Zovirax

Zovirax mempunyai ciri antivirus.

Petunjuk Zovirax

Tablet digunakan untuk gangguan berikut:

• penghapusan jangkitan yang disebabkan oleh aktiviti virus cacar air dan kayap;
• rawatan jangkitan yang berlaku dalam membran mukus dan kulit, HSV dari sebarang jenis (ini termasuk herpes genital, yang mempunyai bentuk primer atau berulang);
• pencegahan berulangnya jangkitan HSV dalam sebarang jenis pada orang yang mempunyai imuniti yang sihat atau dengan kekurangan imun;
• rawatan orang yang mengalami kekurangan imun yang teruk (selalunya jangkitan HIV dengan CD4+ di bawah 200 sel/μl dan simptom awal HIV, serta manifestasi klinikal AIDS ) atau selepas pemindahan sumsum tulang.

Penggunaan ubat dalam bentuk salap dijalankan untuk keratitis yang disebabkan oleh HSV dari sebarang jenis.

Krim ini ditetapkan untuk menghapuskan sebarang jenis jangkitan HSV yang berlaku pada membran mukus dan permukaan kulit (ini termasuk herpes di kawasan bibir).

Menggunakan cecair suntikan:

• rawatan jangkitan HSV dari sebarang jenis;
• pencegahan perkembangan jangkitan apa-apa jenis HSV pada membran mukus atau permukaan kulit pada orang yang mengalami kekurangan imun;
• penghapusan jangkitan yang disebabkan oleh virus varicella-zoster;
• rawatan jangkitan HSV dalam sebarang bentuk pada bayi yang baru lahir;
• pencegahan perkembangan CMV selepas prosedur pemindahan sumsum tulang.

Borang pelepasan

Dadah dikeluarkan dalam beberapa bentuk:

• tablet, 5 keping di dalam pek lepuh, 5 pek di dalam pek;
• Krim 5% digunakan secara luaran - dalam botol plastik dengan kapasiti 2 g, dilengkapi dengan dispenser. Di dalam kotak terdapat 1 botol sedemikian. Juga dihasilkan dalam tiub 2, 5 atau 10 g, 1 tiub di dalam bungkusan;
• salap dalam tiub 4.5 g dengan muncung plastik. Di dalam pek terdapat 1 tiub sedemikian;
• suntikan lyophilisate - dalam botol kaca dengan kapasiti 0.25 g. Di dalam pek lepuh terdapat 5 botol sedemikian. Kotak itu mengandungi 1 pakej sedemikian.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodinamik

Ejen antivirus, analog sintetik nukleosida purin, yang mempunyai keupayaan untuk memperlahankan replikasi virus HSV dari sebarang jenis, CMV, Varicella zoster, dan juga EBV. Bahan acyclovir mempunyai kesan antivirus yang kuat pada virus herpes jenis 1.

Aktiviti ubat terhadap virus sangat selektif. Timidin kinase sel yang terjejas oleh virus yang diterangkan di atas menukarkan molekul unsur aktif ubat kepada monofosfat, dan kemudian secara berurutan menjadi 2-fosfat dan 3-fosfat (di bawah pengaruh enzim selular). Oleh kerana kemasukan 3-fosfat unsur aktif dalam rantai DNA virus dengan pemecahan rantaian ini, penyalinan DNA patogen disekat.

Pada individu yang mengalami kekurangan imun yang teruk, kursus terapi yang berpanjangan atau berulang dengan asiklovir boleh menyebabkan perkembangan strain yang tahan dadah. Juga, nilai rendah kinase timidin virus diperhatikan dalam banyak strain dengan kepekaan rendah kepada Zovirax.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetik

Sifat farmakokinetik suntikan dan tablet.

Selepas pentadbiran lisan, unsur aktif hanya sebahagiannya diserap dari saluran gastrousus. Tahap bahan dalam cecair serebrospinal adalah kira-kira separuh daripada nilainya dalam plasma. Hanya sebahagian kecil ubat disintesis dengan protein darah (10-33%).

Produk metabolik utama ialah bahan 9-carboxymethoxymethylguanine. Separuh hayat ialah 2.7-3.3 jam. Bahagian utama ubat dikumuhkan sebagai unsur yang tidak berubah melalui buah pinggang. Ini berlaku melalui proses penapisan glomerular dan rembesan tiub.

Pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik, separuh hayat ubat adalah kira-kira 19.5 jam. Pada orang yang lebih tua, kadar pelepasan dadah berkurangan dengan usia, tetapi perubahan dalam separuh hayat hampir tidak dapat dilihat.

Ciri-ciri farmakokinetik salap.

Selepas menggunakan salap, unsur aktif dengan cepat diserap melalui epitelium kornea dan tisu yang terletak di sekeliling mata, mengakibatkan pembentukan kepekatan terapeutik dalam cecair intraokular yang diperlukan untuk menyekat aktiviti virus.

Dengan kaedah penggunaan ini, asiklovir didapati dalam air kencing dalam kepekatan yang sangat rendah yang tidak mempunyai nilai perubatan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dos dan pentadbiran

Skim penggunaan tablet ubat.

Tablet harus diambil secara lisan, dengan makanan, dibasuh dengan air kosong (0.2 l).

Untuk menghapuskan jangkitan yang berkaitan dengan HSV, perlu mengambil 0.2 g ubat pada selang 4 jam, 5 kali sehari. Kursus rawatan biasanya berlangsung selama 5 hari, tetapi dalam rawatan bentuk penyakit yang teruk ia boleh dilanjutkan. Sekiranya pesakit mempunyai tahap imunodefisiensi yang jelas atau pelanggaran penyerapan usus ubat, saiz bahagian boleh ditingkatkan kepada 0.4 g sambil mengekalkan kekerapan penggunaan di atas. Adalah disyorkan untuk memulakan terapi secepat mungkin selepas permulaan jangkitan. Sekiranya penyakit itu berulang, ubat itu diambil sebaik sahaja tanda-tanda pertama muncul.

Untuk mengelakkan perkembangan berulang jangkitan berkaitan HSV pada orang yang mempunyai sistem imun yang sihat, ubat itu perlu diambil empat kali sehari, 0.2 g, dengan selang masa yang sama antara dos. Terdapat juga pilihan dengan rejimen penggunaan yang lebih mudah - 0.4 g dua kali sehari. Kadang-kadang, dos ubat yang lebih kecil - 0.2 g 2-3 kali sehari - menunjukkan kecekapan yang lebih tinggi. Dalam sesetengah pesakit, jangkitan hanya boleh dicegah selepas mengambil jumlah dos harian sebanyak 0.8 g.

Rawatan mesti dihentikan secara berkala (pada selang 0.5-1 tahun) untuk menentukan sama ada terdapat sebarang perubahan dalam perjalanan penyakit.

Apabila mencegah perkembangan kambuh jangkitan berkaitan HSV pada orang yang mengalami kekurangan imun, perlu mengambil 0.2 g ubat empat kali sehari. Orang yang mempunyai tahap imunodefisiensi yang ketara atau penyerapan usus terjejas dibenarkan meningkatkan saiz bahagian kepada 0.4 g, yang diambil lima kali sehari. Tempoh terapi pencegahan dipilih dengan mengambil kira tempoh tempoh berjangkit.

Untuk merawat herpes zoster dan cacar air, ambil 0.8 g ubat lima kali sehari (tidak termasuk tempoh tidur malam). Terapi ini berlangsung selama 7 hari. Ubat harus ditetapkan secepat mungkin selepas jangkitan berkembang untuk meningkatkan keberkesanan rawatan.

Dalam rawatan pesakit dengan imunodefisiensi yang teruk, 0.8 g Zovirax ditetapkan empat kali sehari (dengan selang masa yang sama antara dos). Orang yang telah menjalani pemindahan sumsum tulang selalunya memerlukan kursus 1 bulan dengan pentadbiran parenteral ubat sebelum pentadbiran lisan ubat. Rawatan pada orang yang telah menjalani pemindahan sumsum tulang berlangsung tidak lebih daripada 0.5 tahun. Pada orang yang mempunyai gambaran klinikal HIV lanjutan, tempoh terapi adalah 12 bulan.

Bagi individu yang mengalami kerosakan buah pinggang yang teruk, dos Zovirax perlu dikurangkan kepada 0.2 g, diambil dua kali sehari.

Apabila merawat cacar air atau kayap, dan sebagai tambahan kepada terapi ini untuk orang yang mengalami kekurangan imun yang teruk, saiz bahagian standard ialah:

• dalam tahap kegagalan buah pinggang yang teruk - 0.8 g dua kali sehari;
• untuk kegagalan buah pinggang sederhana - 0.8 g tiga kali sehari.

Mekanisme penggunaan salap mata.

Jalur salap sepanjang 10 mm hendaklah diletakkan di kawasan kantung konjunktiva. Prosedur ini dilakukan maksimum 5 kali sehari. Selepas gejala penyakit telah dihapuskan, terapi perlu diteruskan sekurang-kurangnya 3 hari lagi.

Skim penggunaan krim.

Krim hendaklah disapu dengan kapas atau tangan yang bersih untuk mengelakkan jangkitan semula pada kawasan yang terjejas.

Sebilangan kecil penyediaan harus digunakan pada kawasan yang terjejas, serta pada kulit / membran mukus berhampiran mereka. Prosedur ini dilakukan sehingga 5 kali sehari.

Tempoh terapi biasanya 4 hari. Sekiranya luka tidak sembuh, rawatan boleh dilanjutkan kepada 10 hari. Sekiranya tiada hasil selepas 10 hari terapi, anda harus berjumpa doktor anda.

Cara penggunaan suntikan lyophilisate.

Penyelesaian yang disediakan hendaklah diberikan secara intravena. Orang gemuk diberi dos ubat yang sama seperti orang yang mempunyai berat badan yang sihat.

Apabila menghapuskan jangkitan yang disebabkan oleh aktiviti HSV, serta virus herpes zoster, ubat ini diberikan secara intravena dalam dos 5 mg/kg, tiga kali sehari.

Untuk rawatan jangkitan yang berkaitan dengan herpes ensefalitis atau herpes zoster pada orang yang kekurangan imun, suntikan intravena sebanyak 10 mg/kg tiga kali sehari diperlukan.

Untuk mengelakkan perkembangan CMV selepas pemindahan sumsum tulang, ubat ini diberikan secara intravena dalam dos 0.5 mg/m2 ^, tiga kali sehari. Rawatan bermula pada hari ke-5 sebelum prosedur pemindahan dan kemudian diteruskan sehingga hari ke-30 selepas itu.

Adalah perlu untuk memilih dos dengan teliti untuk orang tua dengan nilai CC yang dikurangkan - pengenalan bahagian yang dikurangkan diperlukan.

Orang yang mengalami kegagalan buah pinggang harus diberi suntikan Zovirax IV dengan berhati-hati. Saiz dos perlu diselaraskan mengikut keterukan penyakit.

Terapi infusi biasanya berlangsung selama 5 hari, walaupun kursus mungkin berbeza-beza bergantung pada tindak balas pesakit terhadap rawatan dan keadaannya. Tempoh tempoh profilaksis dipilih bergantung pada tempoh tempoh berjangkit.

Penyediaan cecair perubatan dan kaedah pentadbiran.

Ubat ini diberikan secara intravena pada kelajuan perlahan. Prosedur ini berlangsung lebih daripada 60 minit.

Untuk menyediakan larutan dengan kepekatan bahan aktif 25 mg/ml, tambahkan 10 ml air biasa atau larutan garam ke dalam ampul dengan lyophilisate, kemudian goncangkannya perlahan-lahan sehingga kandungannya larut sepenuhnya.

Satu lagi kaedah penyediaan infusi boleh digunakan: larutan siap dicairkan untuk mendapatkan kepekatan 5 mg/ml (dalam kes ini, cecair infusi siap sedia perlu ditambah kepada salah satu penyelesaian, dan kemudian digoncang supaya larutan ini bercampur sepenuhnya). Orang dewasa perlu menetapkan infusi dalam beg 0.1 l, walaupun penunjuk asiklovir yang dicairkan, yang kurang daripada 0.5%.

Untuk suntikan intravena, ubat boleh digabungkan dengan penyelesaian berikut (ubat akan kekal stabil selama 12 jam pada suhu dalam 15-24°C):

• 0.18% larutan NaCl dan larutan glukosa 4%;
• 0.45% larutan NaCl dan larutan glukosa 2.5%;
• 0.45% atau 0.9% larutan NaCl;
• Penyelesaian Hartmann.

Permohonan untuk kanak-kanak

Menggunakan tablet.

Untuk penghapusan dan pencegahan penyakit yang disebabkan oleh HSV pada kanak-kanak yang mengalami kekurangan imun:

• bayi di bawah umur 2 tahun ditetapkan separuh bahagian dewasa;
• Kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun dikehendaki mengambil ubat mengikut dos yang disyorkan untuk orang dewasa.

Apabila merawat cacar air, dos berikut ditetapkan:

• bayi di bawah umur 2 tahun dikehendaki mengambil 0.2 g ubat empat kali sehari;
• kanak-kanak berumur 2-6 tahun perlu mengambil 0.4 g ubat empat kali sehari;
• Kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun perlu mengambil 0.8 g ubat empat kali sehari.

Saiz bahagian yang lebih tepat boleh dipilih berdasarkan berat kanak-kanak - 20 mg/kg empat kali sehari. Tempoh rawatan biasanya 5 hari.

Penggunaan suntikan lyophilisate.

Saiz dos untuk suntikan intravena untuk kanak-kanak berumur 3 bulan hingga 12 tahun ditentukan dengan mengambil kira saiz kawasan permukaan badan.

Semasa rawatan patologi yang disebabkan oleh aktiviti HSV (kecuali ensefalitis asal herpetik), dan sebagai tambahan kepada virus herpes zoster ini, saiz infusi intravena dipilih berdasarkan pengiraan 0.25 g/m2 ^tiga kali sehari.

Apabila menghapuskan jangkitan yang disebabkan oleh aktiviti virus (herpes zoster, serta herpes ensefalitis), untuk kanak-kanak dengan kekurangan imun, dos dipilih mengikut skema 0.5 g / m2 ^tiga kali sehari.

Bagi bayi baru lahir, bahagian dipilih dengan mengambil kira beratnya.

Untuk menghapuskan jangkitan berkaitan HSV pada bayi baru lahir, dos yang sesuai harus dipilih mengikut skema 10 mg/kg, dengan tiga kali sehari. Biasanya, rawatan sedemikian berlangsung selama 10 hari.

[ 15 ], [ 16 ]

Gunakan Zovirax semasa kehamilan

Zovirax harus diresepkan kepada wanita hamil atau menyusu dengan sangat berhati-hati, hanya jika terdapat tanda-tanda perubatan dan selepas penilaian teliti kemungkinan manfaat daripada penggunaan dan risiko kepada wanita dan kanak-kanak/janin.

Ujian mendapati tiada peningkatan kecacatan kelahiran pada kanak-kanak yang ibunya menggunakan dadah semasa mengandung berbanding kanak-kanak yang ibunya tidak menggunakannya.

Contraindications

Kontraindikasi utama adalah intoleransi terhadap valacyclovir atau acyclovir dan komponen lain ubat.

Suntikan intravena adalah dilarang dalam kes berikut:

• dehidrasi;
• kegagalan buah pinggang;
• gangguan saraf;
• tindak balas negatif terhadap suntikan intravena ubat sitotoksik (juga kehadirannya pada masa lalu).

Mengambil tablet adalah dilarang sekiranya berlaku dehidrasi dan kegagalan buah pinggang.

[ 12 ], [ 13 ]

Kesan sampingan Zovirax

Apabila menggunakan serbuk atau tablet, kesan sampingan berikut mungkin berlaku:

• gangguan pencernaan: loya, cirit-birit, muntah, dan sakit perut (apabila diambil secara lisan);
• gangguan sistem hematopoietik: anemia, trombositopenia atau leukopenia;
• manifestasi hipersensitiviti: demam, angioedema, dyspnea, ruam, urtikaria, anafilaksis, gatal-gatal, fotosensitiviti dan bentuk keradangan yang teruk di tapak pentadbiran parenteral;
• kerosakan buah pinggang: peningkatan paras urea dan kreatinin dalam darah. Untuk mengelakkan gejala sedemikian, bukannya suntikan intravena yang cepat, gunakan kadar yang lebih perlahan (prosedur harus berlangsung selama 60 minit). Kegagalan buah pinggang yang disebabkan oleh suntikan intravena ubat selalunya dihapuskan dengan mengurangkan dos ubat atau melakukan prosedur rehidrasi;
• gangguan hati: peningkatan sementara dalam enzim hati dan bilirubin, serta perkembangan hepatitis atau jaundis (jarang sekali, selepas pentadbiran parenteral);
• lesi yang menjejaskan fungsi sistem saraf: rasa mengantuk, kekeliruan, dan keseronokan saraf. Di samping itu, perkembangan sawan, psikosis, halusinasi, gegaran, koma, dan sakit kepala (jika diambil secara lisan);
• gangguan lain: alopecia dan keadaan keletihan yang teruk.

Gangguan yang disebabkan oleh penggunaan salap mata:

• gangguan imun: manifestasi intoleransi, yang boleh menyebabkan edema Quincke;
• gangguan visual: konjunktivitis, pembakaran sementara ringan, blepharitis, dan juga keratopati punctate (hilang tanpa komplikasi; tidak perlu menghentikan terapi untuk ini).

Gejala negatif yang berlaku selepas menggunakan krim:

• gejala tempatan: gatal-gatal sementara, sensasi terbakar, kemerahan, mengelupas, dan kesemutan di tapak rawatan;
• manifestasi alahan: angioedema, serta dermatitis.

[ 14 ]

Berlebihan

Keracunan pil.

Dalam kes satu pentadbiran lisan secara tidak sengaja dos ubat sehingga 20 g, tiada kesan sampingan diperhatikan.

Gejala berlebihan termasuk muntah, cirit-birit, sakit kepala, loya, sesak nafas, dan rasa kekeliruan. Di samping itu, sawan, disfungsi buah pinggang, koma, dan kelesuan juga mungkin berlaku.

Pesakit perlu dipantau dengan teliti untuk mengesan gejala keracunan tepat pada masanya. Hemodialisis boleh digunakan.

Mabuk penyelesaian.

Gejala keracunan: perkembangan kegagalan buah pinggang, sawan, koma, perasaan teruja atau kekeliruan, dan halusinasi. Di samping itu, peningkatan kreatinin dan urea nitrogen dalam darah dicatatkan.

Untuk menghapuskan gangguan, prosedur hemodialisis diperlukan, kerana ia dengan ketara meningkatkan perkumuhan acyclovir dari badan. Disebabkan ini, prosedur ini dianggap sebagai kaedah rawatan yang optimum sekiranya mabuk dengan penyelesaian Zovirax.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Interaksi dengan ubat lain

Asiklovir yang tidak berubah memasuki air kencing melalui rembesan tiub, jadi semua ubat yang mempunyai laluan perkumuhan yang serupa mampu meningkatkan paras asiklovir dalam darah.

Ia adalah perlu untuk menggabungkan suntikan intravena Zovirax dengan ubat-ubatan yang menjejaskan fungsi buah pinggang (seperti tacrolimus, cyclosporine, dll.) dengan berhati-hati.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Syarat penyimpanan

Zovirax harus disimpan di tempat yang kering, dari jangkauan kanak-kanak. Keadaan suhu adalah standard untuk ubat-ubatan.

[ 23 ]

Jangka hayat

Zovirax boleh digunakan selama 5 tahun dari tarikh pembuatan agen terapeutik.

[ 24 ], [ 25 ]

Analogi

Ubat berikut adalah analog ubat: Acyclovir, Acyclovir-Akri, Acyclovir Belupo, serta Acyclovir-Akrikhin dan Acyclovir Sandoz. Di samping itu, senarai itu termasuk Atsigerpin, Acyclostad, Gerperax dengan Vivorax dan Medovir, serta Acivir, Virolex, Zovirax Duo dan Provirsan dengan Gerpetad.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ulasan

Zovirax menerima kebanyakan ulasan positif, yang mencatatkan keberkesanan ubat yang tinggi. Ia sering digunakan untuk merawat herpes. Dalam ulasan, hampir tidak ada laporan tentang kekurangan hasil selepas menggunakan ubat, serta perkembangan kesan sampingan. Satu-satunya kelemahan, menurut pesakit, adalah kos ubat yang tinggi.