Ultrasound tendon

Kaedah ultrasound bersaing dengan MRI dalam mendiagnosis patologi tendon. Kelebihan utama ultrasound ialah: resolusi spatial yang tinggi apabila mengimbas struktur tisu lembut dan kemungkinan penyelidikan dinamik dalam masa nyata.

Teknik ultrabunyi tendon.

Pilihan frekuensi 7.5 MHz bagi sensor linear adalah optimum untuk memeriksa hampir semua tendon. Untuk tendon cetek, disyorkan untuk menggunakan frekuensi yang lebih tinggi - 12-15 MHz. Peperiksaan harus bermula dengan mengenal pasti struktur tulang - kawasan perlekatan tendon. Untuk mencari tendon kecil, pemeriksaan boleh bermula dengan keratan rentas. Imej tendon diperolehi dalam kedua-dua keratan rentas dan keratan membujur. Untuk membandingkan keputusan, adalah perlu untuk memeriksa sisi kontralateral juga. Beberapa perubahan dalam sudut imbasan boleh membawa kepada perubahan dalam echogenicity tendon yang diimbas disebabkan oleh kesan anisotropi yang terhasil, jadi adalah penting bahawa tendon yang sedang diperiksa berada pada sudut 90 darjah ke pancaran ultrasound. Mod pengimbasan panoramik menyediakan visualisasi tendon sepanjang keseluruhannya.

Gambar gema tendon adalah normal.

Tendon terdiri daripada gentian kolagen yang panjang. Sesetengah tendon mempunyai sarung sinovial di sekelilingnya. Di antara tendon dan sarung terdapat sejumlah kecil cecair sinovial, yang memudahkan gelongsor tendon dalam sarung sinovial. Tendon sedemikian terdapat pada sendi bergerak terutamanya (tangan, pergelangan tangan, buku lali). Kehadiran sarung sedemikian memungkinkan untuk melakukan penilaian ultrasound yang baik terhadap tendon. Sebagai contoh, apabila memeriksa bahu, tendon kepala panjang otot bisep, yang dikelilingi oleh sarung sinovial, dibezakan dengan baik. Tendon tanpa sarung sinovial lebih sukar untuk diperiksa menggunakan kaedah ultrasound. Mereka dikelilingi oleh tisu penghubung - paratenon dan sentiasa membentuk beg tendon (bursae) di tapak lampiran mereka. Menggunakan kaedah ultrasound, adalah mungkin untuk memeriksa tendon besar: Achilles, plantar, gastrocnemius proksimal dan semimembranosus. Sedangkan tendon yang lebih kecil sukar untuk digambar dengan ultrasound. Dalam pengimbasan ultrabunyi membujur, tendon kelihatan sebagai fibrillar linear, struktur hiper dan hypoechoic berselang-seli. Mod harmonik tisu lebih jelas menggariskan kontur dan struktur gentian tendon. Tendon dengan sarung sinovial dikelilingi oleh "halo" hypoechoic, yang biasanya sentiasa mengandungi sejumlah kecil cecair. Tendon tanpa sarung sinovial dikelilingi oleh tisu penghubung hyperechoic, membentuk ruang peritendinous.

Perjalanan gentian tendon di kawasan lampiran tidak selalu berserenjang dengan pancaran ultrasound dan oleh itu, disebabkan oleh kesan anisotropi, zon ini kelihatan hypoechoic. Dalam pengimbasan melintang, sesetengah tendon mempunyai bentuk bulat, contohnya, tendon kepala panjang bisep atau bentuk bujur - tendon Achilles. dan juga bentuk segi empat sama - tendon plantar. Dalam tomogram MR, tendon dalam imej berwajaran T1 dan T2 mempunyai keamatan rendah.

Tanda-tanda ultrabunyi patologi tendon.

Ketegangan atau koyakan paling kerap berlaku di persimpangan tendon dan otot atau pada perlekatan tendon ke tulang.

Regangan. Dengan regangan, tidak ada pelanggaran integriti gentian tendon. Walau bagaimanapun, di tapak regangan, tendon mungkin menebal akibat edema. Kesakitan tempatan ditentukan oleh palpasi, dan kesakitan yang tajam dikesan dengan ketegangan pasif. Ketidakselesaan apabila menggerakkan sendi. Selalunya, kekejangan otot berlaku sebagai tindak balas kepada regangan. Rawatan terdiri daripada mengehadkan mobiliti dan beban, dalam beberapa kes - imobilisasi; ubat penahan sakit, pelemas otot dan ubat anti-radang digunakan.

Pecah tendon separa. Pecah separa dicirikan oleh gangguan yang tidak lengkap terhadap integriti gentian tendon dengan kehilangan fungsi yang ketara pada otot yang sepadan. Gambar echographic bergantung pada jenis tendon dan kehadiran atau ketiadaan membran sinovial.

Tendon dengan sarung sinovial. Tendon kepala panjang bisep paling kerap rosak. Faktor predisposisi adalah tendinitis rotator cuff dan keradangan tendon kepala panjang bisep. Di tapak pecah, terdapat gangguan separa struktur fibrillar tendon dengan pembentukan kecacatan anechoic - efusi sinovial di sekitar tendon yang rosak.

Tendon tanpa sarung sinovial. Pecah separa tendon tanpa sarung sinovial membawa kepada penebalan tempatan tendon dengan gangguan kontur tendon dan struktur fibrillar di tapak kecacatan. Tapak pecah dipenuhi dengan tisu cecair atau lemak. Pendekatan untuk rawatan dibezakan, bergantung pada jenis tendon, tahap kepentingan dan aktivitinya. Imobilisasi jangka panjang adalah disyorkan.

Pecah sepenuhnya tendon. Pecah lengkap tendon disertai dengan kehilangan fungsi otot yang sepadan sepenuhnya dan gangguan lengkap integriti gentian dengan penarikan balik bahagian proksimal, yang ditunjukkan oleh bonjol tempatan pada permukaan dan kemurungan di tapak pecah. Rawatan terdiri daripada pemulihan segera integriti tendon.

Tendon dengan sarung sinovial. Dalam kes pecah sepenuhnya, struktur fibrillar tendon terganggu, dan gentian tendon tidak hadir sepenuhnya di tapak pecah. Sarung tendon di tapak pecah dipenuhi dengan cecair sinovial hypoechoic dan darah, yang di bahagian distal mengelilingi gentian penguncupan tendon yang pecah.

Tendon tanpa sarung sinovial. Hujung tendon yang terkoyak tanpa kontrak sarung sinovial, struktur fibrillarnya terganggu sepenuhnya, kecacatan itu dipenuhi dengan darah dalam kes pecah rotator cuff atau dengan tisu lemak dalam kes pecah tendon Achilles.

Rawatan terdiri daripada pemulihan segera integriti tendon, sebelum perkembangan kekejangan dan pemendekan bahagian tendon-otot. Selepas pembetulan pembedahan, imobilisasi dilakukan. Kecederaan yang paling tipikal dan kerap dianggap sebagai pecahnya rotator cuff dan tendon Achilles.

Tendinitis akut dan tenosynovitis.

Tendon dengan sarung sinovial. Tendon dengan sarung sinovial mungkin menebal, tetapi echogenicity mereka tidak berubah. Tendinitis biasanya disertai dengan tenosynovitis - peningkatan dalam jumlah cecair sinovial yang mengelilingi tendon. Bendalir dalam sarung tendon lebih baik dikesan pada keratan rentas, kerana pemampatan tendon semasa imbasan membujur boleh menyesarkan cecair sinovial ke bahagian sisi. Dalam mod pemetaan tenaga, peningkatan dalam bilangan vesel dicatatkan di sepanjang gentian tendon yang meradang. Pemeriksaan ultrabunyi membantu menggambarkan tendon apabila menyuntik kortikosteroid ke dalam sarung sinovial.

Tendon tanpa sarung sinovial. Tendon tanpa sarung sinovial dalam tendinitis akut kelihatan menebal, echogenicity mereka berkurangan secara fokus atau meresap. Kontur mungkin tidak jelas. Echostructure tidak seragam, dengan kawasan hypoechoic kecil meniru air mata mikro. Aliran darah di sepanjang gentian tendon dalam fasa akut meningkat dengan mendadak. Tendinitis di tapak lampiran tendon ke tulang adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa. Yang paling tipikal termasuk: "siku tenis", "lutut pelompat", "siku pemain golf". Sehubungan itu, perkara berikut terjejas: tendon extensor jejari pergelangan tangan, tendon patella, tendon fleksor pergelangan tangan.

Tendonitis kronik.

Tendon dengan sarung sinovial. Tendinitis kronik biasanya menunjukkan penebalan sarung sinovial, yang boleh sama ada hypo- atau hyperechoic. Mungkin terdapat sedikit cecair dalam sarung tendon.

Tendon tanpa sarung sinovial. Tendon tanpa sarung sinovial kelihatan menebal, biasanya dengan struktur gema heterogen. Kalsifikasi mungkin muncul di tapak perlekatan tendon, yang juga terdapat di sepanjang gentian tendon. Kalsifikasi paling kerap berlaku pada tendon rotator cuff, tendon patellar, dan tendon Achilles.

Tendinitis kalsifik.

Penyakit metabolik dan sistemik boleh mendorong perkembangan tendinitis calcific. Ia paling kerap berlaku pada tendon anggota atas. Secara echographically, penampilan kemasukan titik hyperechoic kecil di sepanjang gentian tendon dicatatkan, yang mungkin juga kelihatan menebal.

Subluksasi tendon.

Subluksasi kepala panjang tendon bisep adalah penemuan yang jarang berlaku yang mudah didiagnosis menggunakan ultrasound.

Ketiadaan tendon dalam alur intertuberkular mudah dikesan dengan pengimbasan melintang dalam kedudukan neutral bahu. Tendon disesarkan di bawah tendon otot subscapularis. Subluksasi paling kerap mengiringi pecah manset pemutar. Patologi ini paling baik ditunjukkan semasa pemeriksaan dari kedudukan untuk menilai tendon otot subscapularis. Subluksasi tendon peroneal paling kerap dikaitkan dengan trauma buku lali kronik pada atlet, pemain bola sepak, gimnas, penari. Fleksi pasif kaki dan putaran ke dalam menimbulkan subluksasi tendon. Sebagai peraturan, ini dikaitkan dengan pecah atau pecah penahan kumpulan sisi tendon peroneal.

Sista ganglion.

Salah satu patologi biasa membran sinovial tendon adalah bulge seperti hernia akibat kecacatan pada membran berserabut tendon. Dalam kebanyakan kes, ganglia terdapat pada tangan. Ganglion yang terhasil pada tendon diisi dengan cecair yang dihasilkan oleh membran sinovial. Disebabkan ini, ganglion boleh meningkat dalam jumlah. Tanda ultrasound ciri ganglion adalah sambungan langsung dengan tendon. Ganglia mempunyai bentuk bujur atau bulat, tertutup dalam kapsul. Kandungan mungkin mempunyai konsistensi yang berbeza bergantung pada tempoh penyakit. Rawatan melibatkan pengasingan ganglia.