Tanda-tanda ultrabunyi patologi pundi kencing

Patologi pundi kencing

Adalah penting untuk menentukan kehadiran:

1. Perubahan dalam ketebalan dinding dan trabekular.
2. Asimetri pundi kencing.
3. Struktur kistik dalam rongga pundi kencing (ureterocele atau diverticula).
4. Struktur tumor dalam rongga pundi kencing atau di pangkal pundi kencing.

Penebalan umum dinding pundi kencing

• Pada lelaki, penebalan umum dinding pundi kencing berlaku paling kerap dengan adanya halangan pada tahap kelenjar prostat. Jika halangan pada tahap ini disyaki, periksa kelenjar prostat; ia juga perlu untuk mengecualikan hidronephrosis, untuk ini adalah perlu untuk memeriksa ureter dan buah pinggang. Juga cari diverticula pundi kencing: mereka menonjol ke luar, tetapi pada masa yang sama, visualisasi diverticulum hanya mungkin jika diameternya sekurang-kurangnya 1 cm. Diverticula biasanya anechoic, dengan pengaliran bunyi yang baik. Dalam sesetengah kes, leher diverticulum divisualisasikan: diverticulum mungkin runtuh atau membesar semasa membuang air kecil.
• Proses keradangan kronik/sistitis yang teruk. Dinding pundi kencing mungkin menebal dan mempunyai garis luar yang tidak teratur. Periksa seluruh saluran kencing untuk mengembang.
• Schistosomiasis. Dinding pundi kencing mungkin menebal, echogenicitynya boleh meningkat dengan kemasukan hiperekoik tempatan kerana kehadiran kalsifikasi. Kalsifikasi dinding mungkin tempatan atau umum, ketebalan zon kalsifikasi juga mungkin berbeza-beza. Kalsifikasi biasanya menjejaskan ruang intramural dan tidak mengganggu pengecutan normal pundi kencing.

Pengosongan pundi kencing yang lemah menunjukkan kehadiran proses keradangan akut, serta jangkitan lama atau berulang. Kelaziman kalsifikasi tidak berkaitan dengan aktiviti jangkitan schistosomiasis, dan kalsifikasi mungkin berkurangan pada peringkat akhir penyakit. Walau bagaimanapun, dinding pundi kencing kekal menebal dan kurang regangan. Hidronefrosis boleh dikesan.

• Dinding trabekular pundi kencing yang sangat tebal pada kanak-kanak ditentukan sebagai akibat daripada halangan luaran akibat injap uretra posterior atau kehadiran diafragma urogenital.
• Dinding yang sangat tebal boleh ditentukan dengan kehadiran pundi kencing bukan irogenik, dan ini biasanya digabungkan dengan ureterohydronephrosis.

Penebalan setempat dinding pundi kencing

Sekiranya terdapat kecurigaan penebalan tempatan dinding pundi kencing, adalah perlu untuk melakukan bahagian multiposisi, terutamanya untuk mengecualikan tumor. Mengubah kedudukan badan pesakit atau pengisian tambahan pundi kencing akan membantu membezakan patologi daripada lipatan pundi kencing biasa. (Lipatan hilang apabila pundi kencing diregangkan.) Jika terdapat sebarang keraguan, ulangi pemeriksaan dalam 1-2 jam: jangan biarkan pesakit membuang air kecil sehingga pemeriksaan ulangan.

Penebalan dinding pundi kencing? Beri pesakit lebih banyak cecair

Penebalan tempatan dinding pundi kencing boleh ditentukan dengan:

1. Kedutan kerana pengisian yang tidak mencukupi.
2. Tumor: berasaskan luas atau bertangkai, tunggal atau berbilang.
3. Kerosakan pada pundi kencing akibat tuberkulosis atau schistosomiasis (dengan pembentukan granuloma).
4. Reaksi akut terhadap jangkitan schistosomiasis pada kanak-kanak.
5. Hematoma akibat trauma.

Diagnosis pembezaan penebalan tempatan dinding pundi kencing

1. Kebanyakan tumor pundi kencing berbilang tetapi disetempat di satu kawasan. Sesetengah tumor hanya menyebabkan penebalan dinding setempat, tetapi kebanyakannya juga menyumbang kepada perkembangan pertumbuhan polip. Adalah penting untuk menentukan sama ada terdapat pencerobohan dinding pundi kencing atau tidak. Kalsifikasi struktur atau dinding seperti tumor akibat schistosomiasis menyebabkan struktur hyperechoic.
2. Polip pundi kencing selalunya mudah alih dan mempunyai tangkai nipis, tetapi terdapat polip pada pangkalan yang tebal, terutamanya yang berkembang dengan latar belakang keradangan, yang sukar dibezakan daripada tumor malignan.
3. Granuloma (cth, tuberkulosis) menyebabkan beberapa penebalan dinding setempat. Selalunya pundi kencing kecil terbentuk dengan rasa sakit apabila diregangkan, yang membawa kepada kerap membuang air kecil. Lesi tumor pada pundi kencing tidak disertai dengan rasa sakit apabila diregangkan. Schistosomiasis boleh mengakibatkan pembentukan berbilang plak rata atau struktur polypous. Sebarang jangkitan kronik mengurangkan kapasiti pundi kencing.
4. Trauma. Jika penebalan setempat pada dinding pundi kencing dikesan selepas trauma, lakukan pemeriksaan pelvis untuk menolak cecair (darah atau air kencing dari pundi kencing) di luar pundi kencing. Ulangi peperiksaan dalam 10-14 hari. Jika penebalan disebabkan oleh hematoma, bengkak akan berkurangan.
5. Schistosomiasis. Kanak-kanak yang dijangkiti semula mungkin mempunyai tindak balas "urtikaria" akut, menyebabkan penebalan setempat yang tajam pada mukosa pundi kencing. Ini diselesaikan dengan terapi yang sesuai atau secara spontan selepas beberapa minggu.

Gumpalan darah dan bengkak kelihatan sama; kedua-duanya mungkin dikaitkan dengan hematuria.

Pembentukan echogenic dalam pundi kencing

1. Berikat dinding
   • polip. Polip pada tangkai panjang mungkin mudah alih. Letakkan semula pesakit dan ulangi pemeriksaan.
   • Batu "dipateri". Batu boleh menjadi tunggal atau berbilang, kecil atau besar: mereka biasanya mempunyai bayang akustik, sebahagian daripadanya "dipateri" ke membran mukus, terutamanya dengan latar belakang keradangan: imbasan dalam kedudukan yang berbeza untuk mengesan anjakan batu.
   • Ureteroceles. Ureteroceles adalah struktur sista dalam rongga pundi kencing, dalam unjuran orifis ureter. Ureteroceles boleh mengubah bentuknya. Pada kanak-kanak, ureteroceles kadang-kadang mencapai saiz sedemikian sehingga ureter kontralateral juga boleh disekat. Ureteroceles boleh menjadi dua hala, tetapi biasanya tidak simetri. Jika anda mengesyaki ureterocele, periksa buah pinggang dan ureter untuk hidronefrosis asimetri dan duplikasi ureter.
   • Pembesaran kelenjar prostat. Kemunculan struktur echogenic, tidak boleh alih terletak di tengah-tengah bahagian bawah pundi kencing pada lelaki kemungkinan besar disebabkan oleh pembesaran kelenjar prostat. Pada wanita, rahim yang membesar juga boleh menyesarkan pundi kencing.
2. Pembentukan echogenic boleh alih dalam rongga pundi kencing
   • Batu. Kebanyakan batu akan bergerak dalam pundi kencing melainkan ia adalah batu gergasi. Walau bagaimanapun, batu mungkin bersarang dalam diverticulum atau terlalu besar sehingga kelihatan memenuhi pundi kencing sepenuhnya: keupayaan pundi kencing untuk menahan air kencing berkurangan dengan kehadiran batu besar. Apabila ragu-ragu tentang kehadiran batu, tukar kedudukan pesakit dan ulangi pemeriksaan. Batu kecil dan sederhana akan bergerak, tetapi batu besar mungkin tidak bergerak.
   • Badan asing. Kateter biasanya digambarkan. Jarang sekali, badan asing yang dimasukkan ke dalam pundi kencing dapat dilihat. Sekiranya badan asing disyaki, sejarah menyeluruh perlu diambil. Radiografi mungkin membantu.
   • Darah beku. Segumpal darah mungkin kelihatan seperti batu atau badan asing: tidak semua bekuan darah bergerak bebas.
   • Udara. Udara yang dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui kateter atau terbentuk semasa keradangan, atau memasuki pundi kencing melalui fistula kelihatan sebagai struktur terapung mudah alih ekogenik.

Pundi kencing yang diperbesarkan (overstretched).

Dalam pundi kencing yang terlalu terisi, dinding akan licin dan juga meregang, dengan atau tanpa diverticula. Ambil ukuran untuk mengesahkan kehadiran pundi kencing yang terlalu penuh.

Sentiasa periksa ureter dan buah pinggang untuk hidronefrosis. Minta pesakit mengosongkan pundi kencing dan ulangi pemeriksaan untuk menentukan sejauh mana pundi kencing itu kosong.

Penyebab yang paling biasa untuk overdistensi pundi kencing adalah:

1. Pembesaran kelenjar prostat.
2. Striktures uretra pada lelaki.
3. Batu dalam uretra pada lelaki.
4. Trauma pada uretra wanita (yang dipanggil "uretritis pengantin baru").
5. Pundi kencing neurogenik dalam kecederaan saraf tunjang.
6. Injap uretra atau diafragma pada bayi baru lahir.
7. Cystocele dalam sesetengah pesakit.

Pundi kencing kecil

Pundi kencing mungkin kecil dalam cystitis, dan pesakit tidak boleh menahan air kencing untuk masa yang lama, dan terganggu oleh kencing yang menyakitkan yang kerap. Pundi kencing juga mungkin kecil akibat kerosakan atau fibrosis dinding, yang mengurangkan kapasiti pundi kencing dengan ketara. Kencing akan menjadi kerap, tetapi tidak menyakitkan.

Jika anda mempunyai sebarang keraguan, berikan pesakit lebih banyak cecair dan minta dia tidak membuang air kecil; ulangi ujian dalam 1-2 jam.

Pundi kencing yang kecil boleh disebabkan oleh:

1. Schistosomiasis (peringkat akhir): Lazimnya, terdapat struktur hiperekoik yang terang disebabkan oleh kalsifikasi dinding.
2. Cystitis berulang, terutamanya biasa dengan tuberkulosis. Penebalan dinding akan ditentukan.
3. Tumor menyusup yang jarang berlaku. Apabila tumor hadir, pundi kencing sentiasa tidak simetri.
4. Terapi radiasi atau pembedahan untuk tumor malignan. Mengumpul data anamnesis.

Sebelum mendiagnosis pundi kencing kecil, minta pesakit minum lebih banyak air dan ulangi pemeriksaan dalam 1-2 jam.