Goiter nodular pada kanak-kanak

Goiter nodular pada kanak-kanak jarang didiagnosis. Antara luka benign, dimanifestasikan dalam bentuk nod individu dalam tiroid, adenoma benign milik, thyroiditis lymphocytic, saluran sista schitoyazychnogo bertempat tisu tiroid ectopically normal, pecahan agenesis tiroid hipertropi cagaran, sista tiroid dan abses.

Pada masa yang sama, 15% daripada pembentukan nodal adalah malignan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Punca goiter nodular

Sebab-sebab perkembangan kanser tiroid masih tidak jelas. Di kebanyakan pesakit, tanpa mengira umur, kanser berlaku terhadap latar belakang goiter nodular, sedangkan pada masa kanak-kanak, degenerasi malignan pada goiter nodular berlaku lebih kerap daripada pada orang dewasa.

Kanser tiroid pada kanak-kanak diperhatikan pada usia 6 hingga 14 tahun. Karsinoma papillary berkembang lebih kerap. Jenis kedua kanser tiroid yang paling umum pada kanak-kanak adalah karsinoma folikel. Tumor berkembang dengan perlahan, tetapi metastasis muncul lebih awal. Tidak seperti orang dewasa, simptom pertama penyakit ini boleh menjadi metastasis dalam nodus limfa serantau. Gambar darah berubah sedikit walaupun dengan penyakit semasa jangka panjang. Fungsi tiroid sering tidak berubah atau terdapat hypothyroidism. Kurang daripada 10% kanser tiroid pada kanak-kanak adalah medullary dan tidak dapat dibezakan.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Diagnosis goiter nod

Pengesanan nod dalam kelenjar tiroid berfungsi sebagai petunjuk untuk pengimbasannya. Kebanyakan nod yang malignan adalah "sejuk" (mempunyai keupayaan berkurang untuk menumpukan zat radionuklida), tetapi tidak semua nod "sejuk" adalah malignan. Diagnosis awal kanser tiroid pada kanak-kanak adalah sukar. Sebagai tambahan kepada scintigrafi dan ultrasound, jika keganasan disyaki, biopsi aspirasi jarum halus ditunjukkan. Ia dianggap sebagai satu-satunya kaedah pra-pengendalian yang membolehkan menilai perubahan struktur dan menentukan ciri-ciri sitologi tiroid tiroid. MRI membolehkan anda menilai sejauh mana penyusupan ke dalam rangkaian sekitar. Selalunya diagnosis diletakkan hanya selepas pemeriksaan histologi dari goiter jauh. Penanda kanser tiroid medullary adalah peningkatan dalam kalkitonin dalam darah.

[12], [13]

Rawatan goiter nodular

Apabila tumor yang ganas atau mencurigakan (tumor folikel) berubah atau nod dengan tanda-tanda klinikal dan anamnestic pertumbuhan malignan dikesan (dengan biopsi aspirasi jarum halus), rawatan pembedahan ditunjukkan. Petunjuk untuk rawatan pembedahan segera adalah nod yang keras atau cepat berkembang, tanda-tanda trakea atau kecederaan tali vokal, peningkatan nodus limfa yang bersebelahan. Bersama dengan rawatan pembedahan, radioterapi, rawatan yodium radioaktif, terapi penggantian hormon dengan natrium levothyroksin dijalankan. Dengan keyakinan mutlak dalam kebaikan nod, pemantauan dinamik dengan kawalan (biopsi aspirasi jarum halus) adalah mungkin.

Prognosis goiter nodular

Prognosis goiter nodular ditentukan oleh gambaran histologi pembentukan nodal. Nodus benign mempunyai prognosis yang baik. Prognosis untuk kanser papillary bergantung kepada saiz tumor. Kadar survival sepuluh tahun adalah 80-95%. Kanker folikular mempunyai kursus klinikal yang lebih agresif dan sering metastasize, yang menentukan prognosis yang kurang baik daripada dengan kanser papillary. Prognosis untuk kehidupan dengan kanser yang tidak dibezakan adalah tidak menguntungkan.