Ultrasound vena cava inferior dan vena hepatik

Anatomi ultrabunyi

Vena cava inferior terletak di sebelah kanan tulang belakang, melalui diafragma dan mengalir ke atrium kanan. Anak sungai utama yang divisualisasikan oleh ultrasound Doppler ialah vena iliac, vena renal, dan tiga vena hepatik, yang mengalir ke dalam vena cava inferior tepat di bawah diafragma. Lebih daripada tiga vena hepatik boleh didapati apabila lobus caudate hati mengalir melalui vena yang berasingan.

Kaedah untuk melakukan pemeriksaan ultrasound pada vena cava inferior dan vena hepatik

Dopplerografi ultrabunyi sistem vena kava inferior biasanya dilakukan pada vena kava inferior dalam mod warna dalam dua satah sepanjang keseluruhan panjangnya. Apabila anomali dikesan, spektrum Doppler direkodkan untuk penilaian kuantitatif.

Imej ultrasound normal vena cava inferior dan vena hepatik

Aliran darah dalam vena cava inferior dan vena hepatik mempunyai pergantungan yang jelas pada kitaran jantung. Pergerakan injap jantung menuju ke puncak menghasilkan kesan sedutan yang ketara di dalam atrium, menyebabkan aliran masuk darah yang cepat ke jantung. Apabila atrium kanan diisi pada permulaan diastole, aliran masuk vena berkurangan atau bahkan tempoh tertentu aliran darah terbalik boleh ditentukan. Apabila injap atrioventrikular terbuka, darah memasuki ventrikel, dan aliran masuk vena ke atrium boleh berlaku semula. Menjelang penghujung diastole, atrium mengecut. Oleh kerana tiada injap antara vena terminal dan atrium, penguncupan ini menyebabkan aliran keluar sementara dari jantung. Penutupan injap atrioventrikular pada akhir diastole kadang-kadang membawa kepada pembentukan takuk kecil pada garis spektrum.

Kegagalan ventrikel kanan boleh mengubah corak gelombang spektrum, dengan penurunan aliran darah ke jantung. Ketidakcukupan injap trikuspid mengakibatkan aliran balik yang tidak normal melalui vena kava inferior semasa sistol. Spektrum rata, seperti reben boleh direkodkan pada pesakit dengan sirosis hati lanjutan.

Dalam mod B, trombosis vena cava inferior ditunjukkan oleh ketidakupayaan untuk memampatkan urat, kehilangan denyutan dan pelebaran hypoechoic, yang masih agak lebih echogenic daripada dalam lumen echo-negatif. Dalam mod warna, lompang warna ditentukan di kawasan segmen yang terjejas, yang disebabkan, sebagai contoh, oleh trombosis lanjutan vena iliac biasa kiri. Vena iliac common kanan memberikan aliran darah sisa dalam vena kava inferior dalam bentuk bulan sabit).

Penapis dalam vena cava inferior mengurangkan risiko embolisasi daripada urat pelvis dan bahagian bawah kaki, tetapi komplikasi adalah perkara biasa. Penapis logam yang dipasang secara intraluminal boleh beralih atau thrombose dan menjadi sumber emboli. Ultrasound Doppler adalah kaedah untuk memantau dan menentukan lokasi penapis.

Penyempitan lumen vena cava inferior mungkin mempunyai punca lain selain trombosis, seperti komplikasi selepas pembedahan, stenosis, pertumbuhan tumor intraluminal, atau mampatan tumor luaran.

Trombosis boleh menjejaskan urat hepatik kecil individu (penyakit vena-oklusif) atau batang vena utama (sindrom Budd-Chiari), kadangkala dengan kerosakan pada vena kava inferior. Apabila urat individu atau segmen vena mengalami trombosis, ketiadaan aliran darah pada Dopplerography ultrasound boleh digabungkan dengan kolateralisasi intersegmental dan spektrum Doppler dalam bentuk jalur.

Lesi intrahepatik, seperti angioma, boleh menyesarkan dan menyempitkan vena hepatik, mencapai saiz yang ketara.