X-ray sendi buku lali.

Kaedah diagnostik bukan invasif yang paling banyak digunakan untuk mengesan perubahan patologi kongenital dan diperolehi dalam tisu tulang dan sendi adalah visualisasi anatomi mereka menggunakan sinar-X. Kecacatan yang telah muncul pada struktur rangka kaki dan/atau buku lali boleh dikesan oleh sinar-X sendi buku lali, kerana tisu yang rosak dan sihat menyerap sinar-X yang melaluinya secara berbeza, yang ditunjukkan dalam imej unjuran kawasan badan ini.

Petunjuk untuk prosedur

Ia ditetapkan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan diagnostik untuk pesakit yang mengalami kecederaan sendi buku lali dengan patah tulang yang disyaki dan terkehel, serta dengan aduan kesakitan dan ketidakselesaan lain dalam penyetempatan ini, yang mungkin menunjukkan patologi radang, dystrophik dan onkologi.

Pada pesakit yang mengalami lesi pada sendi dan/atau tisu tulang pergelangan kaki, radiografi dilakukan untuk memantau keberkesanan rawatan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Persediaan

Tiada persediaan khas untuk pemeriksaan sinar-X pada sendi buku lali.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Teknik x-ray buku lali.

Sedikit anatomi: sendi yang menghubungkan tulang kaki dan kaki mempunyai struktur yang agak kompleks - sistem rawan dan otot menghubungkan tiga tulang: tulang besar dan kecil kaki dan tulang calcaneus (talus) kaki.

Tanda-tanda klinikal kecederaan buku lali sangat serupa dengan gejala yang berlaku dengan perubahan yang merosakkan pada sendi talocalcaneal dan talonavicular, serta tulang calcaneal dan calcaneal. Oleh itu, radiograf diambil dalam dua atau tiga unjuran supaya struktur anatomi ini dapat dilihat dengan jelas.

Unjuran dorsal langsung memberikan pandangan yang baik tentang nodus tulang calcaneal dan sebahagian daripada tibia; unjuran dorsal, dengan kaki dipusingkan ke dalam, membolehkan seseorang untuk memeriksa syndesmosis tibiofibuler (sendi); unjuran sisi menunjukkan sisi dorsal tibia, besar dan kecil.

Untuk melakukan pemeriksaan unjuran sisi, pesakit diletakkan di atas meja dalam keadaan berbaring di sisi anggota yang terjejas, dengan anggota badan sedikit bengkok pada sendi pinggul dan lutut. Anggota badan yang sihat itu ditarik setinggi dada supaya tidak mengganggu pandangan.

Untuk melakukan radiografi dalam unjuran dorsal langsung, pesakit diletakkan di belakangnya, membengkokkan kaki yang tidak cedera pada sendi lutut dan menariknya ke arah badan. Kaki kaki yang cedera diletakkan dengan tumit di atas kaset pada sudut tepat ke meja, saluran keluar mesin X-ray diarahkan pada sendi buku lali.

Untuk mengawal keadaan sendi tibiofibular, dalam kedudukan yang sama, kaki pesakit dipusingkan ke dalam, sudut putaran adalah kira-kira 30 darjah. Untuk mengelakkan kaki daripada jatuh ke bawah, pad diletakkan di bawahnya.

Prestasi biasa

Kaedah diagnostik ini membantu mengenal pasti pelbagai kecederaan pada tisu sendi dan tulang pergelangan kaki:

• kecederaan – patah tulang tertutup dan terbuka di lokasi tertentu, termasuk keretakan, anjakan lengkap dan tidak lengkap tulang dalam sendi (dislokasi, subluksasi);
• proses keradangan - arthritis, osteomielitis, sinovitis, bursitis;
• perubahan degeneratif, ubah bentuk tulang dan tisu sendi yang disebabkan oleh gangguan metabolik - gout, arthrosis, arthropathies;
• gangguan perlembagaan kongenital dan diperolehi lain bagi unsur artikular.

[ 8 ], [ 9 ]

Penerangan x-ray buku lali

Ahli radiologi menerangkan perubahan struktur yang kelihatan dalam struktur sambungan tulang kering dan kaki, membuat kesimpulan diagnostik. Norma sendi buku lali pada X-ray digunakan sebagai standard.

Perkadaran yang betul dari unsur-unsur struktur pergelangan kaki dicirikan oleh ketinggian seragam ruang sendi - garis lurus yang boleh ditarik melalui pusat pembulatan tibia yang dipisahkan, sebagai peraturan, harus bersilang dengan pusat nod calcaneus (di antara ketinggiannya). Subluksasi pergelangan kaki pada sinar-X biasanya kelihatan seperti ruang sendi berbentuk baji. Walau bagaimanapun, ciri anatomi sedemikian dalam kes-kes yang jarang berlaku juga merupakan varian norma, maka struktur yang serupa elemen ini harus berada pada kedua-dua anggota badan.

Kriteria untuk kedudukan kaki pesakit yang betul dalam unjuran dorsal langsung adalah bahagian jauh tibia, calcaneus dan ruang sendi sinar-X, yang rupanya menyerupai huruf "G".

Dalam unjuran dorsal langsung, calcaneus tidak dipaparkan sepenuhnya. Nodnya boleh dilihat dengan jelas, yang sepatutnya kelihatan seperti segi empat tidak sekata dengan bahagian atas dan sisi yang boleh dilihat dengan jelas. Bahagian atas calcaneus adalah mendatar, sedikit kendur di tengah, ketinggian medial dan sisi kelihatan, serta alur yang memisahkannya. Plat yang menutup permukaan sambungan sambungan ini harus jelas dan nipis.

Dalam unjuran ini, proses sisi jelas kelihatan. Garis besar plat harus seragam melepasi konturnya, ditutup dengan tisu tulang rawan artikular, meningkatkan kawasan permukaan malleolar blok. Strukturnya adalah span. Semua ini membawa kepada fakta bahawa patah tulang proses posterior (lateral) adalah intra-artikular.

Untuk pemeriksaan yang lebih teliti pada bahagian sisi ruang sendi pergelangan kaki, gambar dengan kaki berpaling ke dalam diperiksa. Di dalamnya, jurang itu kelihatan sepanjang keseluruhannya sebagai pembersihan seperti reben melengkung, yang bentuknya menyerupai huruf "P".

Dalam imej yang sama ini, syndesmosis tibiofibuler boleh dilihat dengan lebih jelas; lebarnya biasanya antara empat dan lima milimeter. Turun naik maksimum yang dibenarkan dalam penunjuk ini adalah antara dua dan sembilan milimeter. Lebar tisu lembut yang diedarkan pada permukaan sisi dan medial hendaklah seragam, dan isipadunya hendaklah kecil.

Bahagian dorsal hujung bulat distal (epiphysis) tibia, yang dalam pembedahan sering dipanggil malleolus ketiga (posterior), adalah salah satu lokasi yang paling mungkin untuk patah tulang, selalunya digabungkan dengan gangguan integriti malleolus medial dan/atau lateral.

Lima hingga enam milimeter di atas bahagian atas garis kontur malleolus medial, garis mendatar boleh dilihat dengan latar belakang pembentukan span - garis besar takuk bahagian dorsalnya. Bahagian medial meta- dan diafisis distal fibula ditindih dalam pandangan ini pada bahagian sisi meta- dan epifisis jauh tibia. Ini adalah kawasan peningkatan intensiti beban, di mana patah tulang agak biasa - pelanggaran integriti tulang, yang mudah dilihat dalam imej walaupun untuk bukan pakar. Kecederaan baru dalam bentuk retakan dan lekukan tulang biasanya tidak dapat dilihat dengan baik, ia lebih baik dilihat beberapa hari selepas kecederaan.

Tanda kehelan khusus ialah anjakan tulang, dan peningkatan jarak antara permukaan tulang adalah untuk regangan dan kecederaan pada ligamen.

Osteoporosis, yang berkembang akibat kekurangan kalsium, dapat dilihat dengan meningkatkan jarang (transparensi) tulang di tengah dan pemadatan sempadan tulang.

Osteomielitis sendi buku lali boleh dikesan pada X-ray kira-kira seminggu selepas permulaan penyakit. Pada peringkat awal, sekatan antara otot dan fascia, jelas kelihatan dalam imej orang yang sihat, tidak lagi digambarkan secara visual. Sempadan yang memisahkan struktur otot dan tisu subkutaneus juga tidak kelihatan, ketepuan dan jumlah tisu lembut meningkat. Tanda-tanda utama penyakit ini ialah osteonekrosis - kematian tisu sel tulang, sequester - penolakan kawasan nekrotik.

Arthrosis sendi buku lali pada sinar-X kelihatan seperti pengubahsuaian ketebalan lapisan tulang rawan dan jurang antara struktur tulang, serta perubahan dalam konfigurasi plat hujung. Ruang sendi tidak sekata sempit dan cacat. Pertumbuhan tisu tulang di sepanjang pinggir sendi adalah ketara - osteofit, pemadatan tisu tulang di sempadan dengan rawan. Kalsifikasi ligamen juga jelas kelihatan pada sinar-X.

Arthritis pada sinar-X dicirikan oleh pelebaran ruang sendi - akibat daripada efusi keradangan ke dalam rongga sendi.

Tumor tulang, sendi dan tisu lembut divisualisasikan sebagai pembentukan tanpa garis besar yang jelas, melangkaui struktur normal. Perubahan yang merosakkan di sekeliling neoplasma adalah ciri.

Komplikasi selepas prosedur

Prosedur ini tidak invasif dan sama sekali tidak traumatik, dan tidak mempunyai akibat jika peraturan tertentu dipatuhi, khususnya, tidak perlu menjalani X-ray lebih daripada sekali setiap enam bulan. Beban sinaran yang dibenarkan pada badan tidak boleh melebihi 5 mSv. Sv ialah sievert, jumlah tenaga yang diserap oleh badan semasa penyinaran. Ia berbeza untuk pelbagai jenis sinar-X. Peralatan yang lebih moden menyebabkan kurang kerosakan pada badan pesakit.

Komplikasi utama selepas prosedur adalah melebihi ambang sinaran yang dibenarkan.

Kontraindikasi kekal untuk pemeriksaan adalah penyakit mental yang teruk yang menjadi penghalang kepada pematuhan peraturan keselamatan dan kehadiran prostesis logam di kawasan yang diperiksa.

Keadaan sementara termasuk kehamilan (X-ray diambil pada ibu mengandung hanya dalam kes keperluan yang melampau, dengan perut ditutup dengan apron plumbum) dan keadaan serius pesakit, yang memerlukan langkah resusitasi.

Untuk diagnostik tambahan, pesakit mungkin ditetapkan jenis diagnostik lain (ultrasound, MRI, CT), yang membolehkan penjelasan lanjut mengenai diagnosis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Penjagaan selepas prosedur

Tiada penjagaan khas diperlukan selepas prosedur. Ulasan sinar-X adalah yang paling menguntungkan. Sekiranya semua peraturan dipatuhi, pesakit diberi diagnosis yang tepat dan rawatan ditetapkan dengan cepat dan murah.

[ 13 ]