Bacilli dan cocci dalam smear: punca penampilan, norma

Cocci dalam smear boleh dikesan atas pelbagai sebab. Mereka boleh menjadi wakil mikroflora biasa, atau patogen penyakit berjangkit. Mikroflora manusia normal ialah nisbah kualitatif dan kuantitatif populasi mikrob yang biasanya menjajah individu, bentuk dan sistem tidak steril makroorganisma dan mengambil bahagian secara aktif dalam menyokong homeostasis biokimia, metabolik dan imun, yang diperlukan untuk mengekalkan kesihatan.

Biocenose mikrob biasa ialah struktur biologi yang agak stabil yang kekal sangat sensitif kepada banyak faktor persekitaran dalaman dan luaran. Apabila faktor-faktor ini melebihi keupayaan pampasan ekosistem mikrob, perubahan patologi dalam komposisi dan fungsi mikroflora endogen berlaku, simbiosisnya dengan mikroorganisma dimusnahkan, dan dysbiosis dengan keparahan yang berbeza-beza berkembang.

Mikroorganisma bertindak sebagai bentuk patogen apabila terdapat pelanggaran mikrobiocenosis biasa. Ini paling kerap berlaku terhadap latar belakang gangguan hormon, penurunan imuniti, dan penyakit organ dalaman. Mikrobiota pelbagai biotop dibentuk oleh wakil pelbagai genera dan keluarga mikroorganisma. Antaranya ialah bentuk berbentuk batang dan bacilli, serta cocci.

Apakah maksudnya?

Cocci adalah sebutan bakteria yang mempunyai bentuk bulat. Kumpulan ini termasuk kepelbagaian spesies besar mikroorganisma, dan menyatukan pelbagai unit taksonomi: staphylococci, streptococci, enterococci, peptococci dan lain-lain. Mereka adalah mikroorganisma oportunistik, iaitu, biasanya mereka tidak menyebabkan penyakit, tetapi melakukan fungsi perlindungan badan, sedangkan dalam patologi, mereka boleh menjadi patogen.

Dalam kebanyakan biotop mereka adalah wakil asli, iaitu, mikroflora kekal, bilangan mereka turun naik dalam 3-4%. Dalam beberapa biotop mereka adalah wakil mikroflora sementara, iaitu sementara, atau yang secara tidak sengaja memasuki badan. Apabila terdedah kepada faktor persekitaran luaran dan dalaman yang tidak menguntungkan, dysbacteriosis berkembang, yang membawa kepada fakta bahawa bilangan mikroflora oportunistik meningkat secara mendadak, yang boleh menyebabkan berlakunya penyakit.

Kebanyakannya boleh dikesan dalam smear kerana bentuk dan warnanya yang unik. Mereka semua sangat serupa dalam morfologi: sel sfera dan bujur. Mereka boleh tunggal, atau terletak secara berpasangan, atau rantai pendek. Gram-positif, tidak membentuk spora. Kebanyakannya adalah anaerob fakultatif, kemoorganotrop dengan metabolisme jenis penapaian. Mereka menapai pelbagai karbohidrat dengan pembentukan asid laktik sebagai produk penapaian utama. Mereka tumbuh dalam 10-45 darjah, katalase-negatif.

Norma cocci dalam smear

Cocci diasingkan daripada semua biotop dalam pelbagai kuantiti, dalam semua smear, dalam semua 100% kes. Kuantitinya berbeza-beza bergantung pada biotop. Oleh itu, dalam mikroflora rongga perut, usus, seseorang boleh mencari dari 10 ⁸ hingga 10 ¹² CFU/ml, dalam rongga mulut cocci didapati tidak lebih daripada 10 ⁸ CFU/ml. Mikroflora faraj biasanya tidak melebihi 10 ³ -10 ^{4 CFU/ml. Dalam mikroflora saluran pernafasan, tidak lebih daripada 102} -10 ³ CFU/ml biasanya ada. Mikroflora sepatutnya tiada sepenuhnya dalam cecair biologi seperti air kencing, darah, cecair serebrospinal, cecair koyak, yang biasanya steril.

Calitan untuk jangkitan

Jika jangkitan bakteria disyaki, sapuan diambil untuk jangkitan untuk ujian bakteriologi selanjutnya. Calitan diambil oleh juruteknik makmal. Bahan yang akan diuji bergantung pada penyakit tertentu dan lokasi proses patologi. Juruteknik makmal mengumpul sampel dalam bekas steril, mematuhi semua peraturan aseptik. Bahan tersebut kemudiannya dihantar ke makmal secepat mungkin untuk ujian sebenar.

Pertama sekali, pembenihan utama bahan yang dikaji dilakukan pada media nutrien tiruan. Media universal digunakan. Kemudian, pengeraman dilakukan dalam keadaan optimum (dalam termostat) selama 3-5 hari. Setiap hari, hidangan Petri diperiksa dan pertumbuhan mikroflora direkodkan.

Selepas pertumbuhan koloni dikesan, apabila ia mencapai saiz yang cukup besar, koloni yang terbesar dan paling spesifik akan disemai semula. Selepas pembenihan semula, pembenihan berasingan dibuat dalam tabung uji dengan agar-agar senget. Ini membolehkan pengasingan budaya tulen patogen. Inkubasi dalam termostat selama 3-5 hari lagi. Selepas budaya berkembang, ia dikenal pasti, iaitu spesies dan genus patogen, ciri utamanya ditentukan. Ini dilakukan menggunakan ujian biokimia, imunologi, serologi. Hasil daripada kajian sedemikian, kesimpulan dikeluarkan menunjukkan spesies yang merupakan patogen dan penunjuk kuantitatifnya.

Adakah ia menyakitkan apabila mereka mengambil sapuan?

Mengambil smear benar-benar tidak menyakitkan, kerana tiada campur tangan invasif dilakukan, integriti kulit dan membran mukus dilanggar. Untuk mengambil smear, adalah perlu untuk menjalankan swab kapas khas atau instrumen lain yang telah disediakan di sepanjang permukaan membran mukus, mengumpul kandungannya. Kemudian ia dengan cepat diletakkan dalam tabung uji steril dengan larutan garam atau medium nutrien primer.

Walaupun kesederhanaan relatif kajian, mengambil smear agak sukar, dan hanya pakar yang berkelayakan boleh mengendalikannya. Syarat wajib ialah mengekalkan kemandulan. Ia juga perlu melakukan segala-galanya secepat dan berhati-hati mungkin supaya tidak merosakkan sama ada mukosa manusia atau bahan biologi yang diperolehi. Adalah sangat penting untuk memerhatikan semua nuansa dan butiran, kerana ia mempunyai kesan yang paling besar terhadap hasilnya. Perlu diingat bahawa mikroflora sangat sensitif terhadap pelbagai pengaruh luaran, jadi perlu mematuhi peraturan pengangkutan, penyimpanan dan penyelidikannya dengan ketat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sebab-sebab kemunculan cocci dalam smear

Ia tidak sepenuhnya betul untuk bercakap tentang sebab-sebab kemunculan cocci dalam smear. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka adalah wakil mikroflora biasa, dan oleh itu peruntukan mereka dalam smear adalah norma, mereka sentiasa diperuntukkan, dalam semua 100% kes. Adalah sesuai untuk bercakap tentang kemunculan tahap tinggi cocci dalam smear apabila penunjuk kuantitatif mereka jauh melebihi norma.

Terdapat banyak sebab untuk gangguan status mikrob seseorang. Khususnya, etiologi dysbiosis primer dikaitkan dengan kemerosotan kesihatan reproduktif wanita dan lelaki, dengan pemberian makanan buatan bayi dan penggunaan terapi dadah yang tidak rasional dalam neonatologi. Ini adalah peringkat utama, yang ditetapkan pada mulanya, dan atas dasar gangguan mikroekologi selanjutnya terbentuk.

Pengaruh faktor persekitaran yang tidak menguntungkan terhadap keadaan ekosistem mikrob adalah sangat penting. Pencemaran buatan manusia, yang disertai dengan peningkatan ketoksikan udara atmosfera, perairan semula jadi, dan produk makanan, mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap keadaan mikroflora. Ini terutama berlaku untuk racun industri, racun perosak, logam berat, dan sebatian kimia lain yang, apabila ia memasuki tubuh manusia dengan makanan, udara dan air, boleh menyebabkan gangguan mikroekologi.

Bahan toksik yang masuk ke dalam badan dengan udara tercemar menembusi ke dalam persekitaran dalaman badan terutamanya melalui paru-paru. Dari situ, molekul udara yang tercemar mudah dibawa ke seluruh badan melalui darah. Fungsi normal badan membayangkan penyelenggaraan mandatori homeostasis seluruh badan, dan peranan yang sangat penting dalam hal ini dimainkan oleh membran mukus dan kulit, yang secara langsung atau tidak langsung bertindak balas dengan persekitaran dalaman.

Pertahanan badan secara langsung berkaitan dengan keadaan halangan ini dan keadaan mikroflora mereka. Memandangkan persekitaran luaran mengubah keadaan untuk kewujudan mikroorganisma dengan sangat cepat, bukan sahaja mikrobiota itu sendiri tetapi juga sistem imun bertindak balas. Akibatnya, terdapat evolusi pesat mikroorganisma ke arah penyesuaian kepada perubahan keadaan persekitaran, serta pelbagai disfungsi sistem imun.

Faktor penting asal eksogen ialah keadaan hidup sanitasi dan kebersihan yang tidak menggalakkan serta perubahan iklim dan geografi.

Daripada faktor endogen, perubahan berkaitan usia, terapi antibiotik, dan kemoterapi mempunyai kesan yang paling negatif. Ubat hormon, sitostatik dan ekspektoran mempunyai kesan yang paling tidak menguntungkan.

Cocci dalam sapuan hidung

Mikroorganisma terutamanya memasuki saluran pernafasan atas dengan habuk dan terampai dalam zarahnya. Mereka menetap terutamanya pada epitelium bersilia rongga hidung, yang merupakan mekanisme pertahanan pertama di laluan jangkitan. Biasanya, mereka dikumuhkan oleh pergerakan vili epitelium.

Satu bahagian mikroflora dikekalkan oleh mikrovili dan dikumuhkan, bahagian lain mati di bawah tindakan rembesan mukus yang dirembes (lysozyme), yang memberikan tahap rintangan penjajahan yang tinggi. Ia disebabkan oleh sifat-sifat ini bahawa membran mukus trakea, bronkus, alveoli biasanya kekal steril. Mikroorganisma seperti streptokokus, lactobacilli, bakteria coryneform terdapat dalam rongga hidung. Bacteroides, peptococci, peptostreptococci, staphylococci, dan mikroorganisma lain terdapat dalam kuantiti yang lebih kecil.

Cocci dalam smear dari uretra

Mikroflora saluran urogenital lelaki diwakili terutamanya oleh mikroflora anaerobik, yang terutamanya termasuk bifidobakteria, lactobacilli, bakteria asid propionik. Clostridia dan bacteroid hadir dalam kuantiti yang lebih kecil.

Mikroflora anaerobik dan fakultatif-anaerobik diwakili terutamanya oleh bentuk mikroorganisma kokus, seperti: peptococci, peptostreptococci, staphylococci dan streptokokus. Mereka membentuk asas mikroflora fakultatif, dari segi peratusan bilangan mikroorganisma kumpulan ini tidak melebihi 3-4%. Ini adalah bentuk oportunistik, yang di bawah keadaan yang tidak baik boleh menjajah membran mukus dan menyebabkan pelbagai penyakit sistem genitouriner.

Cocci dalam sapuan faraj

Biocenosis faraj memainkan peranan yang sangat penting, kerana ia menentukan bukan sahaja keadaan mikroekologi ibu, tetapi juga merupakan asas mikrobiocenosis utama untuk bayi yang baru lahir. Pelanggaran mikroflora normal organ genital wanita terutamanya memerlukan peningkatan jumlah gangguan mikrobiotik dalam populasi secara keseluruhan.

Biocenosis faraj normal seorang wanita adalah sangat spesifik. Ia amat penting, kerana ia melaksanakan pelbagai fungsi perlindungan, metabolik dan pengawalseliaan badan. Komposisi dan sifat mikrobiocenosis faraj berada dalam keseimbangan dinamik dengan ciri biologi umum badan wanita dan ditentukan oleh banyak faktor dalaman. Pertama sekali, mikroflora faraj bergantung pada latar belakang hormon, kerana ia menentukan komposisi spesies mikroorganisma dan menentukan dominasi satu atau jenis mikroorganisma yang lain.

Faraj wanita mempunyai persekitaran berasid, kerana ia mengandungi sejumlah besar asid laktik, yang terdapat dalam kuantiti yang banyak disebabkan oleh aktiviti estrogen yang tinggi. Persekitaran berasid menghalang penjajahan biotop oleh mikroorganisma sensitif asid. Bakteria asid laktik membentuk kira-kira 97% daripada mikrobiota faraj. Mereka adalah orang-orang yang mengekalkan ketahanan kolonisasi mukosa faraj, akibatnya mereka tidak membenarkan perkembangan mikroflora patogen dalam badan.

Selepas bakteria asid laktik, bifidobakteria dan propionibacteria datang dalam penunjuk kuantitatif. Penunjuk kuantitatif mereka berbeza dari 10 ⁴ hingga 10 ⁷ CFU/ml.

Oleh itu, ketiga-tiga kumpulan mikroorganisma ini membentuk mikroflora utama, atau asli, yang asas dan fisiologi untuk wanita. Inilah yang menentukan mekanisme perlindungan, merangsang imuniti tempatan, melindungi daripada bentuk patogen penyakit, termasuk jangkitan kulat.

Pada masa yang sama, rembesan faraj biasanya sentiasa mengandungi mikroflora obligat, yang diwakili oleh mikroorganisma oportunistik. Cocci mendominasi kumpulan ini. Biasanya, bilangannya tidak boleh melebihi 10 ³ CFU/ml. Jika bilangan mereka melebihi penunjuk ini, penyakit berjangkit yang berasal dari bakteria mungkin berkembang.

Bergantung pada jenis cocci yang mendominasi dalam smear, satu atau satu lagi patologi berkembang. Sebagai contoh, dengan dominasi peptostreptococci, pengguguran septik, abses tubo-ovari, endometritis, dan komplikasi berjangkit selepas operasi berkembang. Jika mikroorganisma genus staphylococcus mendominasi, vaginosis bakteria, sepsis, jangkitan urogenital pelbagai penyetempatan, dan sindrom kejutan toksik berkembang. Dengan perkembangan enterococci dan streptokokus, sepsis, peritonitis, pyelonephritis, cystitis, uretritis, salpingitis, komplikasi pasca operasi, chorioamnionitis, dan kelahiran pramatang berkembang.

Faktor risiko

Kumpulan risiko termasuk orang yang mempunyai imuniti yang berkurangan, selepas penyakit berjangkit, virus, somatik baru-baru ini, operasi serius, pemindahan organ. Terapi antibiotik, kemoterapi, rawatan dengan ubat hormon, sitostatik juga mempunyai kesan negatif terhadap keadaan mikroflora. Perkembangan jangkitan coccal boleh diperhatikan dalam tempoh selepas operasi, selepas bersalin, kerana badan menjadi lemah, dan jangkitan nosokomial terdapat di hampir semua hospital bersalin dan jabatan pembedahan. Atas sebab yang sama, bayi baru lahir, yang sistem imunnya belum terbentuk, juga berisiko.

Kumpulan risiko juga termasuk orang yang, kerana tugas profesional mereka, sentiasa menemui bahan biologi, kultur sel tisu. Ini mungkin juruteknik makmal yang memeriksa sampel manusia, pekerja penyelidikan, ahli mikrobiologi, ahli bakteriologi, ahli mikologi, yang kerjanya tidak dapat dielakkan dikaitkan dengan bahan biologi dan mikroorganisma.

Simptom

Gejala mungkin berbeza-beza dan ditentukan terutamanya oleh penyetempatan proses berjangkit. Sekiranya mikroflora saluran gastrousus terganggu dan kandungan cocci yang tinggi didapati dalam smear, orang itu akan berasa loya, gangguan najis. Muntah, sakit perut, kembung perut, pedih ulu hati mungkin muncul. Kemudian, proses keradangan berkembang.

Jika cocci mendominasi sistem pernafasan, hidung tersumbat, hidung berair, dan sakit tekak berkembang. Kesakitan dan bengkak di tekak muncul, dan proses keradangan berkembang. Jika rawatan tidak mencukupi atau imuniti dikurangkan, seseorang mungkin mengalami perkembangan jangkitan. Ia boleh bergerak ke bawah di sepanjang laluan menurun, menyebabkan keradangan pada bronkus dan paru-paru.

Jika sebilangan besar cocci dikesan dalam smear urogenital, uretritis dan vaginitis berkembang terutamanya. Pelepasan putih atau keruh dari alat kelamin muncul, gatal-gatal dan bau yang tidak menyenangkan berkembang. Kemudian, sakit di perineum dan rektum mungkin berkembang.

Jauh sebelum tahap mikroflora oportunistik mencapai had kritikal dan penyakit bakteria berlaku, prekursor, atau tanda pertama, muncul di dalam badan. Manifestasi mereka ditentukan oleh pertumbuhan beransur-ansur mikroflora, peningkatan titer antibodi badan sebagai tindak balas kepada jangkitan bakteria.

Oleh itu, peningkatan bilangan cocci dalam badan boleh diramalkan dengan penampilan degupan jantung yang cepat, sedikit sesak nafas, menggigil. Suhu mungkin meningkat tanpa sebab. Selalunya, ini tidak berlaku dalam had yang tinggi - sehingga 37.2, tanpa sebarang patologi yang disertakan. Seseorang merasakan peningkatan keletihan, penurunan daya tahan dan prestasi, kelemahan. Selalunya, kelemahan disertai dengan menggeletar pada anggota badan, berpeluh meningkat.

Kokus tunggal dalam smear

Biasanya, cocci tunggal dalam smear menunjukkan dysbacteriosis, di mana bentuk mikroorganisma lain berkembang dan bentuk yang kurang kompetitif dipindahkan. Ini adalah bagaimana bilangan cocci dalam smear berkurangan. Kokus tunggal juga boleh didapati dalam cecair yang biasanya steril.

Kokus tunggal dalam cecair steril adalah tanda yang sangat membimbangkan dan menunjukkan perkembangan bakteremia, di mana jangkitan dari tapak keradangan menembusi cecair lain, seperti darah dan air kencing. Patologi sedemikian memerlukan rawatan segera, kerana bakteria akan mula membiak secara aktif. Peringkat seterusnya adalah perkembangan sepsis, di mana kandungan bakteria yang tinggi dikesan dalam cecair steril, keracunan darah berlaku, dan jangkitan merebak ke seluruh badan. Masalah utama ialah perkembangan mabuk dengan endotoksin, yang dihasilkan dalam kes ini. Sekiranya langkah-langkah segera tidak diambil, patologi sedemikian akan berakhir dengan kematian.

Cocci dalam smear dalam kuantiti yang sederhana

Sebenarnya, dalam bakteriologi tidak ada perkara seperti "jumlah sederhana". Kajian makmal menyukai ketepatan, dan semua penunjuk mesti mempunyai ungkapan kuantitatif yang jelas. Secara konvensional, jumlah yang sederhana boleh dianggap sebagai 10 ⁴ -10 ⁶ CFU/ml cocci, di mana penunjuk sudah jauh melebihi norma, tetapi belum lagi merupakan penunjuk kritikal, yang menentang perkembangan jangkitan bakteria. Penunjuk ini boleh dicirikan sebagai tahap kritikal, had, di atasnya terdapat patologi mutlak.

Banyak cocci dalam smear

Sudah tentu, keputusan ujian tidak akan mengatakan "banyak" cocci. Dan konsep ini sangat bersyarat, kerana satu-satunya penunjuk yang boleh dipercayai ialah ciri berangka yang dinyatakan dalam CFU/ml, iaitu bilangan unit pembentuk koloni bakteria dalam 1 mililiter penggantungan yang sedang dikaji. Secara konvensional, sejumlah besar boleh diambil sebagai penunjuk melebihi 10 ⁵ -10 ⁶ CFU/ml, di mana penyakit etiologi bakteria berkembang. Penunjuk ini akan berbeza-beza bergantung kepada biotop dan jenis mikroorganisma. Dalam sesetengah biotop, normanya ialah 10 ⁹ -10 ¹⁰. Ini terpakai, sebagai contoh, kepada peptostreptococci, yang terdapat dalam kuantiti sedemikian dalam mikroflora usus orang yang sihat.

Cocci dan peningkatan leukosit dalam smear

Bilangan leukosit meningkat secara mendadak dengan kehadiran proses keradangan. Sebarang keradangan biasanya menyebabkan gangguan mikroflora. Bilangan flora oportunistik (cocci) jauh melebihi norma. Kedua-dua proses ini saling berkaitan dan saling bergantung. Keradangan menimbulkan peningkatan pertumbuhan mikroflora bakteria, terutamanya oportunistik dan patogenik. Juga, jumlah mikroflora bakteria yang tinggi boleh menyebabkan proses keradangan.

Cocci dan sel petunjuk dalam smear

Sel-sel utama adalah unsur-unsur pembentukan utama darah, yang terdapat dalam plasma darah. Dalam smear, cocci dan leukosit paling kerap dijumpai, yang menunjukkan perkembangan proses keradangan, purulen-radang. Penampilan eritrosit dalam smear menunjukkan pendarahan, perkembangan anemia dan penyakit darah, termasuk kanser. Platelet dalam smear jarang muncul, tetapi ia boleh menunjukkan perkembangan proses keradangan di dalam kapal, katil peredaran mikro, peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular.

Jenis cocci dalam sapuan

Smear mungkin mengandungi pelbagai jenis mikroorganisma. Oleh itu, walaupun fakta bahawa cocci adalah bentuk mikroorganisma oportunistik, peratusannya tidak melebihi 3-4%, kepelbagaian spesies mereka sangat luas, dengan lebih daripada 28 spesies dalam setiap biotop. Mari kita pertimbangkan wakil utama yang terdapat dalam semua biotop dan bersifat universal.

Peptostreptococci adalah bentuk mikroorganisma gram positif anaerobik yang sering dijumpai dalam kepekatan yang sangat tinggi dalam badan orang dewasa yang sihat. Mereka hampir tidak hadir dalam biotop bayi yang disusui. Mereka sering diasingkan daripada sumber jangkitan dalam septikemia, osteomielitis, arthritis purulen, apendisitis, gingivitis, periodontosis dan penyakit lain. Mereka menapai karbohidrat untuk membentuk pelbagai jenis asid dan gas.

Peptokokus adalah sel sfera kecil, diameternya tidak melebihi 1.2 µm. Ia terletak secara berpasangan, tetrad, kumpulan atau rantai pendek, gram positif, tidak motil, dan tidak membentuk spora.

Mereka adalah chemoorganotrophs dengan metabolisme penapaian, memerlukan media nutrien yang diperkaya. Mereka tidak menapai karbohidrat, mereka menguraikan pepton dengan pembentukan hidrogen. Kepekatan peptokokus dalam biotop manusia di bawah keadaan normofisiologi adalah tidak penting. Dengan syarat bahawa populasi bertambah, peptokokus adalah faktor etiologi dalam perkembangan proses berjangkit dan keradangan.

Enterococci adalah wakil utama biotop kolon. Secara morfologi, semua wakil genus sangat serupa antara satu sama lain. Sel-selnya berbentuk bujur atau sfera. Kesemua mereka adalah anaerobes fakultatif, chemoorganotrophs dengan metabolisme jenis penapaian. Mereka menapai pelbagai karbohidrat dengan pembentukan asid laktik sebagai produk penapaian utama. Catalase-negatif, tumbuh pada suhu antara 10 hingga 45 darjah. Mereka berbeza daripada streptokokus dalam rintangan yang tinggi terhadap hempedu dan natrium klorida.

Ciri-ciri pembezaan yang membolehkan mereka dibezakan daripada cocci lain, serta dari streptokokus, adalah keupayaan untuk membiak pada suhu dari 10 hingga 45 darjah, ketahanan terhadap kepekatan tinggi natrium klorida, rintangan terhadap penisilin, dan persekitaran berasid.

Sehingga baru-baru ini, enterococci dianggap secara eksklusif sebagai simbion usus manusia, tetapi hari ini peranan etiologi mereka dalam perkembangan patologi berjangkit telah ditubuhkan. Di samping itu, mereka adalah penghuni tetap biotop lain, seperti rongga mulut, faraj, uretra. Mereka dibezakan oleh rintangan yang tinggi terhadap ubat antibakteria, yang cenderung kepada pertumbuhan yang berterusan dan stabil.

Kokus Gram-positif dalam smear

Kokus Gram-positif ialah mikroorganisma bulat atau sfera yang memberikan hasil positif apabila diwarnakan menggunakan kaedah Gram. Mereka adalah wakil normal mikroflora, tetapi dalam keadaan yang tidak menguntungkan, mereka boleh menjadi patogen kepada banyak penyakit berjangkit.

Selalunya, mereka menyebabkan perkembangan penyakit hati, buah pinggang, darah, rongga perut dan alat kelamin, tisu lembut dan membran mukus. Mereka menyebabkan komplikasi selepas operasi, jangkitan selepas bersalin, penyakit purulen-radang dan septik bayi baru lahir. Ia adalah jangkitan hospital berbahaya, yang rintangannya sentiasa berkembang.

Mikroorganisma gram-positif disesuaikan dengan baik untuk kehidupan dalam pelbagai biotop badan manusia, dan juga mempunyai pelbagai faktor agresif, yang membolehkan mereka berhijrah ke persekitaran luaran badan dalam keadaan tertentu, menyebabkan penyakit berjangkit dan radang, dan pada orang yang kekurangan imun - bakteremia, sepsis dan septikopiemia. Adalah diketahui bahawa dalam 21% kes mereka adalah punca jangkitan neonatal, hampir separuh daripadanya berakhir dengan kematian. Dalam 5-10% kes mereka adalah agen penyebab penyakit ginekologi.

Adalah diketahui bahawa di bawah pengaruh antibiotik tertentu, banyak mikroorganisma gram-positif boleh meningkatkan keupayaan semula jadi mereka untuk menekan fagositosis dan melindungi daripada imunoglobulin. Di samping itu, sel cocci gram-positif boleh berubah menjadi bentuk-L yang tahan, yang membolehkan mereka bertahan dalam tubuh manusia untuk masa yang lama.

Banyak kajian telah menunjukkan bahawa kebanyakan kes gangguan mikroekologi disertai dengan peningkatan tahap mikroflora gram-positif. Perubahan sedemikian amat berbahaya untuk bayi baru lahir, kerana risiko mengembangkan mikrobiosenos yang rosak, biofilm, persatuan dengan penguasaan mikroflora oportunistik dan fungsi yang diubah meningkat dengan ketara. Pada bayi baru lahir, keadaan sedemikian dicirikan oleh kadar perkembangan yang tinggi dan dengan cepat membawa kepada perkembangan bakteremia dan sepsis.

Dalam 35% kes, bakteremia pada bayi baru lahir membawa maut. Memandangkan jumlah data yang sentiasa meningkat tentang peranan cocci gram-positif sebagai patogen nosokomial berbahaya dengan peningkatan rintangan multidrug, potensi agresif mikroorganisma ini tidak boleh dipandang remeh. Antara wakil flora gram positif, yang paling berbahaya ialah Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa dan Enterococcus faecalis.

Risiko jangkitan yang tinggi dikaitkan dengan peningkatan ketahanan mikroorganisma terhadap ubat. Mutasi pesat menyumbang kepada pemerolehan dipercepatkan rintangan buatan, yang melengkapi yang semula jadi. Tidak kurang berbahaya adalah faktor virulensi seperti sintesis cytolysins. Mekanisme perlindungan daripada sistem imun perumah sangat ketara dari sudut genetik mikroorganisma. Keupayaan untuk melindungi daripada fagositosis dan pembunuhan yang dimediasi neutrofil, serta kesan sitotoksik pada neutrofil polimorfik dan makrofaj, telah diterangkan.

Mereka mampu melindungi diri mereka daripada tindakan molekul oksigen dan peroksida dengan mensintesis enzim tertentu. Oleh kerana sifat-sifat ini, mereka boleh bertahan lama dalam lesi. Pengukuhan berlaku kerana kehadiran mekanisme untuk mendapatkan, mengumpul dan menghantar unsur extrachromosomal.

Oleh itu, lebihan mikroflora gram-positif dalam smear, di atas norma fisiologi, menunjukkan perkembangan dysbacteriosis, yang merupakan keadaan berbahaya yang memerlukan rawatan. Yang paling berkesan adalah ubat probiotik.

Kokus Gram-negatif dalam sapuan

Mikroorganisma gram-negatif kebanyakannya merupakan wakil aerobik atau fakultatif-anaerobik mikroflora normal usus besar. Tetapi mereka juga boleh didapati dalam biotop lain. Sesetengah wakil mampu mensintesis vitamin, khususnya, kumpulan B dan K, bahan antibakteria, asid lemak. Walau bagaimanapun, dengan penurunan populasi dan kelemahan sifat perlindungan mikroorganisma obligasi, bilangan mereka meningkat secara mendadak, akibatnya banyak fenomena patologi akan berkembang.

Mikroorganisma berbentuk bulat dan bersaiz kecil. Kebanyakan mereka bergerak dengan flagella peritrichous. Mereka mempunyai pelbagai aktiviti enzimatik. Mereka mampu menapai sejumlah besar alkohol untuk membentuk piruvat, yang kemudiannya ditukar menjadi asid.

Salah satu komplikasi yang paling berbahaya yang disebabkan oleh flora gram-negatif adalah keupayaan mikroorganisma ini untuk berhijrah, yang disertai oleh jangkitan organ parenchymatous dengan perkembangan pelbagai jangkitan luar usus, seperti sepsis, meningitis, pyelonephritis, peritonitis dan lain-lain.

Perlu diingatkan bahawa komplikasi berjangkit yang disebabkan oleh bentuk gram-negatif adalah salah satu masalah yang paling serius hari ini. Ini biasanya diperhatikan dengan penurunan rintangan kolonisasi makroorganisma disebabkan oleh penurunan kepekatan wakil mikroflora obligat dan kekurangan sistem imun. Dalam keadaan sedemikian, tahap populasi aerobik biocenosis dan sifat agresifnya biasanya meningkat, yang membolehkan mikroflora ini mengatasi halangan lapisan preepithelial dan menggalakkan pemindahan sel-sel mereka ke dalam persekitaran dalaman badan. Proses ini diperhatikan dengan terapi antibiotik besar-besaran, kemoterapi, yang menindas flora asli dan menggalakkan pembiakan terpilih bakteria dengan rintangan dadah yang tinggi.

Kulat dan cocci dalam smear

Sebarang pertumbuhan mikroflora kulat berlaku pada latar belakang dysbacteriosis, yang tidak dapat dielakkan disertai dengan peningkatan mikroflora bakteria pada masa yang sama. Pertama sekali, pertumbuhan aktif cocci berlaku.

Daripada kulat dalam tubuh manusia, yang paling biasa ialah Candida albicans dan Candida tropicales. Biotop utama ialah usus. Dalam orang yang sihat, tidak lebih daripada 104 CFU/ml dikesan. Peningkatan kepekatan kulat, terutamanya dalam individu yang lemah imun, boleh disertai dengan perkembangan mycoses.

Candida tersebar luas di alam sekitar. Sel berdaya maju mikroorganisma ini boleh didapati di dalam tanah, air minuman, makanan, kulit, dan membran mukus manusia. Iaitu, hubungan manusia yang berterusan dengan wakil genus Candida tidak dapat dielakkan, tetapi hasil hubungan ini tidak sama untuk individu yang berbeza dan ditentukan oleh keadaan sistem rintangan penjajahan dalam badan.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, mycoses yang disebabkan oleh pertumbuhan kulat Candida yang berlebihan dalam biotop telah memperoleh status masalah klinikal yang serius. Kandidiasis oropharyngeal dan faraj, kandidiasis usus, kandidiasis oral, dan kandidiasis paru-paru semakin meluas. Masalah serius ialah peningkatan kes kandidiasis visceral, yang menjejaskan paru-paru, usus, hati, pankreas, dan organ lain, yang membawa kepada perkembangan sepsis candidal, yang sering berakhir dengan maut.

Actinomycetes juga sering dijumpai dalam smear. Kulat ini tersebar luas di alam semula jadi, jadi mereka sentiasa memasuki saluran pencernaan manusia. Ada yang telah menyesuaikan diri dengan kewujudan dalam biotop tertentu semasa filogenesis dan ontogenesis. Actinomycetes terutamanya sering diasingkan daripada rongga mulut.

Dari segi tahap organisasi mereka, mereka menduduki kedudukan pertengahan antara bakteria dan kulat. Dari segi morfologi, mereka sangat polimorfik. Sel-selnya lurus, batang sedikit melengkung, benang rai dengan cawangan yang jelas. Mereka sering membentuk kelompok. Mereka serupa dalam banyak cara dengan bakteria asid propionik. Mereka adalah gram-positif, tidak motil, asporogenous, fakultatif atau aerobik wajib, dengan sensitiviti asid yang berbeza-beza.

Mereka dibezakan oleh permintaan rendah mereka terhadap komposisi alam sekitar kerana keupayaan biosintetik yang tinggi. Aktiviti enzimatik agak pelbagai. Di antara mikroorganisma ini, terdapat bentuk sakarolitik yang menapai pelbagai jenis karbohidrat menggunakan pelbagai laluan metabolisme anaerobik dan gabungannya. Adalah diketahui bahawa di kalangan actinomycetes terdapat superproducers antibiotik, yang agak berjaya digunakan dalam mikrobiologi industri.

Walaupun sifat berfaedah banyak actinomycetes, peningkatan kepekatannya dalam biotop manusia harus dianggap sebagai perubahan patologi dalam komposisi mikrobiota, kerana actinomycetes, terutamanya kumpulan anaerobik obligatnya, mempunyai banyak bentuk patogenik. Bahaya peningkatan patologi dalam populasi actinomycete dalam biotop manusia adalah daya maju yang tinggi bagi organisma ini, yang tidak kalah dengan rintangan patogen pembawa spora terhadap perubahan yang tidak menguntungkan dalam keadaan persekitaran.

Kokus polimorfik dalam smear

Hampir semua cocci mempunyai polimorfisme - keupayaan untuk mengubah bentuknya dalam proses penyesuaian kepada keadaan kewujudan. Pada asasnya, bentuknya berbeza dari bulat ke sfera. Sebahagian daripada mereka boleh bergabung menjadi kompleks, membentuk diplokokus, rantai, benang dan juga kelompok.

Batang dan cocci dalam sapuan

Smear mungkin mengandungi cocci, bilangan yang meningkat secara mendadak semasa perkembangan proses keradangan, dengan latar belakang penurunan imuniti. Mereka mempunyai bentuk bulat atau bujur. Biasanya, mereka adalah wakil mikroflora biasa, dalam patologi - mereka menyebabkan pelbagai penyakit berjangkit.

Peningkatan bilangan cocci sering disertai dengan peningkatan dalam flora oportunistik lain, khususnya, batang. Bentuk mikroorganisma ini menerima nama ini kerana fakta bahawa mereka kelihatan seperti batang. Mereka boleh mempunyai saiz, ketumpatan dan warna yang berbeza. Wakil tipikal bentuk berbentuk batang ialah bacillus usus - Escherichia coli. Wakil-wakil genus Bacillus juga disertakan di sini. Biasanya terdapat dalam usus besar, adalah sebahagian daripada mikroflora normal. Mereka adalah bentuk anaerobik fakultatif.

Dalam rawatan dan diagnosis dysbacteriosis usus, peranan utama diberikan untuk menentukan penunjuk kuantitatif dan kualitatif E. coli. Biasanya, ia merangsang imuniti, menormalkan peristalsis dan motilitas usus, menormalkan proses pencernaan, meningkatkan penyerapan dan asimilasi nutrien, mensintesis hormon dan komponen aktif lain.

Batang biasanya mudah alih, bergerak dengan bantuan flagella peritrichous, dan diwarnakan secara negatif oleh Gram. Mereka terletak secara berasingan atau berpasangan. Mereka mempunyai pelbagai aktiviti enzimatik.

Sekiranya kepekatan melebihi tahap yang dibenarkan, penyakit berjangkit berkembang: penyakit organ luaran dan dalaman, buah pinggang, hati, limpa. Sekiranya berlaku kerosakan atau jangkitan besar-besaran, proses berjangkit yang teruk mungkin berlaku, yang selalunya berakhir dengan kematian. Ramai wakil kumpulan ini mampu mensintesis toksin yang dilepaskan ke dalam persekitaran dalaman, serta ke dalam ruang luaran.

Cocci dan diplococci dalam smear

Cocci dalam smear sering bergabung antara satu sama lain, membentuk pasangan. Kokus berganda tersebut dipanggil diplococci, di mana awalan "diplo" bermaksud dua, iaitu dua cocci. Sifat mereka tidak berubah dari ini. Mereka masih kekal sebagai wakil mikroflora biasa, memberikan perlindungan yang boleh dipercayai dari biotop yang sepadan. Sekiranya norma melebihi dari segi kuantitatif, penyakit berjangkit berkembang.