Teratoma

Teratoma ialah neoplasma sel kuman yang terbentuk dalam tempoh pranatal daripada sel embrio. Struktur tumor termasuk unsur-unsur lapisan embrio, memisahkan ke dalam zon yang dipanggil celah "branchial" dan ke dalam persimpangan alur embrio.

Teratoma sebagai tumor sel kuman boleh terbentuk dalam kelenjar seks - ovari dan testis, serta di kawasan sacrococcygeal, di zon ekstragonadal, seperti berikut:

• Zon retroperitoneal.
• Wilayah presakral.
• Mediastinum.
• Pleksus ventrikel otak, dalam kelenjar pineal.
• Kepala - batang hidung, telinga, rongga mata, leher.
• rongga mulut.

Seperti tumor sel kuman lain, teratoma meningkat dan berkembang selari dengan pertumbuhan seluruh organisma dan secara klinikal ditunjukkan bergantung pada klasifikasi tumor - jinak atau malignan, serta lokasi.

Teratoma: kod ICD 10

Menurut pengelas penyakit yang diterima umum, ICD-10, yang merupakan alat untuk penerangan yang tepat tentang diagnosis dan rubrikator tertentu, teratoma direkodkan dalam tatanama berkod neoplasma, dalam rangka blok M906-909 - sel kuman, neoplasma sel kuman.

Ia berlaku bahawa doktor hanya menggunakan satu kod untuk mendiagnosis tumor apabila menerangkan apa itu teratoma: ICD-10–O M9084/0 - sista dermoid. Kod ini menerangkan neoplasma jinak, strukturnya termasuk sel matang dari ketiga-tiga lapisan kuman - ektoderm (zarah kulit, rambut, tisu saraf), mesoderm (bahagian otot rangka, rawan, tulang, gigi), endoderm - sel epitelium bronkus, usus).

Perlu diingatkan bahawa sista dermoid hanyalah salah satu daripada jenis teratoma, tetapi bukan sinonim, dan lebih-lebih lagi, bukan satu-satunya bentuk histologi. Yang lebih tepat ialah definisi pembolehubah yang diperluaskan mengikut rubrikator, kerana teratoma berbeza dalam struktur histologi dan boleh menjadi matang, tidak matang, malignan.

Teratoma, ICD-10:

• M 9080/0 – Teratoma jinak.
• M 9080/1 – Teratoma tanpa spesifikasi lanjut (NFS).
• M 9080/3 – Teratoma, malignan, tanpa spesifikasi lanjut (NDS).
• M 9081/5 – Teratokarsinoma.
• M 9082/3 – Teratoma malignan, tidak dibezakan.
• M 9083/3 – Teratoma perantaraan malignan.
• M 9084/3 – Teratoma dengan transformasi malignan.

Punca teratoma

Etiologi dan punca teratoma tidak dinyatakan, terdapat beberapa versi teori, dan salah satunya telah mendapat sokongan yang hebat di kalangan doktor yang mengamalkan dan saintis genetik.

Hipotesis ini menyatakan bahawa punca teratoma terletak pada sifat sel kuman tumor.

Germinativ atau androblastoma ialah sel jantina utama dan asli bagi gonad embrio. Sel-sel ini membentuk tiga lapisan kuman - luaran (sel ektoderm), tengah (sel mesoderm), dalaman (sel endoderm). Penyetempatan tipikal tumor dalam alat kelamin dan kelenjar bercakap memihak kepada versi etiologi germinogenik teratoma. Di samping itu, struktur mikroskopik, yang seragam untuk semua penyetempatan teratoma, boleh dianggap sebagai hujah yang tidak dapat dipertikaikan.

Teratoma sebagai tumor terbentuk daripada epitelium gonad, yang merupakan asas awal untuk pembentukan dan perkembangan selanjutnya semua tisu badan. Di bawah pengaruh faktor genetik, somatik, trofoblas, epitelium pluripoten dapat membezakan ke dalam neoplasma jinak dan malignan. Tumor cenderung untuk menyetempat dalam epitelium kelenjar seks janin - ovari atau testis, tetapi teratoma adalah lebih kerap daripada jenis lain pembentukan sel kuman yang terletak di kawasan lain, yang disebabkan oleh kelewatan, pergerakan perlahan sel epitelium embrio ke zon pembentukan gonad yang ditentukan secara genetik. Ini berlaku semasa tempoh perkembangan intrauterin pada 44-45 minggu.

Pengedaran teratoma:

• Zon sacrococcygeal - 25-30%
• Ovari - 25-30%
• Buah zakar – 5-7%
• Ruang retroperitoneal – 10-15%
• Zon prasakral – 5-7%
• Mediastinum – 5%
• Bahagian lain, bahagian badan.

Secara umum, dipercayai bahawa punca teratoma terletak pada kawasan embriogenesis yang tidak normal (kelainan kromosom sel). Persoalan asas etiologi, yang dinyatakan dan disahkan secara klinikal, serta secara statistik, menjadi semakin relevan kerana fakta bahawa tumor embrio benigna telah menjadi lebih kerap didiagnosis setiap tahun sebanyak 2-3%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Teratoma pada kanak-kanak

Dalam pembedahan neonatal, di antara semua tumor sel kuman, tumor teratoid jinak adalah yang paling biasa, manakala yang malignan - teratoblastoma didiagnosis dalam 15-20% kes. Teratoma pada kanak-kanak adalah kecacatan perkembangan intrauterin, embriogenesis dan paling kerap dilokalisasikan di zon sacrococcygeal pada kanak-kanak lelaki dan di ovari pada kanak-kanak perempuan. Nisbah statistik penyetempatan tersebut ialah 30%. Selanjutnya dalam senarai zon teratoma adalah ruang retroperitoneal, lebih jarang, hanya 5-7% daripada tumor berkembang dalam testis janin lelaki, sangat jarang - dalam mediastinum.

Secara klinikal, teratoma pada kanak-kanak boleh nyata pada masa yang berbeza. Teratoma sakrum kelihatan hampir pada jam pertama selepas kelahiran, dan ia juga boleh dikesan menggunakan ultrasound walaupun sebelum kanak-kanak itu dilahirkan. Teratoma ovari muncul kemudian, paling kerap semasa akil baligh, apabila perubahan berlaku dalam sistem hormon.

1. Statistik menunjukkan bahawa teratoma coccygeal paling kerap berkembang pada kanak-kanak perempuan dan mempunyai kursus jinak, walaupun saiznya agak besar. Tumor besar lebih berkemungkinan mewakili melahirkan anak, tetapi jika pembentukan mengisi rongga pelvis dan tidak merosakkan struktur tulang, hasil proses bersalin adalah baik (pembedahan cesarean dan penyingkiran tumor ditunjukkan dari bulan kedua kehidupan). Struktur teratoma boleh diubah dan terdiri daripada zarah epitelium usus, tisu tulang, dan juga unsur asas.
2. Bagi teratoma ovari, ia lebih kerap menjadi malignan daripada dermoid serupa pada wanita dewasa. Teratoblastoma ini cepat menjadi malignan, muncul sebagai sista berbilang ruang dengan pertumbuhan embrio. Tumor bermetastasis ke paru-paru dan mempunyai prognosis yang tidak baik.
3. Teratoma pada kanak-kanak lelaki, tumor sel kuman testis didiagnosis pada usia sehingga 2 tahun kerana manifestasi visualnya. Tidak seperti neoplasma dalam ovari, teratoma testis biasanya jinak dan jarang malignan. Terdapat penerangan tentang tumor malignan yang jarang berlaku pada buah zakar pada kanak-kanak lelaki dalam tempoh akil baligh, tetapi pembentukan sedemikian tidak biasa.
4. Tumor sel kuman zon retroperitoneal, teratoma mesenterik didiagnosis pada usia awal sehingga 2 tahun. Menurut statistik, formasi sedemikian didiagnosis lebih kerap pada kanak-kanak perempuan dan agak besar. Teratoma retroperitoneal adalah jinak dalam 95% kes dan tertakluk kepada penyingkiran radikal.
5. Teratoma rongga mulut juga dipanggil polip faring. Penyakit ini didiagnosis dalam tempoh pranatal atau sejurus selepas kelahiran. Tumor yang mencapai saiz besar boleh menyukarkan kelahiran dan membawa risiko asfiksia bayi, tetapi ia jarang malignan dan dengan tindakan pembedahan, obstetrik yang sesuai, hasilnya boleh menggalakkan dalam 90% kes.
6. Teratoma otak adalah malignan dalam 45-50%, setempat di kawasan pangkal tengkorak, dan boleh bermetastasis ke paru-paru. Teratoma benigna jenis ini mampu menjadi malignan dalam satu cara atau yang lain, terutamanya pada kanak-kanak lelaki (disertai dengan gangguan endokrin patologi)
7. Teratoblastoma, tumor polikistik besar, dan teratoma pepejal yang mengandungi tisu embrio yang tidak matang dan tidak muktamad dianggap paling berbahaya dan, malangnya, mempunyai prognosis yang tidak menguntungkan. Tumor sedemikian berkembang pesat dan disertai oleh metastasis. Rawatan teratoma pada kanak-kanak melibatkan penyingkirannya. Kemudian, selepas pemeriksaan morfologi tisu tumor, tiada rawatan diperlukan untuk tumor jinak, manakala terapi yang sesuai diberikan untuk tumor malignan. Perkembangan moden dalam onkologi pediatrik memungkinkan untuk mencapai peratusan kelangsungan hidup yang lebih tinggi untuk kanak-kanak dengan teratoblastoma daripada 20 tahun yang lalu. Prognosis bergantung pada kawasan penyetempatan teratoblastoma, umur kanak-kanak, dan patologi bersamaan.

Teratoma dalam janin

Teratoma janin di antara semua jenis neoplasma sel kuman dibezakan oleh peratusan kursus yang agak tinggi, oleh itu ia ditakrifkan sebagai tumor embrio benigna. Tumor terbentuk pada peringkat awal embriogenesis akibat daripada keabnormalan kromosom, apabila sel-sel lapisan kuman berhijrah ke zon yang tidak tipikal untuk perkembangan normal, terutamanya kepada celah "branchial" yang dipanggil dan gabungan alur embrio.

Teratoma paling kerap berlaku pada janin dan bayi baru lahir di kawasan coccyx dan sakrum; pembentukan sedemikian didiagnosis dalam 40% daripada semua kes tumor yang dikesan. Teratoma paling tidak mungkin terbentuk di kawasan leher - hanya dalam 4-5% kes; ia juga boleh terbentuk dalam ovari atau testis, dalam otak, mediastinum, dan ruang retroperitoneal. Teratoma yang terletak di muka atau di nodus limfa boleh dianggap jarang berlaku; sebagai peraturan, pembentukan sedemikian, jika wujud, ditentukan secara visual kemudian, pada usia yang lebih tua disebabkan oleh pertumbuhan dan pembesaran tumor.

Selalunya, teratoma dalam janin didiagnosis di kawasan sacrococcygeal - SCT (teratoma sacrococcygeal). Tumor ini terbentuk dalam rahim dan menyumbang 1 kes bagi setiap 40,000 kelahiran. Nisbah jantina ialah 80% perempuan, 20% lelaki. Teratoma coccygeal adalah sista yang agak besar dengan kandungan mukoid atau serous. Saiz tumor berkisar antara 1 sentimeter hingga 30 sentimeter, pembentukan yang paling biasa ialah 8-10 sentimeter. SCT mempunyai peratusan rendah tumor malignan, tetapi berisiko tinggi untuk patologi bersamaan buah pinggang (hydronephrosis), rektum dan uretra. Di samping itu, SCT memerlukan peningkatan bekalan darah, yang membawa kepada peningkatan kadar denyutan jantung janin dan membawa risiko kegagalan jantung. Deformasi organ berdekatan juga mungkin, anomali mereka bergantung pada arah perkembangan dan pertumbuhan teratoma (pundi kencing, rektum atau faraj). Peratusan hasil yang tidak menggalakkan adalah sangat tinggi, lebih separuh daripada bayi mati akibat kegagalan jantung.

Diagnostik imbasan CT coccygeal agak tepat, teratoma coccyx sudah boleh dikesan pada 22-1 minggu kehamilan, apabila ultrasound menunjukkan rahim yang tidak biasa membesar, seperti dalam polyhydramnios. Keputusan sedemikian memberikan alasan untuk pemeriksaan lanjut terhadap ibu dan janin.

Tumor sista tertakluk kepada tebukan dan pengosongan pranatal. Di bawah kawalan ultrasound. Ia juga disyorkan untuk melakukan tusukan teratoma hanya selepas paru-paru janin telah terbentuk. Kadang-kadang doktor memutuskan untuk memantau teratoma sehingga kelahiran, yang dilakukan oleh bahagian cesarean. Selepas kelahiran kanak-kanak, operasi segera dilakukan dan pemeriksaan morfologi bahan yang dikeluarkan dijalankan.

Teratoma pada janin, statistik:

• Teratoma didiagnosis satu setengah kali lebih kerap pada wanita.
• Teratoma organoid janin jinak menyumbang 73-75% daripada semua tumor pranatal yang dikesan.

Kehamilan dan teratoma

Teratoma, walaupun dianggap sebagai penyakit tumor jinak dalam kebanyakan kes, boleh menjadi halangan yang serius - bukan untuk kehamilan, tetapi untuk kelahiran bayi. Selalunya, tumor terbentuk dalam ovari wanita jauh sebelum pembuahan, selalunya muncul hanya semasa perubahan hormon - akil baligh, menopaus, dan juga semasa kehamilan.

Etiologi tumor sel kuman masih belum ditentukan, tetapi dipercayai puncanya mungkin keabnormalan selular kromosom. Jenis sel menentukan sama ada teratoma akan menjadi tidak matang atau matang. Sehubungan itu, "kejiranan" akan berkembang - kehamilan dan teratoma. Jika tumor mengandungi tisu embrio (saraf, lemak, tulang, otot), ini ditakrifkan sebagai teratoma matang, jika sel tidak ditakrifkan dan secara morfologi tidak ditentukan - tidak matang, yang terdedah kepada keganasan (transformasi menjadi tumor malignan).

Neoplasma matang paling kerap benigna, tetapi kedua-dua jenis memerlukan penyingkiran radikal; tidak ada cara lain untuk menyembuhkan teratoma.

Ovulasi tidak terjejas oleh teratoma, jadi pembuahan agak normal. Tetapi apabila kehamilan berlaku dan teratoma terus berkembang, komplikasi serius mungkin berlaku, termasuk penamatan kehamilan. Antara risiko utama, doktor perhatikan perkara berikut:

• Peningkatan mendadak dalam saiz tumor akibat perubahan hormon dalam badan dan faktor lain.
• Tekanan pada organ berdekatan.
• Kilasan pedikel teratoma sista, gambaran klinikal "perut akut".

Gejala teratoma

Gejala klinikal teratoma muncul dengan cara yang sama seperti tanda-tanda jenis pembentukan sel kuman lain, semuanya bergantung pada penyetempatan, saiz dan masa pembentukan tumor semasa embriogenesis. Semakin awal pembentukan teratoma bermula, semakin besar potensi risiko untuk perkembangan organisma pada zaman kanak-kanak dan bahaya keganasan tumor pada pesakit dewasa.

Gejala teratoma ditentukan oleh tapak penyetempatannya, yang paling kerap adalah kawasan sacrococcygeal, kelenjar organ genital, kawasan retroperitoneal, pangkal tengkorak, mediastinum, rongga mulut, dan jarang otak. 1.

SCT - teratoma sacrococcygeal. Tumor ini adalah "pemimpin" dalam keutamaan statistik, didiagnosis dari hari-hari pertama kelahiran, terutamanya pada kanak-kanak perempuan. Neoplasma mempunyai bentuk bulat, boleh terletak di belakang zon sakral, di belakang tulang ekor. SCT paling kerap bersaiz besar - sehingga 30 sentimeter, dalam tempoh intrauterin ia boleh menyebabkan komplikasi dalam perkembangan janin, tetapi teratoma menimbulkan bahaya yang lebih besar untuk kelahiran itu sendiri. Oleh kerana SCT ditentukan oleh ultrasound walaupun sebelum saat kelahiran, iaitu, dalam janin, tidak mungkin untuk menggambarkan gejala. Teratoblastoma coccygeal sangat jarang berlaku, ia berkembang dengan perlahan, dan tidak dimanifestasikan secara visual. Bahaya utama teratoblastoma adalah perkembangan tanpa gejala. Tumor ganas mula menampakkan dirinya hanya pada peringkat apabila proses onkologi telah bermula. Isyarat pertama yang membimbangkan boleh menjadi gangguan buang air besar dan kencing (sakit). 2.

Teratoma ovari dikesan secara rawak pada kanak-kanak perempuan dan wanita muda. Perkembangan tumor tanpa gejala adalah ciri ciri teratoma; sangat jarang berlaku, mungkin terdapat rasa sakit yang serupa dengan sakit sebelum haid atau berat di bahagian bawah abdomen. 3.

Teratoma testis ditentukan lebih kerap daripada tumor sel kuman ovari pada wanita untuk sebab yang dapat difahami sepenuhnya - tanda visual. Tumor berlaku pada kanak-kanak lelaki, lelaki muda di bawah umur 18-20 tahun. Di antara semua neoplasma testis, teratoma menyumbang lebih daripada 50%. Tumor terbentuk dalam rahim, selalunya kelihatan sejurus selepas kelahiran anak lelaki. Perlu diingatkan bahawa diagnosis awal teratoma testis membolehkan kita bercakap tentang 85-90% hasil yang menggalakkan selepas penyingkirannya. Pengesanan tumor kemudiannya membawa risiko keganasan, bermula dari akil baligh, kebarangkalian degenerasi teratoma menjadi tumor malignan meningkat setiap tahun. Kursus asimtomatik, hampir tiada kesakitan dalam tempoh awal pembentukan dan perkembangan teratoma adalah sifat tipikal neoplasma tersebut. Sakit pada buah zakar yang terjejas mungkin menunjukkan kemusnahan teratoma dan kemungkinan keganasannya. 4.

Apabila teratoma mediastinal berkembang, ia mungkin memanifestasikan dirinya sebagai sakit di ruang retrosternal akibat tekanan pada rongga pleura. Di samping itu, degupan jantung yang tidak teratur, peningkatan suhu, dan sesak nafas mungkin merupakan tanda pertama pembesaran tumor. 5.

Teratoma rongga mulut, pharynx atau polip kongenital didiagnosis pada masa bayi, selalunya dalam tempoh pranatal menggunakan ultrasound. Polip boleh menjadi agak besar dan menyebabkan kesukaran tertentu semasa bersalin (asfiksia kanak-kanak). 6.

Teratoma retroperitoneal lebih biasa pada kanak-kanak dan menampakkan diri dengan gejala khas penyakit gastrousus - sakit sementara di bahagian tengah perut, loya, senak, kurang kerap - sakit di jantung. Teratoma dilokalkan lebih dekat dengan diafragma, jadi ia boleh menyebabkan rasa kekurangan udara, sesak nafas, terutamanya dengan tumor besar. 7.

Teratoma otak paling kerap dikesan di kelenjar pineal atau di kawasan pangkal tengkorak. Gejala teratoma adalah serupa dengan tanda-tanda gangguan endokrin, kerosakan klinikal pada struktur otak, yang disebabkan oleh mampatan tisu dan sistem vaskular.

Merumuskan manifestasi klinikal teratoma, dapat diperhatikan bahawa tumor tersebut, jika tidak didiagnosis pada masa bayi, adalah asimtomatik, dan bukan tanpa alasan mereka dipanggil tumor "senyap". Manifestasi klinikal, sebagai peraturan, menunjukkan peningkatan teratoma dan mampatan ketara organ berdekatan, dan kesakitan yang teruk mungkin menunjukkan proses malignan.

Jenis teratoma

Struktur histologi teratoma boleh menentukan jenisnya - matang, tidak matang, atau teratoma dengan transformasi malignan.

Jenis teratoma berikut dibezakan:

• Teratoma matang adalah tumor yang terdiri daripada tisu yang berbeza dari lapisan kuman (satu atau tiga sekaligus). Kebanyakan teratoma matang didiagnosis sebagai sista dermoid. Sista dermoid, iaitu, tumor matang, seterusnya, dibahagikan kepada sista atau pepejal.
• Teratoma pepejal adalah neoplasma jinak dengan licin, kurang kerap dengan permukaan beralun, hampir 95% daripadanya adalah pepejal. Struktur teratoma pepejal yang matang mungkin termasuk zarah rawan, tisu embrio tulang, sel epitelium usus, serta berbilang rongga kecil (sista) yang mengandungi lendir.
• Teratoma kistik dicirikan oleh saiz yang besar dan permukaan licin. Ia boleh terdiri daripada pelbagai struktur, tetapi paling kerap mengandungi 1-2 sista penuh, di dalamnya adalah zarah embrio kelenjar sebum dan lemak. Di antara sista dalam teratoma, rambut dan folikelnya, unsur-unsur gigi, rawan, tisu otot, dan tisu otak dikesan.

Tumor yang ditakrifkan sebagai teratoma yang tidak matang ialah neoplasma yang strukturnya merangkumi unsur-unsur ketiga-tiga lapisan kuman embrionik. Selalunya, teratoma yang tidak matang terbentuk pada peringkat organogenesis, apabila sel-sel baru memulakan proses pembezaan. Saiz neoplasma yang tidak matang boleh berbeza-beza, konsistensinya berbilang lapisan, sukar untuk ditentukan secara mikroskopik. Selalunya, teratoma tidak matang mengandungi fokus epitelium skuamosa, kemasukan fokus sel pernafasan dan usus. Ciri ciri pembentukan jenis ini ialah kehadiran sel epitelium neurogenik, yang menunjukkan kemungkinan pembentukan neuroblastoma. Selalunya, tumor yang tidak matang digabungkan dengan histologi, iaitu, ia mengandungi bahagian tisu teratoma pepejal yang matang. Adalah dipercayai bahawa jenis neoplasma yang tidak matang berpotensi berbahaya dari segi transformasi menjadi tumor malignan. Metastasis teratoma malignan berlaku melalui limfa atau aliran darah.

Teratoma dengan transformasi malignan didiagnosis sebagai penyakit yang sangat jarang berlaku yang paling kerap berubah menjadi karsinoma sel skuamosa, melanoma atau adenokarsinoma.

Jenis teratoma yang merupakan pembentukan monodermal jarang berlaku. Ini adalah karsinoid ovari, goiter ovari, secara berasingan atau digabungkan antara satu sama lain. Teratoma, yang didiagnosis sebagai goiter, mengandungi tisu kelenjar endokrin, biasanya kelenjar tiroid. Gejala goiter adalah serupa dengan manifestasi klinikal hipertiroidisme.

Teratoma ovari

Teratoma ovari ialah tumor sel kuman yang mempunyai dua jenis - teratoma matang dan teratoma belum matang. Tumor terbentuk daripada sel lapisan kuman yang secara beransur-ansur beranak dan disetempat di tempat yang tidak tipikal untuk perkembangan normal badan. Salah satu punca etiologi yang diterima umum bagi pembentukan teratoma ovari ialah keabnormalan kromosom semasa embriogenesis.

Teratoma ovari yang ditakrifkan sebagai matang dianggap sebagai pembentukan benigna dan dipanggil sista dermoid.

Teratoma yang tidak matang selalunya terdedah kepada perubahan menjadi tumor malignan, disertai dengan metastasis dan mempunyai prognosis yang tidak menguntungkan.

Teratoma testis

Di antara tumor sel kuman buah zakar pada lelaki, teratoma testis menyumbang kira-kira 40%. Adalah dipercayai bahawa kebanyakan tumor gonad lelaki terbentuk daripada sel embrio yang berpotensi untuk pengeluaran sperma (germino adalah benih). Statistik mengatakan bahawa teratoma testis boleh berkembang tanpa gejala selama kira-kira 5 tahun jika ia kecil. Tumor yang lebih besar dikesan sama ada dalam tempoh pranatal menggunakan ultrasound janin, atau sejurus selepas kelahiran kanak-kanak, kerana diagnosis visual mereka tidak sukar.

Selalunya, teratoma mula berkembang dalam masa akil baligh dan didiagnosis pada remaja lelaki, kes sedemikian membentuk kira-kira 40% daripada semua tumor yang dikesan pada kelenjar seks. Pada orang dewasa, teratoma sangat jarang berlaku - tidak lebih daripada 5-7% daripada semua tumor. Seperti teratoma ovari pada wanita, tumor testis dibahagikan kepada jenis - matang, tidak matang dan terdedah kepada transformasi malignan.

1. Teratoma testis matang terdiri daripada tisu yang jelas secara histologi, ia tidak terdedah kepada keganasan, jarang bermetastasis dan dianggap sebagai neoplasma jinak.
2. Tumor testis yang belum matang mempunyai risiko tinggi untuk berkembang menjadi kanser, selalunya bermetastasis. Di samping itu, walaupun selepas rawatan yang berjaya dengan kemoterapi, jenis teratoma yang tidak matang terdedah kepada berulang.
3. Teratoma malignan testis – bentuk teratoma malignan jarang berlaku dan boleh berlaku pada lelaki muda dalam testis yang belum turun ke dalam skrotum. Teratoma sedemikian tidak menunjukkan dirinya secara gejala, satu-satunya tanda pada peringkat awal adalah peningkatan dalam satu buah zakar. Kesakitan adalah tanda pengabaian proses, selalunya menunjukkan peringkat terminal.

Teratoma testis boleh dirawat dengan agak berjaya jika didiagnosis lebih awal; dalam kes sedemikian, kelangsungan hidup hampir 90%. Dalam kes metastasis, prognosis kurang baik; hanya 70-72% pesakit bertahan.

Statistik khusus umur untuk kelaziman teratoma pada lelaki adalah seperti berikut:

Jenis teratoma	Kekerapan	Umur di mana teratoma didiagnosis
Teratoma matang	32-35%	Selalunya - 14-16 tahun, kurang kerap - 25-40 tahun
Jenis campuran: seminoma - teratoma	14-15%	20-40 tahun
Teratoma malignan	2-7%	35-50 tahun

Teratoma coccygeal

Teratoma organismoid coccyx paling kerap didiagnosis dalam tempoh pranatal atau sejurus selepas kelahiran (saiz kecil). Pada kanak-kanak perempuan, teratoma coccygeal berlaku dalam 80% daripada semua SCT yang dikesan (teratomas sacrococcygeal).

Zon penyetempatan ialah sakrum, punggung, dan tulang ekor ke arah faraj. Tumor berbentuk bulat, boleh mencapai saiz gergasi - 25-30 sentimeter, memenuhi seluruh ruang antara tulang pelvis kecil dalam janin, menyesarkan organ dalaman, rektum, dan dubur.

Penerangan mengenai klinik teratoma coccygeal adalah tanda visual dan kaedah diagnostik, kerana tumor paling kerap dikesan menggunakan ultrasound dalam rahim. Penyetempatan biasa, saiz yang boleh dilihat, asimetri berhubung dengan lajur tulang belakang, heterogenitas struktur adalah sifat ciri teratoma coccygeal pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Dalam amalan perubatan, terdapat kes yang sangat jarang berlaku apabila teratoma coccygeal didiagnosis pada usia yang lebih tua.

Struktur teratoma ialah sel embrio dari lapisan kuman, asas tisu dan organ. Teratoma berkembang dengan perlahan, pertumbuhannya bergantung pada kadar pengisian rongga sista dengan cecair, teratoma yang tidak matang tumbuh lebih cepat

Secara simptomnya, tumor mungkin menunjukkan dirinya sebagai halangan usus dan disfungsi kencing pada bayi.

Teratoma coccygeal dirawat terutamanya melalui pembedahan pada usia sehingga enam bulan atau segera, tetapi tidak lebih awal daripada 1 bulan selepas kelahiran. Walaupun pada hakikatnya operasi itu membawa risiko kepada kehidupan kanak-kanak, faedahnya dan potensi untuk hasil yang menggalakkan melebihi bahayanya.

[ 5 ], [ 6 ]

Teratoma sacrococcygeal

SCT atau teratoma sacrococcygeal adalah jenis tumor kongenital yang paling biasa, mujurlah, ia tidak didiagnosis dengan kerap, hanya satu kes bagi setiap 35-40000 kelahiran. SCT lebih kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan, dalam 80% kes, dan pada lelaki, masing-masing, kurang kerap.

Teratoma Sacrococcygeal terdiri daripada sista yang dipenuhi dengan unsur sebum, cecair serous, di mana terdapat kemasukan sel sistem saraf - neuroglia, zarah kulit, sel otot, unsur epitelium usus, tisu tulang rawan. Jarang, bahagian embrio kembar ditemui dalam sista.

Sista boleh bersaiz dari satu hingga tiga puluh sentimeter, selalunya melebihi atau setanding dengan saiz janin. Tumor ini rumit oleh patologi intrauterin bersamaan, dan juga menjejaskan perkembangannya. Disebabkan tekanan pada organ janin yang berdekatan, teratoma coccygeal menimbulkan hidronefrosis, atresia uretra, displasia tulang, dan anjakan rektum. Pada kanak-kanak lelaki, akibat teratoma yang dibangunkan, mungkin terdapat kelewatan dalam penurunan testis ke dalam skrotum. Di samping itu, teratoma coccygeal yang besar memerlukan bekalan darah yang lebih intensif, yang membawa kepada kegagalan jantung.

Teratoma sacrococcygeal dibahagikan kepada 4 jenis:

1. Teratoma luaran, dengan anjakan prasakral yang minimum.
2. Teratoma bercampur, luar-dalaman.
3. CCT, kebanyakannya terletak di rongga perut.
4. Teratoma presakral.

Sebagai peraturan, CCT dicirikan oleh kursus jinak dengan tindakan yang mencukupi semasa kehamilan dan semasa obstetrik. Bersalin boleh menjadi sangat rumit jika teratoma besar, di samping itu, prognosis yang tidak baik dikaitkan dengan trauma operasi, tanpa rawatan CCT adalah mustahil.

Kadar kematian bayi dengan CCT adalah kira-kira 50%, ini disebabkan oleh perkembangan patologi intrauterin, keadaan, serta pecah teratoma semasa bersalin, yang membawa kepada anemia, kegagalan jantung, dan hipoplasia pulmonari. Di samping itu, risiko kematian adalah tinggi semasa campur tangan pembedahan, tetapi potensi untuk menyelamatkan kanak-kanak itu melebihi risiko kehilangannya.

Teratoma leher

Teratoma leher atau sista dermoid didiagnosis pada jam pertama selepas kelahiran, sangat jarang tumor sangat kecil sehingga tidak ditentukan secara visual dan mula berkembang kemudian. Jika tumor muncul selepas umur satu tahun, ia boleh menyebabkan kesukaran makan, disfagia. Biasanya tiada gejala yang menyakitkan, tetapi sensasi pertama yang tidak menyenangkan mungkin menunjukkan perubahan teratoma menjadi bentuk malignan.

Ciri-ciri teratoma:

• Teratoma leher boleh berkisar antara 3 hingga 12-15 sentimeter.
• Penyetempatan: segi tiga anterior atau posterior leher, jarang digabungkan dengan pangkal tengkorak (teratoma serviks).
• Strukturnya padat, kurang kerap separa cecair, longgar.
• Kursus tanpa gejala.
• Tidak menyatu dengan kulit.
• Pertumbuhan perlahan.

Gejala kemungkinan teratoma leher yang berkembang:

• Pernafasan yang kuat (bersin, bunyi bising).
• Sianosis kulit akibat mampatan trakea.
• sesak nafas.
• Disfagia.

Teratoma di kawasan leher sangat jarang berlaku dan menyumbang hanya 0.5% daripada semua tumor yang dikenal pasti di kawasan ini. Sehingga kini, tidak ada lebih daripada 200 huraian terperinci tentang tumor tersebut, yang mungkin menunjukkan sama ada sedikit kajian tentang teratoma tersebut atau hasil yang menggalakkan dari rawatan tepat pada masanya pada peringkat awal kanak-kanak.

Perkembangan malignan adalah tipikal untuk pesakit dewasa; dalam kes sedemikian, rawatan tidak berkesan dan prognosisnya sangat tidak menguntungkan.

Teratoma mediastinum

Teratoma mediastinum adalah anomali perkembangan embrio, apabila tisu lapisan kuman bergerak ke zon atipikal untuk embriogenesis. Tumor sel kuman seperti itu jarang dikesan pada awal kanak-kanak, kerana ia berkembang tanpa gejala. Teratoma terletak di bahagian anterior mediastinum, di hadapan perikardium dan saluran utama (batang). Apabila tumor membesar, ia menekan pada rongga pleura dan beralih ke bahagian belakang mediastinum.

Ciri-ciri teratoma mediastinal:

• Tumor, sista.
• Diameter sehingga 20-25 sentimeter.
• Perkembangan perlahan, manifestasi manifestasi klinikal dalam akil baligh, semasa kehamilan.
• Jenis: sista epidermoid, dermoid, embryoma.

Simptom:

• Peringkat awal adalah asimtomatik.
• Gejala kardiovaskular - sakit jantung, takikardia, serangan angina, serta sesak nafas, batuk darah.

Jika teratoma pecah ke dalam bronkus atau pleura, gambaran klinikal adalah seperti berikut:

• Pendarahan pulmonari.
• Pneumonia aspirasi.
• Sakit yang memancar ke bahagian leher dan bahu.
• Hiccups.
• Dada yang menonjol.
• Sianosis kulit.
• Bengkak muka.
• Hipertermia.
• sesak nafas.

Teratoma mediastinum biasanya dikesan secara tidak sengaja; tumor didiagnosis semasa pemeriksaan X-ray atas sebab yang berbeza. Teratoma mempunyai bentuk bujur atau bulat, mengandungi sel-sel tulang, lemak dan tisu rawan. Teratoma mediastinum terdedah kepada nanah kerana lokasinya yang dekat dengan rongga pleura dan diafragma. Sebagai tambahan kepada X-ray, pneumografi dan ujian darah untuk alpha-fetoprotein dan human chorionic gonadotropin ditunjukkan untuk jenis tumor ini.

Rawatan adalah pembedahan, dengan langkah-langkah yang tepat pada masanya dan sifat tumor yang jinak, prognosisnya agak menggalakkan. Teratoma malignan mediastinum, peratusannya adalah dari 20 hingga 25% daripada semua tumor di kawasan ini, prognosisnya tidak menguntungkan.

Teratoma mediastinum anterior

Mediastinum adalah zon dada yang mempunyai sempadan - sternum, rawan kosta. Mediastinum juga dihadkan oleh fascia retrosternal, permukaan anterior tulang belakang toraks, leher rusuk, fascia prevertebral, lembaran pleura, dan diafragma.

Teratoma mediastinum paling kerap disetempat di kawasan tipikalnya - bahagian anterior, di pangkal jantung, di hadapan perikardium dan saluran utama. Tumor jenis ini boleh nyata pada usia muda, kurang kerap selepas 40 tahun, tanpa mengira jantina. Teratoma mediastinum anterior berkembang dengan perlahan, tetapi teratoma sista terdedah kepada pembesaran dan keganasan pesat, menurut statistik, ini berlaku dalam 25-30% kes tumor yang didiagnosis di kawasan ini.

Manifestasi manifestasi klinikal teratoma boleh diprovokasi oleh tempoh akil baligh atau perubahan hormon akibat kehamilan, menopaus. Juga, salah satu faktor yang mungkin memprovokasi dianggap sebagai trauma dada.

Gejala yang mungkin nyata sebagai teratoma mediastinal anterior bergantung pada saiznya dan selalunya seperti berikut:

• sesak nafas.
• Penonjolan dada (lebih biasa pada kanak-kanak).
• Takikardia kerana lokasinya yang dekat dengan pangkal jantung dan saluran utama.
• Sianosis dan bengkak muka.
• Sekiranya aktiviti hormon tinggi, pembesaran payudara mungkin berlaku pada wanita dan ginekomastia pada lelaki.
• Batuk, selalunya dengan darah.
• Denyutan di kawasan sternum adalah mungkin jika teratoma besar.

Teratoma mediastinal, seperti tumor lain yang serupa di lokasi lain, dibahagikan kepada 2 jenis - tidak matang (teratoblastoma) dan matang. Teratoma mediastinal matang adalah yang paling biasa, ia ditentukan dalam 90%, baki 10% adalah teratoblastoma atau teratoma yang tidak matang.

Rawatan terdiri daripada pembedahan membuang tumor, yang harus dilakukan seawal mungkin. Pembedahan tepat pada masanya adalah kunci untuk mengurangkan risiko keganasan teratoma, serta meneutralkan potensi bahaya sindrom mampatan.

Teratoma paru-paru

Teratoma paru-paru adalah, sebagai peraturan, sista dermoid atau embrio. Neoplasma ialah sekumpulan sel lapisan kuman yang telah bergerak semasa embriogenesis ke kawasan yang tidak tipikal untuk perkembangan janin yang normal. Secara struktural, teratoma paru-paru kelihatan seperti rongga yang mengandungi bahagian-bahagian pelbagai jenis tisu - kelenjar sebum, rawan, rambut, bahagian gigi, epitelium usus, lemak, neurosit.

Sista mempunyai kapsul padat, boleh meningkat sehingga 10 sentimeter, tetapi sangat jarang berlaku di kawasan paru-paru - hanya 1-1.5% daripada semua proses tumor di kawasan ini. Dermoid paru-paru boleh dikesan pada orang muda berumur sehingga 3-35 tahun, pada usia yang lebih tua, teratoma paru-paru menjadi malignan dan ditakrifkan sebagai teratoblastoma. Penyetempatan yang kerap adalah lobus atas paru-paru kiri, pinggir.

Gejala teratoma tidak muncul untuk masa yang sangat lama, ia boleh didiagnosis hanya secara kebetulan semasa pemeriksaan perubatan. Klinik ini menunjukkan dirinya apabila sista menembusi rongga pleura, ke dalam bronkus, dengan nanah, abses teratoma. Apabila mendiagnosis, adalah perlu untuk mengecualikan teratoma mediastinal, jenis tumor lain, yang juga sama dalam gejala.

Gejala teratoma paru-paru lanjutan:

• Sakit yang berterusan di kawasan dada, di belakang.
• Trichophysis - sindrom rambut basah.
• Batuk darah.
• Penurunan berat badan.
• Bronkiektasis.

Teratoma malignan (tidak matang) paru-paru cepat berubah menjadi sarkoma dan mempunyai prognosis yang sangat tidak menguntungkan.

Teratoma presakral

Teratoma jenis ini sangat jarang berlaku pada kanak-kanak, 1 diagnosis bagi setiap 3500-4000 bayi baru lahir dan sangat biasa di kalangan semua tumor tisu presakral pada orang dewasa. Tumor presakral adalah neoplasma kongenital yang mempunyai beberapa jenis - daripada sista dermoid kepada teratoma yang tidak matang.

Di antara semua neoplasma sel kuman, teratoma zon presakral menduduki tempat pertama dalam kekerapan dan kelaziman.

Walaupun fakta bahawa penerangan pertama tumor ini dibuat pada abad ke-17 oleh pakar obstetrik Philippe Pe, etiologi teratoma masih tidak jelas. Adalah dipercayai bahawa tumor sel kuman adalah hasil embriogenesis yang terjejas, apabila sel lapisan kuman diangkut dengan aliran darah ke kawasan yang tidak biasa bagi mereka. Tidak seperti SCT - teratoma sacrococcygeal, tumor presacral tidak kelihatan dan berkembang tanpa manifestasi klinikal. Manifestasi klinikal terdiri daripada kesakitan sementara di bahagian bawah abdomen, di kawasan coccyx. Gejala-gejala selanjutnya mungkin nyata dalam bentuk lendir, pelepasan purulen dari rektum, keinginan yang kerap dan tidak berkesan untuk membuang air besar, kencing yang kerap.

Pesakit mendapatkan bantuan perubatan apabila tumor membesar kepada saiz yang besar dan gejala berikut muncul:

• Fistula dalam rektum.
• Halangan usus.
• Manifestasi neuralgik.
• Kesakitan yang teruk.
• Penurunan berat badan.

Semua teratoma tisu presakral tertakluk kepada rawatan pembedahan.

Tumor dibuang, dikeringkan, dan luka dijahit.

Prognosis dengan diagnosis tepat pada masanya adalah baik dalam 75-80% kes. Keganasan mungkin berlaku pada orang tua, dengan teratoma lanjutan, rawatan diri dan dalam kes di mana teratoblastoma berkembang dalam tisu.

Teratoma otak

Teratoma otak, tumor intrakranial, cenderung menjadi malignan dan menjadi malignan dalam 50-55% daripada semua kes.

Teratoma otak kongenital adalah kejadian yang jarang berlaku, kekerapan pengesanannya adalah rendah, bagaimanapun, secara statistik telah ditetapkan bahawa dalam kebanyakan kes, teratoma otak menjejaskan kanak-kanak lelaki di bawah umur 10-12 tahun.

Teratoma otak adalah sista dermoid yang terbentuk dalam rahim apabila sel embrio, yang tugasnya adalah untuk memisahkan dan "mencipta" tisu muka, bergerak ke dalam ventrikel otak. Punca patologi ini masih belum dijelaskan; adalah dipercayai bahawa etiologi semua tumor sel kuman dikaitkan dengan keabnormalan kromosom.

Gejala tidak ditunjukkan dalam tempoh awal, maka kanak-kanak mungkin mengadu mual, pening, sakit kepala. Kanak-kanak lelaki mungkin mengalami gangguan endokrin, seperti akil baligh pramatang, bukan tipikal untuk tempoh umur.

Rawatan sista otak adalah pembedahan; hasilnya bergantung pada lokasi, saiz teratoma, strukturnya dan penyakit bersamaan kanak-kanak.

Teratoma matang

Tumor sel kuman biasa ialah teratoma matang.

Teratoma matang dibahagikan kepada pembentukan tanpa sista - pepejal, dan sista - sista dermoid. Neoplasma sedemikian adalah tipikal untuk tumor orang muda, untuk onkologi pediatrik. Sista matang dikesan walaupun semasa perkembangan intrauterin, yang berfungsi sebagai hujah yang memihak kepada versi sel kuman asal tumor tersebut. Juga, dermoid matang boleh nyata dalam erti kata klinikal pada tempoh kemudian, semasa kehamilan atau menopaus, yang disebabkan oleh perubahan hormon dalam badan.

Teratoma, sista dermoid terdiri daripada sel-sel dibezakan embrio tiga lapisan kuman. Tumor adalah kapsul berongga padat yang dipenuhi dengan bahagian kulit, unsur tulang, lemak, tisu tulang rawan, sisik dermis (kulit) dan juga zarah gigi dan rambut. Selalunya, struktur dermoid termasuk derivatif ektoderm (kulit, tulang, tisu cartilaginous).

Teratoma matang mesti dirawat melalui pembedahan; tiada kaedah lain boleh membantu meneutralkannya. Dermoid tidak pernah larut atas sebab yang sangat jelas: struktur kapsul yang padat, berserabut-lemak tidak boleh dirawat, dan kandungan sista, yang terdiri daripada tisu tulang, rambut, dan zarah gigi, tidak boleh dibubarkan dengan ubat.

Teratoma matang dicirikan oleh kursus jinak dan prognosis yang menggalakkan, sista seperti itu jarang berubah menjadi proses onkologi dan praktikalnya tidak memberikan kambuh selepas pembedahan. Sista dermoid, teratoma matang ovari tidak mengganggu konsepsi, kehamilan. Selepas penyingkiran, tempoh pemulihan enam bulan, kurang kerap setahun diperlukan untuk memulihkan fungsi ovari dan wanita itu dapat melahirkan semula. Sista matang pada kanak-kanak tertakluk kepada penyingkiran berdasarkan tanda-tanda, bagaimanapun, jika ia tidak meningkat dan tidak membawa ancaman fungsi, ia diperhatikan dan tidak disentuh.

Teratoma tidak matang

Hampir semua sumber mengandungi maklumat yang menyatakan bahawa teratoma yang belum matang adalah neoplasma malignan. Malah, teratoblastoma - teratoma yang tidak matang terdedah kepada keganasan kerana strukturnya. Walau bagaimanapun, perubatan moden telah belajar untuk merawat tumor ini dengan agak berjaya, dengan syarat ia didiagnosis tepat pada masanya.

Teratoblastoma tidak matang mengandungi unsur-unsur tiga lapisan embrio (germinal) yang bergerak ke kawasan celah "insang", ke kawasan gabungan rongga embrio, alur, dalam satu perkataan, ke bahagian badan yang tidak tipikal untuk perkembangan normal. Teratoblastoma tidak dinamakan begitu secara tidak sengaja, ia adalah pelanggaran kesatuan kromosom, perubahan patologi dalam pembahagian blastomer yang membawa kepada pembentukan teratoma.

Teratoma yang tidak matang adalah kurang biasa daripada neoplasma jinak, bagaimanapun, ia kekal paling berbahaya, kerana ia berkembang dengan cepat dan juga aktif bermetastasis. Di samping itu, prognosis teratoblastoma yang tidak menguntungkan adalah disebabkan oleh masa pengesanannya yang lewat, tumor tumbuh tanpa pemanjangan klinikal, kesakitan berfungsi sebagai isyarat tahap hampir terminal proses.

Rawatan teratoma yang tidak matang hendaklah selengkap mungkin, strategi dan kaedah bergantung pada lokasi, umur, jantina, keadaan kesihatan pesakit dan tahap risiko semasa campur tangan pembedahan. Sebagai peraturan, penyingkiran tumor tidak memberi kesan dan hasil yang cepat, sama ada radiasi atau gabungan kemoterapi diperlukan, mungkin gabungan kedua-duanya.

Meramalkan hasil terapi adalah amat sukar, tetapi semakin awal rawatan dimulakan, semakin lama jangka hayat pesakit.

Teratoma malignan

Teratoma malignan atau teratoblastoma ialah tumor embrio, yang ditakrifkan sebagai teratoma yang belum matang. Ia terdiri daripada sel epitelium, seperti mesenchymal, tahap kematangannya bergantung pada masa pembentukan teratoblastoma semasa embriogenesis. Sebagai peraturan, teratoma malignan sangat besar, sehingga parameter kepala manusia. Bentuknya berat, warnanya boleh berbeza-beza dari warna kuning keputihan hingga beraneka ragam akibat pencurahan darah ke dalam kapsul tumor.

Teratoblastoma juga boleh berbeza dalam struktur: pepejal, sista (jarang), gabungan - sistik-pepejal.

Tumor ganas didiagnosis pada usia sehingga 25-30 tahun, tumbuh dengan cepat dan bermetastasis ke organ yang terletak agak jauh dari tumor. Laluan metastasis adalah limfa dan melalui aliran darah.

Permulaan perkembangan teratoblastoma adalah asimtomatik, peringkat ini boleh bertahan sehingga 5 tahun. Manifestasi dicirikan oleh penyakit sementara, sakit, kelemahan. Ujian darah menunjukkan peningkatan ESR. Kesakitan yang teruk adalah tipikal untuk peringkat terminal proses onkologi dan menunjukkan prognosis yang tidak menguntungkan.

Diagnosis teratoma malignan boleh ditubuhkan dengan pemeriksaan histologi apabila tumor telah dibedah.

Rawatan adalah pembedahan sahaja, diikuti dengan langkah-langkah penangkapan - terapi radiasi, kemoterapi. Perlu diingatkan bahawa beberapa teratoblastoma boleh dirawat, semuanya bergantung pada kawasan penyetempatan mereka dan tahap metastasis. Walau bagaimanapun, secara amnya, teratoma malignan mempunyai prognosis yang tidak menguntungkan.

Teratoma kistik

Teratoma cystosum atau teratoma kistik matang adalah kista dermoid yang dianggap sebagai tumor paling biasa di kalangan kanak-kanak dan orang muda. Fakta bahawa dermoid ditemui walaupun pada bayi yang baru lahir menunjukkan sifat teratogeniknya, walaupun etiologi teratoma masih belum dijelaskan. Di samping itu, teratoma sista boleh dikesan pada wanita semasa tempoh klimakterik, kemungkinan besar disebabkan oleh perubahan hormon yang mencetuskan pertumbuhan tumor dan manifestasi gejala klinikal.

Teratoma kistik atau sista dermoid ialah tumor yang mengandungi derivatif tiga lapisan kuman, di mana sel ektodermal mendominasi. Ia adalah bahagian ektodermal yang menjadi asas untuk memanggil teratoma sista sebagai "dermoid" (derma - kulit).

Teratoma sedemikian hampir selalu terdiri daripada satu ruang, dalam 95% kes ia adalah jinak, keganasan sangat jarang berlaku.

Ciri-ciri teratoma sista:

• Kapsul berserabut padat.
• Permukaan licin.
• Komposisi: sel sebum, neuron, kelenjar sebum, rambut, zarah tisu tulang gigi, tetapi paling kerap - sisik kulit.

Diagnosis sista dermoid tidak sukar, sebagai peraturan, mereka dikesan secara visual jika ia terletak di bawah kulit. Kista dalaman ditentukan menggunakan ultrasound, tomografi yang dikira, angiografi.

Teratoma kistik jarang menjadi malignan, tetapi ia mesti dikeluarkan untuk menghapuskan risiko transformasi menjadi proses malignan. Hasil rawatan biasanya menggalakkan, dan pembedahan pada zaman kanak-kanak amat berkesan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Teratoma pecah

Sebelum kehamilan, lebih baik menjalani pemeriksaan komprehensif penuh dan, jika teratoma dikesan, ia mesti dikeluarkan terlebih dahulu. Operasi untuk mengeluarkan tumor boleh dilakukan menggunakan laparoskopi atau kaedah lain, bergantung kepada keputusan yang diperoleh semasa peperiksaan. Sekiranya ovari atau sebahagian daripadanya kekal utuh selepas penyingkiran, maka pembuahan dan kehamilan agak mungkin.

Sekiranya kehamilan dan teratoma dikesan secara serentak (semasa pendaftaran dan pemeriksaan yang diperlukan, prosedur diagnostik), maka tumor tertakluk kepada pemerhatian selama tiga bulan. Doktor percaya bahawa neoplasma sehingga saiz 6 sentimeter paling kerap tidak dapat berkembang secara dinamik, walaupun semasa perubahan hormon dalam badan. Teratoma sedemikian tidak mengganggu galas janin, dan bersalin berjalan secara normal, tetapi tumor harus dikeluarkan dalam apa jua keadaan, pada peringkat selepas bersalin.

Sekiranya teratoma besar, saiznya melebihi 6-7 sentimeter, ia terdedah kepada pertumbuhan aktif, terutamanya semasa kehamilan. Pembedahan ditunjukkan sama ada dirancang, pada trimester kedua, atau segera, dengan penamatan kehamilan kerana risiko pecah teratoma dan ancaman kepada kehidupan wanita. Tumor juga boleh dikeluarkan segera pada trimester ketiga, lebih baik jika ia hampir dengan tarikh bersalin. Dalam kes sedemikian, pembedahan cesarean dilakukan, dan teratoma dikeluarkan pada masa yang sama.

Secara umum, teratoma tidak boleh dianggap sebagai penyakit yang tidak serasi dengan kehamilan; dengan pengesanan tumor yang tepat pada masanya dan usaha bersama yang mencukupi, doktor dan wanita itu sendiri, prognosisnya agak menggalakkan.

Diagnosis teratoma

Dalam diagnostik teratoma, tempat utama diduduki oleh pemeriksaan ultrasound, pemeriksaan, yang dijalankan semasa tempoh perkembangan intrauterin janin. Diagnosis awal teratoma adalah kunci kepada hasil rawatan yang menggalakkan. Ultrasound membantu mengenal pasti tumor, lokasi, bentuk dan saiznya, serta struktur, yang merupakan salah satu parameter untuk menentukan sifat malignan atau jinak neoplasma. Di samping itu, ultrasound boleh mengesan kemungkinan metastasis, terutamanya jika sista ovari, teratoma testis, atau tumor retroperitoneal didiagnosis.

Diagnosis teratoma juga termasuk kaedah dan prosedur berikut:

• X-ray - gambaran keseluruhan, kaedah dua unjuran, angiografi, kaedah radiokontras. X-ray ditunjukkan untuk diagnostik teratoma mediastinal dan SCT - teratoma sacrococcygeal.
• CT - tomografi yang dikira, yang membolehkan untuk menjelaskan dan menentukan kehadiran metastasis dan keadaan mereka.
• Biopsi untuk diagnostik teratoma dilakukan menggunakan tusukan. Bahan itu kemudiannya diperiksa secara mikroskopik, yang membolehkan menentukan sifat neoplasma dan tahap keganasannya.
• Ujian darah untuk alpha-fetoprotein dan paras gonadotropin korionik manusia. Diagnostik teratoma ini dijalankan mengikut petunjuk dan merupakan kaedah yang menjelaskan, kerana tumor mampu mensintesis protein embrio dan hormon plasenta.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Rawatan teratoma

Rawatan teratoma dilakukan secara pembedahan dalam 90% kes. Jika teratoma didiagnosis sebagai malignan, ia dikeluarkan bersama-sama dengan tisu dan nodus limfa yang berdekatan, selepas itu semua kaedah yang tersedia dan sesuai dengan umur digunakan, seperti terapi sinaran dan kemoterapi.

Rawatan teratoma yang didiagnosis sebagai tumor jinak terdiri daripada penyingkiran radikal pembentukan. Skop dan kaedah tindakan pembedahan bergantung pada saiz teratoma, lokasinya, umur pesakit dan kemungkinan patologi bersamaan.

Berikut adalah beberapa pilihan yang dicadangkan dalam rawatan teratoma:

1. Teratoma ovari. Pembuangan tumor dalam tisu yang sihat ditunjukkan; reseksi ovari atau penyingkiran rahim dan pelengkap pada wanita dalam tempoh klimakterik juga boleh dilakukan. Pilihan kaedah bergantung kepada keadaan sista dan umur pesakit. Sebagai peraturan, wanita muda dalam usia subur dirawat dengan pembedahan yang mengekalkan keupayaan untuk hamil dan melahirkan anak. Secara umumnya, teratoma ovari jinak (dermoid cyst) bukanlah kontraindikasi kepada kehamilan dan melahirkan anak.
2. Teratoma testis sering menjadi malignan, jadi tumor dikeluarkan dan kemudian rawatan dijalankan - terapi radiasi, penggunaan ubat antitumor.

Prognosis untuk rawatan tumor bergantung kepada struktur dan lokasi histologinya. Selalunya, dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi, hasilnya adalah baik. Teratoma yang tidak matang lebih berbahaya, tetapi ia juga dirawat dengan kaedah rawatan moden. Hasil kursus dan rawatan yang paling tidak menguntungkan adalah dalam bentuk gabungan - teratoma dan chorionepithelioma, teratoma dan seminoma dan kombinasi lain.