Vaksin terhadap tuberkulosis (BCG)

Pada masa kanak-kanak, kaedah utama mencegah tuberkulosis adalah vaksinasi dengan vaksin BCG dan BCG-M. Vaksin utama dengan vaksin BCG diberikan kepada semua bayi yang baru lahir pada hari ke-3 ke-7. Kanak-kanak berumur 7 dan 14 tahun dengan PM berterusan negatif dengan 2 TE adalah tertakluk kepada penularan semula, dan kanak-kanak yang dijangkiti dengan MBT tidak tertakluk kepada penambahbaikan. Pada usia 15 tahun, tanpa mengira hasil diagnostik tuberculin, vaksinasi terhadap tuberkulosis tidak dilakukan. Semua langkah untuk vaksin dilakukan mengikut kalendar pencegahan vaksin terhadap jangkitan masa kanak-kanak.

Lihat juga: Vaksinasi terhadap tuberkulosis

Vaksinasi, yang bertujuan untuk pembentukan imuniti buatan kepada pelbagai penyakit berjangkit, telah menjadi ukuran pencegahan perubatan yang paling besar dalam abad XX. Bergantung kepada kebisaan mikroorganisma, peranan sistem imun dalam patogenesis penyakit berjangkit yang disebabkan oleh mereka dan kekhususan dalam beberapa kes, vaksin mencegah penyakit (cacar, tetanus, polio), yang lain terutamanya memberi kesan semasa. Kriteria utama dalam menentukan kaedah imunisasi besar-besaran terhadap penyakit adalah kesesuaian biologi dalam keadaan epidemiologi tertentu. Kurangnya keberkesanan spesifik vaksin, semakin besar kepentingan yang dilampirkan kepada akibat negatif penggunaannya (komplikasi). Akibatnya, peningkatan keadaan epidemiologi secara semulajadi membawa kepada semakan taktik vaksinasi.

Perdebatan terbesar dalam kesusasteraan adalah masalah peranan perlindungan BCG dalam penyakit tuberkulosis. Dalam kesusasteraan asing, spektrum pendapat tentang vaksinasi BCG mempunyai had yang meluas - dari keraguan tentang sifat individunya kepada penafian total keberkesanan penggunaan lanjut kawalan TB.

Menurut kajian, keberkesanan vaksin kini digunakan adalah 60-90% berbanding dengan perlindungan daripada bentuk umum batuk kering sehingga 15-20 tahun. Bahan-bahan yang diterbitkan, walaupun pendekatan yang berbeza untuk menilai keberkesanan BCG, sebahagian besarnya mencerminkan trend di negara-negara maju dengan insiden yang lebih rendah daripada batuk kering untuk pengabaian vaksinasi besar-besaran dan peralihan kepada vaksin terpilih kanak-kanak berisiko tinggi batuk kering, iaitu, pendatang, pekerja asing, orang yang datang dari negara-negara dengan kelaziman yang tinggi jangkitan TB. Walau bagaimanapun, kebanyakan penulis berpendapat peranan paling perlindungan BCG dari bentuk umum batuk kering dan kekurangan kesan imunisasi pada kelaziman jangkitan, iaitu jangkitan Mycobacterium tuberculosis. Oleh itu, vaksin adalah menunjukkan yang paling pada kanak-kanak di negara-negara endemik batuk kering. Dalam kes ini, WHO mengesyorkan vaksin bayi yang baru lahir.

Antara kajian yang dijalankan di negara kita, tidak seperti penulis asing, hampir tidak ada fakta yang mempersoalkan keberkesanan vaksin anti-tuberkulosis. Semua penulis menunjukkan keberkesanan yang tinggi BCG, mengurangkan kejadian di kalangan vaksin, berbanding dengan yang tidak diperuntukkan. Dan kini vaksin BCG terus memberi kesan positif terhadap epidemiologi tuberkulosis. Peningkatan kualiti vaksin dan liputan penduduk yang lebih tinggi masih relevan. Sejak diperkenalkan awal vaksin BCG yang menyediakan perlindungan terhadap bentuk klinikal yang paling berbahaya batuk kering (khususnya tuberkulosis miliary dan meningitis bersakit paru-paru), percaya bahawa usaha perlu memberi tumpuan kepada liputan yang luas imunisasi kanak-kanak pada usia yang awal.

Kaedah vaksinasi terhadap tuberkulosis

Dalam vaksinasi besar-besaran Rusia neonat terhadap batuk kering dijalankan dengan dua ubat - vaksin Tuberculosis (BCG) vaksin batuk kering dan membiarkan hidup untuk imunisasi utama (BCG-M) - lyophilizates untuk penyediaan penggantungan bagi pentadbiran intradermal. Persediaan vaksin BCG dan BCG-M adalah terikan sebenar vaksin Mycobacterium BCG-1, lyophilized dalam 1.5% larutan natrium glutamat: berliang tablet hygroscopic serbuk atau jisim putih atau krim warna. Vaksin BCG-M adalah penyediaan dengan kandungan berat dua kali ganda daripada vaksin BCG dalam dos vaksin, terutamanya disebabkan oleh sel-sel mati. Vaksin terhadap batuk kering perlu dilakukan oleh kakitangan perubatan yang terlatih hospital bersalin, kejururawatan pemisahan pramatang, klinik kesihatan kanak-kanak dan FAPs. Vaksinasi utama dilakukan oleh bayi yang sihat pada hari ke-3 ke-7. Kanak-kanak berusia 7 dan 14 tahun yang mempunyai reaksi negatif terhadap ujian Mantoux dengan 2 TE PPD-L tertakluk kepada penambahbaikan.

• Saya penulenan kanak-kanak (divaksinasi semasa kelahiran) dilakukan pada usia 6-7 tahun (pelajar kelas 1).
• II pembasmian kanak-kanak dilakukan pada usia 14-15 tahun (pelajar gred ke-9 dan remaja institusi pendidikan khas menengah pada tahun pertama latihan).

Inokulasi di rumah adalah dilarang. Dalam pemilihan klinik untuk menjadi pra-vaksinasi kanak-kanak yang dijalankan oleh doktor (paramedik) dengan mengambil termometeri wajib hari vaksinasi kira kontra perubatan dan sejarah data dengan kajian klinikal mandatori darah dan air kencing. Untuk mengelakkan pencemaran, tidak boleh diterima untuk menggabungkan vaksinasi satu hari terhadap tuberkulosis dengan manipulasi parenteral yang lain, termasuk pensampelan darah untuk fenilketonuria dan hipotiroidisme kongenital. Sekiranya keperluan untuk vaksin tidak dipenuhi, risiko komplikasi pasca-vaksin meningkat. Kanak-kanak yang tidak diberi vaksin pada hari pertama menjalani vaksin untuk 2 bulan pertama di klinik pediatrik atau institusi pencegahan lain tanpa diagnostik tuberculin awal. Kanak-kanak yang berumur lebih daripada 2 bulan sebelum imunisasi memerlukan penetapan awal sampel Mantoux dengan 2 TE dimurnikan tuberculin dalam pencairan standard. Vaksinasi kanak-kanak dengan reaksi negatif terhadap tuberculin.

Respons kepada pentadbiran vaksin

Pada tapak pentadbiran intradermal BCG atau respons BCG M khusus membangun dalam bentuk penyusupan 5-10 mm diameter dengan ikatan kecil di tengah-tengah dan membentuk kerak pada jenis cacar, dalam beberapa kes yang dinyatakan jerawat. Kadang-kadang di pusat infiltrat muncul nekrosis kecil dengan pelepasan serous sedikit. Pada bayi yang baru lahir, tindak balas suntikan biasa muncul selepas 4-6 minggu. Dalam reaksi vaksinasi semula vaksinasi berkembang selepas 1-2 minggu. Tapak tindak balas harus dilindungi daripada kerengsaan mekanikal, terutamanya semasa prosedur air. Jangan gunakan pembalut atau mengendalikan tapak reaksi, yang ibu bapa mesti diberi amaran. Reaksi dibalik dalam 2-3 bulan, kadang-kadang lebih lama. 90-95% daripada mereka yang divaksin di tapak inokulasi harus mempunyai parut cetek hingga diameter 10 mm. Pengawasan kanak-kanak yang menerima vaksinasi dijalankan oleh doktor dan jururawat, kesihatan umum, mereka adalah lebih 1.3 dan 12 bulan selepas imunisasi perlu menyemak reaksi rasuah dengan pendaftaran saiz dan jenis tindak balas tempatan:

• papule;
• pustula dengan pembentukan kerak (dengan atau tanpa pemisahan);
• getah;
• pigmentasi dan sejenisnya.

Kontraindikasi untuk suntikan BCG dan BCG-M

Terdapat kontraindikasi tertentu terhadap vaksinasi BCG dan BCG-M.

• Penyakit akut:
  • jangkitan intrauterin;
  • penyakit purulen-septik;
  • penyakit hemolitik bayi yang baru lahir dengan bentuk sederhana dan teruk;
  • luka teruk sistem saraf dengan gejala neurologi yang teruk;
  • lesi kulit umum.
• Keadaan immunodeficiency primer, neoplasma malignan.
• Jangkitan BCG yang umum, yang terdapat pada kanak-kanak lain dalam keluarga.
• Jangkitan HIV:
  • seorang kanak-kanak dengan manifestasi klinikal penyakit menengah;
  • ibu kepada bayi baru lahir, jika dia tidak menerima terapi antiretroviral semasa kehamilan.

Bayi yang baru lahir dikecualikan dengan BCG-M. Dengan pelantikan immunosuppressants dan terapi radiasi, vaksin diberikan 12 bulan selepas tamat rawatan.

Orang yang dilepaskan secara sementara dari vaksin harus dipantau dan direkodkan dan diberi vaksin selepas pemulihan atau penarikan balik kontraindikasi sepenuhnya. Jika perlu, lakukan ujian klinikal dan makmal yang sesuai. Dalam setiap kes individu yang tidak terkandung dalam senarai ini, imunisasi terhadap tuberkulosis dilakukan atas kebenaran doktor spesialis yang sesuai. Apabila menghubungi pesakit berjangkit dalam keluarga, institusi kanak-kanak dan institusi lain, vaksin akan dijalankan pada akhir tempoh kuarantin.

Komplikasi selepas vaksinasi dan penulenan semula terhadap tuberkulosis

Vaksin antituberculosis adalah persiapan daripada bakteria BCG yang dilemahkan secara langsung, jadi mustahil untuk mengelakkan komplikasi pasca-vaksinasi.

Komplikasi vaksinasi BCG diketahui dalam masa yang lama dan menemaninya sejak permulaan penggunaannya secara besar-besaran.

Mengikut klasifikasi yang dicadangkan oleh Kesatuan Antarabangsa terhadap Tuberkulosis WHO pada tahun 1984, komplikasi yang timbul daripada vaksinasi BCG dibahagikan kepada empat kategori:

• lesi tempatan (infiltrat subkutaneus, abses sejuk, ulser) dan limfadenitis serantau;
• jangkitan BCG yang berterusan dan disebarkan tanpa hasil maut (lupus, ostitis);
• penyebaran BCG yang disebarkan, hasil mematikan yang umum, berkembang dengan imunisasi kekurangan kongenital;
• sindrom post-BCG (erythema nodosum, granuloma anular, ruam).

Algoritma tindakan doktor termasuk tahap berikut peperiksaan kanak-kanak

Selepas pengenalan vaksin anti-tuberkulosis.

• Pada pemeriksaan, pakar kanak-kanak dari segi klinik kesihatan kanak-kanak harus ingat bahawa setiap kanak-kanak ditambah intradermally vaksin TB untuk penyembuhan reaksi rasuah tempatan perlu diperiksa pada usia 1, 3,6 bulan.
• Setelah pemeriksaan, pakar pediatrik memberi perhatian kepada tempat pentadbiran vaksin dan keadaan nodus limfa serantau (serviks, axillary, supra- dan subclavian).
• A yang ketara (lebih 10 mm) ulser di tapak pentadbiran vaksin, meningkat lebih daripada 10 mm dari salah satu berkata nod limfa periferal dan panjang (lebih dari 6 bulan) nezazhivlenie reaksi vaksinasi tempatan - tanda-tanda untuk mengarahkan kanak-kanak untuk kanak-kanak itu untuk perundingan phthisiatrician.

Manifestasi klinikal

Analisis tanda-tanda klinikal utama dan sifat dari semua komplikasi yang diturunkan pada kanak-kanak menunjukkan bahawa pada dasarnya semuanya berkembang dalam bentuk perubahan keradangan di lokasi reaksi vaksinasi atau pada nodus limfa serantau. Komplikasi dalam bentuk parut keloid timbul akibat penyembuhan patologi reaksi cantuman tempatan. Komplikasi yang teruk yang disebabkan oleh BCG sangat jarang berlaku, risiko mereka jauh lebih rendah.

Komplikasi sifat keradangan ditunjukkan, sebagai peraturan, semasa perkembangan reaksi cantuman tempatan. Lebih kurang kerap kali mereka berlaku dalam keadaan yang lebih jauh - dalam 1-2 tahun, sangat jarang - 3-4 tahun selepas vaksinasi. Untuk mengesan komplikasi pada masa yang tepat, pakar pediatrik memberitahu ibunya tentang tindak balas normal terhadap pengenalan vaksin, dan juga meneliti kanak-kanak secara berkala.

Limfadenitis. Dengan komplikasi sifat keradangan, nodus limfa bagi kawasan axillary, yang dikesan terutamanya di kalangan kanak-kanak, lebih cenderung menderita. Limfadenitis akut adalah jenis komplikasi yang paling teruk. Kejadiannya berbeza-beza mengikut masa, lebih kerap - semasa perkembangan reaksi suntikan tempatan, iaitu, 1 hingga 4 bulan selepas diperkenalkannya vaksin. Mungkin terdapat kenaikan dan penambahan kelenjar getah bening kemudian. Penyakit ini bermula secara beransur-ansur. Ibu, mandi anak, memberi perhatian kepada pembesaran nodus limfa di kawasan axillary kiri, kadang-kadang di kawasan supra- atau subkavavian. Secara beransur-ansur, nodus limfa terus berkembang. Pada masa pergi ke doktor, nod mencapai saiz kacang atau hazelnut. Konsistensi nodus limfa yang terjejas adalah lembut, elastik, dan kemudian padat. Palpasi nodus limfa tidak menyakitkan, kulit di atasnya tidak berubah atau sedikit berwarna merah jambu, suhu tempatan adalah normal. Tanda-tanda ini membolehkan doktor, terutama dengan komplikasi yang lewat, untuk menentukan etiologi penyakit dengan betul.

Yang lebih kecil kanak-kanak itu, manifestasi klinikal dengan lebih pesat membangun: 1-2 bulan saiz nod limfa mencapai walnut. Jika tidak dirawat, nod pusat dalam melembutkan, dengan cepat membawa kepada total limfa kazeizatsii nod kejayaan kaseosa, pembentukan fistula dengan pelepasan bernanah sederhana atau banyak. Biasanya, walaupun pada bentuk sinus, terutamanya dalam bulan yang pertama penyakit, kanak-kanak tidak ada aduan kemudian jika tiada rawatan boleh membangunkan gejala mabuk (suhu badan subfebrile, gangguan selera makan, kelesuan, kerengsaan, berat badan yang lemah, anemia, pembesaran hati). Apabila memberikan aduan rawatan segera binasa: dalam masa 2-2,5 minggu.

Untuk mengecualikan kesilapan dalam diagnosis, walaupun gambaran klinikal ciri limfadenitis postvaccinal, kaedah penyiasatan makmal digunakan. Di tengah-tengah fokus patologi, iaitu, di tempat pelembutan nodus limfa yang paling ketara, tusukan dilakukan, kandungannya diekstrak. Rawatan yang disiapkan diperlukan untuk kajian sitologi dan bacterioscopic. Di samping itu, terdapat dalam tiub ujian steril yang diperiksa secara bacteriologically (pembenihan pada flora tidak spesifik dan pada mycobacterium tuberculosis).

• Dalam pemeriksaan sitologi mengenai punctate, leukosit, memusnahkan neutrofil dan benjolan kesesakan ditentukan dalam bidang penglihatan. Yang terakhir mengesahkan kebenaran diagnosis. Sel epitelioid jarang berlaku.
• Pemeriksaan bakteriografi pada smear oleh kaedah mikroskopi luminescence sering menunjukkan beberapa mikrob bakteria yang tahan asid (BCG) dalam bidang penglihatan. Menyemai flora tidak spesifik selepas 5-6 hari memberikan hasil yang negatif.
• Menyemai pada MBT dalam 2-3 bulan disertai oleh pertumbuhan mycobacterium. Apabila menaip, mereka mengesahkan mereka milik BCG.

Infiltrat terbentuk di tapak suntikan vaksin dengan suppuration di pusat atau ketiadaannya, saiz pembentukan adalah dari 15 hingga 30 mm. Infiltrasi amat jarang berlaku. Kemunculan infiltrat boleh digabungkan dengan tindak balas nodus limfa serantau: mereka meningkat kepada 10 mm, konsistensi mereka adalah lembut-anjal. Dengan kursus yang menggembirakan 2 minggu dari permulaan rawatan, reaksi kelenjar getah bening menyusut: mereka sama ada terhenti ditentukan, atau mengurangkan saiznya. Diagnosis tidak sukar, seperti infiltrat berlaku pada bulan pertama atau kedua selepas vaksinasi.

Bernanah sejuk (skrofuloderma) - pembentukan tumor, kulit lebih ia tidak berubah atau mempunyai warna merah jambu pucat, suhu tempatan meningkat, rabaan menyakitkan, turun naik (melembutkan) ditakrifkan di tengah. Abses sejuk sering digabungkan dengan tindak balas nodus limfa axillary di sebelah kiri: mereka berkembang menjadi 10 mm, menjadi ujian konsistensi. Bersama dengan manifestasi klinikal, ketepatan diagnosis disahkan oleh kaedah makmal menggunakan punctate yang diperoleh dari tapak pelembab terbesar abses.

Mengikut data kami, pada kanak-kanak dengan komplikasi selepas vaksin di hospital bersalin, limfadenitis didaftarkan dalam 77.1% kes, dan abses sejuk - pada 19.1%. Pada kanak-kanak yang mempunyai komplikasi selepas vaksin di klinik, abses sejuk didapati dalam 63% kes, dan limfadenitis - dalam 37%. Oleh itu, ia telah menunjukkan bahawa komplikasi dalam bentuk abses sejuk pada kanak-kanak yang divaksin di poliklinik, berbanding dengan vaksin di hospital bersalin, adalah 3.3 kali lebih biasa. Bercakap tentang abses sejuk, kita bermaksud pelanggaran teknik memperkenalkan vaksin, yang menunjukkan latihan yang lebih rendah bagi kakitangan perubatan di poliklinik.

Sekiranya diagnosis yang belum matang dari abses yang sejuk, yang kedua secara spontan dibuka, dan ulser terbentuk di tempatnya.

Sebagai sejenis komplikasi ulser ciri-ciri dimensi besar (dari 10 hingga 20-30 mm diameter), tepi podrytymi beliau, penyusupan sekitar adalah lemah, yang membezakannya daripada penyusupan dengan ulser di tengah-tengah, bawah itu ditutup dengan pelepasan bernanah banyak. Dan dalam kes ini diagnosis tidak sukar. Kajian mengenai skema di atas mengesahkan hubungan terjadinya ulser dengan pengenalan vaksin. Menyemai kandungan ulser pada flora tidak spesifik seringkali memberikan hasil yang negatif, juga mengesahkan etiologi penyakit tersebut.

Luka keloid (dari kata Yunani keleis - tumor, eidos - jenis, persamaan). Mengikut sifat morfologi dan histokimia parut keloid, yang dikembangkan selepas BCG, tidak berbeza daripada tisu keloid yang muncul secara spontan atau atas sebab-sebab lain (lebih kerap selepas trauma). Bentuk selular utama dalam tisu penghubung parut keloid adalah fibroblas berfungsi secara aktif dengan retikulum endoplasmik berbutir dan kompleks lamell yang maju. Penyebab perkembangan tisu keloid secara amnya dan di tapak parut pasca-vaksinasi khususnya tidak diketahui sehingga kini. Walau bagaimanapun, terdapat faktor-faktor yang mempengaruhi berlakunya parut keloid: tempoh prepubertal dan pembangunan pubertal kanak-kanak itu, kecenderungan genetik (kurang konsisten tisu penghubung), trauma, jangka panjang penyembuhan reaksi vaksinasi tempatan. Tidak mustahil untuk mengecualikan pengaruh vaksin itu sendiri, BCG, diperkenalkan semula dengan revaksinasi.

Sebagai peraturan, parut keloid ditemui pada kanak-kanak umur sekolah selepas penularan semula, dan juga (sangat jarang) selepas vaksinasi utama. Parut keloid adalah pembentukan seperti tumor pelbagai saiz, yang meningkat di atas paras kulit, konsisten yang padat, kadang-kadang kartilaginous. Ciri utama - kehadiran kapilari dalam ketebalan keloid, yang jelas kelihatan semasa pemeriksaannya. Bentuk parut adalah bulat, eliptik, kadang-kadang stellate. Permukaan parut licin (berkilat). Warna berbeza-beza: dari merah jambu pucat, sangat merah jambu dengan warna kehitaman berwarna coklat. Apabila mendiagnosis parut keloid, mereka harus dibezakan dengan parut hipertrofik. Yang terakhir hampir tidak naik di atas paras kulit, putih atau sedikit berwarna merah jambu, permukaannya tidak rata, rangkaian kapilari tidak dapat dilihat dalam ketebalannya. Di samping itu, dinamika pembangunan membantu untuk mendiagnosis dengan betul.

• Keloid parut, sebagai peraturan, secara perlahan tetapi terus meningkat. Disertai dengan kegatalan di sekitarnya.
• Parut hipertrofik tidak menyebabkan gatal dan beransur pulih.

Semasa pemerhatian, doktor perlu mengetahui sama ada parut keloid berkembang atau tidak berkembang, seperti dalam 2-5% kes pertumbuhan keloids berhenti sendiri. Saiz parut ini tidak melebihi diameter 10 mm. Jawapan kepada soalan ini hanya boleh diberikan kepada pemerhatian kanak-kanak dan remaja dalam masa 2 tahun selepas penambahbaikan BCG. Apabila mendiagnosis parut keloid tidak berkembang, pesakit tidak dikeluarkan dari daftar pendispensan sekurang-kurangnya 2 tahun selepas pengesanan. Pertumbuhan keloids adalah perlahan. Selama setahun parut meningkat sebanyak 2-5 mm. Secara beransur-ansur ada rasa gatal di kawasannya. Semakin lama ada luka keloid, tidak didiagnosis pada waktunya, semakin kuat rasa gatal-gatal. Pada masa akan datang, sensasi yang menyakitkan yang menyakitkan yang meluas ke bahu menyertai gatal.

BCG-ostites. Kepincangan dan keengganan untuk berjalan adalah manifestasi paling awal penyakit ini. Permulaan akut dikaitkan dengan penembusan fokus tulang asimtomatik dalam rongga sendi. Dalam luka-luka mendedahkan bengkak sendi, kontur terlicin, peningkatan tempatan suhu kulit tanpa hyperemia ( "tumor putih") dengan ketegaran dan atrofi otot anggota badan, berkembang kelembutan tempatan dan pelbagai had beban paksi gerakan. KEMUNGKINAN lelehan ke dalam rongga sendi (ditakrifkan oleh kehadiran turun naik, patela terapung, terpaksa kedudukan anggota badan), dan gaya berjalan gangguan. Dengan kekalahan yang jauh, kontraksi sendi, abses, fistula berkembang. Keadaan umum bertambah buruk, dan peningkatan sederhana dalam suhu badan dicatatkan.

Jika anda mengesyaki a-osteitis BCG tambahan melaksanakan radiograf kajian jabatan yang terlibat dalam dua unjuran atau pemeriksaan CT, yang membolehkan untuk mengenal pasti ciri-ciri patologi: osteoporosis serantau, atrofi tulang, tumpuan kemusnahan di epimetafizarnyh bahagian tulang panjang dengan bayang-bayang pepejal, sawan, hubungi kemusnahan artikular permukaan, ruang sendi penyempitan, mengelak lembut sendi bayangan tisu. Ia juga perlu untuk menjalankan pemeriksaan X-ray semua ahli keluarga, termasuk bukan sahaja ibu pesakit dan bapa, tetapi juga datuk nenek dan saudara-mara yang lain, dihubungi dengan kanak-kanak.

Umum BCG-Ita - komplikasi yang paling serius vaksin BCG, yang berlaku pada bayi dengan immunodeficiency. Penulis asing membawa frekuensi umum BCG ita 0,06-1,56 pada 1 juta rasuah. Komplikasi selepas vaksinasi yang jarang berlaku yang berkaitan dengan penyebaran dan pengitlakan jangkitan BCG dan disertai oleh pelbagai kumpulan nod limfa, kulit, tulang dan sendi, teruskan mengikut jenis penyakit umum yang teruk dengan gejala klinikal polimorfik yang disebabkan oleh luka-luka bersakit pelbagai organ dan sistem. Di bukit pameran bedah siasat dan tumpuan miliary nekrosis caseous, yang boleh diasingkan daripada strain vaksin BCG Mycobacterium, serta tumpuan septik dalam hati dan organ-organ lain. Ia membuktikan bahawa komplikasi seperti berlaku pada kanak-kanak dengan immunodeficiency.

Rawatan komplikasi postvaccinal (dengan pengecualian yang umum) disyorkan untuk dilakukan pada pesakit luar di bawah pengawasan seorang ahli fisioterapi. Hospitalisasi seorang kanak-kanak di dalam tuberkulosis dan di hospital obscheomatic adalah tidak diingini. Sekiranya tidak seorang kanak-kanak phthisiatrician (kanak-kanak dari sebuah kampung atau kawasan yang tidak mempunyai pakar), kanak-kanak itu boleh dimasukkan ke hospital, lebih baik dalam tinju di hospital umum. Terlepas dari jenis komplikasi, doktor harus menetapkan ubat antibakteria anti-tuberculosis. Walau bagaimanapun, bilangan ubat, dos, gabungan, tempoh pengambilannya boleh bersifat individu dan bergantung kepada keparahan manifestasi jenis komplikasi, umur kanak-kanak, dengan mengambil kira toleransi dadah. Semua kanak-kanak yang mempunyai komplikasi selepas vaksinasi terhadap tuberkulosis diperhatikan di dispenser untuk kumpulan V pesakit.