Tumor jinak orofarinks: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Neoplasma pharynx tengah membentuk, menurut pelbagai pengarang, dari 0.5 hingga 5% daripada semua tumor manusia. Seperti neoplasma penyetempatan lain, lesi tumor orofarinks dibahagikan kepada pembentukan seperti tumor dan tumor sebenar. Tumor sebenar boleh menjadi benigna dan malignan.

Mereka didiagnosis 1.5-2 kali lebih kerap daripada yang malignan. Papilloma adalah tumor benigna yang paling biasa. Mereka sering dilokalisasi pada gerbang palatine, tonsil, membran mukus lelangit lembut dan jarang di dinding belakang faring. Papilloma pharyngeal adalah pembentukan tunggal, diameternya jarang melebihi 1 cm.

Papilloma agak biasa di kalangan tumor jinak pharynx. Papilloma sel skuamosa lengkung palatine, tonsil, uvula dan pinggir bebas lelangit lembut biasanya diasingkan.

Papilloma adalah pembentukan dengan warna kelabu, tepi tidak rata dan permukaan berbutir, mudah alih, kerana selalunya ia mempunyai pangkalan nipis (pedikel). Membran mukus di sekeliling papilloma tidak berubah.

Diagnosis akhir ditubuhkan berdasarkan keputusan pemeriksaan histologi.

Tumor biasa pada orofarinks ialah hemangioma. Ia mempunyai banyak jenis, tetapi di bahagian tengah farinks, hemangioma kapilari yang dalam mendominasi. Lebih jarang, anda boleh menghadapi tumor vaskular vena atau arteri bercabang.

Hemangioma di bahagian tengah pharynx ditemui agak kurang kerap daripada papilloma.

Hemangioma kapilari dalam ditutup dengan membran mukus yang tidak berubah, konturnya tidak jelas

Tumor sukar untuk dibezakan daripada neurinoma dan neoplasma lain yang dilokalkan dalam ketebalan tisu dengan penampilannya. Hemangioma gua dan vena paling kerap terletak secara cetek. Mereka berwarna kebiruan, permukaan tumor ini bergelombang, konsistensinya lembut. Hemangioma gua berkapsul mempunyai sempadan yang jelas. Hemangioma arteri bercabang, sebagai peraturan, berdenyut, dan denyutan ini ketara semasa pharyngoscopy. Permukaan tumor mungkin bergelombang. Hemangioma arteri mesti dibezakan terutamanya daripada aneurisme (menggunakan angiografi).

Sempadan hemangioma sukar ditentukan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tumor merebak bukan sahaja di permukaan, tetapi juga jauh ke dalam tisu, sering mencapai ikatan vaskular-saraf leher, mengisi kawasan submandibular atau muncul sebagai bengkak, paling kerap di hadapan otot sternocleidomastoid.

Tumor bercampur ditemui di pharynx tengah sekerap hemangioma. Ia berkembang dari kelenjar air liur kecil. Dari segi kekerapan kejadian, neoplasma ini adalah yang kedua selepas papilloma. Oleh kerana polimorfismenya yang tinggi, ia biasanya dipanggil tumor campuran atau adenoma polimorfik. Dalam orofarinks, tumor bercampur boleh dilokalkan dalam ketebalan lelangit lembut, pada sisi dan, lebih jarang, dinding posterior pharynx tengah. Oleh kerana tumor berlaku dan berkembang jauh di dalam tisu, pada permukaan dinding pharynx ia kelihatan sebagai pembengkakan yang jelas dengan konsistensi padat, tidak menyakitkan pada palpasi, dengan permukaan yang tidak rata. Membran mukus di atas tumor tidak berubah. Tidak mungkin untuk membezakan tumor campuran daripada neoplasma lain penyetempatan ini (neurinoma, neurofibroma, adenoma) dengan penampilan. Diagnosis akhir ditubuhkan berdasarkan keputusan pemeriksaan histologi.

Tumor seperti lipoma, limfangioma, dan lain-lain, jarang ditemui di bahagian tengah farinks. Daripada tumor ini, hanya osteoma boleh didiagnosis tanpa pemeriksaan histologi. Ia adalah radiopaque, tetapi diagnosis akhir masih ditubuhkan berdasarkan hasil pemeriksaan histologi, yang membolehkan menentukan struktur morfologi tumpuan tumor.

Gejala tumor jinak orofarinks

Gejala klinikal tumor jinak pharynx tengah tidak begitu pelbagai. Kedua-dua pembentukan seperti tumor dan tumor benigna tidak menampakkan diri dalam apa cara sekalipun untuk tempoh masa tertentu, selama beberapa tahun. Dalam 20-25% pesakit, neoplasma jinak pharynx ditemui secara kebetulan.

Dalam kebanyakan pesakit dengan neoplasma oropharynx, tanda-tanda pertama penyakit ini adalah sensasi badan asing di tekak, sakit tekak, atau paresthesia lain. Pesakit sering mengadu kekeringan di tekak, dan kadangkala sakit ringan pada waktu pagi apabila menelan air liur ("menelan kosong").

Neoplasma seperti papilloma, fibroma, sista yang terletak pada gerbang palatine atau tonsil mungkin tidak menyebabkan sebarang gejala selama bertahun-tahun; hanya apabila tumor mencapai saiz yang besar (diameter 1.5-2 cm) barulah sensasi badan asing di tekak timbul. Disfagia lebih tipikal untuk tumor pada lelangit lembut. Pelanggaran ketat nasofaring semasa menelan membawa kepada gangguan perbuatan menelan, kemasukan makanan cair ke dalam hidung. Pesakit sedemikian kadang-kadang bercakap hidung. Sensasi badan asing di tekak dan paresthesia lain muncul sangat awal dalam neoplasma akar lidah dan valleculae. Tumor ini boleh menyebabkan kesukaran menelan, termasuk tercekik apabila mengambil makanan cair.

Sensasi yang menyakitkan bukanlah tipikal untuk neoplasma jinak orofarinks. Sakit semasa menelan atau secara bebas daripada menelan mungkin berlaku dengan neurofibroma, neurofibroma dan sangat jarang dengan tumor vaskular ulser.

Pendarahan dan darah dalam kahak dan air liur adalah ciri hanya hemangioma, serta tumor malignan yang berulser dan hancur.

Diagnosis tumor jinak orofarinks

Pemeriksaan fizikal

Dalam diagnostik neoplasma organ ENT secara amnya dan orofarinks khususnya, anamnesis yang dikumpulkan dengan teliti tidaklah penting. Daripada data anamnesis, maklumat tentang umur pesakit, tabiat buruk, dan susunan kejadian gejala adalah penting. Tumor dicirikan oleh peningkatan yang berterusan dalam gejala.

Dalam diagnostik awal, kewaspadaan onkologi doktor klinik adalah sangat penting. Adalah sangat penting untuk mengesyaki tumor tepat pada masanya dan menjalankan pemeriksaan yang disasarkan, dan hanya yang paling perlu dan bermaklumat, supaya tidak membuang masa. Tempoh tempoh dari lawatan pertama pesakit kepada penubuhan diagnosis dan permulaan rawatan harus minimum. Selalunya di klinik, dan terutamanya di dispensari onkologi, apabila tumor disyaki, pesakit ditetapkan beberapa kajian. Hanya selepas menerima keputusan banyak kajian, cetakan smear diambil untuk sitologi atau sekeping tisu untuk pemeriksaan histologi, manakala manipulasi ini boleh dilakukan antara yang pertama, dengan itu mengurangkan tempoh tempoh peperiksaan dan diagnosis sebanyak 10-12 hari.

Penyelidikan instrumental

Kaedah utama memeriksa pharynx ialah pharyngoscopy. Ia membolehkan menentukan penyetempatan tumpuan tumor, rupa neoplasma, dan mobiliti serpihan individu pharynx.

Angiografi, pemeriksaan radionuklid dan CT boleh digunakan sebagai kaedah tambahan pemeriksaan untuk hemangioma. Angiografi adalah yang paling bermaklumat, membolehkan untuk menentukan saluran dari mana tumor menerima darah. Dalam fasa kapilari angiografi, kontur hemangioma kapilari jelas kelihatan. Hemangioma gua dan vena lebih baik dilihat dalam fasa vena, dan hemangioma arteri bercabang - dalam fasa arteri angiografi. Diagnosis hemangioma biasanya ditubuhkan tanpa pemeriksaan histologi, kerana biopsi boleh menyebabkan pendarahan yang teruk. Struktur histologi tumor paling kerap dipelajari selepas campur tangan pembedahan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]