Trichomoniasis

Trichomoniasis adalah salah satu penyakit yang paling biasa dalam saluran genito-kencing dan menduduki salah satu tempat pertama di kalangan STD.

Punca Trichomoniasis

Trichomoniasis disebabkan oleh Trichomonas vaginalis yang paling mudah. Kebanyakan lelaki yang dijangkiti dengan T. Vaginalis tidak mempunyai gejala, walaupun sedikit menunjukkan uretritis bukan hidung. Pada wanita, yang kebanyakannya mempunyai gejala, T. Vaginalis menyebabkan penyebaran ciri-ciri kuning-hijau dengan bau yang tidak menyenangkan dan kerengsaan vulvar, walaupun ramai wanita mempunyai gejala kecil. Baru-baru ini, bukti telah diperolehi kemungkinan hubungan antara trichomoniasis vagina dan hasil kehamilan yang buruk, terutama pecah pundi kencing awal dan kelahiran pramatang.

Trichomonas vaginalis - protozoa yang dilancarkan. Ia adalah jangkitan yang disebarkan secara eksklusif kepada orang dewasa melalui hubungan seksual. Trichomonas adalah parasit uniselular, tanda-tanda di mana:

• keupayaan untuk mengulangi pelepasan sel epitelium, menembusi ruang intercellular dan invaginate ke dalam sel tuan rumah;
• membetulkan pada permukaannya sejumlah besar antitrypsin, yang memberikan perlindungan;
• pergantungan keterlambatan pada aktiviti hemolitik mereka;
• jangkitan hanya berlaku selepas inokulasi intravaginal atau intraaural mikroorganisma;
• kehadiran pada permukaan enzim proteolitik Trichomonas, yang menyumbang kepada penyusutan tisu yang signifikan dan penembusan yang lebih bebas ke dalam ruang antara produk metabolik toksik daripada flora yang menyertainya;
• menyatakan kemotaxis leukosit polymorphonuclear.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gejala Trichomoniasis

Manifestasi klinis pada wanita dicirikan dengan pelepasan dari cairan vagina, kehijauan-kuning - hingga 70%, dari 10-30% kasus - berbusa. Pesakit melaporkan gatal-gatal dan membakar vulva, fenomena diskrit yang meningkat semasa menopaus. Dalam 30-50% pesakit tiada aduan. Lesi utama adalah vagina, uretra, bahagian vagina serviks. Kulit dan lendir labia majora, vestibule dan vagina adalah edematik, hiperemik, ditutup dengan rembesan. Cecair ciri-ciri cair, purulen, berbuih kehijauan-kuning. Apabila dilihat di dalam cermin: serviks adalah edematic, terdapat kawasan hemorrhagic punctate dengan tanda-tanda hakisan. Ciri ini adalah tipikal bagi trikomoniasis dan terdapat di 40% wanita dengan kolposkopi.

Komplikasi trikomoniasis pada wanita diperhatikan dalam bentuk vulvitis, bartholinitis, endoservicitis, pecah pundi kencing, kelahiran pramatang dan ketidaksuburan.

Petunjuk untuk ujian makmal untuk trikomoniasis pada wanita

Sifat perubahan keputihan daripada biasa, pengesanan trichomoniasis pasangan seksual, ketiadaan perubahan positif dalam watak keputihan selepas rawatan empiric, sisa gatal vulva selepas rawatan empirikal dengan ubat-ubatan antikulat.

Manifestasi klinikal trikomoniasis pada lelaki berjalan mengikut jenis pengangkutan sementara dan asimtomatik, yang diamati pada 10-36%. Aduan simptom - sensasi terbakar di dalam uretra, terdapat sedikit kelabu atau pelepasan air putih. Juga diperhatikan adalah fenomena diskrit.

Komplikasi trichomoniasis pada lelaki didiagnosis sebagai epididymitis, Prostat, vezikulita, urethral penyempitan, mati pucuk dan kemandulan.

Petunjuk untuk ujian makmal untuk trichomoniasis pada lelaki

Pelepasan dari uretra, disuria, pembakaran dan gatal-gatal dalam uretra, kerengsaan di dalam zakar, gangguan pembiakan, disfungsi erektil, orhoepididymitis, prostatitis.

Klasifikasi trichomoniasis

Bergantung kepada tempoh penyakit dan keamatan tindak balas badan terhadap pengenalan agen penyebab, bentuk trichomoniasis berikut dibezakan:

1. segar, akut, subacute, torpid (malosymptomatic);
2. kronik (torpid semasa dan resep penyakit selama 2 bulan);
3. trichomonadonositelstvo (dengan kehadiran trichomonads, tiada gejala objektif dan subjektif penyakit).

[6], [7], [8], [9],

Diagnosis makmal trikomoniasis

Lakukan mikroskopi penyediaan asli dan berwarna. Dalam persiapan asli, trichomonas vagina ditentukan oleh bentuk berbentuk pir atau bentuk bujur badan, yang sedikit lebih besar daripada leukosit, dengan pergerakan hati dan flagellum. Kelebihan mempelajari trichomonad dalam persiapan berwarna adalah kemungkinan kajian mereka selepas masa yang lama setelah mengambil bahan tersebut. Dalam persediaan berwarna (metilena biru, Gram), mereka mempunyai bentuk berbentuk bulat, bulat atau berbentuk pir dengan kontur yang jelas dan struktur sel sitoplasma yang lembut.

Untuk mengesan struktur yang lebih halus trichomonad, kaedah pengawetan yang lebih kompleks (Romanovsky-Giemsa, Heidenhain, Leishman) digunakan. Kaedah ini membolehkan untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit ini dari 40 hingga 80% kes.

Kajian kebudayaan menggunakan media khas boleh mengesan sehingga 95% kes.

Rawatan trichomoniasis

Berkesan adalah metronidazole (trichopolum, flagel). Metronidazole digunakan untuk 0.25 g 2 kali sehari selama 10 hari; pada kursus - 0.5 g atau 4 hari pertama untuk 0.25 g 3 kali sehari, baki 4 hari - 0.25 g 2 kali sehari; untuk kursus 5.5 g Tipidazole (fazijin) ditadbir sekali dalam dos 2.0 g (empat tablet). Dengan rintangan trichomoniasis kepada metronidazole, oripizol (orpidazole) adalah berkesan. Dalam trichomoniasis yang tidak rumit, ia digunakan 1.5-2.0 g sekali, dalam kes trichomoniasis rumit, 500 mg dua kali sehari selama 5-10 hari.

Skim yang disyorkan untuk rawatan trichomoniasis

Metronidazole 2 g secara lisan sekali.

Skim alternatif

Metronidazole 500 mg dua kali sehari dua kali selama 7 hari.

Di Amerika Syarikat, untuk rawatan trichomoniasis hanya digunakan metronidazole lisan. Ujian rawak telah menunjukkan bahawa kebarangkalian rawatan menggunakan litar yang disyorkan dengan metronidazole adalah kira-kira 90% -95%, rawatan pasangan seks boleh meningkatkan tahap izlechivaemosti ini. Rawatan pesakit dan pasangan seks membawa kepada kehilangan gejala, menyembuhkan mikrobiologi dan mengurangkan kemungkinan jangkitan. Metronidazole-gel telah diluluskan untuk vaginosis lecheniyabakterialnogo, tetapi seperti antibiotik tempatan yang lain, yang kepekatan tidak mencapai tahap terapeutik dalam uretra atau kelenjar Bartholin, ia adalah lebih kurang berkesan untuk rawatan trichomoniasis daripada persediaan oral metronidazole dan oleh itu, tidak digalakkan untuk digunakan . Beberapa antimikrobial tempatan lain yang digunakan untuk rawatan trichomoniasis, tetapi mungkin, keberkesanan mereka adalah tidak lebih tinggi daripada gel metronidazole.

Susulan

Pemantauan tidak perlu untuk lelaki dan wanita yang mengalami gejala selepas rawatan, atau yang pada mulanya tidak mengalami gejala.

Jangkitan yang disebabkan oleh ketegangan T. Vaginalis dengan sensitiviti yang berkurang kepada metronidazole mungkin berlaku. Bagaimanapun, kebanyakan mikroorganisma ini telah dihapuskan selepas menggunakan ubat yang lebih tinggi. Jika rejimen rawatan rosak, pesakit harus dirawat berulang-ulang mengikut skema: metronidazole 500 mg 2 kali sehari selama 7 hari. Jika rawatan sekali lagi tidak berkesan, perlu melantik metronidazole 2 g pesakit sekali sehari selama 3-5 hari.

Pesakit dalam yang jangkitan itu disahkan oleh pengasingan budaya dan rawatan dijalankan oleh skim disyorkan dalam manual ini telah tidak berkesan dan jangkitan semula yang dikecualikan, perlu dirujuk pada pakar; perundingan boleh didapati daripada CDC. Apabila menilai kes-kes seperti itu, adalah perlu untuk menentukan sensitiviti T. Vaginalis kepada metronidazole.

NB! FDA meluluskan penggunaan bendera 375 ™ - dua kali sehari selama 7 hari - untuk rawatan trichomoniasis, berdasarkan persamaan farmakokinetik menggunakan metronidazole 250 mg tiga kali sehari selama 7 hari. Walau bagaimanapun, tiada bukti klinikal untuk menyokong persamaan klinikal antara kedua-dua rejimen.

[10], [11], [12], [13], [14],

Pengurusan rakan kongsi seksual

Pasangan seksual perlu dirawat. Pesakit perlu diberi amaran tentang keperluan untuk mengelakkan hubungan seks sebelum pemulihan. Sekiranya tiada pengesahan mikrobiologi untuk mengubati, ini bermakna - sehingga rawatan selesai dan pesakit dan rakannya tidak mempunyai gejala penyakit.

Kata-kata Khas

Alergi, intoleransi dan kesan sampingan

Tiada alternatif yang berkesan untuk rejimen rawatan metronidazole. Pesakit dengan alahan kepada metronidazole boleh diberikan desensitisasi.

Kehamilan

Pesakit boleh dirawat dengan metronidazole pada dos 2 g setiap dos.

Jangkitan HIV

Individu yang mempunyai jangkitan HIV dan trichomoniasis harus menerima rawatan yang sama seperti pesakit tanpa jangkitan HIV.