Tumor pelvis buah pinggang dan ureter

Tumor urothelial pelvis buah pinggang dan ureter agak jarang berlaku. Tumor tumor menyumbang 10% daripada semua neoplasma buah pinggang dan 5% untuk semua tumor urotel. Tumor ureter dipenuhi 4 kali kurang kerap oleh neoplasms pelvis buah pinggang.

Epidemiologi

Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada lelaki dengan nisbah lelaki dan wanita yang sakit 3: 1. Selalunya, neoplasma kumpulan ini berkembang di Kaukasia berbanding dengan Negroid (nisbah 2: 1).

Peningkatan titik dalam insiden kanser saluran Kencing dan pelvis buah pinggang adalah 100-200 kali pada pesakit yang mengalami nefropati Balkan degeneratif, nefritis celahan etiologi yang tidak diketahui, yang paling biasa berlaku di wilayah Balkan.

Tumor saluran kencing atas dikaitkan dengan penyakit ini biasanya sangat berbeza, berbilang dan dua hala.

[1], [2], [3], [4], [5]

Punca tumor pelvis buah pinggang dan ureter

Rokok tembakau adalah faktor risiko yang meningkatkan risiko mengembangkan kanser selular transisional saluran kencing atas 3 kali. Kira-kira 70% daripada lelaki yang sakit dan 40% wanita adalah perokok.

Penggunaan lebih daripada tujuh cawan kopi sehari dikaitkan dengan kemungkinan peningkatan penyakit ini. Analgesik juga meningkatkan risiko kejadian kanser urotel. Terdapat hubungan sinergi bebas antara tumor saluran kencing dan nekrosis papillary. Penggunaan ubat analgesik yang berpanjangan mendorong nefropati, yang dikaitkan dengan kejadian barah urotel yang tinggi, mencapai 70%. Sebaliknya tanda patognomonik penggunaan analgesik - capillarosclerosis - terdapat di 15% pesakit dengan tumor pelvis dan ureter.

[6], [7], [8], [9], [10]

Borang

Klasifikasi TNM

T - tumor utama.

• Tis - Karsinoma in situ.
• Ta - tumor cetek / papillaria.
• T1 - pencerobohan plat otot sendiri membran mukus.
• T2 - pencerobohan lapisan otot dinding organ.
• T3 - pencerobohan tisu peripelvic / periureteral atau parenchyma buah pinggang.
• T4 - penglibatan organ jiran.

N - nodus limfa serantau.

• N0 - tiada metastasis kepada nodus limfa serantau.
• N1 - metastasis dalam satu nodus limfa kurang daripada 2 cm dalam dimensi terbesar.
• N2 adalah metastasis 2-5 cm dalam ukuran terbesar dalam satu nodus limfa atau metastasis dalam beberapa nodus limfa yang kurang daripada 5 cm dalam dimensi terbesar.
• N3 - metastasis dalam satu nodus limfa lebih daripada 5 cm dalam dimensi terbesar.

M - metastasis jauh.

• M0 - tiada metastasis jauh.
• Ml - metastasis jauh.

[11],

Rawatan tumor pelvis buah pinggang dan ureter

Rawatan operasi tumor pada pelvis buah pinggang dan ureter ditunjukkan untuk tumor kanser setempat dan lokal di saluran kencing atas. Pendekatan standard untuk kategori neoplasma ini adalah nephroresterectomy.

Nefrureterectomy terbuka dilakukan oleh akses transperitoneal, mengeluarkan buah pinggang, ureter dan bahagian pundi kencing di sekeliling mulut. Limfodisseksi serantau dengan tumor saluran kencing atas dapat menilai kategori N yang secukupnya, dan juga mempunyai kesan yang berpengaruh pada pesakit dengan  metastase nodus limfa.

Ramalan

Ketahanan keseluruhan pesakit kanser di saluran kencing atas lima tahun secara keseluruhan di peringkat Tis, Ta, T1 adalah 91%, T2 - 43%. Pada peringkat T3 - 4 dan / atau N1-2 - 23%, secara berperingkat N3 / M1 - 0%. Dalam tumor G1-2, jenis pembedahan tidak menjejaskan kelangsungan hidup. Walau bagaimanapun, keberkesanan rawatan memelihara organ kanser urothelial rendah adalah lebih rendah daripada nefrureterectomy.

[12], [13], [14], [15]