Toxocarosis - Gambaran Keseluruhan

Toxocariasis (Latin: toxocarosis) ialah helminthiasis tisu kronik yang disebabkan oleh penghijrahan larva helmint anjing Toxocara canis dalam tubuh manusia. Ia dicirikan oleh kursus berulang dengan kerosakan pada organ dalaman dan mata.

Kod ICD-10

B83.0. Larva migrans viseral.

Epidemiologi toxocariasis

Toxocariasis adalah zoonosis dengan mekanisme penghantaran oral. Sumber pencerobohan dalam fokus synanthropic untuk manusia adalah anjing yang mencemarkan tanah dengan najis yang mengandungi telur toxocara. Orang tidak boleh menjadi sumber jangkitan, kerana parasit dewasa tidak terbentuk daripada larva dalam tubuh manusia dan telur tidak dilepaskan. Manusia berfungsi sebagai takungan, atau paratenik, hos toxocara, tetapi sebenarnya dia adalah " jalan buntu ekologi".

Insiden toxocara pada anjing berbeza-beza bergantung pada jantina, umur, dan cara mereka dipelihara, dan sangat tinggi di hampir semua kawasan - sehingga 40-50% dan lebih tinggi, dan di kawasan luar bandar ia boleh mencapai 100%. Insiden tertinggi diperhatikan pada anak anjing berumur 1-3 bulan. Hubungan langsung dengan anjing tidak memainkan peranan penting dalam jangkitan manusia. Prasyarat utama untuk penghantaran patogen adalah pencemaran tanah dengan telur helminth dan hubungan manusia dengannya. Kepentingan geophagy dalam kejadian toxocariasis pada kanak-kanak kini telah terbukti. Geophagy adalah contoh jangkitan langsung dengan patogen helminthiasis tanpa penyertaan mana-mana faktor penghantaran lain, dan dalam kes ini seseorang menerima pencerobohan besar-besaran, yang biasanya menentukan perjalanan penyakit yang teruk. Insiden toxocariasis yang tinggi diperhatikan di kalangan pemilik plot taman, kotej musim panas, taman sayur-sayuran, serta orang yang tinggal di halaman di mana anjing berjalan, yang mengesahkan peranan hubungan isi rumah dengan tanah dalam jangkitan dengan telur toxocara. Telur toxocara boleh disebarkan dengan sayur-sayuran dan sayur-sayuran meja. Faktor penularan toxocara adalah rambut haiwan yang tercemar, air, tangan. Peranan lipas dalam penyebaran helminthiasis telah ditubuhkan: mereka memakan sejumlah besar telur toxocara dan melepaskan sehingga 25% telur ke alam sekitar dalam keadaan berdaya maju.

Toksocariasis berleluasa. Kanak-kanak paling kerap terjejas. Kadar insiden yang agak tinggi telah ditetapkan untuk beberapa kumpulan profesional: doktor haiwan, pekerja utiliti, dan tukang kebun amatur. Orang ramai dijangkiti toxocariasis sepanjang tahun, tetapi jangkitan paling kerap berlaku pada musim panas-musim luruh, apabila bilangan telur di dalam tanah dan bersentuhan dengannya berada pada tahap maksimum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Apakah yang menyebabkan toxocariasis?

Toxocariasis disebabkan oleh cacing gelang anjing, yang tergolong dalam jenis Nemathelminthes, kelas Nematoda, suborder Ascaridata, genus Toxocara. T. canis adalah nematod dioecious, individu matang secara seksual yang mencapai saiz yang agak besar (panjang perempuan ialah 9-18 cm, lelaki - 5-10 cm). Telur Toxocara berbentuk sfera, bersaiz 65-75 µm. T. canis parasitizes anjing dan wakil lain dari keluarga anjing.

Dalam kitaran hidup helminth ini, terdapat kitaran pembangunan - yang utama dan dua yang tambahan. Kitaran utama pembangunan toxocara sepadan dengan skema "anjing-tanah-anjing". Selepas jangkitan anjing melalui laluan makanan, larva muncul dari telur dalam usus kecilnya, yang kemudiannya berhijrah. serupa dengan penghijrahan cacing gelang dalam tubuh manusia. Selepas kematangan toxocara betina dalam usus kecil, anjing itu mula mengeluarkan telur parasit dengan najis. Jenis perkembangan helminth ini berlaku pada anak anjing sehingga umur 2 bulan. Pada haiwan dewasa, larva helminth berhijrah ke pelbagai organ dan tisu. di mana granuloma terbentuk di sekelilingnya. Di dalamnya, larva kekal berdaya maju untuk masa yang lama, tidak berkembang, tetapi secara berkala boleh menyambung semula penghijrahan.

Patogenesis toxocariasis

T. canis adalah agen penyebab helminthiasis yang tidak tipikal untuk manusia, larva yang tidak pernah berubah menjadi dewasa. Ia adalah agen penyebab helminthiasis pada haiwan, mampu meparasit manusia dalam peringkat migrasi (larva) dan menyebabkan penyakit yang dipanggil sindrom "Visceral parva migrans". Sindrom ini dicirikan oleh kursus berulang yang panjang dan lesi poliorgan yang bersifat alahan. Di dalam tubuh manusia, seperti dalam perumah parthenik lain, kitaran pembangunan dan penghijrahan dijalankan seperti berikut: dari telur toxocara yang masuk ke dalam mulut, dan kemudian ke dalam perut dan usus kecil, larva muncul, yang menembusi saluran darah melalui membran mukus dan berhijrah ke hati melalui sistem vena portal, di mana sebahagian daripada mereka menetap; mereka dikelilingi oleh infiltrat radang, dan granuloma terbentuk.

Apakah tanda-tanda toxocariasis?

Mengikut keterukan manifestasi klinikal, toxocariasis dibahagikan kepada nyata dan asimtomatik, dan mengikut tempoh kursus, akut dan kronik.

Toxocariasis visceral menjejaskan kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, tetapi bentuk ini lebih biasa pada kanak-kanak, terutamanya pada usia 1.5 hingga 6 tahun. Gambar klinikal toxocariasis tidak begitu spesifik dan serupa dengan gejala klinikal fasa akut helminthiases lain. Manifestasi klinikal utama toxocariasis akut adalah demam berulang, sindrom pulmonari, hati yang diperbesar, poliadenopati. manifestasi kulit, eosinofilia darah. hipergammaglobulinemia. Pada kanak-kanak, toxocariasis sering berkembang secara tiba-tiba atau selepas tempoh prodromal yang singkat. Suhu badan selalunya subfebril (dalam kes pencerobohan yang teruk - demam), lebih ketara semasa tempoh manifestasi pulmonari. Pelbagai jenis ruam kulit berulang (erythematous, urtikaria) dicatatkan. perkembangan edema Quincke, sindrom Muscle-Wells, dan lain-lain adalah mungkin. Sindrom kulit boleh berterusan untuk masa yang lama, kadang-kadang ia adalah manifestasi klinikal utama penyakit ini. Pemeriksaan kanak-kanak dengan diagnosis "ekzema" untuk toxocariasis, yang dijalankan di Belanda, menunjukkan bahawa 13.2% daripada mereka mempunyai titer antibodi spesifik yang tinggi terhadap toxocara. Kebanyakan yang dijangkiti, terutamanya kanak-kanak, mempunyai nodus limfa periferi yang sederhana membesar.

Bagaimanakah toxocariasis didiagnosis?

Diagnosis parasitologi "toksocariasis" seumur hidup adalah sangat jarang berlaku dan hanya mungkin apabila memeriksa bahan biopsi, apabila larva toxocara dapat dikesan dan disahkan dalam tisu. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan sejarah epidemiologi dan gejala klinikal. Kehadiran eosinofilia jangka panjang yang berterusan diambil kira, walaupun ia tidak selalu dijumpai dalam toxocariasis okular. Petunjuk untuk memelihara anjing dalam keluarga atau hubungan rapat dengan anjing, geophagy menunjukkan risiko yang agak tinggi untuk dijangkiti toxocariasis.

Bagaimana toxocariasis dirawat?

Toxocariasis tidak mempunyai rejimen rawatan etiotropik tunggal. Ubat antinematod digunakan: albendazole, mebendazole, diethylcarbamazine. Semua ubat anthelmintik yang disenaraikan adalah berkesan terhadap larva yang berhijrah dan tidak cukup berkesan terhadap bentuk tisu yang terletak di granuloma organ dalaman.

Bagaimana untuk mencegah toxocariasis?

Toksocariasis boleh dicegah dengan menjaga kebersihan diri dan mengajar kanak-kanak kemahiran kebersihan. Pemeriksaan tepat pada masanya dan deworming anjing adalah penting. Rawatan praimaginasi anak anjing berumur 4-5 minggu, serta wanita hamil, adalah paling berkesan. Ia adalah perlu untuk mengehadkan bilangan anjing liar dan melengkapkan kawasan khas untuk berjalan. Kerja kebersihan dan pendidikan yang sistematik harus dijalankan di kalangan penduduk, memberikan maklumat tentang kemungkinan sumber pencerobohan dan laluan penghantaran. Perhatian khusus harus diberikan kepada orang yang kerjanya menyebabkan mereka bersentuhan dengan sumber pencerobohan (pekerja veterinar, pemilik haiwan peliharaan, kakitangan kandang anjing perkhidmatan, jengkaut, dll.).