X-ray pundi kencing untuk orang dewasa dan kanak-kanak

X-ray pundi kencing adalah salah satu prosedur perubatan yang paling biasa. Walau bagaimanapun, ia memerlukan persiapan terlebih dahulu. Mempunyai indikasi dan kontraindikasi tersendiri untuk melakukan.

Sebagai peraturan, setiap pemeriksaan sinar-X organ-organ sistem kencing bermula dengan sinar-X biasa. Dalam kes ini, buah pinggang dan saluran kencing atas perlu diteliti. Anda perlu membuat persediaan terlebih dahulu untuk prosedur tersebut. Khususnya, pada waktu malam, menjelang kajian, perlu dilakukan enema pembersihan awal. Pada pagi hari kajian itu sendiri, anda boleh menikmati sarapan ringan. Sekiranya pemeriksaan sinar-X pada pundi kencing dilakukan, satu enema pembersihan pada waktu pagi, tepat pada hari prosedur, sering kali mencukupi. Sekiranya prosedur dirancang untuk orang muda yang mempunyai usus yang berfungsi dengan baik, khususnya, tidak ada masalah dengan pembersihannya, pemeriksaan sinar-X mungkin tidak diperlukan. [1]

Prosedur itu sendiri adalah seperti berikut: pertama, gambar kawasan ginjal diambil, kemudian ureter dan pundi kencing diperiksa. Prosedur ini membolehkan anda menilai bentuk, kedudukan buah pinggang, ciri-ciri fungsinya dan anatomi, serta spesifik pembinaan kerangka tulang dan otot di sekitarnya. Gambaran keseluruhan juga menunjukkan bahagian tepi otot psoas dengan jelas. Ini memungkinkan untuk menilai keadaannya dan mengecualikan radiasi kesakitan sekiranya terdapat sindrom kesakitan akut atau kronik. Prosedur tinjauan membolehkan anda menilai keadaan umum badan, untuk menilai ciri-ciri lokasi dan fungsi organ-organ saluran genitouriner. Juga mungkin untuk mengesan batu pada buah pinggang dan ureter tepat pada masanya, mengkaji ciri-ciri struktur dan fungsi pundi kencing. Pada lelaki, kelenjar prostat dan uretra dikenakan penyelidikan tambahan. Oksalat, fosfat dan karbonat sangat baik dilihat dalam sinar-X biasa, kerana sangat menyekat sinar-X. Tisu-tisu di sekitarnya kurang mampu memerangkap sinar-X, oleh itu kehadiran batu berbeza dengan tisu di sekitarnya. Dalam bentuk bayangan samar, batu urat, xanthine atau cystine dapat dijumpai.

Kadang kala, dengan menggunakan radiografi biasa, phlebolitis dapat didiagnosis. Ini adalah penyakit radang-degeneratif pada urat saluran genitouriner. Ia berlaku terutamanya di rongga pelvis. Dalam kes ini, bahagian-bahagian individu dari urat dikenakan kalsifikasi. Dalam beberapa kes, kelenjar getah bening yang berdekatan mungkin dikalsifikasi, yang berlaku sekiranya terdapat kawasan neoplasma. Untuk mengesahkan atau menolak kehadiran neoplasma, kaedah penyelidikan tambahan digunakan. Khususnya, anda dapat memvisualisasikan batu dan memisahkannya dari bayang-bayang menggunakan gambar gambaran keseluruhan, yang diambil dalam unjuran langsung atau serong. Dalam kes ini, kateter dimasukkan ke dalam ureter. Sekiranya batu terdapat di ginjal atau ureter, bayangnya benar-benar bertepatan dengan bayangan kateter dalam kedua unjuran. Sekiranya bayangan berasal dari phlebolitis, kelenjar getah bening, neoplasma, ia terletak secara berasingan dari kateter, sering berpusing ke arah yang bertentangan.

Cystografi

Cystography bermaksud salah satu jenis pemeriksaan sinar-X saluran genitouriner. Prosedur dijalankan apabila pundi kencing diisi dengan larutan sergozin. Sekiranya tidak ada atau mustahil diperkenalkan, gas (oksigen) digunakan. Oleh itu, sinar-x diperoleh, yang menunjukkan rongga pundi kencing. Dengan sifat gambar, seseorang dapat menilai kehadiran atau ketiadaan perubahan patologi pada saluran genitouriner. Jadi, biasanya, pundi kencing diisi sepenuhnya dengan agen kontras, dan mempunyai bentuk bulat. Pada masa yang sama, ketumpatan agen kontras adalah sama, konturnya sama rata.

Dengan menggunakan kaedah cystography dan pelbagai modifikasinya, adalah mungkin untuk mengungkapkan bayangan batu, termasuk bayangan urat. Jadi, urat mempunyai bentuk kawasan negatif sinar-X. Dengan bantuan sistografi, diagnosis pembezaan dapat dibuat untuk banyak keadaan patologi. Secara khusus, adalah mungkin untuk membezakan penyetempatan batu kencing dengan halus. Jadi, jika batu itu terletak di pundi kencing, atau di bahagian bawah ureter, batu itu akan kelihatan dengan jelas pada sinar-x. Prosedur ini membolehkan diagnosis yang berbeza dalam urologi dan ginekologi. Khususnya, dengan menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk membezakan bayangan nod myomatous yang terkalsifikasi yang mempengaruhi rahim dari bayangan batu atau neoplasma (nod) yang terletak di saluran genitouriner. Kalkulus pundi kencing dapat didiagnosis. Selalunya kaedah sistografi digunakan untuk mendiagnosis diverticula (volvulus) pundi kencing, untuk mengenal pasti anomali perkembangannya. Peranan penting diberikan untuk diagnosis proses tumor. Pada masa yang sama, kedua-dua neoplasma jinak dan ganas dapat didiagnosis dengan mudah. Di samping itu, adalah mungkin untuk mengira ukuran, ciri penyetempatan, ukuran, tahap penyusupan proses tumor, dinding pundi kencing. [2]

Peranan penting cystography dimainkan dalam diagnosis lesi tuberkulosis pundi kencing, dalam perkembangan jangkitan virus atau bakteria. Ini amat penting sekiranya tidak dilakukan kateterisasi pundi kencing. Dengan menggunakan kaedah cystography, anda dapat menentukan uretecele, menentukan ukuran, penyetempatan, dan ciri penting lain dengan tepat. Kaedah ini sangat diperlukan dalam diagnosis hernia pundi kencing, dalam menentukan tahap penyimpangan pundi kencing, yang sangat penting ketika melakukan pembedahan plastik. Khususnya, kaedah ini digunakan baik sebelum prosedur pembedahan plastik pundi kencing, dan segera setelahnya. Dalam ginekologi, kaedah ini memungkinkan untuk mengungkapkan adanya hubungan antara penyakit pundi kencing dan rahim, serta lampirannya, untuk menentukan tahap pengaruh mereka bersama terhadap proses proses patologi, pada perkembangan disuria patologi dan gangguan. Kaedah ini digunakan untuk membezakan keadaan seperti pericystitis, paracystitis, dan bentuk sistitis lain. Dengan kaedah ini, anda dapat mengenali pelbagai bentuk fistula sista, mendiagnosis pelbagai bentuk refluks. Juga memungkinkan untuk mendiagnosis bentuk neurogenik penyakit pundi kencing.

Kaedah cystography sangat diperlukan dalam diagnosis anomali pundi kencing dan kongenital. Pertama sekali, kita bercakap mengenai keadaan seperti eksstrofi pundi kencing, anomali puncak pundi kencing, urachus, pundi kencing berganda.

Sekiranya terdapat pundi kencing yang berlipat ganda, ini dapat dilihat dengan jelas dalam gambar. Jadi, pundi kencing terbahagi kepada dua bahagian bebas menggunakan septum. Lebih-lebih lagi, setiap rongga mempunyai komunikasi yang terpisah dengan uretra. Maksudnya, uretra terpisah untuk setiap bahagian uretra... Sebenarnya. Uretra berganda dilihat dalam gambar. Atau salah satu bahagian pundi kencing memasuki uretra. Cystogram adalah asas untuk diagnosis. Lebih-lebih lagi, kaedah penyelidikan tambahan sering tidak diperlukan. Semasa menganalisis gambar, anda dapat melihat bahawa dua bahagian pundi kencing dapat dilihat dengan jelas di atasnya. Terdapat pembahagian yang jelas di antara mereka. Di rantau puncak, septum ini diwakili oleh garis bujur. Bayangan muncul yang menyerupai jantung kad. Juga, kadang-kadang dengan bantuan sistogram, anomali pundi kencing, yang ditunjukkan dalam bentuk jam pasir, dapat didiagnosis. Dalam kes ini, satu setengah gelembung terletak tepat di atas yang lain. Dalam kes ini, kajian dijalankan mengikut arah kraniokaudal.

Urografi pundi kencing

Dengan urografi pundi kencing dimaksudkan prosedur diagnostik di mana larutan sebatian monatomik, diatomik atau triatomik iodin (masing-masing, sergozin, diodon, atau triiotrast) disuntikkan ke dalam vena. Molekul bahan-bahan ini diekskresikan oleh buah pinggang. Dalam kes ini, tidak ada penghapusan yodium bebas. Oleh itu, fenomena seperti iodisme berlaku, akibatnya berlakunya kontras saluran kencing. Ejen kontras mengisi pelvis ginjal sepenuhnya, dirembes melalui ureter dan menembusi pundi kencing. Satu siri gambar diambil (pada selang masa yang tetap). Dalam kes ini, semua bahagian saluran kencing diperiksa. Gambar pertama diambil 7-10 minit selepas suntikan medium kontras, gambar kedua diambil kira-kira 15-20 minit kemudian, yang ketiga - 30-40 minit selepas suntikan media kontras. [3]

Prosedur ini mempunyai beberapa kelebihan, khususnya, ini adalah kaedah yang sama sekali tidak menyakitkan. Ia tidak invasif, risiko kecederaan dikecualikan sepenuhnya. Pra-kateterisasi pundi kencing dan sistoskopi tidak diperlukan. Selain itu, kelebihan kaedah ini adalah mungkin untuk mengkaji gambaran morfologi saluran kencing, dan juga mengkaji keadaan struktur dan fungsinya, untuk mengkaji ciri struktur dan fungsi saluran kencing, buah pinggang (kedua-duanya dan dua pada masa yang sama). Walaupun begitu, perlu diperhatikan bahawa kejelasan gambar kadang-kadang meninggalkan banyak yang diinginkan, khususnya, jauh lebih rendah daripada kaedah retrograde pyelography. Sangat sukar untuk melakukan penyelidikan dengan kaedah ini sekiranya fungsi ginjal berkurang.

Perlu juga diingat bahawa prosedur ini mempunyai beberapa kontraindikasi. Khususnya, prosedur ini tidak dapat dilakukan sekiranya penyakit hati akut, dengan banyak penyakit darah dan disfungsi hematopoiesis, dengan Gravesism, dan juga semasa haid. Azotemia tinggi adalah kontraindikasi yang ketat.

Petunjuk untuk prosedur

Petunjuk utama untuk sinar-X pundi kencing adalah patologi buah pinggang dan sistem kencing. Prosedur ini dilakukan sekiranya terdapat gangguan struktur, fungsi ginjal, ureter, pundi kencing, dengan adanya proses keradangan akut dan kronik, dengan kecurigaan perkembangan proses tumor, kecederaan traumatik, anomali kongenital saluran genitouriner. Kehadiran diverticula, fungsi sistem kencing yang diubah, dapat berfungsi sebagai petunjuk langsung untuk pemeriksaan sinar-X saluran genitouriner. Harus diingat bahawa prosedur ini dapat digunakan untuk lelaki dan wanita, dan bahkan untuk anak-anak. Perhatian diberikan kepada fakta bahawa prosedur dapat dijalankan dengan penyakit urologi dan ginekologi dan kecurigaan terhadapnya, mempunyai nilai diagnostik yang penting. Prosedur memainkan peranan penting dalam diagnosis pembezaan. [4]

Prosedur ini dilakukan dengan perkembangan proses atipikal pada pundi kencing. Ia boleh menjadi keradangan, pembentukan sista, tumor). Sekiranya terdapat batu, pasir, formasi lain dan benda asing di dalam pundi kencing, prosedur ini juga dilakukan. Petunjuk untuk melakukan adalah juga adanya anomali pundi kencing yang diperoleh dan kongenital, inkontinensia urin dari pelbagai asal, kehadiran fistula enterovisik. Selalunya diresepkan dengan adanya komplikasi pelbagai asal yang timbul selepas proses menular atau keradangan. Petunjuknya adalah diagnosis seperti uretritis, sistitis, urolithiasis, dan kecurigaan terhadap patologi ini. Ia juga dilakukan untuk kecederaan, ketika merancang operasi, selepas mereka. [5]

Persediaan

Prosedurnya agak mudah dan tidak memerlukan persiapan yang serius. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa panduan yang harus diikuti. Ini akan menjadikan prosedur sebagai maklumat, seakurat dan seefisien mungkin. Oleh itu, beberapa hari sebelum prosedur, anda perlu mengecualikan penggunaan beberapa produk, khususnya produk yang menyebabkan pembentukan gas yang kuat. Anda harus mengecualikan kopi, teh pekat, minuman berkarbonat, kubis, kacang, kacang polong, dan kekacang lain. Produk tenusu dikontraindikasikan. Segera sebelum manipulasi, enema pembersihan dilakukan, atau pencahar dapat diambil. Dengan fungsi perkumuhan usus yang baik, anda tidak boleh melakukan enema.

Teknik sinar-x pundi kencing

Untuk prosedur, pesakit diminta untuk mengambil kedudukan mendatar. Kateter steril kemudian dimasukkan ke dalam rongga pundi kencing. Dengan bantuannya, kira-kira 200-250 ml cecair disuntik. Teknik untuk menjalankan prosedur lebih mudah. Setelah pundi kencing dipenuhi dengan agen kontras, pemeriksaan dimulakan. Gambar diambil. Ia dilakukan dalam pelbagai arah, dalam beberapa unjuran. Ini membolehkan anda membuat gambar dalam pelbagai kedudukan. Khususnya, gambar diambil dalam kedudukan terlentang, terletak di sisinya. Prosedur dilakukan pada masa aliran air kencing, dan segera setelah itu. Kemudian kateter dikeluarkan, dan gambar kawalan diambil (gambar pundi kencing kosong diambil). [6]

Prosedur top-down juga boleh dilakukan, di mana agen kontras disuntik ke urat. Kemudian, setelah kira-kira 40-60 minit, prosedur dilakukan. Walaupun begitu, kaedah ini tidak cukup selesa, ia dicirikan oleh tahap kesakitan tertentu. Anestesia digunakan jika perlu. [7]

X-ray buah pinggang dan pundi kencing

Salah satu prosedur yang paling biasa adalah sinar-X buah pinggang dan pundi kencing. Prosedur ini dilakukan dengan adanya proses keradangan dan menular, serta dalam diagnosis anomali ginjal dan pundi kencing. Prosedur ini ditunjukkan untuk disyaki diverticulosis, eksstrofi pundi kencing. Sekiranya berlaku eksstrofi pundi kencing, ketiadaan simfisis pada gambar sinar-X menarik perhatian pertama sekali. Ini disebabkan oleh perbezaan tulang kemaluan. Tulang menyimpang kira-kira 8-12 cm. Separuh bulatan pelvis anterior masih belum berkembang. Keabnormalan lain sering dilihat, yang mempengaruhi terutamanya sistem rangka. Juga, proses patologi sering disertai dengan perkembangan ginjal dan saluran kencing atas yang tidak normal.

X-ray buah pinggang dan pundi kencing juga merupakan satu-satunya kaedah diagnostik yang pasti untuk diverticula pundi kencing. Pertama sekali, harus diperhatikan bahawa diverticula boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Kedua-dua keadaan dapat dikesan oleh sistografi. Yang pertama sering disebut benar dan yang kedua palsu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa diverticula palsu sering kali disebabkan oleh perkembangan kesesakan, dan terbentuk pada pesakit dengan pelbagai gangguan aliran keluar air kencing dari pundi kencing. Juga, penyakit ini sering berlaku pada latar belakang prostat, dengan kesukaran membuang air kecil. Ejen kontras digunakan untuk melakukan sinar-X. Oleh itu, semasa membuat diagnosis, perlu diingat bahawa semasa pembentukan diverticulum yang benar, di tempat hubungannya dengan pundi kencing, pulpa otot terbentuk. Dengan pengenalan agen kontras dengan cepat, dan sekiranya bahan yang tidak dipanaskan digunakan, pulpa otot dapat dijepit, yang akan menyulitkan pemberian kontras selanjutnya dan membuat prosedur mustahil atau sukar. Oleh itu, jika disyaki diverticulosis benar, agen kontras pemanasan harus digunakan. Suhu tidak boleh lebih rendah daripada suhu badan. Anda juga perlu menyuntikkan bahan secara perlahan, dalam jumlah yang sedikit (tidak lebih daripada 150 ml).

X-ray pundi kencing dengan agen kontras

X-ray pundi kencing sering digunakan untuk mendiagnosis gangguan pundi kencing. Prosedur dilakukan menggunakan endoskopi. Ia dilakukan sekiranya terdapat bukti. Boleh dilakukan pada usia berapa pun. Membolehkan anda menilai parameter asas pundi kencing. Untuk melakukan ini, agen kontras dituangkan ke dalamnya (dalam bentuk penyelesaian khas). Pertama sekali, dengan menggunakan kaedah ini, anda dapat menilai ciri struktur organ, dan juga integriti. Membolehkan anda mengenal pasti patologi dan memulakan rawatan tepat pada masanya. Prosedur ini ditetapkan terutamanya oleh pakar urologi, lebih jarang oleh pakar bedah.

Terdapat dua kaedah melakukan prosedur: bawah-atas dan atas-bawah. Dalam kaedah menaik, kontras disuntik ke dalam pundi kencing menggunakan kateter. Jumlah agen kontras ialah 150-200 ml. Dalam kes kedua, dengan kaedah prosedur menurun, kontras intravena digunakan. Diperlukan kira-kira 45 minit untuk bahan sampai ke ureter. Beberapa varian agen kontras digunakan secara meluas, khususnya triombrast, urografin, iodamine. X-ray membolehkan anda mengenal pasti patologi pundi kencing dengan cepat. Sangat penting untuk menggunakan kaedah ini untuk refluks, sistitis, fistula, apabila terdapat neoplasma, dengan diverticula, calculi, anomali saluran genitouriner dan buah pinggang. [8]

Kaedah ini membolehkan anda mendiagnosis pelbagai bentuk inkontinensia kencing, serta menilai fungsi perkumuhan buah pinggang. Ini dilakukan kira-kira 30 minit selepas prosedur.

X-ray pundi kencing kanak-kanak

Kadang kala perlu dilakukan sinar-X pundi kencing kanak-kanak. Prosedur ini tidak dilakukan pada bayi baru lahir. Membelanjakannya tidak lebih awal dari 5 bulan. Doktor sering menggunakan kaedah ini apabila benar-benar diperlukan, kerana radiasi atau pemberian agen kontras pada masa kanak-kanak tidak diinginkan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang tidak ada pilihan lain. Dalam kes ini, anda perlu membuat persediaan terlebih dahulu untuk prosedur tersebut. Jadi, kira-kira seminggu sebelum prosedur, kanak-kanak harus menjalani diet. Makanan yang menyebabkan kenaikan gas dan kembung harus dikecualikan. Pada hari prosedur, enema pembersihan dilakukan. Ini membolehkan pembersihan usus dapat dicapai. Pada dasarnya, enema ubat dijalankan, dengan penggunaan ubat anti-radang. Ini mengelakkan keradangan. Sebelum prosedur, ujian ubat dilakukan. [9]

Petunjuk untuk menjalankan prosedur untuk kanak-kanak adalah keadaan seperti keradangan, proses menular, adanya perubahan struktur dan fungsi di buah pinggang, saluran kencing.

Tekniknya adalah seperti berikut: pertama, jumlah agen kontras yang diperlukan disuntik melalui uretra. Kontras diperkenalkan sebelum pemilihan saya, dan selepas itu. Kanak-kanak di bawah satu tahun, serta kanak-kanak yang gelisah, diberi anestesia. Jangan makan atau minum 6 jam sebelum permulaan prosedur. Tempoh prosedur adalah lebih kurang 15 minit. Walau bagaimanapun, selepas prosedur, anak mesti berada di bawah pengawasan doktor selama 2 jam. Selama ini, anak mesti mengosongkan pundi kencing sehingga agen kontras benar-benar keluar dari badan. Ia akan memakan masa sekitar 24 jam untuk penghapusan sepenuhnya. Pada masa ini, anda perlu minum banyak cecair.

Kontraindikasi kepada prosedur

Prosedur ini mempunyai kontraindikasi tertentu untuk digunakan, misalnya, tidak dapat dilakukan dengan operasi baru-baru ini di pundi kencing. Sekiranya tersumbat pundi kencing, tidak disarankan untuk menjalankan prosedur. Kontraindikasi yang ketat adalah adanya proses keradangan akut dalam bentuk akut. Prosedur ini tidak dilakukan semasa kehamilan, terutama pada peringkat awal. Dengan reaksi alergi yang kuat dan intoleransi terhadap agen kontras, prosedur ini juga tidak dilakukan. Prosedur ini dikontraindikasikan dalam kegagalan hati dan buah pinggang akut.

Komplikasi selepas prosedur

Prosedur ini tidak mempunyai kesan. Jadi, selepas prosedur, mungkin ada peningkatan dahaga untuk beberapa waktu, terutama pada anak-anak. Pada hari pertama selepas prosedur, minuman berlimpah diperlukan, kerana agen kontras dikeluarkan. Sebilangan orang mungkin mempunyai intoleransi kontras, jadi ujian ubat harus dilakukan lebih awal. Bagi kanak-kanak, prosedur sering dilakukan di bawah anestesia umum, jadi pengawasan perubatan diperlukan selama 2-3 jam. [10]

Sebagai peraturan, tidak ada komplikasi selepas prosedur sinar-X pundi kencing. Jadi, satu-satunya komplikasi yang mungkin berlaku adalah reaksi alahan terhadap agen kontras. Oleh itu, untuk mengelakkan komplikasi, perlu melakukan ujian ubat terlebih dahulu.

Penjagaan selepas prosedur

Sinar-X pundi kencing adalah prosedur yang agak mudah yang tidak menyebabkan komplikasi dan tidak memerlukan perawatan khas selepas prosedur. Orang dewasa dapat meneruskan rutin harian normal mereka selepas prosedur. Kanak-kanak harus berada di bawah pengawasan perubatan selama 2-3 jam. Ini disebabkan oleh fakta bahawa prosedur untuk kanak-kanak dijalankan terutamanya dengan penggunaan agen kontras dan anestesia, oleh itu, diperlukan untuk memantau reaksi anak sehingga kontras dan anestesia dikeluarkan sepenuhnya. Pada siang hari selepas prosedur, anda perlu minum banyak cecair, yang akan mempercepat penghilangan kontras.