Punca trombositopenia

Punca-punca trombositopenia, disebabkan oleh fakta bahawa ia kebanyakannya adalah penyakit yang diperolehi, sering tersembunyi dalam tindak balas alahan yang mungkin timbul berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu. Dalam kes ini, mereka bercakap tentang trombositopenia asal alahan.

Akibat mengambil ubat tertentu juga boleh menjadi pengeluaran antibodi khusus kepada platelet, yang membawa kepada perkembangan trombositopenia autoimun.

Trombositopenia boleh disebabkan oleh jangkitan, mabuk badan, atau perkembangan thyrotoxicosis. Fenomena ini adalah trombositopenia simptomatik.

Faktor jangkitan yang terutamanya bertindak sebagai punca utama trombositopenia adalah:

• kehadiran virus immunodeficiency manusia dalam badan,
• perkembangan pelbagai jenis hepatitis, perkembangan penyakit herpes dan kemunculan semua jenis komplikasi yang berkaitan dengannya.

Di samping itu, trombositopenia mungkin muncul berkaitan dengan mononukleosis berjangkit, sebagai akibat negatif daripada influenza dan penyakit pernafasan akut yang lain.

Walau bagaimanapun, trombositopenia asal tidak berjangkit juga diperhatikan. Ia boleh diprovokasi oleh penyakit Gaucher.

Terdapat juga cara untuk memperoleh trombositopenia sebagai penularan penyakit kepada kanak-kanak daripada ibu yang mempunyai penyakit ini, dalam proses autoantibodi yang menembusi melalui plasenta muncul di dalam badan kanak-kanak. Fenomena ini dipanggil trombositopenia transimun.

Sejumlah ciri fisiologi kitaran hayat platelet darah menentukan perkembangan trombositopenia atas sebab berikut:

• pengeluaran platelet darah ini oleh sumsum tulang merah tidak mencukupi, yang membawa kepada trombositopenia;
• intensiti tinggi proses pemusnahan platelet - ini dipanggil trombositopenia pemusnahan;
• disebabkan oleh fakta bahawa platelet diagihkan semula secara tidak normal, seterusnya, kepekatan berkurangan mereka dalam aliran darah disebabkan. Dalam kes ini, ini menunjukkan trombositopenia pengagihan semula.

Punca-punca trombositopenia, seperti yang boleh kita simpulkan, terutamanya terdiri daripada penampilan autoantibodi platelet dalam badan, mengakibatkan kekurangan platelet darah. Dan ini adalah tanah yang subur untuk perkembangan trombositopenia pelbagai jenis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Punca trombositopenia pada orang dewasa

Mendekati pertimbangan apakah punca trombositopenia pada orang dewasa, kami perhatikan bahawa penyakit ini boleh timbul akibat pengaruh dua kumpulan utama faktor patogenik. Trombositopenia pada orang dewasa terutamanya sama ada bersifat autoimun atau mempunyai ciri penyakit yang berasal dari jangkitan.

Dalam kes pertama, trombositopenia berlaku sebagai tindak balas autoimun tertentu terhadap proses negatif yang berlaku di dalam badan yang disebabkan oleh penampilan purpura thrombocytopenic atau disebabkan oleh perkembangan penyakit Werlhof. Sejumlah jangkitan berjangkit yang berlaku di dalam badan boleh mencetuskan trombositopenia berjangkit. Ini termasuk, khususnya, jangkitan virus pernafasan akut, influenza, herpes, hepatitis, dsb.

Di samping itu, harus dikatakan bahawa terdapat juga trombositopenia idiopatik, punca-punca yang dalam banyak kes tidak jelas sepenuhnya dan penubuhannya mungkin dikaitkan dengan kesulitan tertentu. Walau bagaimanapun, kekerapan kesnya jauh lebih rendah berbanding dengan dua jenis penyakit pertama. Risiko mendapat trombositopenia idiopatik adalah sangat kecil, terutamanya dengan sistem imun yang cukup kuat.

Penyebab trombositopenia pada orang dewasa boleh sangat berbeza dan mana-mana manifestasi yang disenaraikan ini boleh menjadi prasyarat asasnya. Tetapi penyakit ini berfungsi sebagai bukti tanpa syarat fakta bahawa terdapat beberapa gangguan sistem imun yang agak teruk. Penghalang imun dalam keadaan normalnya yang sihat mampu menahan dengan berkesan pelbagai serangan berjangkit dari luar, dan pengaktifan pertahanan badan dalam kes ini tidak akan membenarkan sebarang gangguan autoimun, termasuk mencegah perkembangan trombositopenia jenis yang sepadan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Punca trombositopenia pada kanak-kanak

Penyebab trombositopenia pada kanak-kanak boleh diklasifikasikan kepada tiga kumpulan utama faktor patogen yang mencetuskan perkembangan penyakit ini.

Trombositopenia pada kanak-kanak disebabkan oleh proses yang merosakkan yang menjejaskan sejumlah besar platelet. Trombositopenia pada kanak-kanak juga boleh berlaku akibat pengeluaran mereka yang tidak mencukupi. Di samping itu, mungkin terdapat kes apabila penampilan trombositopenia disebabkan oleh tindakan set campuran faktor patogenik.

Intensifikasi pemusnahan platelet adalah berdasarkan proses imunopatologi heteroimun, isoimmune dan trombositopenia transimun pada kanak-kanak. Kehadiran vasopati, hipertensi pulmonari, radang paru-paru, sindrom gangguan pernafasan (tanpa mengira asal), sindrom aspirasi dan beberapa sindrom lain pada kanak-kanak juga membawa kepada pemusnahan sejumlah besar platelet: DIC, Kasabach-Merritt, sindrom tindak balas keradangan sistemik.

Thrombocytopathies mempunyai kesan yang paling memudaratkan pada platelet. Mereka dimusnahkan oleh trombositopati primer, keturunan - May-Hegglin, Shwachman-Diamond, Wiskott-Aldrich, serta sekunder, akibat dadah, dalam kes hiperbilirubinemia, asidosis, apabila jangkitan virus umum berlaku, dsb.

Kemusnahan platelet diprovokasi oleh trombosis umum dan terpencil akibat trauma, dengan kekurangan keturunan antitrombin III, protein C, dan lain-lain, yang merupakan antikoagulan, jika ibu mempunyai sindrom antifosfolipid.

Fenomena pemusnahan platelet berskala besar juga diperhatikan semasa pemindahan darah gantian, plasmapheresis, dan hemosorpsi.

Platelet mula dihasilkan dalam kuantiti yang jauh lebih kecil dengan latar belakang beberapa penyakit. Ini termasuk sindrom TAR atau hipoplasia megakaryocytic, kehadiran anemia aplastik, leukemia kongenital dan neuroblastoma. Ini juga termasuk trisomi pada pasangan kromosom ke-9, ke-13, ke-18 dan ke-21.

Gangguan pengeluaran platelet berlaku disebabkan oleh fakta bahawa semasa rawatan dadah ibu dengan thiazides, tolbutamide, dan lain-lain, thrombocytopoiesis berlaku dengan intensiti yang berkurangan.

Faktor penting dalam mengurangkan bilangan platelet adalah berat badan bayi yang sangat rendah, jika dia mempunyai penyakit hemolitik yang teruk dalam tempoh antenatal, trombositopoietin tidak disintesis ke tahap yang mencukupi, dsb.

Trombositopenia pada kanak-kanak, yang mempunyai patogenesis bercampur, berpunca daripada kehadiran polisitemia, apabila terdapat asfiksia yang teruk, sebagai komplikasi jangkitan berjangkit yang teruk, akibat keracunan darah, akibat tirotoksikosis, dsb.

Penyebab trombositopenia pada kanak-kanak, seperti yang kita lihat, boleh menjadi sangat pelbagai, yang menentukan bentuk penyakit yang akan berlaku dan apa yang akan menjadi manifestasi ciri penyakit sedemikian. Bayi yang baru lahir paling berisiko dalam hal ini. Thrombocytopenia di dalamnya berlaku sangat jarang - dalam satu kes daripada 10,000, tetapi walaupun hasil yang membawa maut tidak dikecualikan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Punca trombositopenia semasa kehamilan

Kehamilan adalah masa apabila seorang wanita mengalami banyak perubahan besar dan hampir keseluruhan badannya dibina semula. Intipati perubahan sedemikian berhubung dengan darah sebahagian besarnya ialah dalam tempoh ini, sel darah merah mengalami jangka hayat yang dipendekkan. Apabila seorang wanita mengandung anak, perubahan juga berlaku dalam jumlah darah yang beredar dalam tubuhnya. Ini adalah fenomena yang disebabkan oleh keperluan untuk menyediakan bekalan darah ke plasenta dan janin. Dalam keadaan baru yang berubah sedemikian, tahap penggunaan platelet meningkat, yang mungkin tidak mempunyai masa untuk diisi semula dalam kuantiti yang diperlukan. Dalam sesetengah kes, dalam kombinasi dengan beberapa faktor lain yang tidak menguntungkan, ini boleh bertindak sebagai punca trombositopenia semasa kehamilan.

Kebarangkalian kejadian dan perkembangan penyakit sedemikian meningkat dengan ketara jika pelbagai faktor yang memburukkan ditambah. Ini termasuk pembekuan darah yang lemah, kehadiran jangkitan virus, tindak balas alahan jika wanita mengambil ubat, kes gestosis lewat, nefropati, kehadiran gangguan imun dan autoimun, serta pemakanan yang tidak seimbang.

Bahaya terbesar semasa kehamilan ialah trombositopenia imun. Salah satu akibat negatifnya adalah bahawa terhadap latar belakangnya, kekurangan uteroplasenta boleh berlaku. Dan ini menimbulkan ancaman menyebabkan hipoksia dan hipotrofi pada janin. Di samping itu, disebabkan kandungan platelet yang sangat berkurangan dalam darah, terdapat risiko pendarahan dan juga pendarahan di otak bayi yang baru lahir.

Penyakit imun dan autoimun sedia ada ibu boleh menjejaskan bayi baru lahir dalam bentuk gangguan trombositopoiesis. Ini disertai dengan penurunan dalam bilangan sel darah, akibatnya trombositopenia mula berkembang dalam bentuk alloimun, irranimmune, autoimun, atau heteroimun.

Punca-punca trombositopenia semasa kehamilan adalah disebabkan terutamanya oleh perubahan dalam komposisi darah wanita, yang dikaitkan dengan peningkatan jumlah darah yang beredar kerana keperluan untuk memastikan aliran darah ke plasenta dan janin. Bilangan platelet berkurangan. Sebaliknya, penyakit ini mungkin timbul disebabkan oleh penyakit lain yang sedia ada dengan latar belakang imuniti yang lemah.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Punca trombositopenia autoimun

Trombositopenia autoimun adalah jenis penyakit ini yang paling biasa dan meluas. Gangguan sistem imun, yang berlaku terutamanya disebabkan oleh sebab-sebab yang tidak jelas dan pasti, membawa kepada pengenalpastian platelet yang sihat sebagai badan asing. Tindak balas terhadap ini adalah pengeluaran antibodi terhadap mereka, yang menyebabkan penurunan mendadak dalam kandungan mereka dalam darah. Oleh itu, trombositopenia autoimun, bergantung kepada punca yang menyebabkannya, boleh dibahagikan kepada primer dan sekunder. Ia adalah primer atau idiopatik apabila punca trombositopenia autoimun tidak ditentukan. Trombositopenia autoimun utama juga dibahagikan kepada kronik dan akut.

Trombositopenia autoimun adalah sekunder jika penurunan paras platelet dalam darah tergolong dalam kompleks gejala beberapa penyakit lain. Terutama jika penyakit sedemikian menimbulkan gangguan yang ketara dalam fungsi sistem imun.

Perubahan negatif sedemikian muncul apabila terdapat lesi malignan pada nodus limfa, dengan limfoma, limfogranulomatosis, leukemia limfositik. Trombositopenia autoimun boleh berlaku dengan herpes, rubella, jangkitan virus, HIV. Ia disebabkan oleh penyakit autoimun yang berkembang dalam pelbagai sistem dan organ badan. Ini adalah keradangan granulomatosa saluran gastrousus, hepatitis autoimun, tiroiditis autoimun, ankylosing spondylitis, lupus erythematosus sistemik, arthritis rheumatoid, kolitis ulseratif, anemia hemolitik autoimun atau penyakit Evans-Fisher.

Punca-punca trombositopenia autoimun ialah akibat daripada kegagalan dalam sistem imun ialah pemusnahan platelet oleh antibodi. Kegagalan sedemikian boleh berlaku atas sebab yang tidak diketahui dan semasa beberapa penyakit autoimun. Berdasarkan ini, isu pencegahan penyakit yang menyebabkan kelemahan sistem imun yang ketara adalah sangat relevan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]