X-ray pergelangan kaki

Kaedah diagnostik bukan invasif yang paling banyak digunakan untuk mengesan perubahan patologi kongenital dan diperolehi dalam tisu tulang dan sendi adalah visualisasi anatomi mereka dengan bantuan sinaran-X. Kecacatan yang terdapat dalam struktur rangka kaki dan / atau buku lali, membolehkan sinar-X untuk mengenalpasti buku lali, sejak tisu yang sihat dan destructured berbeza menyerap lulus sinar-X therethrough, ia dapat dilihat pada imej tayangan bahagian badan.

Petunjuk untuk prosedur

Dilantik dalam rangka kajian diagnostik pesakit yang mengalami kecederaan sendi buku lali yang disyaki patah dan terseliuh, dan juga - dengan aduan kesakitan dan ketidakselesaan lain lokasi diberikan, yang boleh dianggap sebagai tanda daripada penyakit radang, degeneratif dan onkologi.

Pesakit dengan luka yang ditubuhkan pada tisu bersama dan / atau tulang pergelangan kaki akan ditapis untuk memantau keberkesanan rawatan.

[1], [2], [3]

Persediaan

Tiada persediaan khusus untuk pemeriksaan sinar X pergelangan kaki.

[4], [5], [6], [7]

Teknik x-ray pergelangan kaki

Sedikit anatomi: sendi yang menghubungkan tulang-tulang kaki yang lebih rendah dan kaki, mempunyai struktur yang agak kompleks - sistem rawan dan otot menghubungkan tiga tulang: tibia besar dan kecil dan nadpyatochnuyu (talus) tulang kaki.

Tanda-tanda klinikal kecederaan buku lali sangat menyerupai gejala yang muncul apabila perubahan merosakkan sendi Tar-tumit dan talon-navicular, serta tumit dan calcaneus. Oleh itu, radiografi dilakukan dalam dua atau tiga unjuran supaya struktur anatomi ini dapat dipertimbangkan dengan baik.

Unjuran belakang lurus memberikan gambaran yang baik mengenai nod tulang epigastrik dan sebahagian daripada tibia; belakang - dengan giliran kaki masuk membolehkan anda mempertimbangkan sindrom interkostal (sendi); belakang - belakang tibia, besar dan kecil.

Untuk melaksanakan kajian dalam unjuran sisi, pesakit ditempatkan di atas meja di kedudukan terlentang di sisi anggota yang terkena, pr dan mengeluarkan sedikit tertekuk pada sendi pinggul dan lutut. Badan yang sihat adalah ketat mungkin ke payudara, supaya tidak mengganggu semakan.

Untuk melaksanakan radiografi dalam unjuran belakang langsung, pesakit dibaringkan di belakangnya, lentur kaki yang tidak terputus di sendi lutut dan menariknya ke badan. Kaki pesakit itu mempunyai tumit di atas kaset pada sudut kanan ke meja, pembukaan pintu keluar alat sinar X diarahkan ke sendi pergelangan kaki.

Untuk memantau keadaan sendi intercostal dalam kedudukan yang sama, pesakit bertukar kaki ke dalam, sudut putaran adalah kira-kira 30 darjah. Supaya kaki tidak jatuh, di bawahnya meletakkan bantal.

Prestasi biasa

Kaedah diagnostik ini membantu mengenal pasti pelbagai kecederaan pergelangan kaki dan tisu tulang pergelangan kaki:

• trauma - patah tulang terbuka dan terbuka bagi penyetempatan yang diberikan, termasuk retak, anjakan tulang yang lengkap dan tidak lengkap di dalam sendi (dislokasi, subluxasi);
• proses keradangan - arthritis, osteomyelitis, synovitis, bursitis;
• perubahan degeneratif, tulang dan ubah bentuk tisu artikular yang disebabkan oleh gangguan metabolik - gout, arthrosis, arthropathy;
• Gangguan perlembagaan kongenital dan lain-lain yang berkaitan dengan unsur bersama.

[8], [9]

Penerangan mengenai x-ray pergelangan kaki

Doktor sinar-x menggambarkan perubahan struktur yang kelihatan dalam struktur sendi tulang kaki dan kaki, membuat kesimpulan diagnostik. Sebagai piawai, norma pergelangan kaki digunakan pada x-ray.

Untuk kadar yang betul unsur-unsur struktur ciri ketinggian seragam buku lali ruang sendi - garis yang dapat dibuat melalui pusat kelengkungan dipisahkan tibia, biasanya untuk menyeberangi tengah-tengah tulang nod nadpyatochnoy (antara bukit-bukit yang). Subluxasi pergelangan kaki pada x-ray biasanya kelihatan seperti bentuk baji seperti ruang bersama. Benar, ciri anatomi ini dalam kes yang jarang berlaku juga merupakan variasi norma, maka struktur analog unsur ini harus berada di kedua-dua kaki.

Kriteria untuk lokasi kaki pesakit yang betul dalam unjuran belakang langsung adalah bahagian jauh tibia, tulang supraclavicular dan jurang bersama x-ray, yang rupanya menyerupai huruf "G".

Pada unjuran posterior yang lurus, kapilari tidak dipaparkan sepenuhnya. Nampak jelas adalah nodnya, yang sepatutnya kelihatan seperti segiempat yang tidak teratur dengan sisi atas dan sisi yang kelihatan jelas. Bahagian atas kapilari terletak secara melintang, sedikit bengkok di tengah, elevasi medial dan sisi boleh dilihat, serta alur yang memisahkan mereka. Plat yang menutup permukaan sendi bersama mesti jelas dan nipis.

Dalam unjuran ini, proses lateral kelihatan jelas. Garis besar plat harus berjalan lancar ke dalam konturnya, ditutup dengan tisu cartilaginous artikular, yang meningkatkan luas permukaan buku lali di blok. Strukturnya spongy. Semua ini membawa kepada hakikat bahawa keretakan pada bahagian posterior (lateral) adalah intrasensitif.

Untuk kajian yang lebih teliti mengenai bahagian lateral jurang anatomi pergelangan kaki, gambar dianggap dengan giliran kaki masuk ke dalam. Di atasnya, celah boleh dilihat sepanjang keseluruhannya sebagai pencerahan seperti pita melengkung, bentuk yang menyerupai huruf "P".

Pada imej yang sama, adalah mungkin untuk mempertimbangkan sindesmosis intercleral dengan lebih jelas, lebarnya dalam norma hendaklah dari empat hingga lima milimeter. Penurunan maksimum yang dibenarkan dari penunjuk ini adalah dari dua hingga sembilan milimeter. Lebar tisu lembut yang diedarkan di sepanjang permukaan sisi dan medial mestilah seragam, dan jumlahnya kecil.

Belakang depan bulat akhir distal (epiphysis) tibia, di mana pembedahan sering dipanggil (belakang) pergelangan kaki ketiga, salah satu lokasi yang paling mungkin patah, sering digabungkan dengan pelanggaran integriti medial dan / atau buku lali sisi.

Lima hingga enam milimeter ke atas di atas hujung garisan kontur malleolus medial, menentang latar belakang pembentukan spongy, garis mendatar kelihatan - garis penggalian bahagian belakangnya. Tapak medial dari meta distal dan diaphysis tibia dilapisi dalam bentuk ini pada bahagian lateral dari meta-dan epiphisis tibia. Ini adalah kawasan intensiti beban yang meningkat, di mana keretakan cukup kerap - pelanggaran keutuhan tulang, yang dapat dilihat dengan mudah di gambar bahkan kepada orang awam. Kecederaan segar dalam bentuk retakan dan kesan tulang biasanya tidak digambarkan secara visual, mereka lebih baik digambarkan beberapa hari selepas kecederaan.

Tanda khas dislokasi adalah anjakan tulang, dan peningkatan jarak antara permukaan tulang adalah untuk peregangan dan kecederaan ligamen.

Osteoporosis terjadi akibat kekurangan kalsium, ketara dengan meningkatkan sparsity yang (ketelusan) di tengah-tengah tulang dan meterai tulang sempadan.

Osteomyelitis pergelangan kaki pada x-ray boleh dikesan kira-kira seminggu selepas permulaan penyakit. Pada peringkat awal, septa antara otot dan fascia tidak secara visual dibezakan, jelas kelihatan dalam gambar orang yang sihat. Juga, sempadan yang memisahkan struktur otot dan tisu subkutaneus tidak ketara, tepu dan jumlah tisu lembut meningkat. Tanda-tanda utama penyakit ini ialah osteonecrosis - kematian tisu tulang tulang, pengasingan - penolakan kawasan nekrotik.

Arthrosis pergelangan kaki pada x-ray kelihatan seperti pengubah ketebalan lapisan cartilaginous dan jurang antara struktur tulang, serta perubahan dalam konfigurasi plat penutupan. Jurang bersama tidak sempit menyempit dan cacat. Terdapat pertumbuhan tisu tulang yang ketara di sepanjang pinggir sendi - osteofit, penebalan tisu tulang di sempadan dengan tulang rawan. Juga pada radiografi jelas dapat melihat kalsifikasi ligamen.

Artritis pada roentgenogram dicirikan oleh pengembangan jurang bersama - kesan efusi keradangan dalam rongga sendi.

Tumor tulang, tisu sendi dan lembut digambarkan sebagai formasi tanpa kontur yang jelas melangkaui struktur normal. Ciri-ciri adalah perubahan yang merosakkan sekitar neoplasma.

Komplikasi selepas prosedur

Prosedur itu tidak invasif dan tidak benar-benar tidak traumatik, tanpa akibat jika peraturan tertentu diperhatikan, khususnya, tidak melakukan x-ray lebih dari sekali setiap enam bulan. Beban sinaran yang dibenarkan ke atas badan tidak boleh melebihi 5 mSv. Sv adalah sievert, jumlah tenaga yang diserap oleh badan apabila penyinaran. Dengan pelbagai jenis radiografi, ia berbeza. Peralatan yang lebih moden tidak merosakkan badan pesakit.

Komplikasi utama selepas prosedur adalah melebihi had pendedahan yang dibenarkan.

Kontraindikasi yang konstan untuk pemeriksaan adalah penyakit mental yang teruk, yang menjadi penghalang kepada pelaksanaan peraturan keselamatan dan kehadiran prostitusi logam di daerah yang diperiksa.

Sementara itu kehamilan (X-ray kepada ibu-ibu masa depan hanya dilakukan sekiranya berlaku kecemasan, meliputi perut dengan apron plumbum) dan keadaan yang serius pesakit yang memerlukan langkah reanimasi.

Pesakit boleh diberikan jenis diagnostik lain untuk diagnostik tambahan (ultrasound, MRI, CT), yang membolehkan penjelasan lanjut tentang diagnosis.

[10], [11], [12]

Penjagaan selepas prosedur

Penjagaan khas selepas prosedur tidak diperlukan. Ulasan mengenai radiografi adalah yang paling baik. Apabila semua peraturan dipenuhi, pesakit dengan cepat dan murah didiagnosis dengan diagnosis yang tepat dan rawatan yang ditetapkan.

[13],