Tuberkulosis buah pinggang: penyebab dan patogenesis

Sumber utama jangkitan ialah pesakit yang membuang mikobakteria ke alam sekitar. Laluan utama penembusan agen penyebab ke dalam buah pinggang adalah hematogen. Ini berlaku, sebagai peraturan, pada tahap pembentukan fokus pulmonari, apabila imuniti "tidak steril" kepada agen penyebab tidak berfungsi dengan baik. Walau bagaimanapun, pengedaran mycobacterium dalam tubuh adalah mungkin dalam jam pertama selepas jangkitan aerogenik atau pencernaan.

Proses pencerobohan (penembusan patogen dalam tisu) berkait rapat dengan ciri-ciri peredaran mikro di dalam buah pinggang: dengan microvasculature menyeluruh, yang dialami aliran darah dalam kapilari glomeruli, kapal berhampiran hubungan dengan tisu celahan. Ciri-ciri ini menyumbang kepada pembentukan pelbagai kumpulan utama, terutamanya dalam lapisan kortikal buah pinggang. Pembangunan mereka boleh pergi di jalan raya penuh dengan pembangunan terbalik dalam rintangan umum dan tempatan yang teruk kepada jangkitan TB, saiz kecil daripada tumpuan, terutamanya granuloma (tanpa nekrosis caseous) jenis perubahan patologi. Dengan pengaktifan agak pesat kekebalan tertentu, tetapi perubahan setempat lebih ketara yang menentukan proses proliferatif, regresi separa parut yang mungkin berlaku. Akhir sekali, pengaktifan imuniti tertentu, tetapi dengan pembentukan tumpuan rakyat jelata necrotic caseous adalah encapsulation penuh atau sebahagian mereka, di samping mengekalkan mycobacteria berterusan. Daripada mekanisme pathogenetic umum pendasar jangkitan Mycobacterium tuberculosis atau kehadiran perapian bersakit pengecilan kekuatan immunobiological dan kereaktifan. Kekurangan imuniti tertentu - faktor utama dalam pembangunan batuk kering proses buah pinggang menyebabkan pengaktifan dan perkembangan tumpuan utama. Mengalahkan sistem pyelocaliceal, ureter dan pundi kencing muncul kali kedua, ia dikaitkan dengan jangkitan TB utama merebak melalui laluan limfa, bagaimanapun, tidak menolak kemungkinan hubungan secara langsung dengan urotelium Mycobacterium (jalan urinogenny). Lebih daripada 50% daripada kes-kes di kalangan lelaki dan proses bersakit paru-paru kesan kepada alat kelamin (prostat, epididimis, testis). Pada wanita, ini diperhatikan kurang kerap, tidak lebih daripada 5-10% kes.

Penembusan hematogen daripada mycobacterium tuberculosis membawa kepada jangkitan kedua-dua buah pinggang. Sebarang perbezaan kekerapan lesi buah pinggang kanan dan kiri tidak dapat ditentukan. Walaupun jangkitan kedua-dua buah pinggang, perkembangan selanjutnya proses keradangan tertentu biasanya diperhatikan di satu pihak. Kewujudan keradangan keradangan pada buah pinggang yang bertentangan mungkin bersifat laten; jarang mereka boleh dibalikkan. Untuk perkembangan tuberkulosis buah pinggang, keadaan tempatan tertentu mesti timbul: gangguan peredaran tempatan, yang mungkin berdasarkan penyakit, dan gangguan saluran air kencing, disertai dengan hipoksia korteks buah pinggang. Ini adalah perkara yang dapat menerangkan lokalisasi utama perubahan khusus dalam korteks pada peringkat awal keradangan tisu di buah pinggang.

Perubahan morfologi tuberkulosis buah pinggang

Ciri manifestasi morfologi proses tuberculosis mana-mana lokasi dan buah pinggang, khususnya, adalah fokus tertentu keradangan (bonggol bersakit paru-paru), yang boleh diperhatikan mempunyai infiltrative, fasa radang dan proliferatif merosakkan. Di tengah perdiangan, biasanya ada banyak nekrosis caseous, aci limfoid dikelilingi, epithelioid dan sel-sel gergasi Pirogov-Langhans. Satu ciri ciri batuk kering, serta mana-mana keradangan tertentu, - tindak balas tisu produktif teruk, akhirnya membawa kepada pembentukan granuloma - persempadanan perdiangan dari tisu yang sihat di sekitarnya. Ini tumpuan keradangan dalam proses pembangunan boleh menggabungkan antara mereka menjalani nekrosis caseous lanjut dan cair untuk membentuk rongga. Salah satu pilihan untuk pembangunan proses keradangan - parut, sering dengan membatu (kalsifikasi).

Klasifikasi tuberkulosis buah pinggang

Klasifikasi morfologi tuberkulosis buah pinggang termasuk tuberkulosis berbentuk miliary, focal, cavernous, cavernous, pyonephrosis tuberkulosis. Terdapat juga infark suntikan, nefritis tuberkulosis (Kohov nephrocirrosis) dan perubahan selepas tuberkulosis. Tahap perkembangan tumpuan tuberculosis dalam buah pinggang - focal tumpuan dan pemusnahan, tumpuan kronik dan merosakkan.

[1], [2]

Klasifikasi klinikal batuk kering buah pinggang

Dari sudut pandangan langkah doktor dan bentuk proses batuk kering boleh menjadi lebih khusus menggambarkan bentuk klinikal dan radiografi batuk kering buah pinggang, diterima dan diamalkan dalam amalan ftiziourologicheskoy. Ini termasuk batuk kering, parenchyma buah pinggang, ciri-ciri pelbagai tumpuan radang dalam korteks buah pinggang dan zon berkenaan dgn sumsum. Bentuk berikut yang menyifatkan kecenderungan semakin merosakkan - papillitis bersakit paru-paru: proses terutamanya setempat dalam papilla buah pinggang. Zon gua akibat penggabungan beberapa tumpuan, caseous nekrosis kehinaan dengan tisu berserat persempadanan boleh berlaku dalam korteks, sehingga ke sumsum belakang dan berkomunikasi dengan lumen cawan, yang secara beransur-ansur ditolak massa caseous, menyebabkan pembentukan kaviti tunggal atau berbilang (batuk kering buah pinggang gua ). Kadang-kadang latar belakang bersakit papillita advantageously terjejas leher satu atau lebih cawan, mereka dimampatkan dengan penghapusan berikutnya dan stenosis. Oleh itu terdapat satu rongga yang merosakkan-bernanah terdiri daripada kawasan itu dimusnahkan oleh papilla dan diubah cawan pengekalan: membangunkan batuk kering fibro-gua, dan perapian dan kemusnahan "dimatikan" keradangan hilang kerana kemungkinan aliran keluar kandungan.

Salah satu manifestasi tindakan pertahanan badan adalah sekatan yang dinyatakan sebagai tumpuan keradangan tertentu dengan percambahan tisu dan penggabungan kawasan yang terkena dengan garam kalsium. Akibatnya, apa yang dipanggil casei, atau tuberkulosis, terbentuk, dan prosesnya sendiri adalah sejenis pembengkakan ginjal.

[3], [4], [5]