Terapi laser dalam rawatan prostatitis kronik

Kejayaan pertama terapi laser untuk prostatitis kronik dikaitkan dengan LRT, yang mampu menembus cukup ke dalam tisu prostat. Walau bagaimanapun, sesetengah penulis menyatakan sebelum ini bahawa penggunaan terapi laser intensiti rendah dalam rawatan kompleks prostatitis kronik memungkinkan untuk mencapai keberkesanan rawatan yang agak tinggi dan memendekkan tempoh rawatan.

L.Ya. Reznikov et al. (1990) juga termasuk dalam rawatan LLLT yang urethritis sisa kompleks pelbagai faktor, termasuk rumit oleh Prostat kronik. Sumber radiasi digunakan dengan laser helium-neon LT-75 (panjang gelombang 0,632 mikron, 28 mW kuasa pelepasan) yang dilengkapi dengan sarung kuartza dalam monofilament plastik dengan diameter teras 0.6 dan 0.4 cm (kuasa radiasi pada keluaran 12, masing-masing dan 9 mW). Laser Endouretralnye dijalankan setiap hari untuk 10-14 hari, mempunyai kesan terapeutik bukan sahaja kepada mukosa jabatan anterior dan posterior uretra (pengurangan edema dan kesesakan mukosa) tetapi juga di bonggol benih dan tisu prostat (pengurangan dalam keterukan sensasi pada perineum, kehilangan untuk hari ke 3-4 sakit sakit yang terpancar ke rektum, kawasan inguinal, skrotum). Terhadap latar belakang rawatan, pesakit mencatatkan peningkatan ereksi pagi dan pemulihan potensi.

A.L. Shabad et al. (1994) untuk terapi laser pada pesakit dengan Prostat kronik laser digunakan terapi peranti "corak" dengan panjang gelombang 0.89 mikron, menjana LLLT berdenyut dekat inframerah spektrum melalui pemancar semikonduktor pada GaAs dengan kekerapan nadi 80, 150, 300, 600, 1500 , 3000 Hz. Kelebihan utama peranti ini adalah penembusan radiasi inframerah yang lebih dalam ke dalam rangkaian biologi (oleh 6 cm) dan ketiadaan kesan sampingan. Kesan laser dalam rawatan prostatitis kronik dalam kes ini telah digunakan dengan sengaja ke laman lesi yang dikesan oleh ultrasound. Untuk tujuan ini, muncung rektum laser yang lebih baik digunakan, yang membolehkan radiasi ditujukan kepada salah satu lobula kelenjar.

Terapi elektro-laser dengan peranti AELTU-01 "Yarilo" dilakukan oleh gabungan sinaran uretra dengan stimulasi elektro laser. Gabungan ini dengan pengaruh sinaran laser IR datang melalui kulit, dibenarkan bukan sahaja untuk menyediakan penyinaran yang lebih seragam prostat, tetapi dengan mengubah kedudukan fiber dan urethral laser IR pemancar juga membawa penyinaran terpilih badan zon patologi. Kesan gabungan dalam eksperimen ini meningkatkan aliran darah organ dan dibenarkan untuk menguatkan tindakan ubat-ubatan kerana penembusan mereka yang lebih berkesan ke dalam fokus patologi. Terapi Electrolaser mempunyai anti-radang, analgesik, anti-edema kesan pada prostat, meningkatkan parameter imuniti, meningkatkan peredaran mikro darah dan limfa. Rawatan elektro-laser dilakukan 2-3 kali seminggu atau setiap hari, kursus rawatan terdiri daripada 8-12 prosedur. Tempoh prosedur pertama adalah 9 minit, kedua dan ketiga - selama 12 minit, selebihnya - bergantung kepada gambaran klinikal dan dinamik proses.

S.N. Kalinina et al. (2002), V.P. Karavaev et al. (2002) menggunakan terapi laser untuk merawat disfungsi kopulatif pada pesakit dengan prostatitis kronik. Selepas rawatan, 60% pesakit menunjukkan peningkatan yang ketara dalam pendirian dan pemulihan libido. PM Safarov dan E.K. Yanenko (2002) mendapati bahawa kesan terapi laser paling baik adalah dengan bentuk kongestif dan infiltratif. Bentuk fibrous adalah lebih kurang bertanggungjawab terhadap terapi laser. Terapi laser dibenarkan untuk meningkatkan keadaan fungsi kelenjar prostat dalam 72.4% pesakit.

Kami menilai kesan penyinaran laser IR intensiti rendah terhadap gejala klinikal dan makmal 20 pesakit pada prostatitis kronik, dan juga

Hemodinamik prostat. Untuk laser menggunakan alat laser pelbagai fungsi "Adept" dengan panjang gelombang 1.3 mikron, rendah intensiti menjana radiasi IR berterusan dengan kekerapan antara 1-1950 Hz, output kuasa daripada mW monofilament 17. Radar "Adept" merujuk kepada kelas laser semikonduktor semikonduktor rendah yang mampu beroperasi dalam mod radiasi berterusan dan dimodulasi.

Sebelum rawatan, 85% pesakit adalah labil psiko-emosi; 66% pesakit mengadu kesakitan, 10% - menyatakan kesihatan umum yang buruk, 95% - pelanggaran kencing, 25% - gangguan seksual. 95% pesakit mengalami perubahan patologi dalam analisis rembesan kelenjar prostat.

Penyinaran IR IR dilakukan secara transkrip, di kedudukan pesakit di sisi. Bilangan sesi adalah 8-10, dalam sehari. Pameran - 3-7 minit. Sebagai antioksidan untuk penghapusan produk kerosakan disebabkan oleh pengaktifan metabolisme di bawah pengaruh sinaran laser, pesakit diberi vitamin E + retinol (Aevit).

Petunjuk klinikal dan makmal menunjukkan keberkesanan sinaran laser IR intensiti rendah pada prostat pada pesakit dengan prostatitis kronik. Oleh kerana kesan analgesik sinaran laser, 61% pesakit berjaya menghentikan kesakitan pada organ kemaluan. Hampir semua pesakit hilang disyuria, yang dikaitkan dengan kesan anti-radang sinaran laser. Dalam 100% kes, terdapat peningkatan potensi. Dalam 95% pesakit, rembesan kelenjar prostat telah dinormalisasi. Dalam 5% pesakit dengan perubahan kecil awal dalam rembesan prostat (5-10 leukosit dalam bidang penglihatan) selepas permulaan terapi laser (3-4 sesi), jumlah leukosit meningkat. Kami menganggap tanda ini sebagai baik, kerana terdapat rangsangan fungsi sekresi dan ekskretori prostat dengan pemulihan fungsi saliran saluran pernafasannya berkaitan dengan pembebasan mereka dari lendir dan detritus. Ini meningkatkan jumlah lecithin (lipoid) bijirin, yang menunjukkan pemulihan keupayaan fungsi prostat.

Parameter hemodinamik di CDC juga memberi respons kepada terapi laser. Nilai puncak, diastolik dan halaju linear purata meningkat selepas rawatan di kedua-dua zon pusat dan persisian. Indeks pulsasi menurun selepas rawatan di zon pusat. Indeks rintangan tidak berubah. Diameter kapal tidak berubah di zon tengah dan meningkat di zon persisian. Ketumpatan plexus vaskular meningkat selepas rawatan di zon pusat - 1.3 kali, di zon persisian - 2.12 kali. Nilai purata volum aliran volumetrik meningkat selepas rawatan: di zon pusat - dalam 1.86 kali, di zon persisian - dalam 1.93 kali.

Mengikut keputusan kajian, dapat disimpulkan bahawa penggunaan NLI sangat berguna dalam lesi zon perifer prostat, kerana peningkatan terbesar dalam kepadatan plexus vaskular (lebih dari 2 kali lipat) berlaku tepat di sini. Halaju linear meningkat di kedua-dua zon, terutamanya dengan kuat di pinggiran. Keadaan yang sama dicatatkan dengan diameter kapal. Perubahan dalam diameter kapal di zon pusat selepas rawatan tidak berlaku - indeks tetap sama. Perubahan kecil atau ketiadaan mereka dalam ciri parameter hemodinamik dan vascularization zon pusat menunjukkan kedalaman penembusan sinaran laser IR intensiti rendah. Sebaliknya, dengan kekalahan zon persisian prostat, teknik ini adalah optimum.

Oleh itu, mekanisme utama tindakan kaedah fizikal untuk prostatitis kronik adalah peningkatan pembekalan darah ke prostat, yang membolehkan untuk menghubungkan hubungan yang paling penting dalam patogenesis penyakit ini. Di bawah pengaruh terapi kompleks ditambah dengan gelombang mikro, kesan paling besar dicatatkan dalam zon neutral prostat, di mana kepadatan plexus vaskular meningkat, diameter purata kapal, halaju linear dan volum aliran darah. Di zon persisian, perubahan adalah minimum. Sinaran laser IR menyebabkan peningkatan hemodinamik di zon persisian dan tidak menjejaskan zon pusat kelenjar prostat. Pada masa yang sama, magneto-electrophoresis seragam meningkatkan ketumpatan plexus vaskular dan diameter rata-rata kapal di semua kawasan prostat dan peningkatan peredaran darah dalam organ secara keseluruhan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]