Tetraspan

Tetraspan adalah bahan pengganti plasma. Ia adalah cecair jenis koloid yang mengandungi unsur HES. Ia adalah larutan elektrolit yang seimbang. Berat molekul purata HES adalah 130 ribu dalton, dan kadar penggantian molar adalah 0.42.

Ubat ini dapat mengurangkan nilai kelikatan plasma dan hematokrit. Dalam kes aplikasi isovolemik, kesan penggantian kelantangan berlangsung selama sekurang-kurangnya 6 jam. [1]

Petunjuk Tetraspan

Ia digunakan dalam kes berikut:

• terapi dan pencegahan perkembangan bentuk hipovolemia mutlak dan relatif dari keadaan , kejutan yang muncul akibat kecederaan atau pendarahan, dan sebagai tambahan sepsis, luka bakar dan kehilangan darah yang berkaitan dengan operasi;
• bentuk aktif hemodilusi normovolemik atau hemodilusi terapeutik;
• pengisian AIK.

Borang pelepasan

Ubat ini dilepaskan dalam bentuk larutan - di dalam bekas dengan kapasiti 0.5 liter; di dalam bungkusan - 10 bekas sedemikian.

Ia juga boleh dihasilkan di dalam beg polipropilena dengan isipadu 0.25 atau 0.5 liter; terdapat 20 beg seperti itu di dalam kotak.

Farmakodinamik

Tetraspan adalah cecair iso-onkotik dengan 100% pengaruh volemik. Tempoh kesan volemik ditentukan terutamanya oleh petunjuk penggantian molar komponen HES, dan tambahan (faktor yang kurang penting) oleh nilai purata berat molekulnya.

Produk yang terbentuk semasa hidrolisis HES adalah molekul dengan aktiviti onkotik; mereka diekskresikan melalui buah pinggang. [2]

Komposisi kationik ubat serupa dengan parameter elektrolit plasma fisiologi. Daripada anion dalam komposisi ubat, terdapat asetat dan klorida dengan malat, yang seharusnya mengurangkan kemungkinan asidosis dan hiperkloremia. Penambahan malat dengan asetat untuk menggantikan laktat mengurangkan kemungkinan terjadinya asidosis laktik.

Farmakokinetik

HES adalah bahan yang terdiri daripada molekul dengan berat molekul yang berbeza dan kadar penggantian molar. Setiap petunjuk ini memberi kesan pada kadar perkumuhan. Molekul kecil diekskresikan semasa penapisan glomerular, dan molekul besar terlibat dalam hidrolisis enzimatik oleh α-amilase dan kemudian diekskresikan melalui buah pinggang. Semakin tinggi tahap penggantian, semakin rendah kadar proses hidrolisis.

Kira-kira 50% bahagian HES yang diekskresikan dikeluarkan dalam air kencing selama 24 jam. Dengan sekali penggunaan 1 liter ubat, nilai pelepasan intraplasma adalah 19 ml per minit, dan tahap AUC adalah 58 mg × h / ml. Istilah separuh hayat serum adalah 12 jam.

Dos dan pentadbiran

Ubat ini diberikan secara intravena. Ukuran bahagian harian dan kadar aplikasi dipilih dengan mengambil kira jumlah kehilangan darah dan ciri hemodinamik.

Orang dewasa boleh memasukkan larutan tidak lebih daripada 50 ml / kg sehari. Bagi seseorang yang beratnya 70 kg, dosnya ialah 3.5 liter ubat.

Semasa menetapkan ubat kepada kanak-kanak, sebahagiannya dipilih secara peribadi, dengan mengambil kira status hemodinamik, serta patologi bersamaan: seorang kanak-kanak berumur 10-18 tahun disuntik tidak lebih dari 33 ml / kg sehari, dan seorang anak 2 -10 tahun - maksimum 25 ml / kg.

Petunjuk maksimum kadar pentadbiran larutan ditentukan oleh gambaran klinikal. Individu dengan tahap kejutan aktif ditetapkan hingga 20 ml / kg sejam.

Sekiranya terdapat keadaan yang mengancam nyawa pesakit, penggunaan cepat 0.5 liter cecair (di bawah tekanan) dapat dilakukan.

Tempoh kursus rawatan dipilih dengan mengambil kira intensiti dan tempoh hipovolemia, kadar hemodilusi dan kesan hemodinamik di bawah pengaruh rawatan.

• Permohonan untuk kanak-kanak

Tidak boleh digunakan pada orang di bawah umur 2 tahun.

Gunakan Tetraspan semasa kehamilan

Pada masa ini, tidak ada maklumat yang boleh dipercayai mengenai penggunaan Tetraspan semasa kehamilan; dalam tempoh ini, ia dibenarkan untuk menetapkannya hanya dalam keadaan di mana kemungkinan manfaatnya lebih diharapkan daripada risiko akibat negatif bagi janin (terutama pada trimester pertama).

Oleh kerana kurangnya maklumat yang disahkan sama ada HES dapat dikeluarkan dalam susu ibu, penyusuan susu ibu harus dihentikan semasa terapi.

Contraindications

Antara kontraindikasi:

• hiperhidria, termasuk edema paru;
• kegagalan buah pinggang dalam bentuk teruk (disertai oleh anuria atau oliguria);
• pendarahan di dalam tengkorak;
• hiperkalemia yang teruk;
• tahap hipernatremia atau -kloremia yang teruk;
• kegagalan hati yang teruk (jenis dekompensasi);
• CHF;
• kepekaan teruk terhadap unsur ubat.

Perhatian perlu dilakukan ketika digunakan pada orang yang mengalami gangguan proses pembekuan darah (terutama dalam kes penyakit von Willebrand yang disyaki atau didiagnosis).

Kesan sampingan Tetraspan

Selalunya, gejala buruk timbul kerana kesan perubatan cecair HES dan dos yang digunakan, iaitu hemodilusi timbul dari pengembangan ruang di dalam saluran tanpa pengenalan unsur darah. Di samping itu, mungkin terdapat pengurangan faktor pembekuan. Tanda-tanda tidak bertoleransi muncul secara tunggal dan tidak berkaitan dengan dos.

Kesannya pada sistem limfa dan peredaran darah.

Penurunan nilai protein hematokrit dan plasma kerana hemodilusi.

Sebilangan besar HES menyebabkan pencairan faktor pembekuan, yang menyebabkan gangguan hemocoagulation. Apabila menggunakan dos ubat yang tinggi, tempoh pendarahan dan indeks APTT mungkin meningkat, dan aktiviti faktor von Willebrand, sebaliknya, semakin lemah.

Kesan terhadap nilai biokimia.

Penggunaan cecair HES dapat menyebabkan peningkatan singkat dalam α-amilase serum, tetapi ini tidak boleh dianggap sebagai gangguan pankreas.

Manifestasi anafilaksis.

Penggunaan HES boleh menyebabkan timbulnya gejala anaphylactic dengan keparahan yang berbeza-beza. Oleh kerana itu, pesakit yang menerima Tetraspan mesti selalu dipantau untuk mencegah perkembangan gangguan anafilaksis. Apabila ia muncul, anda mesti segera menghentikan pengenalan dadah dan menjalankan prosedur kecemasan.

Berlebihan

Keracunan dengan Tetraspan menyebabkan hipervolemia. Dengan berlakunya pelanggaran tersebut, prosedur pentadbiran segera dihentikan. Sekiranya perlu, diuretik boleh diberikan kepada pesakit.

Interaksi dengan ubat lain

Penggunaan cecair HES bersamaan dengan ubat nefrotoksik yang berpotensi (contohnya, antibiotik jenis aminoglikosida) boleh menyebabkan potensi kesan negatifnya pada buah pinggang.

Perlu diingat bahawa Tetraspan mengandungi elektrolit dalam komposisinya - kerana ini, apabila digabungkan dengan bahan yang menyebabkan kelewatan unsur Na atau K, kesan ini dapat ditingkatkan.

Indeks kalsium yang meningkat meningkatkan kemungkinan mengembangkan kesan toksik dari glikosida digitalis.

Syarat penyimpanan

Tetraspan harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak kecil. Suhu - dalam tanda 25 ° C. Jangan membekukan ubat.

Jangka hayat

Tetraspan boleh digunakan selama 24 bulan dari tarikh pembuatan bahan terapeutik.

Analog

Analog ubat adalah ubat Perftoran, Biocerulin dengan Promit-infusion, Stabizol dan Albumin dengan Heck-infusion, serta Gestar, Khetasorb dan Refordez.