Tumor jinak orofarinks: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Neoplasma daripada pharynx tengah membuat, menurut penulis yang berbeza, dari 0.5 hingga 5% daripada semua tumor manusia. Serta neoplasma dari lokalisasi lain, lesi tumor daripada oropharynx boleh dikenakan pembentukan seperti tumor dan tumor sebenar. Tumor benar boleh menjadi jinak dan malignan.

Mereka didiagnosis 1.5-2 kali lebih kerap daripada yang malignan. Tumor jinak, papillomas adalah yang paling biasa. Mereka sering ditempatkan di gerbang palatine, tonsil, membran mukosa langit-langit lembut dan jarang di dinding belakang pharynx. Papilloma pharynx adalah pembentukan tunggal, yang diameternya jarang melebihi 1 cm.

Papilloma di kalangan tumor jinak pharynx sering dijumpai. Papillomas skuamus gerbang palatin, tonsil, lidah dan kelopak lembut palatum lembut, sebagai peraturan, tunggal.

Papilloma - pembentukan dengan warna abu-abu abu-abu, pinggir yang tidak rata dan permukaan berbutir, mudah alih, kerana ia sering mempunyai asas (kaki) yang nipis. Membran mukus di sekitar papilloma tidak berubah.

Diagnosis akhir ditubuhkan berdasarkan hasil pemeriksaan histologi.

Bengkak kerapuhan oropharynx adalah hemangioma. Ia mempunyai banyak jenis, tetapi bahagian tengah pharynx dikuasai oleh meresap gambut dan hemangiomas kapilari dalam. Secara ketara kurang umum boleh menjadi cabang tumor vena atau arteri vaskular.

Hemangioma di bahagian tengah pharynx dipenuhi agak kurang kerap daripada papilloma.

Hemangioma kapilari dalam badan ditutup dengan membran mukus yang tidak berubah, konturnya tidak jelas

Dalam rupa, tumor sukar dibedakan dari neurinoma dan neoplasma lain yang dilokalkan dalam tisu tebal. Hemangioma Cavernous dan vena biasanya terletak dangkal. Mereka adalah sianotik, permukaan tumor ini berair, konsistensi lembut. Hemangioma gua yang terkumpul mempunyai sempadan yang jelas. Hemangioma arteri cawangan, sebagai peraturan, berdenyut, dan pulsasi ini terlihat dalam pharyngoscopy. Permukaan tumor boleh bergelombang. Hemangioma arteri mesti dibezakan terlebih dahulu dari aneurisma (dengan bantuan angiografi).

Batasan hemangioma sukar ditentukan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tumor tidak hanya menyebar ke permukaan, tetapi juga ke kedalaman tisu, sering menjangkau bundle neurovaskular leher. Mengisi kawasan mandibular atau muncul sebagai bengkak, lebih kerap anterior kepada otot sternocleidomastoid.

Tumor bercampur ditemui di bahagian tengah pharynx sekerap hemangiomas. Ia berkembang dari kelenjar air liur yang kecil. Menurut kekerapan kejadian, neoplasma ini hanya kedua untuk papilloma. Sehubungan dengan polimorfisme besar, ia biasanya dipanggil tumor campuran atau adenoma polimorfik. Tumor bercampur orofarinks boleh setempat dalam ketebalan lelangit lembut, bahagian dan yang lebih jarang, dinding belakang bahagian tengah pharynx. Sebagai tumor timbul dan berkembang tisu yang mendalam pada permukaan dinding tekak boleh dilihat dalam bentuk bengkak konsisten tebal ditakrifkan dengan baik, rabaan menyakitkan, dengan permukaan yang tidak rata. Membran mukus di atas tumor tidak berubah. Dalam penampilan untuk membezakan tumor campuran untuk tumor lain penyetempatan ini (neuroma, neurofibroma, adenoma) ia tidak mungkin. Diagnosis akhir ditubuhkan berdasarkan hasil pemeriksaan histologi.

Tumor seperti lipoma, limfangioma, dan lain-lain, jarang dilihat di bahagian tengah faring. Daripada tumor ini, hanya osteoma boleh didiagnosis tanpa pemeriksaan histologi. Ia radiopaque, tetapi diagnosis akhir tetap ditubuhkan berdasarkan hasil kajian histologi, yang memungkinkan untuk menentukan struktur morfologi fokus tumor.

Gejala tumor jinak dari oropharynx

Gejala klinikal tumor jinak faring tengah tidak begitu pelbagai. Kedua-dua pembentukan seperti tumor dan tumor jinak untuk masa yang tertentu, selama beberapa tahun. Jangan tunjukkan diri mereka sendiri. Dalam 20-25% pesakit, tumor jinak pharynx dikesan secara kebetulan.

Dalam kebanyakan pesakit dengan neoplasma oropharynx, tanda-tanda pertama penyakit adalah sensasi badan asing dalam pharynx, peluh atau paresthesia lain. Selalunya, pesakit mengadu kekeringan di tekak, dan kadang-kadang sakit ringan pada waktu pagi ketika menelan air liur ("sabit kosong").

Neoplasma seperti papilloma, fibromas, sista, yang diletakkan di atas gerbang palatina atau tonsil, tidak boleh menyebabkan sebarang gejala selama bertahun-tahun; hanya apabila tumor mencapai saiz besar (1.5-2 cm diameter) ada sensasi badan asing dalam faring. Dysphagia lebih tipikal daripada tumor pada langit-langit lembut. Pelanggaran ketat nasofaring semasa faring menyebabkan kekecewaan perakuan menelan, terkena pemakanan cecair di hidung. Pesakit sedemikian kadang-kadang hidung. Sensasi badan asing dalam pharynx dan paresthesia lain kelihatan sangat awal dalam neoplasma akar lidah dan valleculus. Tumor ini boleh menyebabkan kesukaran menelan, termasuk mengoyak semasa mengambil makanan cair.

Sensasi nyeri untuk neoplasma jinak oropharynx adalah tidak jelas. Nyeri semasa menelan atau tanpa menghiraukan boleh berlaku dengan neurinomas, neurofibromas dan sangat jarang - dengan tumor vaskular ulser.

Pendarahan dan darah pencemaran dalam sputum dan air liur adalah ciri khas untuk hemangiomas, serta untuk tumor dan pembusukan tumor ganas.

Diagnosis tumor jinak dari oropharynx

Pemeriksaan fizikal

Dalam diagnosis neoplasma organ ENT pada amnya dan oropharynx khususnya, sejarah yang dikumpul dengan teliti adalah tidak penting. Dari data anamnestic adalah maklumat penting mengenai usia pesakit, tabiat buruk, urutan permulaan gejala. Untuk tumor yang dicirikan oleh peningkatan yang stabil dalam gejala.

Dalam diagnosis awal yang sangat penting adalah kewaspadaan onkologi doktor dalam poliklinik. Adalah sangat penting untuk mengesyaki tumor tepat pada masanya dan menjalankan pemeriksaan yang disasarkan, dan hanya yang paling perlu dan bermaklumat, supaya tidak kehilangan masa. Tempoh masa dari rawatan pertama pesakit kepada penubuhan diagnosis dan permulaan rawatan haruslah minimum. Sering di klinik pesakit luar, terutama di klinik onkologi untuk pesakit tumor disyaki ditetapkan beberapa kajian. Hanya apabila keputusan banyak kajian mengambil sitologi smear-jejak atau sekeping tisu untuk pemeriksaan histologi, manakala manipulasi ini boleh dilakukan antara yang pertama, sekali gus mengurangkan tempoh pemeriksaan dan diagnosis untuk 10-12 hari.

Penyelidikan instrumental

Kaedah utama penyelidikan pharyngeal adalah pharyngoscopy. Ia membolehkan menentukan lokalisasi tumpuan tumor, kemunculan tumor, pergerakan serpihan individu faring.

Sebagai kaedah penyelidikan tambahan untuk hemangiomas, angiografi, radionuklid dan CT boleh digunakan. Yang paling bermaklumat adalah angiografi, yang membolehkan anda mengenal pasti kapal-kapal dari mana tumor menerima darah. Dalam fasa kapilari angiografi, kontur hemangiomas kapilari kelihatan jelas. Hemangioma gondano dan vena lebih baik dilihat dalam hemangiomas arteri vena, dan bercabang - dalam fasa arteri daripada angiografi. Diagnosis hemangioma, sebagai peraturan, ditubuhkan tanpa pemeriksaan histologi, sebagai biopsi boleh menyebabkan pendarahan yang intensif. Struktur histologi tumor paling sering diiktiraf selepas pembedahan.

[1], [2], [3]