Soin

Pasin adalah ubat anti-TB yang mempunyai gabungan komposisi terapeutik; Termasuk dalam kumpulan bahan yang mempunyai kesan dadah ke atas aktiviti mikobakteria. Komposisi ubat ini mengandungi komponen isoniazid, serta natrium para-aminosalisaat.

Oleh kerana rawatan yang kompleks, proses pembiakan mycobacteria tuberculosis tertangguh relatif kepada isoniazid dengan streptomycin, dan pada masa yang sama potentiasi aktiviti ubat anti-tuberkulosis dijalankan.

Petunjuk Pasina

Ia digunakan untuk pencegahan dan rawatan pelbagai bentuk tuberkulosis (mana-mana penyetempatan).

[1], [2]

Borang pelepasan

Pembebasan unsur ubat adalah dalam granul, 100 g di dalam beg. Kontena mengandungi 1 beg seperti itu, serta sudu ukur dengan kapasiti 5 g.

Farmakodinamik

Natrium para-aminosalicylate mempunyai kesan bacteriostatic pada mycobacteria tuberculosis. Kesan bahan membawa kepada penekanan pengikat B9-vitamin atau penindasan sintesis unsur dinding sel mikobakteri. Akibatnya, penyerapan zat besi oleh mycobacteria tuberkulosis menjadi lemah.

Isoniazid mempunyai kesan ke atas secara aktif mengalikan mycobacteria tuberkulosis; menunjukkan kecekapan kurang berbanding bakteria lain. Ia bertindak dengan menghalang proses mengikat asid mycolic dengan rantai besar, yang merupakan unsur membran sel mikobakteri. Ubat ini memperlambat pertumbuhan mikobakteri dengan pengenalan kepekatan dos 0.03 μg / ml.

Mengenai kuman umum yang lain, patogen pelbagai jangkitan, ubat tidak mempunyai kesan kemoterapeutikal yang ketara.

Farmakokinetik

Selepas 2-3 jam selepas penggunaan ubat, penunjuk komponen aktif di dalam plasma darah adalah 50%; selang masa maksimum untuk mencapai keputusan ini ialah 6 jam.

Bahan-bahan pada kelajuan tinggi melewati cecair (pleura, cecair serebrospinal dan ascitic), organ dengan tisu, serta rembesan (dahak dengan air liur dan najis). Pada masa yang sama, ubat mengatasi plasenta dan dijumpai di dalam susu ibu (angka itu sama dengan plasma). Kira-kira 50-70% daripada bahagian kedua-dua komponen dikumuhkan dengan air kencing selama 24 jam.

Proses pertukaran kebanyakannya berlaku di dalam hati - melalui dehidrosinasi dan asetilasi (yang terakhir disebabkan faktor genetik). Anda boleh memilih inactivators "lambat" dan "cepat". Kadar inaktivasi secara amnya tidak memberi kesan yang ketara ke atas aktiviti ubat, tetapi orang yang "inactivators" lambat mungkin mempunyai paras darah isoniazid yang tinggi dan, dengan itu, kemungkinan peningkatan kesan toksik.

[3], [4], [5]

Dos dan pentadbiran

Ubat ini dikendalikan dalam kombinasi dengan bahan anti-TB yang lain. Ia perlu dimakan 60 minit sebelum atau selepas makan. Sebelum rawatan, ia perlu menjelaskan kepekaan bakteria kepada ubat.

Pengiraan bahagian dilakukan pada isoniazid. Kotak ubat mengandungi 1 sudu besar kapasiti 5 g yang mempunyai bahagian 1 g (1 sudu mengandungi kira-kira 116.5 mg isoniazid, oleh itu, kira-kira 23.3 mg bahan per gram sudu ini).

Dos yang dikira dalam nisbah 10-15 mg / kg sehari. Ia perlu menerima setiap hari, dalam 1 sambut tetamu; bahagiannya adalah sehingga 0.3 g (2.5 sudu). Satu dos 20-40 mg / kg juga boleh digunakan - sehingga 0.9 g (bersamaan dengan 7.5 mengukur sudu) sehari dalam 1 dos, 2-3 kali seminggu.

Bagi kanak-kanak berumur 3 tahun ke atas, sebahagian daripada 5 mg / kg diperlukan - sehingga 0.3 g (bersamaan dengan 2.5 mengukur sudu) sehari dalam 1 dos, setiap hari; atau gunakan 10 mg / kg - sehingga 0.9 g (bersamaan dengan 7.5 mengukur sudu) sehari dalam 1 dos, 2-3 kali seminggu.

Ambil ubat harus dibasuh dengan jus tomat atau susu.

Saiz hidangan untuk kanak-kanak beratnya 15 kg sama dengan 75 mg (bersamaan dengan 3/5 sudu pengukur) dadah, 1 kali sehari.

Kanak-kanak seberat 20 kg - 0.1 g (4/5 sudu) dadah 1 kali ganda sehari.

Kanak-kanak seberat 30 kg - 0.15 g (1 + kira 1/5 sudu) bahan 1 kali sehari.

Bagi kanak-kanak berat sehingga 40 kg - 0.2 g (1 + kira-kira 2/5 sudu) LS 1 kali sehari.

Kanak-kanak berat sehingga 50 kg - 0.25 g (2 + kira-kira 1/5 sudu) dari ubat 1 kali sehari.

Sekiranya terdapat kepekaan yang kuat terhadap ubat tersebut, anda perlu mengurangkan bahagiannya.

Terapi untuk jenis tuberkulosis pulmonari.

Kursus ini sering dijalankan menggunakan salah satu daripada 3 skim yang diterangkan di bawah.

1. Dadah digunakan selama tempoh 2 bulan, setiap hari atau 2-3 kali seminggu. Bersama dengannya, streptomycin atau etambutol disuntik (sehingga kesan yang diinginkan pada sensitiviti mikobakteri dicapai).

2. Penggunaan harian Pasin dengan pyrazinamide, rifampicin, dan juga etambutol atau streptomycin (lebih dari 2 minggu), dan kemudian pentadbiran 2 kali ganda seminggu untuk tempoh 1.5 bulan. Selepas itu, ubat ini digunakan 2 kali seminggu selama 4 bulan.

3. Ubat ini digunakan bersama dengan streptomycin atau etambutol, pyrazinamide dan rifampicin 3 kali ganda seminggu dalam tempoh enam bulan.

Terapi untuk batuk kering ekstrapulmonari.

Model asas terapi adalah serupa dengan skema yang digunakan dalam tuberkulosis pulmonari. Ia tidak perlu untuk memantau perjalanan rawatan patologi ekstrapulmonari dengan begitu teliti, tetapi data klinikal membolehkan kita membuat kesimpulan bahawa kitaran rawatan pendek yang berlangsung 6-9 bulan memberi hasil yang diinginkan.

Oleh kerana jumlah data yang terhad dalam rawatan tulang atau tuberkulosis tuberkulosis dan bentuk meningitis tuberkulosis, dan sebagai tambahan kepada kanak-kanak, dalam kes ini, terapi perlu berlangsung selama 1 tahun.

Prosedur pencegahan.

Sebelum memulakan langkah-langkah pencegahan, diperlukan untuk mengecualikan kebarangkalian adanya bentuk tuberkulosis aktif. Untuk tujuan ini, teknik diagnostik radiologi dan bakteriologi digunakan.

Bagi kanak-kanak yang beratnya melebihi 30 kg dan dewasa, hidangan 1 kali ganda 0.3 g bahan per hari diperlukan.

Kanak-kanak yang beratnya kurang daripada 30 kg memerlukan 5 mg / kg ubat, setiap hari, 1 kali sehari (sehingga 0.3 g). Sekiranya tidak mustahak mengikuti rejimen rawatan pencegahan, gunakan 10 mg / kg (maksimum 0.9 g setiap dos) 2 kali seminggu. Dalam kes ini, penggunaan ubat perlu dikawal oleh doktor.

[11]

Gunakan Pasina semasa kehamilan

Ia adalah dilarang untuk menetapkan wanita hamil dalam bahagian, yang, berdasarkan isoniazid adalah lebih daripada 10 mg / kg.

Contraindications

Kontra utama:

• kehadiran intoleransi yang kuat terhadap mana-mana elemen dadah;
• hepatitis, mempunyai sifat perubatan;
• kegagalan hati dan penyakit hati yang memburukkan lagi.

[6], [7]

Kesan sampingan Pasina

Biasanya, manifestasi negatif berkembang di bahagian NA - dalam bentuk polyneuropathy, yang dinyatakan melalui paresthesia di kawasan kaki. Gangguan ini biasanya bergantung pada saiz bahagian dan sering berkembang pada individu dengan inactivators "lambat". Tanda-tanda lain NA, terdapat tunggal (dengan penggunaan dos sederhana) - atrofi atau neuritis, yang mempengaruhi saraf optik, sawan, gangguan ingatan, encephalopathy atau psikosis, yang beracun. Kejang epileptik mungkin menjadi lebih kerap.

Lesi hepatik menunjukkan peningkatan tahap transaminase, bilirubinemia dengan hiperbilirubinemia, serta penyakit kuning dan, jarang sekali, hepatitis. Pada asasnya, kesan sampingan sedemikian berlaku semasa 3 bulan pertama kursus; mereka hilang sendiri, tanpa memerlukan pembatalan terapi. Dengan nilai transaminase di dalam serum, yang tiga kali / lima kali lebih banyak daripada norma, diperlukan untuk menilai dengan teliti perlunya rawatan berterusan. Pada pesakit yang lebih tua, gejala negatif yang berkaitan dengan hati berlaku lebih kerap.

Antara gangguan fungsi pencernaan adalah muntah dengan sakit perut dan mual.

Tanda-tanda alergi mungkin hadir - limfadenopati, keadaan demam, ruam (maculopapular, exfoliative, morbiliform atau ungu) dan vasculitis.

Manifestasi hematologi termasuk aplastik, hemolitik, atau sideroblastik bentuk anemia, agranulocytosis, eosinophilia, atau thrombocytopenia.

Mungkin perkembangan gangguan CVS - kesakitan di rantau dada, denyutan jantung dan peningkatan nilai tekanan darah.

Kadang-kadang ada gangguan seperti SLE, menorrhagia, sindrom reumatik, dan tambahan, kecenderungan pendarahan dan ginekomastia.

[8], [9], [10]

Berlebihan

Dalam hal keracunan Pasin, manifestasi negatif berkembang 0.5-3 jam selepas memakan sebahagian besar. Antara tanda-tanda - muntah-muntah, loya dan dysarthria dengan halusinasi bentuk visual, kelegapan visual, operasi penindasan CCC, masalah dengan aktiviti hati, dan sebagai tambahan kepada RDS, hiperglisemia, asidosis sifat metabolik, polyneuropathy, ketonuria, koma dan sawan. Berlebihan berkembang setelah memakan 80-150 mg / kg.

Lavage gastrik dan penggunaan karbon diaktifkan. Orang yang tidak mempunyai tanda-tanda mabuk yang ketara (dengan jumlah ubat yang diketahui), anda perlu memasukkan pyridoxine di dalam perjalanan, dalam dos 1 mg bahan per 1 mg Pasin. Dengan jumlah yang tidak diketahui bahagian yang menimbulkan keracunan, dos awal pyridoxine 5 mg (dewasa) atau 80 mg / kg (kanak-kanak) digunakan untuk 0.5-1 jam.

Orang yang mempunyai manifestasi keracunan yang ketara adalah rawatan yang menyokong fungsi penting tubuh. Di samping itu, kaedah bolus diberikan pyridoxine (dengan saiz yang tidak diketahui dos ubat yang diterima 5 mg (dewasa) atau 80 mg / kg (anak)) selama 3-5 minit. Dengan saiz dos yang diketahui, pyridoxine diberikan dalam bahagian 1 mg bahan per 1 mg ubat yang digunakan. Sekiranya tiada peningkatan, pyridoxine dapat diperkenalkan semula. Seringkali terdapat dos yang mencukupi sebanyak 10 gram. Tidak terdapat maklumat mengenai bahagian maksimum pyridoxine yang dibenarkan semasa mabuk.

Diazepam boleh digunakan apabila diperlukan. Di samping itu, phenytoin boleh digunakan, tetapi dengan berhati-hati, kerana ia dapat memperlambat pertukaran isoniazid. Prosedur dijalankan untuk menghapuskan asidosis metabolik. Sekiranya tidak mungkin untuk memantau keadaan mangsa, dialisis peritoneal atau hemodialisis boleh digunakan.

[12], [13], [14], [15],

Interaksi dengan ubat lain

Para-aminosalicylate Na meningkatkan nilai darah isoniazid, bersaing dengannya untuk proses metabolik umum, dan sebagai tambahan ia melanggar penyerapan erythromycin dengan rifampicin dan lincomycin. Ia juga mengganggu penyerapan cyanocobalamin, yang boleh menyebabkan anemia.

Penyerapan isoniazid di dalam saluran pencernaan dikurangkan apabila digabungkan dengan antacid.

Pasin boleh digunakan dengan ubat-ubatan anti-tuberkulosis yang lain.

Dalam kes jangkitan campuran, ubat ini digabungkan dengan bahan antibakteria lain: sulfonamides, antibiotik dengan pelbagai aktiviti, dan juga fluoroquinolones.

Isoniazid menekan biotransformasi difenin dengan karbamazepine, oleh kerana itu, apabila digabungkan, indeks plasma mereka meningkat dan kesan toksik berpotensi.

Aktiviti toxic isoniazid ditingkatkan apabila digabungkan dengan MAOI.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Syarat penyimpanan

Pasin mesti disimpan di tempat yang ditutup kepada kanak-kanak kecil. Suhu - tidak melebihi 25 ° C.

[22], [23]

Jangka hayat

Pasin boleh digunakan untuk tempoh 36 bulan dari tarikh penjualan bahan dadah.

[24]

Permohonan untuk kanak-kanak

Jangan gunakan dalam pediatrik - pada kanak-kanak kurang daripada 3 tahun.

Analog

Analogi ubat adalah ubat Akurit-3, Tubavit, Paramin dengan Kombitub, Rifampicin plus dan Meirin dengan Ruquox, dan selain jejak Mili-Cox dan Forecox.

[25], [26]