Trombophlebitis dan trombosis urat serebrum: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Keadaan patologi rongga hidung (keradangan, tumor, kerosakan trauma) hampir tanpa pengecualian menjejaskan sistem vena, yang berkomunikasi melalui sistem anastomoses otak vena. Ini anastomoses sering kali tergelincir elemen terakhir lesi patologi daripada jangkitan rongga hidung (mikroorganisma, embolus septik, sel-sel tumor, dan sebagainya. D.), Yang menentukan sifat dan bentuk luka-luka yang timbul sistem vena palsy. Konduktor utama jangkitan dari rongga hidung ke dalam sistem vena di dalam otak rinooftalmotserebralnye anastomoses, di mana jangkitan memasuki pertama dalam urat otak, diikuti oleh sinus vena otak dan urat meninges.

Pembuluh darah otak terbahagi kepada dangkal dan mendalam. Urat cetek berada di dalam bahan serebrum dalam arah radial permukaan otak convexital, membentuk rangkaian vena pia yang terbentuk urat besar mengalir ke sinus vena membentuk dura.

Darah vena dalam dikumpulkan dari ventrikel, ganglia basal, saraf, nukleus dan plexus choroid, dan bergabung ke dalam urat besar otak, yang mengalir ke dalam sinus yang lurus. Semua sinus sinus vena berkomunikasi antara satu sama lain, yang kadang-kadang membawa kepada trombosis besar-besaran dengan jangkitan yang sangat ganas. Darah melalui sistem gabungan sinus mengalir dari rongga tengkorak terutamanya di sepanjang dua urat jugular - kanan dan kiri. Banyak anastomoses menyambung sinus serebrum dengan urat dan urat muka diploe terletak di antara plat vitreous dan lapisan koivsksitalnym tulang padat, dan graduan sistem - dengan urat tisu lembut tengkorak. Ini takungan vena pekeliling boleh berfungsi sebagai cara yang langsung untuk penembusan jangkitan kepada sistem vena intraserebrum luka bernanah pada muka, hidung, sinus paranasal dan permukaan kepala dan cara yang bertentangan jangkitan sinus serebrum melalui utusan tisu lembut permukaan convexital daripada kepala dan muka. Trombosis urat serebral boleh berlaku dengan penyakit purulen-radang organ-organ yang jauh.

Urat thrombophlebitis otak berlaku pada orang yang mengalami urat radang urat darah daripada kaki dan organ-organ pelvik, proses bernanah dalam pelvis kecil dan anggota badan, di bernanah meningitis. Gambar klinikal dicirikan oleh demam dengan kenaikan berkala suhu badan untuk 38-39 ° C, ciri demam septik, sakit kepala, peningkatan dalam kedudukan terlentang, bunyi di kepala, pening, loya, muntah, kadang-kadang, bengkak sementara di bawah mata, sikap acuh tak acuh, menakjubkan, kadang-kadang negeri perbandingan. Dari simptom focal, sawan sawan, hemi dan monoparesis diperhatikan. Pada fundus terdapat edema kongesti dan urat. Tekanan bendalir serebrospina meningkat, ia ditentukan cytosis kecil, kadang-kadang sedikit daripada eritrosit, jumlah protein meningkat dengan sederhana.

Diagnosis trombosis vena otak adalah sangat sukar, terutama dengan kehadiran proses bernanah dalam sinus paranasal, dan sebahagian kecilnya di telinga tengah, seperti dalam kes kedua sering diperhatikan sinus thrombophlebitis septik, terutama sigmoid. Disyaki trombosis urat serebrum perlu berlaku apabila thrombophlebitis anggota badan yang berkaitan, proses keradangan akut dalam organ-organ dalaman, jangkitan biasa.

Trombosis urat otak disertai dengan gambar stasis vena, yang boleh ditubuhkan dengan kajian doplerogram otak. Trombosis urat serebrum timbul sindrom "berkilauan" dan berhijrah gejala fokus kortikal, yang tidak trombosis tipikal siiusa vena serebrum. Terdapat trombosis dari urat dangkal dan dalam dalam otak.

Trombosis urat dangkal otak. Ubah dangkal otak mengumpul darah dari pemisahan permukaan dorsal-lateral, medial dari hemisfera serebrum dan bergabung ke sinus sagittal atas. Majoriti kes-kes trombosis vena diperhatikan pada tempoh selepas bersalin, tetapi kes-kes apabila penyakit ini berlaku dalam proses purulen dalam sinus paranasal dan di wajah tidak biasa.

Gambar klinikal dicirikan oleh tanda klinikal umum penyakit berjangkit dan gejala neurologi tertentu. Penyakit ini bermula dengan permulaan sakit kepala dan peningkatan suhu badan, maka rasa sakit semakin bertambah, mual dan muntah muncul. Darah - gambar tipikal proses keradangan bernanah dalam cecair serebrospina - unsur-unsur tindak balas keradangan. Gejala-gejala serebrum umum ditunjukkan dalam gangguan kesedaran, kadang-kadang dengan tindak balas psikomotorik. Gejala tumpuan adalah paresis atau lumpuh anggota badan, afasia, atau sawan tumpuan umum dan lain-lain. Sebagai peraturan, gejala-gejala ini adalah "berkilauan" dan yang berhijrah dalam alam semula jadi, kerana proses mozaichnostyo fana bergerak dari satu kumpulan ke urat lain. Substrat morfologi yang menimbulkan tanda-tanda yang infarcts berdarah dalam perkara kelabu dan putih otak, pendarahan intraserebrum dan subarachnoidal, iskemia dan edema serebrum berlaku akibat stasis vena. Dengan tusuk lumbar, darah dapat dikesan dalam cecair cerebrospinal.

Trombosis urat dalam otak. Yang, urat serebrum dalam atau dalaman terdiri daripada talamostriarnyh villous dan urat yang mengumpul darah daripada ganglia basal serebrum, partition telus plexuses daripada ventrikel lateral dan diselitkan ke dalam vena besar otak. Urat otak yang besar mengambil darah dari urat sphenoid dan urat otak - bahagian bawah, atas dan belakang, menggabungkan ke dalam sinus lurus.

Gambar klinikal dicirikan oleh satu kursus yang sangat teruk. Simptomologi sesuai dengan tanda-tanda lesi struktur struktur otak di mana darah dikumpulkan ke dalam vena ini. Pesakit biasanya cepat jatuh ke dalam keadaan koma, peristiwa cerebral yang menyatakan secara mendadak, didominasi oleh tanda-tanda kerosakan struktur batang dan subkortikal. Diagnosis intravital adalah sangat sukar, kerana gambaran klinikal mempunyai banyak persamaan dengan strok hemoragik.

Diagnosis berdasarkan tumpuan akaun berkaitan yang jangkitan - thrombophlebitis wei kaki, luka-luka radang di tempat plexus vena yang kaya, seperti rongga abdomen atau pelvis kecil (selepas keguguran atau selepas bersalin) dan juga keradangan pada sinus paranasal, di muka, auricular kawasan dengan rangkaian yang maju anastomoses dengan sistem vena otak. Diagnosis pembezaan dilakukan berhubung dengan berdarah atau strok iskemia, bernanah meningitis, bernanah otak, kejayaan cysticercosis dalam ventrikel serebrum, dan lain-lain.