Trombositopenia semasa kehamilan

Thrombocytopenia semasa mengandung adalah perkara biasa.

Trombositopenia adalah penyakit di mana peratusan platelet dalam darah berkurangan. Platelet adalah sejenis sitoplasma megakaryocytic yang tidak mengandungi nukleus. Juga, platelet mengambil bahagian dalam proses keradangan setempat. Dalam shell platelet mengandungi molekul khas yang mengakui kerosakan pada kapal. Oleh itu, platelet dimasukkan ke dalam dinding kapal yang rosak dan bertindak sebagai patch hidup. Walau bagaimanapun, peranan penting platelet selepas semua adalah untuk menghentikan pendarahan. Platelet terbentuk daripada platelet, faktor-faktor yang mempersempit dinding vaskular dikembangkan, dan sistem yang mempengaruhi pembentukan fibrin bekuan diaktifkan. Platelet dihasilkan oleh sel-sel tulang sumsum merah, dengan faktor-faktor yang tidak menyenangkan, proses pengeluaran terhalang dan trombositopenia berlaku - kebergantungan darah rendah. Secara visual, kekurangan platelet ditunjukkan dalam bentuk ruam diapedesis - pendarahan kecil. Thrombocytopenia pada kehamilan adalah berbahaya kerana kebarangkalian pendarahan dalam organ dan rongga intrakranial sangat tinggi. Terdapat juga risiko perkembangan thrombocytopenia pada janin. Oleh itu, wanita hamil perlu berhati-hati untuk mengambil ujian darah dan menilai kemungkinan risiko jika tiada rawatan.

Punca thrombocytopenia semasa kehamilan

Penyebab thrombocytopenia pada kehamilan adalah berbeza, ini bukan patologi yang jarang berlaku. Penyebab utama trombositopenia:

• pengurangan daya maju platelet akibat ketidakseimbangan hormon;
• peningkatan jumlah darah dan, oleh sebab itu, penurunan peratusan platelet;
• malnutrisi yang berkaitan dengan pengambilan vitamin yang tidak mencukupi, iaitu follicles, vitamin 12;
• keadaan neuropati pada wanita hamil, preeklampsia, eklampsia;
• penyakit berjangkit yang bersifat virus;
• perkembangan thrombocytopenia autoimun dengan pengaktifan sistem imun pada wanita hamil;
• kehadiran alergi;
• pendarahan obstetrik (dengan gangguan plasenta);
• dengan kematian janin intrauterin;
• pelbagai keracunan dan kesan sampingan selepas mengambil ubat antibakteria.

Ia juga mungkin untuk penurunan fisiologi dalam peratusan platelet dalam darah (100 * 109). Ia tidak memerlukan rawatan khusus, hanya kawalan ujian darah yang ditunjukkan. Sekiranya fakta penurunan platelet yang tidak normal adalah tetap, maka segera penghapusan sebab dan rawatan individu khusus diperlukan. Langkah-langkah ini adalah perlu untuk mencegah penyakit berbahaya semasa mengandung dan melahirkan anak.

[1], [2], [3],

Gejala trombositopenia semasa kehamilan

Gejala thrombocytopenia dalam kehamilan mempunyai penerangan yang lebih jelas dan bervariasi berbanding pesakit lain. Wanita hamil disifatkan oleh:

• Rupa pada kulit hematomas kecil selepas sentuhan, kadang-kadang walaupun tanpa pengaruh luar pada mereka.
• Pelbagai pendarahan - hidung, dari gusi. Tetapi tanda ini tidak boleh dipanggil semata-mata khusus, banyak wanita hamil terhadap latar belakang kekurangan vitamin untuk membangunkan penyakit gusi.
• Pendarahan dari saluran gastrointestinal, pendarahan dari retak dubur, buasir di buasir, juga tetap.
• Pendarahan dari rongga rahim, tidak dikaitkan dengan kitaran haid.
• Rupa pendarahan titik kecil yang menjejaskan permukaan anterior batang dan anggota tubuh.

Gejala thrombocytopenia semasa mengandung menunjukkan pelanggaran yang sangat serius terhadap proses hematopoiesis. Ini sangat berbahaya seperti dalam tempoh kehamilan, dan semasa melahirkan anak. Bahaya khusus adalah kebarangkalian pendarahan yang tinggi, yang boleh menelan kos yang paling banyak mengandung, dan membawa kepada perkembangan trombositopenia pada bayi baru lahir. Semasa melahirkan anak, wanita dengan thrombocytopenia dilarang untuk melakukan apa-apa tindakan, disertai dengan kesan fizikal pada kanak-kanak, kerana ini boleh menyebabkan pendarahan dalam rongga intrakranial.

Trombositopenia sekunder semasa kehamilan

Trombositopenia sekunder semasa kehamilan adalah selalunya didiagnosis pada trimester kehamilan kedua dan boleh berkembang dalam beberapa kes. Pada asasnya, ini jenis membangunkan thrombocytopenia disebabkan oleh penyinaran badan (sindrom radiasi), sebatian keracunan toksik (logam berat, derivatif petrol, alkohol), thrombocytopenia juga boleh membentuk sebagai gejala sesuatu penyakit seperti seperti uremia. Di samping itu, thrombocytopenia menengah di kehamilan luka toksik terbentuk dalam sum-sum tulang dan seterusnya mengelakkan pertumbuhan megakaryocytes, di bawah tindakan toksin bakteria otak lengai dan virus kesan terutamanya memudaratkan (varicella, demam berdarah, campak, berjangkit mononucleosis et al.). Persediaan cytostatics Kumpulan juga mengurangkan kiraan platelet, seperti yang diarahkan pada perencatan pertumbuhan megakaryocyte. Juga thrombocytopenia membangunkan leukemia, apabila stroma sumsum tulang merosot dan diganti, dan splenomegaly - hipertropi berlebihan limpa disebabkan oleh disfungsi hati, atau jika yg berkenaan dgn limpa Vienna dilalui.

Thrombocytopenia menengah di kehamilan adalah sangat berbahaya bagi kanak-kanak, kerana antibodi dengan aliran darah melalui tali pusat boleh menembusi ke dalam badannya dan ini membawa kepada kemusnahan platelet pada janin. Tetapi dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan khas, prognosis untuk ibu dan anak adalah baik.

Diagnosis trombositopenia semasa kehamilan

Diagnosis thrombocytopenia semasa kehamilan terutamanya melibatkan kaedah diagnostik makmal. Jadi, diagnosis thrombocytopenia terdiri daripada beberapa peringkat:

• Pemeriksaan perubatan.
• Menjalankan ujian darah (biokimia dan klinikal).
• Pengesanan faktor pembekuan.
• Ujian darah, menunjukkan sama ada autoantibodies dihasilkan kepada platelet.
• Menjalankan biopsi aspirasi sumsum tulang.

Ujian darah adalah cara yang paling mudah untuk menganggarkan peratusan darah dalam leukosit, sel darah merah dan platelet. Urine juga dianalisis untuk hemosiderin.

Jika pemeriksaan perubatan gejala hamil thrombocytopenia visual nyata - ruam punctulate pada kulit, pendarahan kecil dalam membran mukus mulut, konjunktiva, ia adalah satu peluang untuk menghabiskan bukan sahaja ujian darah, tetapi juga untuk membuat tusukan sumsum tulang. Dengan tersebar luasnya sumsum tulang smear dalam sebilangan besar megakaryocytes ia menunjukkan bahawa platelet dalam badan memecahkan atau disimpan di limpa.

Pengesahan thrombocytopenia memerlukan pakar hematologi untuk membuat kesimpulan tentang sifat penyakit dan patogenesis. Di masa depan, secepat mungkin, rawatan tertentu ditetapkan, yang memberikan ramalan yang baik untuk ibu dan anak.

[4], [5], [6]

Rawatan thrombocytopenia semasa kehamilan

Rawatan thrombocytopenia semasa mengandung bermula secepat mungkin selepas pengesahan analisis yang dicadangkan. Thrombocytopenia selalunya berlaku pada trimester ketiga kehamilan, dan dalam tempoh ini adalah kemungkinan tinggi sbb kemusnahan platelet janin disebabkan oleh pengangkutan melalui antibodi ibu kepada janin pusat aliran darah tali pusat.

Rawatan segera memerlukan trombositopenia dengan peratusan platelet kurang daripada 20-40 * 109 seliter. Ia juga penting bukan sahaja untuk mempengaruhi sebab kekurangan platelet, tetapi juga untuk menormalkan hemostasis. Dalam kes sedemikian, asas langkah-langkah terapeutik adalah pelantikan glucocorticosteroids (prednisolone, dexamethasone, dan sebagainya). Mereka ditetapkan secara sistematik, dalam jangka pendek, dan dos secara beransur-ansur dikurangkan sehingga terdapat hasil yang positif.

Sekiranya pentadbiran glukokortikosteroid tidak menghasilkan hasil yang diinginkan, imunoglobulin disuntik secara intravena. Beri mereka satu kali, tetapi mengikut sistem berikut: 3-4 kali semasa kehamilan, semasa bersalin dan selepas bersalin. Dalam kes-kes yang sangat jarang dan kompleks, jisim trombosit yang intravena ditetapkan.

Jika semua rawatan konservatif didapati gagal, semasa trimester kedua kehamilan dijalankan pembedahan membuang limpa, dan untuk menghapuskan semua risiko pembedahan perut, penyingkiran dijalankan laporaskopicheski. Prognosis rawatan konservatif dan tempoh selepas operasi untuk anak dan janin adalah positif.

Mencegah trombositopenia semasa kehamilan

Pencegahan thrombocytopenia semasa kehamilan dikurangkan kepada pengecualian faktor-faktor yang mencetuskan disfungsi sistem imun wanita. Ini adalah pengasingan dari pesakit atau vaksinasi sebelum kehamilan dari campak, rubella, cacar air, influenza dan ARVI; pagar daripada komunikasi dengan pesakit dan pembawa jangkitan sitomegalovirus, jangkitan zaman kanak-kanak lain. Virus untuk wanita hamil amat berbahaya, kerana mereka melepaskan toksin yang menekan sumsum tulang, mengakibatkan penurunan pengeluaran platelet dan thrombocytopenia.

Juga, apabila mengesahkan kehamilan, anda mesti enggan membuat vaksin dan mengambil ubat-ubatan tertentu, iaitu:

• antineoplastic;
• estrogen;
• diuretik thiazide;
• persediaan yang mengandungi alkohol;
• quinidine;
• heparina;
• sulfonamides;
• aspirin;
• antikoagulan dan antiagregat lain.

Juga perlu dilindungi sebanyak mungkin dari kesan toksin kimia, penyinaran.

Ia perlu untuk makan semua vitamin, suplemen pemakanan yang diperlukan, yang akan memberi kesan positif pada keadaan sistem imun dan kesihatan janin. Juga pada peringkat awal kehamilan, perundingan ahli hematologi dan genetik ditunjukkan, terutamanya jika kes trombositopenia sifat keturunan dicatatkan dalam keluarga.

Prognosis trombositopenia semasa kehamilan

Prognosis thrombocytopenia semasa kehamilan pada umumnya baik. Trombositopenia pada wanita hamil berlaku dalam 1-2 peratus kes pada trimester terakhir. Dalam lebih daripada separuh kes, patologi ini mempunyai sifat hormon, iaitu, ia dikaitkan dengan perubahan dalam tubuh, semulajadi untuk kehamilan. Kekurangan platelet dengan nilai melebihi 20-40 * 109 seliter tidak memerlukan rawatan tertentu. Tetapi patologi seperti thrombocytopenia imun adalah berbahaya bagi janin. Antibodi, melalui tali pusat dengan arus darah ibu ke aliran darah janin, menyebabkan kematian platelet. Apabila mengesahkan thrombocytopenia, janin melarang sebarang kaedah obstetrik dan operasi pada melahirkan, kerana ini berbahaya bagi janin dan boleh mencetuskan pendarahan intrakranial.

Secara umumnya, buruh dengan thrombocytopenia sederhana adalah konservatif. Jika rawatan thrombocytopenia kehamilan telah tidak dipenuhi atau keadaan mula merosot dengan cepat (pendarahan lebih kerap, anemia berkembang), kemudian menimbulkan isu kelahiran pra-panjang oleh seksyen Caesarean. Ini akan melindungi janin dari trauma semasa melahirkan dan akan memberi peluang untuk mengawal kehilangan darah semasa bersalin tanpa membahayakan ibu dan janin.

Dalam bentuk trombositopenia yang akut, disertai pendarahan besar-besaran, pendarahan di rongga tengkorak, kehamilan tidak dibenarkan. Tetapi dengan kehamilan yang telah pun bermula, gangguan itu adalah kontraindikasi, kerana ia boleh membahayakan kehidupan seorang wanita.