Catarrh musim bunga

Vernal catarrh (keratoconjunctivitis vernal) adalah penyakit alahan yang hanya menjejaskan konjunktiva dan kornea. Sehingga tahun 1950-an, penyakit itu dianggap sebagai patologi mata yang jarang berlaku. Sepanjang dekad yang lalu, kemajuan ketara telah dicapai dalam pembangunan isu epidemiologi, patogenesis, diagnostik, gambaran klinikal, dan rawatan katarak vernal.

Vernal catarrh ialah keradangan dua hala berulang yang terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak lelaki yang tinggal dalam iklim panas dan kering. Ia adalah gangguan alahan di mana IgE dan mekanisme imun pengantara sel memainkan peranan penting. Tiga perempat pesakit telah mengaitkan atonia, dan dua pertiga mempunyai sejarah keluarga atopi. Pesakit ini sering mengalami asma dan ekzema pada zaman kanak-kanak. Keratokonjungtivitis vernal biasanya bermula selepas umur 5 tahun dan berterusan sehingga akil baligh, kadangkala berterusan selama lebih 25 tahun.

Vernal catarrh mungkin bermusim, dengan kemuncaknya pada akhir musim bunga dan musim panas, walaupun ramai pesakit mempunyai penyakit ini sepanjang tahun. Keratoconus adalah biasa pada pesakit dengan keratoconjunctivitis vernal, seperti jenis ektasia kornea yang lain, seperti degenerasi marginal pellucid dan keratoglobus.

Catarrh musim bunga berlaku di pelbagai bahagian dunia: paling kerap di negara dengan iklim panas (di Afrika, Asia Selatan, Mediterranean), lebih jarang di negara utara (Sweden, Norway, Finland). Tiada data yang tepat mengenai kelazimannya di dunia sehingga kini. Di negara kita, ia paling biasa di kawasan selatan, serta di Asia Tengah.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca catarrh musim bunga masih belum dijelaskan sepenuhnya. Gejala yang menyakitkan amat ketara pada musim bunga dan musim panas. Adalah dipercayai bahawa penyakit ini disebabkan oleh sinar ultraviolet dengan kepekaan yang meningkat kepada mereka.

Catarrh musim bunga biasanya diperhatikan pada kanak-kanak lelaki, bermula pada usia 4 tahun, berlangsung selama beberapa tahun, bertambah buruk pada musim bunga dan musim panas, dan benar-benar mundur semasa akil baligh, tanpa mengira kaedah rawatan yang digunakan. Fakta ini menunjukkan peranan tertentu perubahan endokrin dalam organisma yang semakin meningkat.

Catarrh musim bunga dicirikan oleh bermusim yang ketara: ia bermula pada awal musim bunga (Mac-April), mencapai maksimum pada musim panas (Julai-Ogos), dan mundur pada musim luruh (September-Oktober). Di kawasan selatan negara kita, sebagai peraturan, pemburukan penyakit bermula pada bulan Februari dan berakhir pada bulan Oktober-November. Kursus sepanjang tahun penyakit ini diperhatikan pada orang yang mempunyai sejarah alahan yang terbebani (alahan makanan dan ubat) atau alahan bersamaan (ekzema, neurodermatitis, rhinitis vasomotor, asma bronkial). Bermusim penyakit ini kurang ketara di negara dengan iklim tropika dan subtropika.

Gejala utama adalah gatal-gatal yang kuat pada mata, yang mungkin disertai dengan lacrimation, fotofobia, sensasi badan asing dan pembakaran; lelehan mukus yang banyak dan ptosis juga biasa.

Catarrh musim bunga bermula dengan sedikit gatal di mata, yang, semakin meningkat, menjadi tidak tertanggung. Kanak-kanak itu sentiasa menggosok matanya dengan tangannya, yang menjadikan gatal lebih teruk. Gatal biasanya meningkat pada waktu petang. Tidur terganggu, kanak-kanak menjadi mudah marah, tidak patuh, yang memaksa ibu bapa untuk berunding dengan pakar neuropsikiatri. Menetapkan pil tidur dan sedatif tidak berkesan: mereka sering memburukkan perjalanan penyakit, merumitkannya dengan alahan dadah.

Gatal-gatal yang menyakitkan disertai dengan pelepasan seperti benang. Benang putih tebal pelepasan mukus boleh membentuk pengumpulan lingkaran di bawah kelopak mata atas, yang menyebabkan kebimbangan khusus kepada pesakit, meningkatkan kegatalan. Benang dikeluarkan dengan swab kapas, tidak selalu mudah kerana kelekitannya, tetapi tanpa merosakkan epitelium membran mukus. Fotofobia, lacrimation, blepharospasm, dan kecacatan penglihatan dikaitkan dengan kerosakan kornea. Biasanya, kedua-dua mata terjejas pada tahap yang sama. Dengan kerosakan unilateral, terutamanya pada kanak-kanak kecil, torticollis diperhatikan, memerlukan rawatan jangka panjang.

Gejala-gejala catarrh musim bunga sangat tipikal sehingga dalam bentuk yang teruk, diagnosis tidak menimbulkan sebarang kesulitan. Hanya bentuk lama penyakit ini dibezakan daripada trachoma, konjunktivitis ubat alahan, konjunktivitis folikel, kadang-kadang dengan keratoconjunctivitis phlyctepular.

[ 3 ]

Terdapat tiga bentuk utama catarrh musim bunga:

• palpebra, atau tarsal;
• limbal, atau boulevard;
• bercampur-campur.

Bentuk tarsal katarrh vernal dicirikan oleh pembentukan pertumbuhan papillary di kelopak mata atas dalam bentuk turapan batu buntar. Papila berwarna merah jambu pucat, rata, kadangkala bersaiz besar. Pelepasan likat seperti benang biasa. Pada peringkat awal, sebelum kemunculan papila, konjunktiva menebal, matte (susu).

Limbitis vernal, atau bentuk bulbar katarrh vernal, dicirikan oleh perubahan dalam konjunktiva prelimbal bola mata dan limbus itu sendiri. Selalunya, di kawasan celah mata, percambahan tisu kuning-kelabu atau merah jambu-kelabu ditemui, mempunyai rupa agar-agar. Membingkai limbus, tisu ini naik di atasnya sebagai rabung padat, kadang-kadang diubah secara sista. Dalam kes tumpuan yang ketat dan lesi rata, serta kemungkinan pigmentasi pada tisu yang baru terbentuk, nevus konjunktiva limbal sering disyaki.

Pesakit dengan lesi anulus pada konjunktiva prelimbal dan jangkitan teruk pada konjunktiva di sekelilingnya membuat kesan yang teruk. Walau bagaimanapun, walaupun dalam kes ini, konjunktiva kelopak mata atas biasanya sedikit berubah, kornea kekal telus, jadi ketajaman penglihatan tidak berkurangan. Tisu yang baru terbentuk boleh tumbuh pada limbus dan pada kornea. Permukaannya tidak rata, berkilat dengan titik putih yang menonjol dan bintik Trantas yang terdiri daripada eosinofil dan sel epitelium yang merosot. Kemurungan dalam limbus, kadang-kadang dipanggil Trantas pit, menunjukkan kemunduran penyakit.

Kerosakan kornea dalam catarrh musim bunga sering berkembang dengan perubahan tarsal yang teruk dan biasanya membawa kepada gangguan ketajaman penglihatan. Berikutan pengembangan limbus atas, mikropannus boleh berkembang, memanjang tidak lebih daripada 3-4 mm ke kornea. Kadangkala, kekeringan kornea yang ketara dengan salutan seperti parafin kering yang bercantum rapat dengan epitelium kornea di bawahnya diperhatikan di sepanjang limbus atas. Dalam keratitis punctate superficial, sepertiga atas kornea juga terjejas.

Epiteliopati kornea dinyatakan dalam penampilan titik, kadang kala lebih besar kawasan pewarnaan cahaya kornea dengan fluorescein. Lebih jarang, kawasan besar hakisan kornea yang digariskan dengan jelas ditemui, biasanya di kawasan paracentral. Bahagian bawah hakisan bersih, kecacatan epitelium cepat dipulihkan dengan rawatan.

Dalam kes penyusupan, ulser kornea cetek rata boleh terbentuk pada permukaan yang terhakis.

Jika hakisan telah wujud untuk masa yang lama, permukaannya mungkin ditutup dengan filem kering, tepinya sedikit ketinggalan di belakang tisu kornea di bawahnya dan mudah pecah jika diambil dengan pisau bedah. Di tengah, filem itu bercantum rapat dengan kornea, dan hanya boleh dikeluarkan dengan usaha yang gigih.

Infiltrat stromal dan ulser kornea purulen dalam catarrh musim bunga diperhatikan dalam kes jangkitan sekunder atau komplikasi daripada mengambil ubat.

Dalam kes kursus ringan, suntikan alomid dan (atau) lecrolin dilakukan 3 kali sehari selama 3-4 minggu. Dalam kes kursus yang teruk, gunakan persalerg atau allergoftal 2 kali sehari. Dalam rawatan catarrh musim bunga, gabungan titisan antiallergik dengan kortikosteroid diperlukan: titisan mata dexanos, maxidex atau oftan-dexamethasone 2-3 kali sehari selama 3-4 minggu. Di samping itu, ubat antithystamin (diazolin, suprastin atau claritin) ditetapkan secara lisan selama 10 hari. Dalam kes ulser kornea, agen reparatif digunakan (vitasik, titisan mata taufon atau gel solcoseryl, gel akar) 2 kali sehari sehingga keadaan kornea bertambah baik. Dalam kes jangka panjang, kursus catarrh musim bunga yang berterusan, kursus rawatan dengan histoglobulin dijalankan (4-10 suntikan).