Teknik endoskopi gastrik

Apabila memeriksa perut dengan endoskop serat dengan optik hujung, selepas meluruskan perut dengan udara, kelengkungan yang lebih besar biasanya kelihatan, yang ditentukan oleh penampilan ciri lipatan. Dalam kes ini, endoskop gentian harus dimajukan ke arah yang sepadan dengan arah lipatan membujur perut. Dengan orientasi ini, kelengkungan yang lebih kecil akan ditentukan pada pukul 12, kelengkungan yang lebih besar pada pukul 6, dinding anterior dan posterior masing-masing pada pukul 9 dan 3. Dengan memeriksa bahagian perut secara berturut-turut dan menggerakkan peranti ke hadapan, kelengkungan yang lebih besar dicapai, selepas itu, dengan meningkatkan sudut lenturan hujung distal ke atas, kelengkungan yang lebih kecil dan sudut perut diperiksa terlebih dahulu pada jarak, dan kemudian menutup. Dengan memajukan endoskop di sepanjang kelengkungan yang lebih besar, ia dibawa ke bahagian antral, dan kemudian ke pilorus. Pemeriksaan kardia dan fornix hanya mungkin dengan lenturan tajam hujung distal endoskopi, yang dilakukan selepas memeriksa badan perut dan bahagian antral. Dalam kes ini, ia juga mungkin untuk memeriksa kelengkungan yang lebih kecil dengan baik. Bahagian pilorik perut adalah silinder berdinding licin, di hujungnya saluran pilorik mudah dijumpai.

Pemeriksaan bahagian jantung perut dengan endoskop gentian dengan optik hujung tidak selalu bermaklumat. Dalam kes sedemikian, endoskop dengan optik sisi digunakan. Dalam kes ini, perut diperiksa dalam urutan tertentu selepas orientasi jelas kedudukan hujung distal endoskopi. Biasanya, sudut dan badan perut berfungsi sebagai titik rujukan, yang mana paksi perut ditentukan dan peranti ditetapkan dalam kedudukan di mana arka kelengkungan yang lebih rendah dalam bidang pandangan menduduki kedudukan mendatar dan simetri. Ini membolehkan mengelakkan tekanan berlebihan pada lutut melengkung endoskop ke dalam kelengkungan yang lebih besar dan berlakunya kesakitan.

Pertama, kelengkungan yang lebih rendah, zon subkardial dan dinding anterior dan posterior bersebelahan badan perut, serta kelengkungan yang lebih besar, diperiksa dengan memutar peranti di sekeliling paksi. Dengan membengkokkan hujung distal ke atas dan ke belakang, fundus dan kawasan jantung diperiksa. Warna lipatan membran mukus kelengkungan yang lebih rendah berwarna merah jambu pucat; ke arah dinding belakang ia menjadi merah jambu gelap. Sudut perut diwakili oleh lipatan melintang yang melengkung luas berwarna merah jambu terang. Membran mukus zon jantung adalah warna merah jambu lembut, dengan lipatan longitudinal yang rendah dengan lipatan yang kurang berkembang; saluran darah kecil kelihatan melalui membran mukus. Membran mukus kawasan proksimal dan fundus perut berwarna merah jambu-kuning, bergelombang, saiz lipatan di kawasan fundus meningkat dengan ketara.

Peringkat seterusnya gastroskopi adalah pemeriksaan badan perut. Endoskopi berorientasikan pada pukul 12 dan bengkok ke arah kelengkungan yang lebih besar (kelengkungan perut yang lebih besar mudah ditentukan oleh "tasik" mukus dan lipatan berjalan selari dengan saluran keluar), akibatnya seluruh badan perut berada dalam bidang pandangan. Selepas pemandangan panorama, membran mukus diperiksa dari jarak dekat. Sudut perut dan kedua-dua permukaannya diperiksa dengan teliti. Apabila endoskop dimajukan ke hadapan, bahagian antral perut dan saluran pilorik, yang mempunyai bentuk bulat, muncul disebabkan oleh lipatan separuh bulatan yang dibentuk oleh sudut. Pembukaan pilorik berfungsi sebagai mercu tanda. Dengan memajukan endoskop ke hadapan dan membengkokkannya ke arah yang berbeza, bahagian antral dan pilorus diperiksa dalam bulatan. Di kawasan kelengkungan yang lebih besar, lipatan kebanyakannya membujur, di tempat lain - membujur dan melintang.

Rongga perut pada mulanya mempunyai bentuk seperti celah dengan lipatan longitudinal membran mukus yang jelas. Pada kelengkungan yang lebih besar, lipatan dinyatakan dengan ketara dan kelihatan seperti rabung yang panjang, selari dan berdekatan. Membran mukus bahagian antral licin, berkilat, lipatannya halus, hampir tidak diekspresikan dan mempunyai bentuk yang tidak teratur. Walaupun dengan insuflasi udara sederhana, bahagian antral memperoleh bentuk kon, lipatan diluruskan sepenuhnya. Pilorus sentiasa berubah rupa, kadang-kadang ia adalah pembukaan yang tepat, dan kemudian kawasan pilorus menyerupai roset. Penampilan ini diberikan kepadanya oleh lipatan tebal pendek yang menumpu ke arah pembukaan. Pada masa laluan gelombang peristaltik, pilorus meluruskan, permukaan membran mukus dilicinkan, dan keseluruhan saluran pilorik boleh diperiksa, iaitu silinder sehingga 5 mm panjang. Membran mukus di kawasan saluran licin, berkilat, kadang-kadang berkumpul menjadi lipatan membujur yang luas. Di sini anda juga boleh menemui lipatan bulat berbentuk roller, yang, apabila orifis pilorik terbuka, membentuk penebalan berbentuk roller di sekelilingnya. Melalui saluran pilorik yang menganga, yang lebih kerap diperhatikan dalam keadaan atonik perut, anda dapat melihat mentol duodenum. Apabila pilorus tertutup di bawah pengaruh gelombang peristaltik, lipatan berliku-liku yang mencapah secara jejari membingkai bukaan tepatnya, menyerupai bintang.

Tahap lipatan berkurangan apabila udara disuntik. Apabila udara dimasukkan, lipatan dinding anterior dan kelengkungan yang lebih kecil hampir meluruskan sepenuhnya. Lipatan kelengkungan yang lebih besar dan dinding belakang perut lebih stabil, walaupun ia juga rata dengan ketara apabila ditiup dengan udara. Untuk menilai dengan lebih baik perubahan fungsional dan organik, perut harus diperiksa pada pelbagai peringkat pengembangannya dengan udara.