rawatan adalah diet khas.

Pemakanan untuk sista tiroid melibatkan makan makanan dan produk yang mengandungi garam iodin:

• Semua jenis makanan laut – ikan laut, udang, ketam, rumpai laut, sotong, hati ikan kod.
• kesemak.
• kurma.
• Chokeberry hitam.
• Prun.
• Feijoa.
• Kismis hitam.
• ceri.
• Ubi bit (mentah, direbus, dibakar).
• terung.
• lobak.
• tomato.
• Bayam.
• kenari.
• Bawang putih.
• Soba.
• Ikan haring.
• salad daun.
• Millet.

Adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan produk tersebut (goitrogens) jika anda telah didiagnosis dengan goiter:

• pic.
• Kobis (semua jenis).
• articok Yerusalem.
• lobak.
• lobak.
• Bayam.

Anda tidak boleh terbawa-bawa dengan hidangan manis, makanan salai, daging goreng, lemak babi, makanan dalam tin. Makanan hendaklah diasinkan dengan garam beryodium atau laut. Pengambilan makanan tambahan secara tetap adalah mungkin, yang harus dibincangkan dengan doktor anda.

[ 22 ], [ 23 ]

Pencegahan sista tiroid

Langkah-langkah pencegahan untuk mengelakkan patologi tiroid adalah tugas global yang harus ditangani di peringkat negeri. Walau bagaimanapun, di rumah, anda juga boleh mengikuti peraturan dan cadangan tertentu yang akan mengurangkan risiko mengembangkan tumor dalam organ penting tersebut.

• Pengambilan tetap dos harian garam iodin yang diperlukan.
• Penggunaan garam beryodium.
• Kurangkan pendedahan matahari, terutamanya pada musim panas.
• Berhati-hati dengan prosedur fisioterapi; mereka harus ditetapkan oleh doktor.
• Leher harus dilindungi daripada kecederaan, hipotermia, dan terlalu panas.
• Ia adalah perlu untuk kerap mengambil vitamin yang tidak boleh terkumpul.
• Setiap enam bulan anda perlu menjalani pemeriksaan - pemeriksaan, palpasi, ultrasound.
• Ia adalah perlu untuk belajar untuk mengatasi tekanan mental dan mengelakkan tekanan.
• Dalam kes di mana tekanan psiko-emosi tidak dapat dielakkan, rancang latihan relaksasi dan hadiri sesi psikoterapi.
• Elakkan pendedahan berpanjangan kepada cahaya matahari langsung.

Sudah tentu, pencegahan sista tiroid bergantung kepada banyak faktor, termasuk sosio-ekonomi, tetapi prognosis dan hasil rawatan penyakit yang dikenal pasti bergantung pada langkah pencegahan.