X-ray pundi kencing untuk orang dewasa dan kanak-kanak

X-ray pundi kencing adalah salah satu prosedur perubatan yang paling biasa. Walau bagaimanapun, ia memerlukan persediaan awal. Ia mempunyai petunjuk dan kontraindikasi sendiri untuk pelaksanaan.

Sebagai peraturan, sebarang pemeriksaan X-ray sistem kencing bermula dengan tinjauan X-ray. Buah pinggang dan saluran kencing atas tertakluk kepada pemeriksaan. Ia akan menjadi perlu untuk menyediakan prosedur terlebih dahulu. Khususnya, pada waktu petang, pada malam peperiksaan, adalah perlu untuk menjalankan enema pembersihan awal. Pada waktu pagi pada hari peperiksaan itu sendiri, anda boleh membenarkan diri anda sarapan ringan. Jika pemeriksaan X-ray pundi kencing hendak dijalankan, satu enema pembersihan pada waktu pagi, secara langsung pada hari prosedur, selalunya mencukupi. Sekiranya prosedur itu dirancang untuk orang muda yang mempunyai usus yang berfungsi dengan baik, khususnya, tidak ada masalah dengan pembersihannya, pemeriksaan sinar-X mungkin tidak diperlukan. [ 1 ]

Prosedur itu sendiri adalah seperti berikut: pertama, imej kawasan buah pinggang diambil, kemudian ureter dan pundi kencing diperiksa. Prosedur ini membolehkan anda menilai bentuk, kedudukan buah pinggang, ciri fungsi dan anatomi mereka, serta struktur khusus rangka tulang dan otot di sekelilingnya. Tepi otot lumbar juga agak jelas kelihatan pada imej gambaran keseluruhan. Ini memungkinkan untuk menilai keadaannya dan mengecualikan penyinaran kesakitan dengan kehadiran sindrom kesakitan akut atau kronik. Prosedur gambaran keseluruhan membolehkan anda menilai keadaan umum badan, menilai ciri lokasi dan fungsi saluran genitouriner. Ia juga mungkin untuk segera mengesan batu di buah pinggang dan ureter, mengkaji ciri-ciri struktur dan fungsi pundi kencing. Pada lelaki, kelenjar prostat dan uretra tertakluk kepada pemeriksaan tambahan. Oksalat, fosfat dan karbonat divisualisasikan dengan baik dalam gambaran radiografi, kerana ia mengekalkan sinaran X-ray dengan sangat baik. Tisu-tisu di sekelilingnya lebih kurang mampu untuk mengekalkan sinaran sinar-X, jadi kehadiran batu berbeza secara mendadak dengan latar belakang tisu sekeliling. Batu urat, xanthine atau sistin boleh dikesan sebagai bayang-bayang samar.

Kadangkala, radiografi biasa boleh mendiagnosis phleboliths. Ini adalah penyakit radang-degeneratif pada urat saluran urogenital. Ia berlaku terutamanya dalam rongga pelvis. Dalam kes ini, bahagian individu vena tertakluk kepada kalsifikasi. Dalam sesetengah kes, nodus limfa berdekatan mungkin tertakluk kepada kalsifikasi, yang berlaku jika terdapat kawasan neoplasma. Untuk mengesahkan atau menafikan kehadiran neoplasma, kaedah penyelidikan tambahan digunakan. Khususnya, adalah mungkin untuk menggambarkan batu dan memisahkannya daripada bayang-bayang menggunakan radiograf biasa, yang diambil dalam unjuran langsung atau serong. Dalam kes ini, kateter dimasukkan ke dalam ureter. Sekiranya terdapat batu di dalam buah pinggang atau ureter, bayang-bayangnya sepenuhnya bertepatan dengan bayang-bayang kateter dalam kedua-dua unjuran. Jika bayang-bayang berasal dari phleboliths, nodus limfa, neoplasma, ia terletak secara berasingan dari kateter, sering beralih ke arah yang bertentangan.

Sistografi

Cystography adalah salah satu jenis pemeriksaan sinar-X pada saluran genitouriner. Prosedur ini dilakukan dengan mengisi pundi kencing dengan larutan sergosin. Jika ia tidak tersedia atau tidak boleh diberikan, gas (oksigen) digunakan. Sehubungan itu, imej X-ray diperolehi, yang menunjukkan rongga pundi kencing. Sifat imej boleh digunakan untuk menilai kehadiran atau ketiadaan perubahan patologi dalam saluran genitouriner. Oleh itu, biasanya pundi kencing diisi sepenuhnya dengan agen kontras dan mempunyai bentuk bulat. Pada masa yang sama, ketumpatan agen kontras adalah sama, konturnya licin.

Menggunakan kaedah cystography dan pelbagai pengubahsuaiannya, adalah mungkin untuk mengesan bayang-bayang batu, termasuk bayang-bayang urat. Oleh itu, urat mempunyai rupa kawasan radiolusen. Menggunakan cystography, adalah mungkin untuk menubuhkan diagnosis pembezaan dalam banyak keadaan patologi. Khususnya, adalah mungkin untuk membezakan penyetempatan batu kencing secara halus. Oleh itu, jika batu itu terletak di dalam pundi kencing atau di bahagian bawah ureter, ini akan dapat dilihat dengan jelas pada X-ray. Prosedur ini membolehkan diagnosis pembezaan dalam kedua-dua urologi dan ginekologi. Khususnya, dengan menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk membezakan bayang-bayang nod myomatous terkalsifikasi yang menjejaskan rahim dari bayang-bayang batu atau neoplasma (nod) yang terletak di saluran genitouriner. Adalah mungkin untuk mendiagnosis kalkulus pundi kencing. Cystography sering digunakan untuk mendiagnosis diverticula (volvulus) pundi kencing, untuk mengenal pasti keabnormalan dalam perkembangannya. Peranan penting diberikan kepada diagnosis proses tumor. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mendiagnosis kedua-dua neoplasma jinak dan malignan dengan mudah. Di samping itu, adalah mungkin untuk menilai saiz, ciri penyetempatan, saiz, tahap penyusupan proses tumor, dan dinding pundi kencing. [ 2 ]

Cystography memainkan peranan penting dalam mendiagnosis lesi tuberkulosis pundi kencing, dalam perkembangan jangkitan virus atau bakteria. Ini amat penting jika anda tidak boleh membuat kateterisasi pundi kencing. Cystography boleh digunakan untuk menentukan uretecel, dengan tepat menentukan saiz, lokasi, dan ciri penting lain. Kaedah ini sangat diperlukan dalam mendiagnosis hernia pundi kencing, dalam menentukan tahap sisihan pundi kencing, yang sangat penting apabila melakukan pembedahan plastik. Khususnya, kaedah ini digunakan sebaik sebelum dan sejurus selepas prosedur pembedahan plastik pundi kencing. Dalam ginekologi, kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti kehadiran hubungan antara penyakit pundi kencing dan rahim, serta pelengkapnya, untuk menentukan tahap pengaruh bersama mereka terhadap perjalanan proses patologi, mengenai perkembangan patologi dan gangguan disurik. Kaedah ini digunakan untuk membezakan keadaan seperti pericystitis, paracystitis, dan bentuk cystitis yang lain. Kaedah ini boleh digunakan untuk mengenali pelbagai bentuk fistula pundi kencing, mendiagnosis pelbagai bentuk refluks. Ia juga mungkin untuk mendiagnosis bentuk neurogenik penyakit pundi kencing.

Kaedah cystography tidak boleh digantikan dalam mendiagnosis anomali kongenital dan diperolehi pundi kencing. Pertama sekali, kita bercakap tentang keadaan seperti exstrophy pundi kencing, anomali puncak pundi kencing, urachuses, dan pundi kencing berganda.

Dengan kehadiran pundi kencing berganda, ini jelas kelihatan pada imej. Oleh itu, pundi kencing dibahagikan kepada dua bahagian bebas oleh partition. Dalam kes ini, setiap rongga mempunyai sambungan berasingan dengan uretra. Maksudnya, uretra adalah berasingan untuk setiap bahagian uretra.. sebenarnya. Dan imej itu menggambarkan uretra berganda. Atau salah satu bahagian pundi kencing terbuka ke dalam uretra. Cystogram adalah asas untuk diagnosis. Dalam kes ini, kaedah penyelidikan tambahan selalunya tidak diperlukan. Apabila menganalisis imej, anda dapat melihat bahawa ia jelas menunjukkan dua bahagian pundi kencing. Di antara mereka, partition jelas kelihatan. Di kawasan puncak, sekatan ini diwakili oleh kontur bujur. Bayangan kelihatan seperti jantung kad. Juga, kadang-kadang dengan bantuan cystogram, adalah mungkin untuk mendiagnosis anomali pundi kencing yang muncul dalam bentuk jam pasir. Dalam kes ini, separuh daripada pundi kencing terletak betul-betul di atas yang lain. Dalam kes ini, kajian dijalankan dalam arah craniocaudal.

Urografi pundi kencing

Urografi pundi kencing ialah prosedur diagnostik di mana larutan sebatian iodin monoatomik, diatomik, atau triatomik (masing-masing sergosin, diodone, atau triiotrast) disuntik ke dalam vena. Molekul bahan ini dikumuhkan oleh buah pinggang. Dalam kes ini, iodin percuma tidak dikeluarkan. Sehubungan itu, fenomena yang dikenali sebagai iodisme berlaku, mengakibatkan saluran kencing yang berbeza. Ejen kontras sepenuhnya mengisi pelvis buah pinggang, dikumuhkan melalui ureter, dan menembusi pundi kencing. Satu siri imej diambil (pada selang waktu tertentu). Dalam kes ini, semua bahagian saluran kencing diperiksa. Imej pertama diambil 7-10 minit selepas pentadbiran agen kontras, imej kedua diambil kira-kira 15-20 minit kemudian, dan yang ketiga - 30-40 minit selepas pentadbiran agen kontras. [ 3 ]

Prosedur ini mempunyai beberapa kelebihan, khususnya, ia adalah kaedah yang sama sekali tidak menyakitkan. Ia tidak invasif, risiko kecederaan dikecualikan sepenuhnya. Kateterisasi awal pundi kencing dan cystoscopy tidak diperlukan. Satu lagi kelebihan kaedah ini adalah mungkin untuk memeriksa gambar morfologi saluran kencing, serta mengkaji keadaan struktur dan fungsinya, memeriksa ciri-ciri struktur dan fungsi saluran kencing, buah pinggang (kedua-dua satu dan kedua-duanya pada masa yang sama). Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa kejelasan imej kadang-kadang meninggalkan banyak yang diingini, khususnya, ia jauh lebih rendah daripada kaedah pielografi retrograde. Amat sukar untuk menjalankan penyelidikan menggunakan kaedah ini jika fungsi buah pinggang berkurangan.

Ia juga perlu mengambil kira bahawa prosedur mempunyai beberapa kontraindikasi. Khususnya, prosedur tidak boleh dilakukan dalam penyakit hati akut, dalam banyak penyakit darah dan disfungsi hematopoietik, dalam penyakit Graves, dan juga semasa haid. Kontraindikasi yang ketat adalah azotemia tinggi.

Petunjuk untuk prosedur

Petunjuk utama untuk pemeriksaan X-ray pundi kencing adalah patologi buah pinggang dan sistem kencing. Prosedur ini dijalankan sekiranya berlaku gangguan struktur, fungsi buah pinggang, ureter, pundi kencing urogenital, dengan kehadiran proses keradangan akut dan kronik, sekiranya disyaki perkembangan proses tumor, kecederaan traumatik, anomali kongenital saluran urogenital. Kehadiran diverticula, fungsi sistem kencing yang diubah, boleh berfungsi sebagai petunjuk langsung untuk pemeriksaan sinar-X pada saluran urogenital. Perlu diingat bahawa prosedur ini boleh digunakan untuk lelaki dan wanita, dan juga untuk kanak-kanak. Perlu diperhatikan bahawa prosedur boleh dijalankan untuk penyakit urologi dan ginekologi dan syak wasangka mereka, mempunyai nilai diagnostik yang penting. Prosedur ini memainkan peranan penting dalam diagnostik pembezaan. [ 4 ]

Prosedur ini dilakukan apabila proses atipikal berkembang dalam pundi kencing. Ini boleh menjadi keradangan, pembentukan sista, tumor). Sekiranya terdapat batu, pasir, pembentukan lain dan badan asing dalam pundi kencing, prosedur ini juga dilakukan. Petunjuk untuk prosedur juga adalah kehadiran anomali yang diperolehi dan kongenital pundi kencing, inkontinensia kencing pelbagai asal, kehadiran fistula enterovisical. Ia sering ditetapkan dengan kehadiran komplikasi pelbagai asal yang berlaku selepas proses berjangkit atau keradangan. Petunjuk termasuk diagnosis seperti uretritis, cystitis, urolithiasis, dan kecurigaan terhadap patologi ini. Ia juga dilakukan sekiranya berlaku kecederaan, apabila merancang operasi pembedahan, selepas mereka. [ 5 ]

Persediaan

Prosedurnya agak mudah dan tidak memerlukan penyediaan yang serius. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengikuti beberapa cadangan. Ini akan menjadikan prosedur sebagai bermaklumat, tepat dan berkesan yang mungkin. Jadi, beberapa hari sebelum prosedur, anda perlu mengecualikan penggunaan produk tertentu, khususnya, yang membawa kepada pembentukan gas yang sengit. Anda harus mengecualikan kopi, teh pekat, minuman berkarbonat, kubis, kekacang, kacang polong dan kekacang lain. Produk tenusu adalah kontraindikasi. Sejurus sebelum manipulasi, enema pembersihan dilakukan, atau anda boleh mengambil julap. Jika fungsi perkumuhan usus adalah baik, anda boleh lakukan tanpa enema.

Teknik X-ray pundi kencing

Untuk melakukan prosedur, pesakit diminta untuk mengambil kedudukan mendatar. Kemudian kateter steril dimasukkan ke dalam rongga pundi kencing. Dengan bantuannya, kira-kira 200-250 ml cecair diperkenalkan. Teknik untuk melaksanakan prosedur selanjutnya agak mudah. Selepas pundi kencing diisi dengan agen kontras, peperiksaan bermula. Gambar diambil. Mereka dibawa ke arah yang berbeza, dalam beberapa unjuran. Ini membolehkan imej diambil dalam beberapa kedudukan. Khususnya, imej diambil dalam kedudukan terlentang, berbaring di sisi. Prosedur ini dilakukan pada saat buang air kecil, dan sejurus selepas itu. Kemudian kateter dikeluarkan, dan gambar kawalan diambil (imej pundi kencing kosong diambil). [ 6 ]

Kaedah menurun untuk melaksanakan prosedur juga mungkin, di mana agen kontras disuntik ke dalam vena. Kemudian, selepas kira-kira 40-60 minit, prosedur dilakukan. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak begitu mudah dan dicirikan oleh tahap kesakitan tertentu. Sekiranya perlu, anestesia digunakan. [ 7 ]

X-ray buah pinggang dan pundi kencing

Salah satu prosedur yang paling biasa ialah X-ray buah pinggang dan pundi kencing. Prosedur ini dilakukan dengan kehadiran proses keradangan dan berjangkit, serta dalam diagnosis anomali buah pinggang dan pundi kencing. Prosedur ini ditunjukkan jika diverticulosis, exstrophy pundi kencing disyaki. Dalam kes exstrophy pundi kencing, perkara pertama yang menarik perhatian ialah ketiadaan simfisis pada X-ray. Ini berlaku kerana perbezaan tulang kemaluan. Tulang mencapah kira-kira 8-12 cm. Semiring pelvis anterior masih kurang berkembang. Anomali lain sering digambarkan, terutamanya menjejaskan sistem rangka. Juga, proses patologi sering disertai dengan perkembangan abnormal buah pinggang dan saluran kencing atas.

X-ray buah pinggang dan pundi kencing juga merupakan satu-satunya kaedah untuk diagnosis akhir divertikula pundi kencing. Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa diverticula boleh menjadi kongenital atau diperoleh. Kedua-dua keadaan boleh dikesan menggunakan cystography. Selalunya yang pertama dipanggil benar, dan yang kedua - palsu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa diverticula palsu sering merupakan akibat daripada perkembangan genangan, dan terbentuk pada pesakit dengan pelbagai gangguan aliran keluar air kencing dari pundi kencing. Juga, penyakit ini sering berlaku pada latar belakang prostat, dengan kesukaran membuang air kecil. Ejen kontras digunakan untuk melakukan X-ray. Oleh itu, apabila mendiagnosis, adalah perlu untuk mengambil kira bahawa apabila diverticulum benar terbentuk, sfinkter otot terbentuk di tapak sambungannya dengan pundi kencing. Dengan pemberian agen kontras yang cepat, dan juga dalam kes apabila bahan yang tidak dipanaskan digunakan, pengapitan sfinkter otot mungkin berlaku, yang akan merumitkan pentadbiran kontras selanjutnya dan menjadikan prosedur itu mustahil atau sukar. Oleh itu, jika divertikulosis benar disyaki, agen kontras yang dipanaskan harus digunakan. Suhunya tidak boleh lebih rendah daripada suhu badan. Bahan juga harus diberikan perlahan-lahan, dalam kuantiti yang kecil (tidak lebih daripada 150 ml).

X-ray pundi kencing dengan agen kontras

Apabila mendiagnosis penyakit pundi kencing, X-ray pundi kencing sering ditetapkan. Prosedur ini dilakukan menggunakan endoskopi. Ia dilakukan jika terdapat tanda-tanda. Ia boleh dilakukan pada mana-mana umur. Ia membolehkan anda menilai parameter utama pundi kencing. Untuk ini, agen kontras dituangkan ke dalamnya (dalam bentuk penyelesaian khas). Pertama sekali, dengan bantuan kaedah ini, anda boleh menilai ciri-ciri struktur organ, serta integritinya. Ia membolehkan anda mengenal pasti patologi dengan segera dan memulakan rawatan tepat pada masanya. Prosedur ini biasanya ditetapkan oleh pakar urologi, kurang kerap oleh pakar bedah.

Terdapat dua kaedah untuk melaksanakan prosedur: menaik dan menurun. Dalam kaedah menaik, kontras disuntik ke dalam pundi kencing menggunakan kateter. Jumlah keseluruhan agen kontras ialah 150-200 ml. Dalam kes kedua, dengan kaedah menurun untuk menjalankan prosedur, pentadbiran kontras intravena digunakan. Ia mengambil masa kira-kira 45 minit untuk bahan itu sampai ke ureter. Beberapa jenis agen kontras digunakan secara meluas, khususnya, triombrast, urografin, iodamine. X-ray membolehkan anda dengan cepat mengenal pasti patologi pundi kencing. Ia amat penting untuk menggunakan kaedah ini sekiranya refluks, cystitis, fistula, dengan kehadiran neoplasma, diverticula, batu, anomali saluran genitouriner dan buah pinggang. [ 8 ]

Kaedah ini membolehkan mendiagnosis pelbagai bentuk inkontinensia kencing, serta menilai fungsi perkumuhan buah pinggang. Ini dilakukan kira-kira 30 minit selepas prosedur.

X-ray pundi kencing kanak-kanak

Kadang-kadang perlu untuk menjalankan X-ray pundi kencing kanak-kanak. Prosedur ini tidak dilakukan pada bayi baru lahir. Ia dilakukan tidak lebih awal daripada 5 bulan. Doktor sering menggunakan kaedah ini apabila benar-benar perlu, kerana penyinaran atau pentadbiran agen kontras pada zaman kanak-kanak adalah tidak diingini. Namun, kadangkala tiada cara lain. Dalam kes ini, anda perlu menyediakan prosedur terlebih dahulu. Jadi, kira-kira seminggu sebelum prosedur, kanak-kanak itu harus menjalani diet. Anda harus mengecualikan makanan yang menyebabkan inkontinensia gas, kembung perut. Pada hari prosedur, enema pembersihan dilakukan. Ini membolehkan anda mencapai pembersihan usus. Pada asasnya, enema perubatan dilakukan, menggunakan ubat anti-radang. Ini membantu mengelakkan keradangan. Sebelum prosedur, ujian dadah dilakukan. [ 9 ]

Petunjuk untuk prosedur pada kanak-kanak termasuk keadaan seperti keradangan, proses berjangkit, kehadiran perubahan struktur dan fungsi dalam buah pinggang dan saluran genitouriner.

Tekniknya adalah seperti berikut: pertama, jumlah agen kontras yang diperlukan disuntik melalui uretra. Ejen kontras disuntik sebelum dan selepas pelepasan. Kanak-kanak di bawah umur satu tahun, serta kanak-kanak gelisah, diberi anestesia. Anda tidak boleh minum atau makan selama 6 jam sebelum prosedur. Prosedur ini berlangsung kira-kira 15 minit. Walau bagaimanapun, selepas prosedur, kanak-kanak mesti berada di bawah pengawasan perubatan selama 2 jam. Pada masa ini, kanak-kanak mesti mengosongkan pundi kencing supaya agen kontras benar-benar meninggalkan badan. Ia akan mengambil masa kira-kira 24 jam untuk perkumuhan lengkap. Pada masa ini, anda perlu minum banyak cecair.

Kontraindikasi kepada prosedur

Prosedur ini mempunyai kontraindikasi tertentu untuk digunakan, sebagai contoh, ia tidak boleh dilakukan dalam kes pembedahan pundi kencing baru-baru ini. Dalam kes halangan pundi kencing, prosedur juga tidak disyorkan. Kontraindikasi yang ketat adalah kehadiran proses keradangan akut dalam bentuk akut. Prosedur ini tidak dilakukan semasa kehamilan, terutamanya pada peringkat awal. Dalam kes tindak balas alahan yang kuat dan intoleransi terhadap agen kontras, prosedur ini juga tidak dilakukan. Prosedur ini adalah kontraindikasi dalam kegagalan hati dan buah pinggang akut.

Komplikasi selepas prosedur

Prosedur ini hampir tidak mempunyai akibat. Sebagai contoh, selepas prosedur, peningkatan dahaga mungkin diperhatikan untuk beberapa waktu, terutamanya pada kanak-kanak. Dalam 24 jam pertama selepas prosedur, banyak cecair diperlukan, kerana agen kontras sedang dikumuhkan. Sesetengah orang mungkin mempunyai sikap tidak bertoleransi terhadap agen kontras, jadi ujian dadah harus dilakukan terlebih dahulu. Kanak-kanak sering menjalani prosedur di bawah anestesia, jadi pemerhatian perubatan diperlukan selama 2-3 jam. [ 10 ]

Sebagai peraturan, tidak ada komplikasi selepas prosedur X-ray pundi kencing. Oleh itu, satu-satunya komplikasi yang mungkin adalah tindak balas alahan terhadap agen kontras. Oleh itu, untuk mengelakkan komplikasi, adalah perlu untuk menjalankan ujian dadah terlebih dahulu.

Penjagaan selepas prosedur

X-ray pundi kencing adalah prosedur yang agak mudah yang tidak menyebabkan komplikasi dan tidak memerlukan penjagaan khas selepas prosedur. Orang dewasa boleh meneruskan rutin harian biasa mereka sejurus selepas prosedur. Kanak-kanak harus berada di bawah pengawasan perubatan selama 2-3 jam. Ini disebabkan oleh fakta bahawa prosedur itu dilakukan pada kanak-kanak terutamanya dengan menggunakan agen kontras dan anestesia, jadi perlu untuk memantau tindak balas kanak-kanak sehingga kontras dan anestesia dihapuskan sepenuhnya. Dalam masa 24 jam selepas prosedur, anda perlu minum banyak cecair, yang akan mempercepatkan penghapusan kontras.