Sinovitis kronik

Sinovitis kronik adalah salah satu bentuk penyakit, yang dicirikan oleh proses keradangan dalam membran sinovial sendi. Mari kita pertimbangkan punca utama penyakit, gejala, kaedah diagnostik, serta kaedah rawatan, pencegahan dan prognosis untuk pemulihan.

Sinovitis kronik didiagnosis sangat jarang. Oleh kerana keradangan pada membran sinovial sendi, efusi terkumpul. Selalunya, patologi ini berlaku pada sendi lutut, buku lali, pergelangan tangan dan karpal. Penyakit ini berkembang dalam satu sendi, tetapi jika ia berkembang menjadi polyarthritis, maka kedua-dua sendi terjejas.

Bentuk kronik memerlukan perubahan patologi dalam kapsul sendi dan komposisi darah. Adalah bermasalah untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat awal. Untuk mengesahkan keradangan kronik, tusukan diambil dari pesakit untuk pemeriksaan, biokimia dan beberapa kajian lain dijalankan. Jika terapi tidak dimulakan tepat pada masanya, ini meningkatkan risiko terseliuh, terkehel atau subluksasi sendi. Di samping itu, penyakit ini menyebabkan sensasi yang sangat tidak menyenangkan apabila cuba membengkokkan lengan atau kaki dalam sendi yang meradang, dan ubah bentuk luaran juga berlaku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca sinovitis kronik

Penyebab sinovitis kronik adalah berbeza-beza dan dibahagikan kepada kumpulan berikut:

1. Sinovitis aseptik termasuk proses keradangan yang berkaitan dengan trauma, neurologi dan gangguan endokrin.
2. Keradangan berjangkit pada sendi berlaku disebabkan oleh pengaruh mikroorganisma patogen (staphylococci, pneumococci, streptokokus), yang masuk dari persekitaran (melalui luka, laluan limfogen atau hematogen dari fokus berjangkit badan).
3. Sinovitis alahan – berlaku akibat tindakan alergen (berjangkit dan tidak berjangkit). Kesannya ditujukan pada tisu membran sinovial yang sensitif terhadap perengsa.

Mari kita lihat bentuk sinovitis yang paling biasa dan sebab-sebab kejadiannya:

• Traumatik

Reaksi terhadap kecederaan intra-artikular. Akibat kecederaan, efusi berlaku dalam membran sinovial. Penyakit ini juga boleh muncul tanpa sebab yang jelas, akibat kerengsaan membran sinovial, akibat meniskus yang koyak, ketidakstabilan sendi, dan sebab-sebab lain.

• Trauma akut

Dengan bentuk patologi ini, perubahan dalam bentuk sendi diperhatikan dalam masa beberapa jam atau hari selepas kecederaan. Terdapat peningkatan suhu, pergerakan terhad, dan kesakitan semasa palpasi. Pesakit mengalami kelemahan umum dan malaise. Bentuk keradangan akut yang tidak dirawat berulang, menyebabkan komplikasi serius.

• Bernanah

Menyebabkan keadaan umum yang teruk: sakit tajam, suhu tinggi. Kulit di sekeliling sendi dilicinkan, terdapat hiperemia dan kesakitan yang ketara, pergerakan sukar. Dengan bentuk ini, limfadenitis serantau boleh berkembang. Dengan sinovitis purulen, proses keradangan merebak ke membran berserabut sendi, menyebabkan perkembangan arthritis purulen dan kerosakan pada tisu sekitarnya. Sekiranya rawan, alat ligamen sendi atau tulang terlibat dalam proses patologi, ini membawa kepada panarthritis.

• Kronik

Bentuk ini jarang berlaku dan dicirikan oleh gejala ringan. Pesakit mengadu pergerakan terhad pada sendi terjejas, sakit, sakit sakit, cepat keletihan dan keletihan apabila berjalan. Eksudat terkumpul di rongga sendi, yang membawa kepada hidrartrosis (bertitis sendi), dengan perkembangan yang berpanjangan, regangan dan kelonggaran ligamen berlaku. Disebabkan ini, kehelan dan subluksasi mungkin berlaku. Sinovitis kronik dibahagikan kepada serous-fibrinoid, vilous-hemorrhagic dan vilous.

• Sinovitis vili kronik

Ia dicirikan oleh vili sklerotik dan hipertrofi yang menjadi terjepit dan membentuk badan padi dan badan kondrom.

Bentuk sinovitis kronik, tanpa mengira punca kejadiannya, dicirikan oleh peningkatan dalam perubahan patologi, gangguan peredaran limfa dan darah dalam kapsul sendi dan degenerasi berserabutnya.

[ 6 ], [ 7 ]

Gejala sinovitis kronik

Gejala sinovitis kronik sangat serupa dengan arthrosis. Penyakit ini menyebabkan perubahan visual dalam bentuk sendi, kesukaran dalam pergerakan dan sensasi yang menyakitkan. Pada peringkat awal, patologi menyebabkan bengkak, yang tidak diselesaikan kerana kerengsaan berterusan kapsul sinovial. Oleh kerana ketidakupayaan elemen sendi untuk melaksanakan fungsi mereka, mereka mula merosot. Pesakit membangunkan rangkaian vaskular pada permukaan kulit dan sensasi menyakitkan yang berterusan.

Sinovitis akut dicirikan oleh gejala yang sentiasa meningkat. Tanda pertama keradangan adalah peningkatan dalam jumlah kawasan yang terjejas dan pembentukan bengkak. Cecair di dalam sendi mengubah bentuk konturnya, yang merumitkan pergerakan dengan ketara. Satu lagi gejala penyakit yang ketara ialah keradangan membran dalaman dan sindrom kesakitan. Kesakitan adalah intensiti sederhana, tetapi tidak tajam.

Sekiranya penyakit itu mengambil bentuk purulen, gejalanya dinyatakan dengan jelas. Pesakit mengalami kelemahan teruk, menggigil dan tidak sihat. Kemerahan kulit diperhatikan di kawasan sendi terjejas, dan rasa sakit yang tajam berlaku apabila cuba bergerak.

Sinovitis kronik sendi lutut

Sinovitis kronik sendi lutut adalah penyakit radang yang menjejaskan rongga sinovial lutut. Mengikut masa patologi, dua bentuk dibezakan - akut dan kronik, masing-masing mempunyai gejala yang jelas.

Dengan sinovitis kronik, sensasi yang menyakitkan berlaku hanya semasa tempoh pemburukan penyakit, dan eksudat patogenik terkumpul secara beransur-ansur. Sekiranya penyakit itu bersifat sekunder, maka ini adalah sinovitis reaktif sendi lutut. Bentuk ini dianggap paling berbahaya, kerana rawatan segera diperlukan, tetapi ubat tambahan boleh memburukkan keadaan pesakit dengan ketara. Sebagai peraturan, ia berlaku terhadap latar belakang tindak balas alahan atau penyakit seperti gonarthrosis.

• Serous dan serous-fibrinous – berlaku disebabkan oleh tindakan perengsa yang berpanjangan dan sengit pada sendi. Eksudat mempunyai warna kuning dengan ciri-ciri kepingan fibrin.
• Bernanah – terbentuk akibat kesan pelbagai mikroorganisma yang menembusi rongga sendi. Bahaya sinovitis purulen ialah efusi boleh merebak ke tisu dan organ lain melalui darah. Inilah sebabnya mengapa pesakit sering didiagnosis menghidap kecelaruan, suhu tinggi dan kelesuan umum.
• Hemorrhagic adalah satu lagi bentuk sinovitis kronik, yang merujuk kepada neoplasma jinak tisu penghubung beg sinovial, tendon dan sendi. Wanita muda paling kerap mengalami patologi ini.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosis sinovitis kronik

Diagnosis sinovitis kronik bergantung kepada bentuk dan peringkat penyakit, umur pesakit, kehadiran penyakit bersamaan dan ciri-ciri lain badan. Jika sinovitis disyaki, kajian berikut perlu dilakukan: sitologi, arthroscopy, biopsi, pemeriksaan sinovial, arthopneumography dan lain-lain. Tusukan diagnostik sentiasa digunakan untuk mengesahkan keradangan. Bahan yang diperolehi diperiksa di bawah mikroskop dan tindak balas serologi dijalankan. Ini adalah perlu untuk menentukan antibodi khusus kepada patogen tertentu.

Sebagai tambahan kepada ujian makmal, perhatian khusus diberikan untuk mengumpul anamnesis. Doktor bertanya kepada pesakit tentang permulaan penyakit, gejala dan ciri patologi lain. Sekiranya sinovitis kronik telah timbul terhadap latar belakang keradangan sekunder, maka diagnostik bertujuan untuk mengenal pasti penyakit sendi yang mendasari.

Sekiranya diagnosis sinovitis kronik telah disahkan, maka pertama sekali adalah perlu untuk memastikan rehat lengkap dan imobilitas sendi. Ini akan mengelakkan kecederaan tisu selanjutnya. Di samping itu, anda boleh memohon sejuk untuk menghilangkan bengkak atau pembalut yang ketat. Bergantung pada keparahan penyakit, doktor akan menetapkan rawatan. Semua pesakit akan menerima terapi ubat, memakai pendakap lutut atau pembalut, dan dalam kes yang sukar, pembedahan.

[ 12 ], [ 13 ]

Rawatan sinovitis kronik

Rawatan sinovitis kronik adalah satu set langkah yang bertujuan untuk memulihkan sendi. Sekiranya penyakit itu bersifat traumatik, maka pertama sekali adalah perlu untuk menghapuskan sambungan anatomi yang rosak dan membetulkan pergeseran metabolik dalam sendi. Bergantung pada keparahan kerosakan dan sifat perubahan intra-artikular, rawatan boleh menjadi konservatif dan pembedahan. Sekiranya terdapat semua tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan, maka ini dianggap sebagai peringkat awal rawatan, diikuti dengan terapi ubat yang panjang dan pemulihan gangguan metabolik sendi.

• Antara langkah utama untuk sinovitis, pesakit menjalani tusukan awal pada sendi dengan pengumpulan sinovium untuk pemeriksaan. Selepas ini, belat atau pembalut digunakan pada sendi untuk melumpuhkannya selama 5-7 hari dan sejuk selalu digunakan untuk melegakan bengkak. Walau bagaimanapun, imobilisasi jangka panjang adalah tidak diingini, kerana ia boleh membawa kepada komplikasi seperti kekakuan sendi.
• Dalam kes keradangan yang kerap berulang, pesakit diberi ubat untuk meneutralkan faktor yang menyebabkan sinovitis. Yang paling kerap ditetapkan ialah: Heparin, Indomethacin, Brufen, Glucocorticoids dan lain-lain. Pada hari ke-3-4 mengambil ubat, pesakit ditetapkan kaedah rawatan fizikal: terapi magnet, elektroforesis, UHF dan lain-lain.
• Dalam kes bentuk sinovitis kronik yang berlarutan, yang mana rawatan konservatif telah terbukti tidak berkesan, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Oleh kerana, kemungkinan besar, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam membran sinovial sendi berlaku: pembentukan vili hipertrofi, sklerosis, atau pembentukan petrifikasi.

Rawatan pembedahan sinovitis melibatkan sinovektomi separa, subtotal atau keseluruhan. Operasi bergantung kepada keparahan dan penyebaran proses keradangan. Operasi ini diperlukan untuk proses tidak dapat dipulihkan dalam sendi, sebagai contoh, dengan pengumpulan kristal garam kalsium. Semasa operasi, hirisan dibuat dalam kapsul sendi dan ia dibersihkan daripada pelbagai badan asing: meniskus cacat, serpihan rawan atau garam. Selepas operasi, tuangan plaster digunakan pada anggota badan selama beberapa hari untuk melumpuhkannya. Pesakit diberi antibiotik dan ubat anti-radang. Tetapi rawatan pembedahan hanya digunakan apabila semua kaedah terapi konservatif yang mungkin telah terbukti tidak berkesan.

Pencegahan sinovitis kronik

Pencegahan sinovitis kronik dilakukan selepas rawatan dadah dan pembedahan. Ini membantu mencegah penyakit berulang dan mengurangkan kesan negatif pada badan. Oleh itu, selepas pembedahan, pesakit mempunyai tempoh pemulihan yang panjang. Sekiranya pesakit mengalami sinovitis kronik sendi lutut, maka untuk memulihkan fungsi normal anggota badan, beberapa latihan mudah ditetapkan, yang pada mulanya dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor.

• Berjalan – untuk pemulihan yang lebih cepat, disyorkan untuk berjalan sekurang-kurangnya 3-5 km setiap hari pada kadar purata. Ini akan mempercepatkan proses pemulihan sendi dan meningkatkan kesihatan secara keseluruhan.
• Basikal - untuk melakukan senaman, anda perlu berbaring telentang, angkat kaki ke atas dan buat pergerakan putaran (seperti semasa menunggang basikal).
• Squats - senaman ini menguatkan ligamen dan otot sendi dengan sempurna, terutamanya sendi lutut.
• Berlari – larian pendek disyorkan untuk pesakit yang telah berjaya menyelesaikan latihan pemulihan yang diterangkan di atas. Adalah lebih baik untuk berlari pada waktu pagi; untuk mengekalkan fungsi sendi yang normal, ia cukup untuk berlari 1-2 km pada kadar purata setiap hari.

Sebarang latihan pengukuhan am boleh dilakukan hanya selepas kebenaran daripada doktor yang hadir. Perhatian sedemikian adalah wajar sepenuhnya, oleh itu keputusan mengenai keperluan untuk latihan fizikal pencegahan dan pemulihan hanya dibuat oleh doktor.

Pencegahan harus termasuk langkah-langkah untuk menghapuskan dan mencegah proses keradangan pada sendi. Untuk mengurangkan risiko sinovitis, adalah perlu untuk merawat penyakit berjangkit dengan segera, menjalani gaya hidup yang sihat dan aktif secara fizikal. Elakkan kerosakan sendi, kerana ini adalah pencegahan terbaik sinovitis. Jika sakit atau sedikit bengkak muncul selepas kecederaan, anda harus berjumpa doktor. Oleh kerana tanpa rawatan perubatan yang sewajarnya, kecederaan itu boleh berbentuk sinovitis kronik.

Prognosis sinovitis kronik

Prognosis sinovitis kronik bergantung sepenuhnya kepada keadaan badan dan keberkesanan rawatan. Selalunya, dengan latar belakang pemulihan lengkap, kekakuan sendi berlaku. Semasa rawatan sinovitis purulen akut, terdapat risiko sepsis yang tinggi, jadi prognosis bergantung pada rawatan yang dipilih. Tanpa rawatan perubatan yang tepat pada masanya, penyakit ini menjadi kronik dan menyebabkan beberapa komplikasi serius. Sinovitis boleh menyebabkan arthritis purulen, periarthritis dan phlegmon pada tisu lembut atau panarthritis.

Tetapi dengan diagnosis awal dan rawatan yang berjaya, sinovitis kronik mempunyai prognosis yang positif. Dengan mengikuti semua cadangan doktor dan mengambil langkah pencegahan, pesakit mempunyai setiap peluang untuk memulihkan sepenuhnya sendi yang rosak sebelum ini.