Uretritis disebabkan mikoplasma dan ureaplasma

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kekerapan dan kepentingan jangkitan urogenital dan mycoplasma dalam perkembangan urethritis tidak spesifik (bukan gonokokus) telah meningkat.

Dalam kebanyakan kes, penyakit radang saluran urogenital sifat ini berlaku secara kronik.

Punca uretritis yang disebabkan oleh mycoplasmas dan ureaplasma

Menurut data yang diterbitkan, mycoplasma dan ureaplasma dengan kekerapan tinggi diperuntukkan dengan semua keradangan uretra pada lelaki (dari 10 hingga 59%). Peranan etiologi mycoplasma dan ureaplasma boleh dinilai dengan pengesanan dalam darah antibodi spesifik terhadap patogen ini. Pada masa yang sama, tahap pertumbuhan antibodi meningkat dengan ketara pada kebanyakan pesakit pada akhir penyakit. Biasanya, mycoplasma dan ureaplasma dalam produk keradangan dan air kencing didapati, tetapi dalam keadaan tertentu mereka boleh menembusi aliran darah.

Urethritis bukan gonokokal akut pada lelaki disebabkan oleh STI, tetapi agak kerap (dalam 20-50% kes), patogen tidak diketahui. Diagnosis uretritis bukan gonokokal adalah berdasarkan pengesanan lebih daripada 5 leukosit berbentuk batang dalam bidang mikroskop (pada pembesaran 1000 kali ganda) dalam pelepasan dari uretra. Walau bagaimanapun, beberapa kajian menunjukkan bahawa dalam 30-50% kes, urethritis bukan gonokokal disebabkan oleh Chlamydia trachomatis dan 10-30% oleh Mycoplasma genitaliuin. Terdapat tanda-tanda peranan mungkin dalam etiologi urethritis bukan gonococcal dalam urealyticum lelaki Ureaplasma, spesies Haemophilus, spesies Streptococcus dan Gardnerella vaginalis, tetapi keterangan muktamad belum diperolehi. Dalam beberapa kajian, potensi peranan dalam pembangunan uretritis bukan gonokokal terhadap virus herpes simplex dan adenovirus telah dikaji.

Faedah yang telah ditentukan adalah data yang diperolehi dalam rawatan pesakit dengan NGU dan keputusan ujian negatif untuk Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalmm, Ureaplasma urealyticum, Unaplasm parvum. Rawatan itu dijalankan dengan ubat yang berkesan terhadap jangkitan klamidia, mycoplasmal dan ureaplasma. Hasil daripada kursus 7 hari normalisasi rawatan parameter makmal diperhatikan dalam 90.7% daripada pesakit yang dirawat dengan clarithromycin, 89.7% - levofloxacin, 87.5% - dan 75% gatifloxacin - minocycline. Data yang diperoleh mengesahkan keberkesanan ubat-ubatan ini dalam rawatan urethritis bukan gonokokal pada lelaki.

[1], [2], [3], [4]

Gejala uretritis yang disebabkan oleh mycoplasmas dan ureaplasma

Gejala spesifik uretritis bukan gonokokal, yang disebabkan oleh mycoplasma dan ureaplasma, tidak hadir. Sebagai peraturan, urethrite tersebut tidak begitu biasa. Tempoh tempoh inkubasi dalam kebanyakan kes ialah 50-60 hari. Kadang-kadang penyembuhan spontan diperhatikan, tetapi jika tidak diobati, gejala urethritis berterusan selama lebih dari setahun, sementara mycoplasma dan / atau ureaplasma dirembeskan dari urethra pembuangan. Mycoplasma urethritis pada lelaki boleh disertai oleh balanitis dan balanoposthitis.

Komplikasi dan akibatnya

Prostatitis dan vesiculitis Ureaplasma adalah komplikasi uretritis yang paling kerap. Secara klinikal, kadang-kadang sukar untuk membezakannya daripada prostatitis yang disebabkan oleh jangkitan lain. Ciri klinikal spesifik dengan lesi ureaplasma tidak hadir. Pada lelaki, epididymitis ureaplasma berlaku lebih kerap daripada tidak, dan ia lesu, tanpa manifestasi klinikal yang jelas.

[5], [6], [7], [8], [9],

Diagnostik uretritis yang disebabkan oleh mycoplasmas dan ureaplasma

Mycoplasma paling mudah dikesan dalam tanaman pada media nutrien buatan, dengan mengambil kira morfologi tipikal koloni, dan ureaplasma - dengan keupayaan untuk membahagi urea ke dalam karbon dioksida dan ammonia. Oleh kerana pelbagai jenis mikroorganisma, kaedah mikroskopi langsung bahan klinikal dalam diagnosis jangkitan ureaplasma tidak digunakan, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, diagnostik DNA telah digunakan secara meluas.

Peningkatan bilangan ureaplasma dalam pelepasan uretra dan air kencing tidak lagi membuktikan peranan mereka dalam pembangunan urethritis, kerana mereka boleh hadir sebagai saprophyit dalam uretra yang tidak terjaga. Pada masa ini, kaedah penyebaran kuantitatif dicadangkan untuk diagnosis ureaplasma urethral defection - pengesanan patogen dengan bilangan CFUs. Jadi, ureaplasma perlu dipertimbangkan sebagai agen penyebab urethritis dan prostatitis jika lebih daripada 10 000 CFU atau lebih daripada 1000 CFU setiap 1 ml air kencing dikesan dalam 1 ml rembesan prostat. Menurut R. Werni dan E.A. Mardh (1985), diagnosis kecederaan ureaplasma boleh diiktiraf sebagai dipercayai. Jika ureaplasma dikesan dalam tanaman tanpa ketiadaan sejenis flora patogenik dan peningkatan ciri dalam titer antibodi dalam sera berpasangan.

[10], [11], [12], [13]

Rawatan uretritis yang disebabkan oleh mycoplasmas dan ureaplasma

Kebanyakan strain Mycoplasma dan Ureaplasma sensitif kepada tetracycline antibiotik (doxycycline), dan macrolides (azithromycin, josamycin, clarithromycin, roxithromycin, midecamycin, erythromycin, dan lain-lain). Memilih ubat untuk rawatan urethritis tidak spesifik, kita mesti mengambil kira kemungkinan nitrofurans, terutama furazolidone. Persediaan kumpulan ini ditetapkan dalam dos yang besar dan untuk jangka masa yang panjang, doxycycline - untuk dos pertama 200 mg. Maka 100 mg sehari selama 10-14 hari.

Rawatan imunomodulator yang disyorkan dan rawatan tempatan uretritis, yang disebabkan oleh mycoplasmas dan ureaplasma. Setelah selesai kursus dengan ubat-ubatan tetracycline, jika tidak ada kesan, disarankan untuk menjalankan rawatan dengan ubat-ubatan kumpulan macrolide. Memandangkan kewujudan bentuk laten dan pengangkutan ureaplasma organ-organ urogenital pada lelaki dan wanita, rawatan kedua-dua pasangan adalah keadaan yang tidak boleh diketepikan. Gelombang biasanya berlaku dalam 2 bulan pertama. Selepas terapi tidak berkesan, yang berkaitan dengannya ditunjukkan secara bulanan selama 3-4 bulan. Selepas akhir rawatan untuk menjalankan pemeriksaan kawalan pesakit.