Tanda-tanda kekalahan tulang belakang serviks dan cawangannya

Untuk kawalan pergerakan kepala yang tepat dan dibezakan, banyak otot leher memerlukan pemuliharaan yang berasingan. Oleh itu, sebahagian besar serat dari akar dan saraf tunjang, tanpa interlacing, pergi terus ke otot atau kulit leher dan kepala.

Saraf serviks pertama (n. Cervicalis primus) muncul dari terusan tulang belakang melalui jurang antara tulang paha dan atlas di sepanjang sulcus a. Vertebralis dan dibahagikan kepada cawangan anterior dan posterior.

Cawangan anterior C. Meluas ke permukaan anterolateral tulang belakang di antara otot rektus sisi kepala dan otot lurus anterior kepala dan mengalaminya. Penguncupan otot rektus sisi kepala di satu pihak menggalakkan kecenderungan kepala dalam arah yang sama, dengan penguncupan dua hala - ke hadapan. Otot rektus hadapan kepala mencondongkan kepala ke arahnya.

CI cawangan belakang dipanggil saraf suboccipital (n. Suboccipitalis) dan bekalan belakang yang besar dan kecil otot lurus belakang kepala, otot serong atas dan bawah kepala. Dengan memotong satu sisi semua otot-otot ini memiringkan kepala belakang dan ke sisi, dengan dua hala.

Lesi terisolasi saraf tulang belakang serviks 1 jarang berlaku dan diperhatikan dalam keadaan patologi di vertebra serviks atas. Apabila gentian saraf ini menjadi jengkel, kontraksi kejang otot serong kepala kepala timbul. Dengan kejang clonic satu sisi otot ini, kepala bertukar rhythmically ke bahagian yang terjejas; pada konvoi tonik, kepala bertukar perlahan dan giliran ini lebih lama. Dalam kes konvulsi dua hala, kepala bertukar menjadi satu atau yang lain - kekejangan putaran (rotatore tic).

Saraf serviks kedua (n Cervicalis secundus), meninggalkan CII pembukaan intervertebral, dibahagikan kepada cawangan anterior dan posterior. Cawangan anterior mengambil bahagian dalam pembentukan plexus serviks. Kaki belakang memanjangkan posteriorly antara vertebra atlas dan paksi, memagari tepi bawah otot serong yang lebih rendah dan kepala dibahagikan kepada tiga cabang utama: (. N occipitalis utama) ke atas, ke bawah, dan lebih besar saraf berhubung dgn hujung. Dua cawangan menyegarkan sebahagian daripada otot serong kepala dan otot tulang rusuk. Dengan pengecutan satu sisi otot-otot ini, kepala berputar dalam arah yang sesuai, dengan satu dua hala - kepala membungkuk ke belakang dengan lanjutan leher.

Ujian untuk menentukan kekuatan kumpulan belakang otot kepala: pesakit ditawarkan untuk memiringkan kepalanya, penyelidik menentang pergerakan ini.

Saraf oksipital besar muncul dari bawah tepi bawah otot serong bawah kepala dan diarahkan ke atas dalam arka. Bersama-sama dengan arteri okupital, saraf ini merebus tendon otot trapezius berhampiran tusukan oksipital luaran, menembusi kulit dan menyerap kulit pada bahagian okipital dan parietal. Dengan kekalahan saraf ini (selesema, spondilitis, trauma, tumor, kekejangan refleks otot serong kepala) terdapat kesakitan yang tajam dalam nape. Kesakitan adalah paroxmal dan dipergiatkan dengan pergerakan tiba-tiba kepala. Pesakit tetap menjaga kepalanya, sedikit menyengetkannya atau ke satu sisi. Dengan neuralgia saraf occipital yang hebat, titik menyakitkan diselaraskan pada bahagian ketiga garisan yang menyambungkan proses mastoid dan menonjolkan hujung oksipital luar (titik keluar dari saraf ini). Kadang-kadang terdapat hypo atau hyperesthesia di tengkuk leher dan rambut gugur.

Leher weave (plexus cervicalis). Ia dibentuk oleh cabang anterior CI - CIV saraf tulang belakang dan terletak di sebelahnya dari proses melintang di permukaan hadapan tangga tengah dan otot yang mengangkat kutikula; depan ditutup dengan otot sternocleidomastoid. Dari plexus berlepas sensitif, motor dan saraf campuran. Dalam perjalanan saraf ini terdapat kawasan perforasi melalui fascia atau otot itu sendiri, di mana syarat untuk lesi iskemik mampatan batang saraf dapat diciptakan.

Saraf occipital kecil (n. Occipitalis minor) berlepas dari tulang belakang serviks dan terdiri daripada serabut saraf tulang belakang CI-CIII. Ia melalui sarung fascial otot serong unggul kepala dan cawangan keluar ke bahagian luar kulit di rantau ini berhubung dgn hujung. Luka-luka Clinic dibentangkan mengadu paresthesias (kebas, kesemutan, merangkak formication) di rantau berhubung dgn hujung luar. Mereka berlaku pada waktu malam dan selepas tidur. Mendedahkan hypoesthesia di zon cawangan kecil saraf berhubung dgn hujung dan titik kelembutan di pinggir belakang mshschy sternoclavicular-mastoid pada titik lampiran kepada proses mastoid.

Sensasi yang sama boleh berlaku di wilayah temporo-occipital, auricle dan saluran pendengaran luaran. Dalam kes sedemikian, diagnosis pembezaan dilakukan dengan luka saraf telinga besar, yang terdiri daripada serat saraf tunjang III. Jika paresthesia dan sakit setempat pada permukaan luar leher dari dagu ke tulang selangka, seseorang boleh berfikir lesi silang saraf leher (n transversus colli.) - cawangan CII - CIII saraf tunjang.

Dari cawangan anterior CIII dan CIV saraf tulang belakang, saraf supraclavicular (nn. Supraclavicularis) terbentuk. Mereka keluar dari pinggir posterior otot sternocleidomastoid dan dihantar secara serentak ke dalam fossa supraclavicular. Di sini mereka dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• saraf supraclavicular anterior cawangan keluar di bahagian kulit di atas bahagian tulang belakang klavikula;
• saraf supraclavicular tengah melintasi klavikula dan membekalkan kulit dari kawasan payudara ke tulang rusuk IV;
• saraf supraclavicular posterior berjalan di sepanjang tepi luar otot trapezius dan menamatkan kulit pada bahagian atas oblate di atas otot deltoid.

Kekalahan saraf ini disertai dengan rasa sakit di leher, semakin mengeras ketika kepala disenget ke sisi. Dengan kesakitan yang sengit, ketegangan tonik otot otot adalah mungkin, yang mengarah ke posisi terpaksa kepala (condong ke tepi dan tetap tetap). Dalam kes sedemikian adalah perlu untuk membezakan dari gejala meningeal (otot leher kaku). Terdapat gangguan kepekaan permukaan (hyperesthesia, hypo atau anestesia). Mata kesakitan dikesan dengan tekanan pada margin posterior otot sternocleidomastoid.

Otot cawangan plexus serviks innervate: intertransversarii yang apabila terlibat pengurangan unilateral dalam cerun leher ke arah (innervated segmen CI - CII); otot panjang kepala - tilam tulang belakang serviks dan mengepal ke hadapan (diasingkan oleh segmen CI-CII); otot yang lebih rendah sublingual (mm omohyoideus, stenohyoideus, sternothyroideus.), yang melambatkan tulang hyoid pada perbuatan menelan (innervated segmen CI - CII); otot sternokleidomastoid - dengan penguncupan satu sisi ia mengikat kepala ke arah penguncupan, dan wajah itu beralih arah yang bertentangan; dengan pengurangan dua hala - kepala dibuang kembali (diinsuranskan oleh segmen CII-CIII dan aksesorius).

Ujian untuk menentukan kekuatan otot sternocleidomastoid:

1. subjek ditawarkan untuk mencondongkan kepalanya ke sisi, dan mukanya beralih ke arah yang bertentangan dengan kecenderungan kepala; pemeriksa menentang pergerakan ini;
2. tawaran untuk mencondongkan kepala anda kembali; Pemeriksa menentang pergerakan ini dan merapatkan otot yang dikontrak.

Otot cawangan plexus serviks juga innervate otot trapezius, yang membawa pisau untuk tulang belakang apabila seluruh dikurangkan otot levator scapulae - di samping mengurangkan rasuk atas merendahkan blade - dalam mengurangkan bahagian bawah (segmen innervated CII -. CIV, n accessorius).

Ujian untuk menentukan kekuatan bahagian atas otot trapezius: subjek ditawarkan untuk mengangkat bahunya; pemeriksa menentang pergerakan ini. Apabila memotong bahagian atas m. Skapula trapezii naik dan sudut bawahnya ternyata keluar. Dengan kelumpuhan otot ini, bahu jatuh, sudut bawah skapula bertukar menjadi bahagian medial.

Ujian untuk menentukan kekuatan bahagian pertengahan otot trapezius: subjek yang ditawarkan untuk menggerakkan bahu belakang, pemeriksa menentang pergerakan ini dan merapatkan bahagian otot yang dikontrak. Dalam norma di bawah tindakan bahagian tengah m. Skapula trapezii dibawa ke ruang tulang belakang; apabila lumpuh, skapula dikeluarkan dan sedikit tertinggal di belakang thorax.

Ujian untuk menentukan sip di bahagian bawah otot trapezius: subjek ditawarkan untuk menggerakkan bahagian atas badan yang ditarik balik, pemeriksa menentang pergerakan ini dan merangkul bahagian bawah otot yang lebih pendek. Biasanya, bilah agak rendah dan mendekati lajur vertebral. Dengan kelumpuhan otot ini, skapula meningkat sedikit dan memisahkan dari ruang tulang belakang.

Saraf phrenic (n phrenicus.) - saraf campuran plexus serviks - terdiri daripada gentian CIII -CV saraf tunjang dan gentian bersimpati pertengahan dan rendah serviks nod batang bersimpati. Saraf terletak di bawah tangga depan dan menembusi rongga thoracic, melewati arteri subclavian dan vena. Saraf diafragma kiri bergerak di sepanjang permukaan depan gerbang aorta, di hadapan akar paru-paru kiri dan di sepanjang permukaan sebelah kiri pericardium ke diafragma. Kanan - terletak di hadapan akar paru kanan dan melewati permukaan sisi perikardium ke diafragma. Serat motor saraf membekalkan diafragma, sensitif - menyegarkan pleura, perikardium, hati dan ligamennya, sebahagiannya peritoneum. Saraf ini anastomosing dengan plexus celiac dan plexus simpatetik diafragma.

Dengan pengurangan, kubah diafragma diratakan, yang meningkatkan jumlah dada dan mempromosikan tindakan inspirasi.

Ujian untuk menentukan tindakan diafragma: subjek dalam kedudukan terlentang ditawarkan untuk menarik nafas dalam, pemeriksa membayangi dinding tegang abdomen. Dengan lumpuh unilateral diafragma, ketegangan bahagian sepasang dinding perut yang lemah.

Lumpuh diafragma membawa kepada sekatan pergerakan paru-paru dan pecah pernafasan tertentu. Apabila anda menyedut, diafragma secara pasif mengangkat otot-otot dinding perut anterior. Jenis gerakan pernafasan menjadi paradoks: apabila penyedutan rantau epigastrik jatuh, dan apabila dikeluarkan - ia menonjol (dalam norma - sebaliknya); pergerakan batuk yang sukar. Mobiliti diafragma dinilai dengan baik oleh pemeriksaan fluoroskopik.

Apabila saraf diafragmatik merengsa, kram diafragma timbul, yang ditunjukkan oleh cegukan, sakit yang merebak ke bahagian bahu, bahu, leher dan dada.

Saraf diafragma dipengaruhi oleh penyakit berjangkit (diphtheria, demam merah, influenza), keracunan, trauma, metastasis tumor malignan ke vertebra serviks, dsb.

Kekalahan serentak seluruh plexus serviks jarang berlaku (dengan jangkitan, mabuk, trauma, tumor). Dengan kelumpuhan dua hala otot leher, kepala bersandar ke hadapan, ia tidak dapat mengangkat pesakit. Kerengsaan batang bawah plexus menyebabkan kekejangan, yang meluas ke otot-otot serong kepala, otot pinggang dan diafragma. Dengan kekejangan tonik otot leher, kepala akan condong ke belakang dan ke bahagian yang terjejas, dengan sisi dua sisi - belakang belakang, yang menimbulkan kesan otot leher kaku.

Sindrom neuralgik kekalahan pada plexus serviks dinyatakan oleh rasa sakit pada rahang, permukaan posterolateral leher dan di lobus telinga. Di zon ini, gangguan kepekaan adalah mungkin.

[1], [2], [3], [4], [5]