Trakeitis akut, kronik dan virus: sama ada ia berjangkit, berapa lama ia berlangsung

Tracheitis dipanggil keradangan dalam membran mukus trakea, yang boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Penyebab trakeitis sering disebabkan oleh pelbagai virus, bakteria, kurang kerap kering, tercemar atau udara sejuk.

Gejala penyakit adalah khusus - batuk kering, kurang kerap, sakit dan paling sengit pada waktu malam. Tracheitis dalam bentuk akut mungkin disertai dengan penyakit lain - laringitis, rinitis, pharyngitis dan juga keradangan bronkus.

[1], [2]

Adakah anda mengalami traheitis?

Persoalan sama ada tracheitis menimbulkan kebimbangan mengenai sifat virus penyakit ini. Jika keradangan trakea disebabkan oleh virus, masing-masing, penyakit menular sangat tinggi. Seperti jangkitan virus lain, tracheitis virus disebarkan melalui titisan udara, kurang biasa oleh isi rumah, jika orang di sekeliling pesakit menggunakan objek yang sama - pinggan, tuala, dan sebagainya. Adenovirus dan virus pernafasan pernafasan mula-mula menjejaskan membran mukus laring, laringitis virus berkembang, jika penyakit itu tidak dirawat, virus menjangkiti membran trakea, ciri batuk tracheitis muncul. Pesakit dengan tracheitis boleh menjangkiti ramai orang jika dia terus mengekalkan hubungan rapat dengan saudara-mara dan rakan sekerja yang rapat. Juga bilik tak terkurung yang tertutup, pelanggaran berat peraturan kebersihan diri (kegunaan umum objek yang dimaksudkan untuk penggunaan individu) juga boleh menjadi faktor yang menyebabkan jangkitan. Kepekaan yang sangat tinggi terhadap jangkitan pada kanak-kanak usia sekolah rendah dan sekolah. Adakah tracheitis menular? Sudah tentu, ia berjangkit, memandangkan terdapat banyak virus dan ia berlaku bahawa satu jenis virus adalah peras ugut, seseorang boleh menjadi berbeza. Imuniti yang lemah, "belajar" untuk bertindak balas terhadap jangkitan virus tertentu, tidak dapat menahan pencerobohan virus baru. Ini menerangkan kemungkinan berulangnya trakeitis.

[3]

Berapa lamakah tempoh tracheitis?

Persoalan "berapa lama tracheitis berlangsung" hanya boleh dijawab oleh penyakit itu sendiri, tetapi, sebagai peraturan, ia sangat "menentang" rawatan. Tempoh penyakit dan tempoh pemulihan sentiasa bergantung kepada bentuk proses keradangan, yang boleh menjadi akut dan kronik, iaitu, berlarutan. Di samping itu, keadaan imuniti pesakit mempengaruhi berapa lama trakeitis berlangsung, semakin aktif badan melawan tracheitis, semakin cepat pemulihan akan datang.

Prognosis bentuk trakeitis akut biasanya lebih baik. Tracheitis akut berlaku dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masa dalam 10-14 hari, kecuali, tentu saja, penyakit ini tidak rumit oleh masalah tambahan dengan bronkus.

Berapa lama tracheitis berlangsung dalam bentuk kronik lebih sukar untuk diramalkan, kerana tempoh berlarutan penyakit menjadikannya mustahil untuk memprediksi dengan tepat tempoh pemulihan. Walau bagaimanapun, dengan rawatan intensif yang kompleks, pesakit dengan trakeitis kronik pulih tidak lewat daripada satu bulan selepas bermulanya penyakit ini.

[4], [5]

Tracheitis cetek akut

Tracheitis dalam bentuk akut jarang penyakit bebas, sebagai peraturan, ia disertai dengan proses keradangan di cawangan bronkial. Gabungan patologis ini dipanggil tracheobronchitis dan disebabkan terutamanya oleh virus influenza, yang boleh disambung kemudian oleh jangkitan bakteria (pneumokokus, kurang biasa, staphylococcal).

Tracheitis akut akut utama paling kerap disebabkan oleh pendedahan kepada selesema (penyejukan umum dan tempatan, kelembapan yang tinggi dalam musim sejuk), mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk pengaktifan mikrobiota lokal patogenik yang kondusif, serta peningkatan kandungan habuk, gas yang menghakis, wap toksik dan semua jenis alergen. Faktor penyebabnya ialah penyakit kronik dan penyakit paru-paru yang membawa kepada kesesakan dan hiperemia pada mukosa saluran pernafasan atas, kelemahan status pemakanan, imuniti yang rendah selepas penyakit berjangkit atau jangkitan HIV. Pada kanak-kanak, diathesis exudative, rickets, distrofi, serta keadaan hidup yang buruk boleh bertindak sebagai faktor penyumbang yang menyebabkan tracheitis. Selalunya, tracheitis akut berlaku pada kanak-kanak dan orang tua pada musim bunga dan musim gugur.

Tracheitis cetek akut dicirikan oleh hiperemia membran mukus, yang diliputi oleh mukus, kadang-kadang membentuk benjolan terpisah. Dalam bentuk teruk trakeitis akut yang teruk, titik atau lebih kurang pendarahan umum boleh dilihat dalam membran mukus, urat darah mungkin terkandung dalam mukus.

Gejala

Biasanya tracheitis cetek akut bermula dengan rhinitis catarrhal akut dan nasofaringitis dan cepat merebak ke bawah, merangkumi semua saluran pernafasan atas dan trakea. Dalam kes-kes lain, serentak dengan trakea, bronkus besar juga terlibat dalam penyakit ini, dan gejala tracheitis memperoleh sifat trakeobronchitis akut. Gejala paling utama tracheitis adalah batuk, terutamanya mengganggu pesakit pada waktu malam dan pada waktu pagi, sebelum mengangkat, disebabkan oleh pengumpulan fenomena malam, dalam satu tangan, dan pengaktifan fisiologi setiap malam sistem vagal, menyebabkan peningkatan sensasi saraf vagus, memberikan refleks batuk. Walau bagaimanapun, batuk dengan tracheitis kurang menyakitkan dan berterusan daripada dengan bronkitis, ia muncul dengan nafas dalam, tawa, menangis, dengan perubahan suhu ambien. Dengan tracheitis yang ketara, contohnya semasa selesema, pesakit kadang-kadang mengadu rasa sakit yang kusam, sakit di tekak dan di belakang sternum, terutama selepas batuk yang sesuai. Kerana rasa sakit semasa nafas dalam, pesakit cuba mengehadkan kedalaman pernafasan pernafasan. Dalam kes sedemikian, pada kanak-kanak, pernafasan menjadi cetek dan, untuk mengimbangi kekurangan oksigen, lebih kerap. Dengan pengumpulan sputum di kawasan penggabungan trakea, serangan batuk yang kuat dan kejang boleh berlaku akibat kerengsaan ujung saraf saraf vagus yang banyak bercabang di kawasan keus kaki trakea. Suatu batuk yang kerap dan suara radang laryngitis mungkin menjadi serak. Keadaan umum dalam trakeitis akut menderita sedikit, kadang-kadang terdapat keadaan subfebril, sakit kepala, perasaan kelemahan, sakit di seluruh tubuh. Pada kanak-kanak, gambar klinikal adalah akut dengan peningkatan suhu badan kepada 39 ° C. Dyspnea biasanya tidak berlaku, kecuali luka-luka virus umum yang teruk teruk saluran pernafasan atas, di mana terdapat tanda-tanda mabuk umum, aktiviti jantung yang merosakkan, menghalang pusat pernafasan.

Kahak adalah kecil, sukar untuk dipisahkan pada permulaan penyakit, yang dijelaskan oleh tahap "kering" tracheitis catarrhal, dan mempunyai watak berlendir yang likat. Secara beransur-ansur, ia memperoleh watak mucopurulent, menjadi lebih banyak dan memisahkan lebih mudah. Batuk tidak lagi menyebabkan sakit penyumbat yang tidak menyenangkan, keadaan umum bertambah baik.

Dengan kursus klinikal biasa dan rawatan yang tepat pada masanya, tracheitis diselesaikan dalam masa 1-2 minggu. Di bawah keadaan yang tidak baik, kegagalan untuk mematuhi rejimen yang ditetapkan doktor, rawatan tracheitis dan faktor-faktor negatif yang lain, pemulihan ditangguhkan dan prosesnya boleh menjadi peringkat kronik.

Semasa wabak influenza, apabila virus virulensi mencapai tracheitis hemorrhagic yang paling teruk boleh berlaku dengan permulaan pesat dan kursus klinikal yang teruk. Biasanya, trakeitis seperti ini hanya sebahagian daripada gambaran klinikal lesi umum saluran pernafasan, dan selalunya - pneumonia hemorrhagic influenza yang konvensional, mengakibatkan kematian pesakit. Dalam bentuk penyakit saluran pernafasan, komplikasi seperti edema ruang subbladder dengan ancaman asphyxiation sering berlaku, di mana satu-satunya penyelamatan pesakit adalah trakeotomi segera dan rawatan detoksifikasi secara besar-besaran. Komplikasi yang amat berbahaya adalah perkembangan bronkopneumonia di kalangan orang tua dan bronkitis kapilari pada kanak-kanak.

Diagnostik

Tracheitis mudah dikenali, terutamanya dalam kes-kes selesema bermusim atau wabak selesema. Diagnosis dibuat atas dasar gambaran klinikal dan ciri-ciri khas keradangan catarrhal pada mukosa trakea. Tracheitis adalah sukar untuk mendiagnosis dalam bentuk toksik influenza, apabila radang udara harus dibezakan dari penyakit paru-paru (radang paru-paru). Dalam kes ini, gunakan kaedah terapeutik fizikal, radiografi organ dada dan lain-lain kaedah pemeriksaan pesakit, yang berada dalam kecekapan ahli pulmonologi.

Ramalan

Tracheitis banal yang tidak rumit mempunyai prognosis yang menggalakkan. Dengan bentuk rumit dan tracheitis berdarah ultra-akut - berhati-hati dan juga serius.

Rawatan

Bentuk trakeitis akut yang paling sering dicetuskan oleh jangkitan virus, biasanya influenza. Dalam kes sedemikian, rawatan tracheitis akut bergantung kepada gejala dan keparahan penyakit. Sekiranya tracheitis tidak disertai dengan komplikasi seperti radang bronkus, ubat imunomodulasi yang mencukupi, minuman berlebihan, kos penyedutan herba, penyedutan dan pengairan aerosol daripada Bioparox laring. Ubat-ubatan antiviral dan antipiretik hanya ditetapkan sekiranya berlaku tanda-tanda penyakit yang teruk, apabila suhu badan melebihi 38 darjah. Penggunaan amisone, interferon, rimantadine atau arbidol ditunjukkan. Juga menerima ubat yang mengandungi paracetamol atau ibuprofen. Ekzos, batuk kering dirawat dengan sirap mucolytic, ubat antitussive yang tidak mempunyai kontraindikasi. Sirap yang berkesan mengandungi akar licorice, marshmallow, mengisar dengan salep pemanasan dan plaster sawi. Ia juga perlu untuk minum banyak dan sering, sebagai contoh, rebeh rosehip, yang mempunyai sifat-sifat pemfakanan dan diuretik. Ranjang katil, pembersihan basah yang kerap, sekatan kenalan untuk mengelakkan jangkitan tambahan juga merupakan langkah penting dalam terapi bentuk akut penyakit ini.

Rawatan tracheitis akut diresepkan oleh doktor, kerana pengambilan ubat antiviral yang tidak terkawal boleh membawa kepada komplikasi, dan transformasi tracheitis menjadi bentuk rumit yang berlarutan dan kronik.

[6], [7], [8]

Trakeitis kronik

Trakeitis kronik adalah paling kerap disebabkan oleh bentuk akut yang tidak dirawat. Dengan jenis trakeitis ini, mukosa trakeal mengalami perubahan atropik, akibatnya pesakit diikuti oleh serangan batuk berterusan, terutamanya pada waktu malam. Sering kali, tracheitis disertai oleh sensasi yang menyakitkan dalam sternum, yang serupa dengan gejala kepada pneumonia.

Tracheitis banal kronik boleh berkembang dari tracheitis cetek akut, dengan meneruskan penyebab keradangan utama dan kehadiran faktor penyumbang (penghasilan yang berbahaya, merokok, penggunaan alkohol), serta rawatan tracheitis akut yang tidak berkualiti dan tidak lengkap. Walau bagaimanapun, tracheitis catarrhal kronik sering berlaku akibat daripada emphysema, penyakit jantung, penyakit buah pinggang, yang membawa kepada fenomena genangan atas dasar gangguan peredaran darah dan kehadiran katabolol (produk metabolik teroksidasi) dalam darah dan limfa akibat fenomena ini yang tidak stabil.

Tracheitis banal kronik dan tracheobronchitis kronik adalah penyakit dewasa, tetapi juga boleh berlaku pada kanak-kanak selepas campak, batuk kokol dan lain-lain jangkitan masa kanak-kanak, yang rumit oleh trakeitis akut.

[9], [10]

Anatomi patologi

Tracheitis cetek kronik dibahagikan kepada bentuk hipertropik dan atropik. Tracheitis hipertropik dicirikan oleh hiperemia vena dan genangan, pembengkakan mukosa trakea, peningkatan rembesan lendir dan dahak purulen. Menurut beberapa maklumat, tracheitis hipertrofi hanyalah peringkat pertama proses sistemik yang membawa kepada tahap kedua (akhir) - bentuk atropik penyakit ini. Yang terakhir ini dicirikan oleh atrofi membran mukus trakea, penipisannya. Membran lendir menjadi licin, berkilat, kelabu, kadang-kadang ditutup dengan kerak kering halus, menyebabkan batuk yang menyedihkan. Hakikat bahawa tiada bentuk atrophik yang terpencil, kerana proses atropik merangkumi semua di atas dan di bawah saluran pernafasan, adalah bukti proses sistemik. Konsistensi ini nyata dengan jelas dengan ozen, yang, menurut beberapa data, adalah satu-satunya tapi tahap terakhir atrofi sistemik saluran pernafasan, yang memuncak dalam tumbuh-tumbuhan mikrobiota somatik tertentu.

Gejala

Tracheitis mempunyai gejala-gejala ini - batuk, lebih kuat pada waktu pagi dan pada waktu malam. Batuk ini sangat menyakitkan apabila dahak menumpuk di rantau ini keelung trakea, yang menjadi kering kerak. Dengan perkembangan proses atropik, di mana hanya lapisan permukaan membran mukus dipengaruhi, refleks batuk berterusan, tetapi dengan fenomena atropik yang lebih mendalam, ujung-ujung yang menarik dan saraf, keparahan batuk berkurangan. Perolehan trakeitis adalah panjang, berselang-seli dengan tempoh remisi dan gangguan.

Diagnostik

Tracheitis didiagnosis berdasarkan manifestasi pathoanatomi tempatan, biasanya tidak menyebabkan kesukaran dan dilakukan menggunakan tracheoscopy. Walau bagaimanapun, adalah lebih sukar untuk menubuhkan penyebab penyakit ini.

Rawatan

Tracheitis kronik dirawat lebih lama daripada bentuk akutnya. Ini adalah kerana rawatan trakeitis kronik diarahkan bukan sahaja untuk menghilangkan gejala batuk, tetapi juga untuk mengubati komplikasi seperti faringitis dan bronkitis. Bentuk kronik penyakit yang paling sering mempunyai etiologi bakteria, masing-masing, menunjukkan terapi antibakteria. Sekiranya nanah dikesan di dalam dada, tracheitis dirawat dengan makrolida, yang mempunyai spektrum tindakan yang luas dan berkesan terhadap hampir semua jenis patogen. Kursus rawatan boleh bertahan dua hingga tiga minggu, bergantung kepada keparahan penyakit dan komplikasi. Rawatan tracheitis kronik adalah mustahil tanpa penyedutan, yang boleh dilakukan dengan bantuan persediaan farmaseutikal dan dengan bantuan decoctions tumbuhan yang mengandungi ether - eucalyptus, pain atau cemara. Penyedutan harus dilakukan sekurang-kurangnya dua kali sehari selama dua minggu, walaupun dengan batuk menyusut. Berkesan penggunaan klorofilip, kedua-duanya dalam bentuk pengairan, jadi di dalamnya. Pengairan larinks Bioparox akan menyediakan penghapusan proses radang paling cepat, sirap antitussive akan membantu menyingkirkan batuk tidak produktif yang melemahkan. Selain syrup farmaseutikal di rumah, anda boleh menyediakan merebus Althea atau akar licorice. Rawatan tracheitis kronik perlu berlangsung sekurang-kurangnya tiga minggu, walaupun dengan peneutralisasi awal batuk atau suhu, satu-satunya cara untuk mengelakkan berulang penyakit.

Tracheitis hipertropik, disertai dengan pembebasan ubat mucopurulen, memerlukan penggunaan antibiotik yang terhidu, pemilihan yang dilakukan berdasarkan antibiogram, bertiup pada masa penyedutan serbuk astringen. Apabila proses atropik di trakea ditanamkan minyak vitamin (karotolin, minyak rosehip, minyak buckthorn laut). Kerak dipindahkan dengan menuangkan larutan enzim proteolitik ke dalam trakea. Pada asasnya, rawatan sepadan dengan laringitis dan bronkitis.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Tracheitis dalam beberapa penyakit berjangkit

Tracheitis dalam penyakit berjangkit, di mana saluran pernafasan atas paling sering terjejas, dan khususnya, laring, berlaku sangat jarang dan, sebagai peraturan, adalah sekunder. Penyakit ini termasuk jangkitan yang akut (campak, demam merah, difteri, kepialu, dan lain-lain) dan kronik (tuberkulosis, sifilis, scleroma, dll). Kemunculan mereka dan yang lain di trakea hanya sedikit memburukkan gambaran umum luka pada saluran pernafasan atas, tetapi dalam diri mereka tidak pernah membawa maut kepada kehidupan pesakit. Hanya dalam kes-kes di mana proses pemusnahan melepasi trakea dan menjejaskan organ-organ jiran (kerongkong, saluran darah dan saraf), komplikasi serius boleh berlaku yang memburukkan lagi keadaan umum penyakit ini, dan kadang-kadang menyebabkan kematian.

Diagnostik

Tracheitis didiagnosis berdasarkan satu set kaedah yang digambarkan untuk penyakit laryngeal. Begitu juga untuk rawatan bentuk-bentuk penyakit ini.

Rawatan

Tracheitis dirawat secara gejala dan secara khusus, rawatan itu sepadan dengan setiap jenis jangkitan.

Ramalan

Tracheitis mempunyai prognosis yang sangat pelbagai, dari benigna hingga sangat serius. Ia ditentukan oleh jenis jangkitan, komplikasi, ketepatan masa diagnosis akhir dan keberkesanan rawatan. 

[17]

Tracheitis dan bronkitis

Tracheitis, disertai dengan keradangan pokok bronkial, dipanggil tracheobronchitis. Trakeitis akut dan bronkitis hampir selalu bersebelahan antara satu sama lain. Selalunya, proses keradangan berlaku dalam urutan berikut: jangkitan virus atau bakteria menjejaskan mukosa laring, laringitis berkembang, kemudian trakeitis akut dan bronkitis bermula. Oleh itu, proses patologi diedarkan mengikut lokasi anatomi organ-organ di saluran pernafasan atas. Tanda-tanda bahawa pameran tracheitis dan bronkitis juga sama - batuk, kelemahan, keadaan demam dengan ciri-ciri suhu badan, peningkatan peluh, dan sakit kepala. Tracheobronchitis berbeza daripada laringitis dan faringitis terutamanya dalam batuk. Batuk kering "kering" adalah wujud dalam laringitis, serta suara serak dan kesukaran bernafas. Batuk juga mempunyai ciri-ciri tracheobronchitis, tetapi ia tidak menjejaskan timbre dan sonority suara, lebih-lebih lagi, sukar untuk tidak menyedut, tetapi untuk menghembus nafas, ada rasa sakit di kawasan dada, yang boleh memancar ke kawasan di antara bilah bahu. Tracheitis dan bronkitis yang terbentuk disertai oleh serangan batuk kering, lebih kerap pada waktu malam, maka batuk mendapat kelembapan, dahaga mula berangkat. Di samping itu, tracheobronchitis sentiasa dimanifestasikan dengan pernafasan yang teruk dengan berdarah biasa. Pankre, yang dalam perjalanan proses berulang-kali lebih intensif, dapat "mendorong" kemungkinan penyebab penyakit: 

• Warna kuning kehijauan pelepasan menunjukkan jangkitan bakteria.
• Cecair dalam struktur, cecair yang jelas dan ringan menunjukkan jangkitan atau alahan virus.
• The sputum, naungan putih, padat pada konsistensi, sering dalam bentuk bekuan bercakap tentang jangkitan kulat.

Tracheitis dan bronkitis, sebagai tambahan kepada kaedah diagnostik standard, ditentukan menggunakan ujian auskultatory: pesakit mengambil nafas dalam dan kemudian mengeluarkan nafas tajam. Dengan bronki yang sempit, nafas secara harfiah "didengar" oleh peluit bronkus tipikal.

[18]

Tracheitis virus

Tracheitis virus selalunya merupakan trakeitis akut. Pada kanak-kanak, keradangan trakea disebabkan oleh adenovirus, yang dicirikan oleh jangkitan yang tinggi dan kelaziman bukan bermusim. Asas bentuk jangkitan adenoviral adalah penyakit saluran pernafasan atas, iaitu laring, nasofaring dan trakea. Tracheitis virus pada orang dewasa juga tidak biasa, tetapi ia paling sering berlaku semasa penyebaran wabak virus influenza. Tanda-tanda yang membezakan tracheitis virus daripada penyakit etiologi bakteria bergantung kepada keterukan proses, tetapi parameter yang paling ciri peradangan virus trakea adalah rhinitis dan struktur spesifik dahak yang meninggalkan dua atau tiga hari

Dari awal jangkitan. Tracheitis virus hampir selalu diiringi dengan rembasan hidung yang jelas dan efluen yang seolah-olah kelihatan. Juga, penyakit etiologi virus dapat ditunjukkan oleh sakit kepala, hyperthermia dan malaise umum. Tracheitis virus, walaupun tahap keterukannya, dirawat dengan lebih pantas daripada jenis keradangan trakea yang lain, kadang-kadang kursus expectorant dan imunomodulator dan rehat tidur cukup.

[19]

Tracheitis semasa kehamilan

Tracheitis semasa kehamilan, malangnya, tidak biasa, serta rhinitis atau laringitis. Bentuk yang paling umum adalah penyakit tracheitis virus, yang terbentuk terhadap latar belakang sakit tekak, radang amandel atau penyakit pernafasan akut. Tracheitis virus, bagaimanapun, seperti mana-mana penyakit berjangkit lain, adalah berbahaya bagi ibu dan janin, kerana patogen dapat menembusi halangan plasenta. Tracheitis semasa kehamilan adalah ancaman serius dari segi rawatan jika penyakit itu didiagnosis sebagai jangkitan bakteria. Sesungguhnya, dalam hal ini, rawatan dengan antibiotik adalah sangat diperlukan, dan mana-mana agen antibakteria tidak diingini untuk tubuh wanita hamil. Selain itu, tracheitis semasa kehamilan boleh mengalami komplikasi seperti bronkitis dan bahkan bronkopneumonia, yang lebih berbahaya bagi kesihatan ibu dan perkembangan janin.

Satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk mencegah tracheitis semasa kehamilan adalah pencegahan, iaitu sekatan maksimum hubungan dengan pesakit, bersin, batuk orang yang boleh ditemui di tempat awam dan hospital.

Pencegahan

Cara terbaik untuk merawat sebarang penyakit adalah pencegahan, bukan pengecualian dalam pengertian ini, dan tracheitis. Tugas utama, yang melibatkan pencegahan tracheitis - adalah penyelenggaraan imuniti dalam bentuk yang sepatutnya, kerana tracheitis disebabkan terutamanya oleh virus. Ia juga penting untuk mematuhi langkah-langkah keselamatan jika terdapat orang di persekitaran anda yang menderita penyakit pernafasan akut. Laluan penghantaran trakeitis adalah 75% udara, kurang kerap rumah. Kebersihan diri, iaitu, basuh klasik dan mencuci tangan yang kerap membantu mengelakkan bukan sahaja virus tetapi juga jangkitan bakteria. Pencegahan trakeitis adalah penolakan tabiat buruk, terutamanya merokok, dengan cara itu, merokok pasif tidak kurang berbahaya dalam arti penyakit yang menggalakkan saluran pernafasan atas. Terapi vitamin, perlindungan badan melalui pengerasan, pembersihan basah secara tetap dan gaya hidup yang aktif akan membantu mengurangkan risiko penyakit ini atau mengelakkannya sama sekali.

[20], [21]