Tuberkulosis hidung

Terdapat dua bentuk tuberkulosis hidung: primer (lupus dan tuberculoma) dan menengah (tuberkulosis ulseratosis dari hidung dan tuberkulosis tulang hidung). Sebabnya adalah mikobakteria.

Tuberkulosis hidung adalah kelas tuberkulosis extrapulmonary dengan kerosakan tisu kulit dan subkutaneus di pelbagai lokasi.

Lupus tuberkulosis dalam hidung adalah lebih biasa pada wanita (65%). Lesi hidung adalah 63%, pipi - 58%, telinga dan permukaan periokular - 14%, dalam 13% kes sempadan merah bibir terjejas.

Patogenesis dan anatomi patologi

Lupus erythematosus timbul daripada penyebaran MBT dengan jalur hematogen dan limfa dari fosil endogen pada organ-organ lain. Kadang-kadang, biasanya pada zaman kanak-kanak, terdapat jangkitan eksogen yang disebabkan oleh jangkitan besar kulit yang rosak. Terdapat bentuk-bentuk tuberkulosis kulit tempatan dan disebarkan. Lupus erythematosus merujuk kepada bentuk setempat dan mempengaruhi kulit hidung, membran mukus dengan merebak ke membran mukus rongga mulut. Elemen utama adalah tubercle (2-3 mm diameter) - loboma bulat dengan sempadan jelas, konsistensi lembut, warna merah jambu kecoklatan, tidak menyakitkan pada palpasi. Peruntukkan bentuk infusatif lompat dan awal lupus dalam hidung.

Bentuk datar adalah infiltrat yang terbentuk oleh gabungan lupus, terletak di dermis dan hampir tidak menonjol di atas paras kulit. Infiltrat mempunyai tepi yang berselisih yang berbeza, dikelilingi oleh satu jalur hiperemia. Pengedarannya adalah disebabkan pembentukan benjolan baru di pinggir. Permukaan infiltrat boleh diliputi dengan skala keperakan putih, pertumbuhan, erosions dan ulser atau mempunyai ciri-ciri lain.

Bentuk hidung batuk kering Infiltrative lupus dicirikan oleh luka tisu lembut rawan hidung dan kawasan nasolabial, menyebabkan dermis dan tisu subkutaneus penyusupan dibentuk dengan kabur dan mengelupas di permukaan. Penyembuhan infiltrat berlaku dengan pembentukan parut yang cacat yang mendalam. Dengan kewujudan jangka panjang lupus atau perapian boleh parut maligiizatsiya beliau: ada yang pedih menyusup ketat merah jambu-biru dengan nekrosis di tengah, sering dilindungi dengan kerak hitam tebal (lupus-carcinoma).

Penyetempatan lupus hidung muka kegemaran terutamanya kulit pada hidung dan pipi, gambar baru muncul adalah sangat ciri dan pandangan yang leper rama-rama, "badan" yang terletak di jambatan hidung, "sayap" adalah - simetri di pipi.

Kursus klinikal dan gejala tuberkulosis hidung

Biasanya, pesakit mendapatkan bantuan perubatan apabila penyakit itu mendapat tanda-tanda yang jelas. Di peringkat awal mereka mengadu gatal-gatal dan rasa terbakar dalam hidung, pada hidung tersumbat, hidung bleedings kerap, kehadiran keruping dalam saluran hidung yang boleh merebak pada input kulit dalam hidung dan pada permukaannya. Mukosa hidung pucat, atropik, berkerak, di mana menentukan nodul kuning lembut dengan tepi bergigi, sekitar ulser dilihat, pendarahan mudah apabila disentuh. Ini ulcerations membawa kepada pendedahan rawan septum hidung dan perforation dengan tepi bergerigi, dilindungi oleh tisu granulation, lyupoidami dan rabung atropik. Tisu parut boleh membentuk perekatan intranasal, hidung stenosis menarik hidung ke bibir atas, memberikan penampilan paruh burung kakak tua, manakala bentuk yang merosakkan dan necrotic sepenuhnya memusnahkan elemen-elemen sokongan dalaman hidung, untuk memutarbelitkan bentuk piramid, memberikan penampilan yang "kepala mati".

Kursus klinikal lupus pada hidung hidung panjang, berterusan selama bertahun-tahun, diganggu oleh remisi, pemulihan kadangkala spontan, tetapi sering disertai dengan percambahan saluran sarung mukus sosedninh pernafasan dan pischeprovodyaschih, radas limfoid, tiub auditori, sehingga telinga tengah. Penyakit ini disertai oleh limfadenitis serantau.

Borang klinikal tertentu lupus hidung adalah tulang batuk kering sistem axillary-hidung. Bentuk lupus dicirikan oleh kemunculan periostitis hidung tertentu dan osteitis, diikuti diikuti oleh abses apa yang dipanggil sejuk, fistulas membentuk, caseous necrotic perpecahan tisu atau pembentukan psevdotumoralyyuy tuberculoma setempat kebanyakannya di kawasan atas proses alveolar. Pesakit mengadu sakit di rantau hidung pangkal piramid, lekuk taring dan dahi, mengikut yang mana satu sistem pneumatik kagum, - masing-masing jari-jari dgn rahang sel labirin atau sinus frontal.

Pada masa awal terdapat penipisan kulit di kawasan yang terjejas, kadang-kadang - limfadenitis submandibular. Pada membran mukus hidung, nodul yang tidak jelas dan infiltrat terdeteksi dikesan. Apabila endoskopi sinus maxillary atau frontal dengan bantuan endoskopi sejagat, mukosa tersebut kelihatan dengan kawasan selingan hiperemia dan serbuan kuning berkala. Kehadiran perubahan mukosa ini memberi kesaksian kepada peralihan proses peradangan ke peringkat matang.

Bentuk matang lupus langkah rinosinusnoy dicirikan keruntuhan caseous necrotic di kawasan yang terjejas, pembentukan fistula dan pembebasan ini dan bernanah kaseosa lembut dan tulang tisu. Selalunya, sinus maxillary terjejas di kawasan proses alveolar. Osteoperostitis yang timbul di sini mempunyai pertumbuhan yang meluas dan disertai oleh pendarahan dan neuralgia cabang kedua saraf trigeminal. Apabila frontal penyetempatan erythematosus osteitis yang disetempatkan di jahitan frontonasal atau di cribrosa lamina. Dengan penyetempatan tulang ethmoid dalam proses mendapatkan bentuk dengan pembentukan pseudotumor cheesy Mei dan fistulas dalam bidang sudut dalaman orbit atau plat ethmoid, yang sering membawa kepada komplikasi yang teruk - meningitis bersakit paru-paru. Kekalahan sinus sphenoid mempunyai ciri-ciri perubahan yang sama seperti kekalahan tulang ethmoid, dalam kes ini, di bawah ancaman kemusnahan adalah saraf optik, sinus gua dan pituitari. Lesi sinus sinus paranasal disertai dengan pelepasan purulen dari hidung.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Diagnosis tuberkulosis hidung

Diagnosis dibuat berdasarkan kehadiran perubahan polimorfik dalam kulit hidung dan muka, kursus yang berpanjangan dan progresif, kehadiran mungkin hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis atau fokus jangkitan mereka sendiri jauh.

Diagnosis pembezaan di peringkat awal penyakit ini adalah sukar, kerana manifestasi sering tempatan lupus bersakit hidung mungkin sama dengan cetek dermatitis hidung vestibule. Pada ini peringkat lupus hidung harus dibezakan dari ozeny dan hakisan jari dipanggil kanak-kanak. Dalam keadaan matang lupus hidung harus dibezakan dari ulser trofik septum hidung Hajek, tinggi rinoskleromy sifilis, kusta, tisu granulation timbul apabila badan-badan asing hidung dan rinolitiaze, tumor benigna, akhirnya, Pseudotumor Borang bersakit lupus hidung perlu dibezakan daripada tumor malignan. Dalam kes-kes ragu menghasilkan biopsi patologi bahan implantasi guinea babi, diagnostik jubantibus ex (antibiotik).

[8], [9], [10], [11]

Rawatan tuberkulosis hidung

Rawatan lupus hidung - satu proses yang panjang, tidak semestinya berkesan. Terutamanya digunakan rawatan konvensional umum TB, yang ditambah dengan dos besar vitamin D2, vitamin A dan C. Tempatan ditetapkan dengan salap antibiotik yang sesuai, minyak buckthorn diperkaya, rosehip, karotolin et al., Enzim proteolitik, kortikosteroid. Apabila Tuberculomas subur menjalankan kimia menakrifkan garam mereka zink, kromium, perak, trichloroacetic dan asid laktik. Digunakan cara fisioterapi juga berbeza (galvanokaustika, penyinaran ultraungu, sinaran mengion, laser), tetapi kesan terapeutik teknik-teknik ini tidak boleh dianggap mencukupi.

Rawatan pembedahan bertujuan terutamanya untuk mengusir tisu parut dan memulihkan fungsi pernafasan hidung, menghapuskan kecacatan kosmetik, contohnya memulihkan hujung hidung. Walau bagaimanapun, apa-apa campur tangan pembedahan yang dilakukan untuk membuang kecacatan anatomi dalam lupus erythematosus tuberculous hendaklah dilakukan hanya selepas proses itu telah stabil atau pulih.

Prognosis untuk tuberkulosis hidung

Prognosis bergantung kepada keparahan proses patologi dan penyetempatannya. Prognosis yang paling serius adalah kekalahan sinus sinus paranasal.