Syringoma malignan: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Syringoma malignan (syn.: karsinoma sclerosing saluran kelenjar peluh, karsinoma syringomatous, karsinoma adnexal microcystic, karsinoma eccrine syringoid, epitelioma eccrine, epitelioma sel basal dengan pembezaan eccrine, karsinoma eccrine dengan struktur syringomatous, dsb.).

Berdasarkan data literatur dan pemerhatian mereka sendiri, P. Abenoza dan AB Ackerman (1990) membuat kesimpulan bahawa semua nama yang banyak ini sebenarnya menggambarkan tahap pembezaan yang berbeza bagi satu proses tumor - karsinoma ekrin tiub, dan mencadangkan istilah "karsinoma syringomatous tahap pembezaan tinggi, sederhana dan rendah" untuk menetapkan proses ini.

Ini adalah tumor yang jarang berlaku yang berlaku sama kerap pada lelaki dan wanita. Umur purata pesakit ialah 45 tahun, pertumbuhannya agak perlahan - tahun, kadang-kadang - beberapa dekad. 85% daripada syringoma malignan dengan pembezaan yang tinggi adalah setempat pada kulit muka, terutamanya selalunya pada bibir atas (35%), pipi (16%), periorbital (10%). Di tempat-tempat ini, pemadatan diperhatikan, dan secara subjektif pesakit menunjukkan paresthesia. Tumor biasanya menunjukkan dirinya sebagai nod atau plak bersendirian dengan permukaan licin, diameter 1-3 cm atau lebih, ulser mungkin berlaku dalam unsur-unsur yang sudah lama wujud. Kawasan pemadatan apabila disetempat pada bibir biasanya menunjukkan pertumbuhan transmural ke arah membran mukus.

Patomorfologi syringoma malignan. Tumor dicirikan oleh kehadiran struktur tiub di bahagian tengah, seperti dalam syringoma, dipenuhi dengan epitelium dwilapisan; sista dengan tanda-tanda keratinisasi, di beberapa tempat dengan deposit garam kalsium, pelanggaran integriti dinding sista dan tindak balas granulomatous di stroma sekitarnya. Di sepanjang pinggir - tali sel gelap kecil dengan pertumbuhan menyusup dalam dermis dan tisu adiposa subkutan. Sesetengah kord mempunyai lumen yang muncul. Dalam stroma yang mengelilingi kord, metachromasia didedahkan apabila diwarnai dengan toluidine blue, dan pemeriksaan ultrastruktur menunjukkan bahawa sel-sel yang membentuk kord mempunyai nukleus yang besar, yang tipikal untuk proses peningkatan sintesis asid nukleik. Kadang-kadang sel tumor menembusi berkas gentian saraf periferal, adventitia kapal berkaliber sederhana dan menyebabkan pemusnahan pelengkap kulit. Kesusasteraan menerangkan pemerhatian karsinoma syringomatous dengan dominasi sel cahaya yang kaya dengan glikogen.

Karsinoma syringomatous pembezaan sederhana, menurut P. Abenoza, AB Ackerman (1990), berlaku agak lebih kerap pada wanita, umur purata pesakit ialah 61 tahun. Tumor wujud selama bertahun-tahun, penyetempatan utama adalah kulit kulit kepala, tapak tangan, belakang, bahagian bawah kaki. Secara klinikal ia kelihatan seperti plak padat dengan sempadan yang tidak jelas sehingga diameter 5 cm.

Patomorfologi. Tumor dicirikan oleh kehadiran atypia nuklear, ketiadaan sista keratin, struktur duktus konfigurasi tidak teratur dan pelbagai saiz, gugusan sista pepejal atau adenoid sel basaloid.

Dalam karsinoma syringomatous gred rendah, struktur "syringoid" tipikal sukar ditentukan, atypia nuklear dinyatakan dengan ketara, terdapat banyak angka mitosis, helai sel tumor antara berkas gentian kolagen dermis dengan mikrofoci tunggal pembezaan tiub. Risiko metastasis adalah tinggi. Adalah perlu untuk membezakan daripada karsinoma mana-mana penyetempatan lain, khususnya, kelenjar susu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]