Varian klinikal radang paru-paru

Pneumonia malosimtomatik

Pada masa ini gejala penyakit asimtomatik telah menjadi lebih kerap. Menurut VP Sil'vestrov (1998), tiga varian radang paru-paru gejala rendah dibezakan bergantung kepada manifestasi klinikal dan radiologi: klinikal, x-ray, bercampur-campur.

Varian klinikal

Penjelmaan ini malosimptomno pneumonia dicirikan oleh paru-paru (batuk, sakit dada semasa respirasi dan kertak perapian halus semput) dan manifestasi extrapulmonary (demam, sindrom mabuk, leukocytosis kecil, peningkatan kadar pemendapan eritrosit). Pada masa yang sama, menyusup radang paru-paru tidak dikesan oleh pemeriksaan paru-paru X-ray konvensional. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa poket penyusupan paru-paru, walaupun kelaziman, kecil dan exudation dalam tisu alveolar dinyatakan agak lemah. Seiring dengan ini, pengomputeran yang meningkat akan menjadi lebih rendah daripada alveoli yang tidak terlibat dalam proses radang adalah mungkin. Semua di atas membawa kepada hakikat bahawa radiografi biasa paru-paru tidak mendedahkan radang paru-paru. Walau bagaimanapun, tomografi yang dikira membolehkan mengesan infiltrasi inflamasi radang paru-paru.

Varian klinikal gejala pneumonia rendah juga boleh dipanggil sinar-X negatif.

Varian sinar-X

Varian gejala pneumonia rendah ini dicirikan oleh manifestasi klinikal yang ringan atau ketiadaan mereka, tetapi gambaran radiografi inflamasi inflamasi jelas di dalam paru-paru. Aduan utama pesakit adalah: kelemahan umum yang teruk, kelesuan, kecekapan menurun, berpeluh, sakit kepala. Aduan-aduan ini tidak spesifik dan kadangkala hanya diterangkan selepas pertanyaan yang dipersoalkan. Lebih penting lagi adalah aduan batuk dengan pemisahan sputum, sakit di dada semasa bernafas, sesetengah kesukaran bernafas. Walau bagaimanapun, gejala-gejala ini adalah ringan dan sering tidak hadir. Tanda-tanda fizikal keradangan paru-paru (crepitus, kebodohan, nyaring halus berdehit sebagai manifestasi bronkitis seiring tempatan), sudah tentu, nilai diagnostik yang besar, bagaimanapun, boleh juga dinyatakan tak jelas. Kadang-kadang dengan vaksin radang paru-paru ini, simptomologi auskultrasinya lebih baik apabila paru-paru didengar di kedudukan pesakit di bahagian yang berpenyakit. Di samping itu, ada kemungkinan untuk meningkatkan akar paru-paru dari sisi yang sama. Bagaimanapun, kaedah utama untuk mendiagnosis varian gejala radang paru-paru rendah ini adalah radiografi paru-paru.

Variasi bercampur

Variasi campuran radang paru-paru rendah ditandakan oleh tahap keradangan klinikal dan makmal yang keradangan, serta manifestasi radiografinya. Diagnosis jenis pneumonia ini sangat sukar. Analisis yang sangat teliti terhadap data klinikal, makmal dan radiografi diperlukan untuk mendiagnosis radang paru-paru. Kadang-kadang diagnosis varian campuran gejala pneumonia rendah mungkin hanya dengan bantuan tomografi yang dikira.

Radang paru-paru atas

Penyetempatan pneumonia ini dicirikan oleh beberapa ciri yang boleh menjadikannya sukar untuk mendiagnosis penyakit ini. Sebagai peraturan, aliran pneumonia lobus atas adalah parah, selalunya sistem saraf yang terjejas, menyerupai meningitis dalam manifestasi, tempoh febril yang berpanjangan adalah mungkin. Sakit di dada biasanya tidak hadir. Apabila palpasi dada, ketegangan (kadang-kadang sedikit kesakitan) dari otot trapezius di sisi lesi ditentukan. Tanda-tanda fizikal verhnedolevoy pneumonia (crepitatio indux hari pertama, pernafasan bronkial - hari kedua atau ketiga penyakit) boleh ditentukan hanya kadang-kadang jauh di dalam ketiak, terutamanya apabila berbaring di tepi luka yang dimaksudkan. Pemeriksaan sinar-X mendedahkan penyusupan keradangan di lobus atas.

Pneumonia pusat

Dengan bentuk klinikal ini, infiltrat inflamasi terletak di zon akar di rantau akar paru-paru dan tidak meluas ke pinggir. Ciri khas pneumonia seperti:

• keterukan yang ketara terhadap sindrom mabuk (suhu badan tinggi, sakit kepala, kelemahan umum, berpeluh) dan tanda-tanda keradangan makmal;
• sesak nafas teruk;
• tiada kesakitan di dada;
• keterukan rendah tanda-tanda keradangan auskultori;
• peningkatan ketara dalam perkusi akar paru-paru dari sebelah yang sama.

Untuk menentukan nilai akar paru-paru, seseorang itu harus menggunakan perkusi yang tenang mengikut VP Obraztsov. Di akar paru-paru normal memberi kebodohan III ke VI vertebra toraks dalam magnitud 8-9 cm, dan sisi kiri dan kanan penutup menumpulkan 6-8 cm di setiap sisi, membentuk mendatar dilupuskan interscapular rantau elips. Tidak semua akar mengetok paru-paru, tetapi hanya dari bawah dan ke atas medially sepanjang garis yang menghubungkan sudut bawah kanan atau tulang belikat kiri vertebra toraks III dengan (iaitu, untuk menentukan lokasi sempadan yang lebih rendah daripada akar paru-paru). Biasanya kusam bermula pada kedua-dua pihak pada tahap yang sama 8-10 cm di atas sudut bawah skapula, dan dengan peningkatan akar - sebelum;

• X-ray juga menentukan peningkatan dalam paru-paru dari sebelah yang sama, serta infiltrasi radikal radikal.

Pneumonia besar

Varian radang paru-paru terjadi apabila lumen terkemuka bronkus besar menutup exudate tebal tebal. Dalam kes ini, picture Physical mengingatkan atelectasis pulmonari (atas saham yang terlibat dengan perkusi - bunyi membosankan, auscultation - tidak Stomatitis auscultated dan pernafasan bronkial, dan tiada crepitus, pernafasan Stomatitis, bronhofoniya tidak ditentukan menggeletar suara). Seperti penjelmaan yang lebih biasa di pneumokokal Lobar pneumonia (Lobar) dan memerlukan diagnosis pembezaan dengan pleurisy exudative dan kanser paru-paru. Sebaliknya, had atas Lobar pneumonia dengan pengaliran cairan pleural gelap pada radiograf adalah tahap serong, mediastinum yang disesarkan dengan cara yang sihat, sifat gelap sengit homogen. Kehadiran exudate dalam rongga pleural juga membantu mengesan ultrasound. Tidak seperti kanser paru-paru, radang paru-paru secara besar-besaran selepas Meludah rancak kahak dan pelepasan lumen bronkial dalam luka muncul pernafasan bronkial dan bronhofoniya ditentukan. Kanser paru-paru pada lesi tidak fenomena auscultatory selepas Meludah tidak muncul ( "tiada ucapan jawapan" dalam ungkapan kiasan Profesor FG Yanovsky).

Bentuk radang paru-paru

Bentuk radang paru-paru ini lebih biasa pada kanak-kanak. Proses keradangan dilokalisasikan di bahagian bawah paru-paru kanan. Gambar klinikal dicirikan oleh permulaan akut, suhu badan yang tinggi, batuk dan sakit perut pelbagai penyetempatan (di hipokondrium kanan, kawasan iliac kanan). Ini boleh menyebabkan otot-otot dinding abdomen anterior. Simptomologi ini adalah disebabkan penglibatan pleura diafragma dan saraf interkostal yang lebih rendah dalam proses keradangan. Bentuk radang paru-paru harus dibedakan dari apendisitis akut, kolesteritis akut dan penyakit peradangan akut yang lain pada rongga perut. Mengenai radang paru-paru, pemendakan bunyi perkusi yang signifikan di bahagian bawah sebelah kanan thorax, manifestasi auskultori dan radiografi proses peradangan pada lobus bawah paru-paru kanan.

Pneumonia pada orang tua

Masalah radang paru-paru pada orang tua dan warga tua sangat penting kerana kepentingan perubatan dan sosialnya yang hebat. Hampir 50% daripada kes radang paru-paru pada pesakit tua mengakibatkan hasil maut (biasanya radang paru-paru dengan zon infiltrasi inflamasi yang diperluas dalam paru-paru).

Ciri utama klinikal radang paru-paru pada orang tua ialah:

• keterukan gejala fizikal dan manifestasi radiografi pneumonia yang tidak mencukupi;
• ketiadaan serentak akut dan sindrom kesakitan;
• sesak nafas yang ketara;
• pelanggaran kerap keadaan fungsian sistem saraf pusat (kekeliruan, penghambatan, kekurangan waktu, orang, tempat); sering tanda-tanda ini dianggap sebagai gangguan akut peredaran otak;
• kemerosotan ketara dalam keadaan umum dan mengurangkan aktiviti fizikal pesakit;
• pemisahan dan penguraian pelbagai penyakit bersamaan, terutamanya diabetes, ketidakcukupan peredaran sebarang genesis, dan sebagainya;
• jangkitan pneumonia yang berpanjangan, resolusi berpanjangan infiltrat keradangan di dalam paru-paru;
• suhu badan subfebrus panjang terhadap latar belakang gejala klinikal ringan radang paru-paru.

Pneumonia Arepatic

Varian klinikal ini diperhatikan pada usia tua, serta pada orang yang mengalami penyakit kardiovaskular, hati, buah pinggang, dengan keletihan yang teruk. Pneumonia Arepatic dicirikan oleh permulaan ringan, beransur-ansur, sedikit peningkatan suhu, menyatakan kelemahan umum, anoreksia, sesak nafas, tekanan darah rendah. Tanda-tanda fizikal pneumonia dan manifestasi makmal proses peradangan dinyatakan dengan tidak jelas. Akhirnya, diagnosis disempurnakan dengan menggunakan kajian sinar-X yang mengenalpasti fokus infiltrasi inflamasi dalam tisu paru-paru.

Pneumonia aspirasi

Pneumonia aspirasi berlaku pada orang yang berada dalam keadaan tidak sedarkan diri (intoksikasi alkohol, koma, strok, anestesia). Dalam kes ini, zarah makanan, massa muntah, badan luar, mikroflora nasofaring masuk ke dalam saluran pernafasan yang lebih rendah. Penyakit ini bermula dengan bronkoskopi refleks, batuk yang sangat kuat di mana wajah pesakit bertukar menjadi biru, kemudian dalam satu hari gejala bronkopneumonia dan mabuk yang teruk muncul. Pneumonia aspirasi sering rumit oleh abses paru-paru.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]