Tetraspan

Tetraspan ialah bahan pengganti plasma. Ia adalah cecair koloid yang mengandungi unsur HEC. Ia adalah larutan elektrolit yang seimbang. Purata berat molekul HEC ialah 130 ribu dalton, dan tahap penggantian molar ialah 0.42.

Ubat ini mampu mengurangkan kelikatan plasma dan nilai hematokrit. Apabila diberikan secara isovolemik, kesan penggantian isipadu dikekalkan selama sekurang-kurangnya 6 jam. [ 1 ]

Petunjuk Tetraspan

Ia digunakan dalam kes berikut:

• terapi dan pencegahan perkembangan bentuk mutlak dan relatif hipovolemia, kejutan akibat trauma atau pendarahan, serta sepsis, melecur dan kehilangan darah yang berkaitan dengan operasi;
• bentuk aktif hemodilusi normovolemik atau hemodilusi terapeutik;
• mengisi AIC.

Borang pelepasan

Produk ubat dikeluarkan dalam bentuk penyelesaian - di dalam bekas 0.5 l; terdapat 10 bekas sedemikian di dalam pek.

Ia juga boleh dihasilkan dalam beg polipropilena dengan isipadu 0.25 atau 0.5 l; terdapat 20 beg sebegitu di dalam sebuah kotak.

Farmakodinamik

Tetraspan ialah cecair isoonkotik dengan kesan isipadu 100%. Tempoh kesan volumetrik ditentukan terutamanya oleh indeks penggantian molar komponen HES, dan sebagai tambahan (faktor yang kurang penting) oleh nilai purata berat molekulnya.

Produk yang terbentuk semasa hidrolisis HEC adalah molekul dengan aktiviti onkotik; mereka dikumuhkan melalui buah pinggang. [ 2 ]

Komposisi kationik ubat adalah serupa dengan indeks elektrolit plasma fisiologi. Daripada anion dalam ubat, terdapat asetat dan klorida dengan malat, yang harus meminimumkan kemungkinan asidosis dan hiperkloremia. Menambah malat dengan asetat untuk menggantikan laktat mengurangkan kemungkinan mendapat asidosis laktik.

Farmakokinetik

HES ialah bahan yang terdiri daripada molekul dengan berat molekul yang berbeza dan kadar penggantian molar. Setiap kadar ini mempengaruhi kadar perkumuhan. Molekul kecil dikumuhkan melalui penapisan glomerular, manakala molekul besar menjalani hidrolisis enzimatik oleh α-amilase dan kemudiannya dikumuhkan melalui buah pinggang. Semakin tinggi kadar penggantian, semakin perlahan kadar hidrolisis.

Kira-kira 50% daripada bahagian yang digunakan HEC dikumuhkan dalam air kencing dalam tempoh 24 jam. Dengan penggunaan tunggal 1 liter ubat, nilai pelepasan intraplasma ialah 19 ml seminit, dan tahap AUC ialah 58 mg × h / ml. Separuh hayat serum ialah 12 jam.

Dos dan pentadbiran

Ubat ini diberikan secara intravena. Saiz dos harian dan kadar pentadbiran dipilih dengan mengambil kira jumlah kehilangan darah dan ciri hemodinamik.

Orang dewasa boleh diberikan tidak lebih daripada 50 ml/kg larutan setiap hari. Bagi seseorang dengan berat 70 kg, dosnya ialah 3.5 liter ubat.

Apabila menetapkan ubat kepada kanak-kanak, dos dipilih secara individu, dengan mengambil kira status hemodinamik, serta patologi bersamaan: kanak-kanak berumur 10-18 tahun diberikan tidak lebih daripada 33 ml / kg sehari, dan kanak-kanak berumur 2-10 tahun diberikan maksimum 25 ml / kg.

Kadar maksimum pentadbiran penyelesaian ditentukan oleh gambaran klinikal. Orang yang mempunyai tahap kejutan aktif ditetapkan sehingga 20 ml/kg sejam.

Jika keadaan yang mengancam nyawa diperhatikan, 0.5 l cecair boleh diberikan dengan cepat (di bawah tekanan).

Tempoh kursus rawatan dipilih dengan mengambil kira intensiti dan tempoh hipovolemia, indeks hemodilusi dan kesan hemodinamik di bawah pengaruh rawatan.

• Permohonan untuk kanak-kanak

Tidak untuk digunakan pada orang di bawah umur 2 tahun.

Gunakan Tetraspan semasa kehamilan

Pada masa ini, tiada maklumat yang boleh dipercayai mengenai penggunaan Tetraspan semasa kehamilan; dalam tempoh ini, ia dibenarkan untuk ditetapkan hanya dalam situasi di mana manfaat berkemungkinan lebih dijangka daripada risiko akibat negatif untuk janin (terutama pada trimester pertama).

Disebabkan kekurangan data yang disahkan mengenai sama ada HES boleh dikumuhkan dalam susu manusia, penyusuan susu ibu harus dihentikan semasa terapi.

Contraindications

Antara kontraindikasi:

• hiperhidria, termasuk edema pulmonari;
• kegagalan buah pinggang yang teruk (disertai oleh anuria atau oliguria);
• pendarahan di dalam tengkorak;
• hiperkalemia teruk;
• tahap teruk hipernatremia atau -chloremia;
• kegagalan hati yang teruk (jenis decompensated);
• ZSN;
• sensitiviti yang teruk kepada komponen dadah.

Berhati-hati diperlukan apabila digunakan pada individu yang mengalami gangguan pendarahan (terutama dalam kes yang disyaki atau didiagnosis penyakit von Willebrand).

Kesan sampingan Tetraspan

Selalunya, kesan sampingan berkembang disebabkan oleh kesan perubatan cecair HEC dan dos yang digunakan, iaitu hemodilusi, yang berlaku akibat pengembangan ruang di dalam saluran tanpa pengenalan unsur darah. Di samping itu, pencairan faktor pembekuan boleh diperhatikan. Tanda-tanda intoleransi muncul secara sporadis dan tidak berkaitan dengan dos.

Kesan pada limfa dan sistem peredaran darah.

Penurunan tahap hematokrit dan protein plasma akibat hemodilusi.

Dos HEC yang cukup besar menyebabkan pencairan faktor pembekuan, yang membawa kepada gangguan hemokoagulasi. Apabila menggunakan dos ubat yang besar, tempoh pendarahan dan indeks APTT mungkin meningkat, dan aktiviti faktor von Willebrand, sebaliknya, mungkin melemah.

Kesan relatif kepada nilai biokimia.

Penggunaan cecair HES boleh menyebabkan peningkatan jangka pendek dalam paras α-amilase serum, tetapi ini tidak boleh dianggap sebagai gangguan pankreas.

Manifestasi anaphylactic.

Penggunaan HEC boleh membawa kepada kemunculan gejala anafilaksis dengan keparahan yang berbeza-beza. Oleh kerana itu, pesakit yang diberi Tetraspan mesti sentiasa dipantau untuk mencegah perkembangan gangguan anafilaksis. Sekiranya ia berlaku, pemberian ubat mesti dihentikan serta-merta dan prosedur kecemasan mesti dijalankan.

Berlebihan

Keracunan Tetraspan menyebabkan hipervolemia. Sekiranya gangguan sedemikian berkembang, prosedur pentadbiran dihentikan serta-merta. Sekiranya perlu, pesakit boleh diberikan diuretik.

Interaksi dengan ubat lain

Penggunaan cecair HEC bersama-sama dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan nefrotoksik yang berpotensi (contohnya, antibiotik aminoglycoside) boleh membawa kepada potensi kesan negatifnya pada buah pinggang.

Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa Tetraspan mengandungi elektrolit dalam komposisinya – kerana ini, apabila ia digabungkan dengan bahan yang membawa kepada pengekalan unsur Na atau K, kesan ini boleh dipertingkatkan.

Tahap kalsium yang tinggi meningkatkan kemungkinan membina kesan toksik daripada glikosida digitalis.

Syarat penyimpanan

Tetraspan hendaklah disimpan di tempat yang tertutup kepada kanak-kanak kecil. Suhu – dalam 25°C. Jangan bekukan ubat.

Jangka hayat

Tetraspan boleh digunakan untuk tempoh 24 bulan dari tarikh penghasilan bahan terapeutik.

Analogi

Analogi ubat adalah ubat Perftoran, Biocerulin dengan infusi Promit, Stabizol dan Albumin dengan infusi Gek, serta Gestar, Hetasorb dan Refordez.