Goiter endemik

Goiter endemik dicirikan oleh kelenjar tiroid yang membesar, yang boleh menyebabkan leher menjadi cacat. Penyakit ini berkembang akibat tahap iodin yang rendah dalam badan. Pada zaman kanak-kanak, penyakit ini agak biasa, dalam beberapa kes penyakit ini hanya dapat dikesan pada masa remaja, selepas akil baligh.

Orang dari kawasan yang hampir tiada iodin dalam persekitaran amat terdedah kepada penyakit ini. Perkembangan normal dan fungsi badan sebahagian besarnya bergantung pada sistem endokrin, khususnya pada fungsi kelenjar tiroid.

Dengan kekurangan iodin kronik, tisu tiroid mula berkembang, dan keupayaan fungsinya berubah, yang membawa kepada gangguan dalam fungsi banyak organ dan sistem dalaman.

Kod ICD-10

Dalam ICD 10, penyakit ini tergolong dalam kelas penyakit sistem endokrin E00-E90, subkelas penyakit tiroid E00-E07, kod E01.0 - goiter meresap (endemik), disebabkan oleh kekurangan iodin dalam badan.

Punca goiter endemik

Sistem endokrin memastikan fungsi normal seluruh badan. Sekiranya badan kekurangan iodin, tisu tiroid mula meningkat dalam saiz, fungsi sistem endokrin terganggu, dan dengan itu seluruh badan.

Goiter endemik berkembang kerana dua sebab: kekurangan iodin relatif atau mutlak dalam badan.

Penyebab kekurangan iodin relatif mungkin ubat-ubatan tertentu, pelanggaran fungsi penyerapan usus, yang mana tubuh tidak menerima jumlah iodin yang diperlukan, patologi kongenital kelenjar tiroid, dan penyakit sistem pencernaan.

Kekurangan iodin mutlak berkembang kerana pengambilan iodin yang rendah daripada makanan atau air.

Proses berjangkit dan keradangan kronik (terutamanya cacing), keadaan hidup atau kerja yang buruk, mengambil ubat-ubatan yang menghalang bekalan iodin ke kelenjar tiroid, dan makan makanan rendah selenium, molibdenum, mangan, dan zink, yang membantu badan menyerap iodin, menyumbang kepada perkembangan penyakit.

Juga, punca perkembangan goiter boleh tercemar air minuman, yang menghalang penyerapan iodin (terutamanya air dengan nitrat, berkalsifikasi), keabnormalan dalam pengeluaran hormon tiroid, keturunan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala goiter endemik

Goiter endemik pada peringkat awal boleh menyebabkan sakit kepala, lemah, keletihan, dan pesakit juga mungkin berasa tidak selesa di kawasan jantung.

Pada peringkat awal penyakit, tahap hormon secara praktikal tidak berubah, tetapi apabila penyakit itu berkembang, jumlah hormon tiroid dalam badan berkurangan, batuk kering yang menyesakkan, kesukaran menelan atau bernafas muncul.

Pada peringkat akhir penyakit, pelbagai patologi jantung berkembang, khususnya, hiperfungsi ventrikel kanan dan atrium.

Pada zaman kanak-kanak, gejala penyakit mungkin lebih ketara.

Goiter endemik tahap 1 dikesan oleh pakar semasa palpasi kelenjar tiroid. Dalam keadaan biasa, goiter hampir mustahil untuk dilihat pada peringkat penyakit ini, tetapi dengan leher yang dilanjutkan dan kepala yang ditarik ke belakang, ia jelas kelihatan.

Goiter endemik tahap ke-2 jelas kelihatan; pakar boleh mengesan peningkatan dengan mudah melalui palpasi.

Goiter endemik meresap

Ia paling kerap memberi kesan kepada wanita berumur 20 hingga 50. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan dan peningkatan aktiviti kelenjar tiroid akibat serangan oleh sistem imun badan sendiri. Penyebab goiter meresap dianggap sebagai keadaan imuniti patologi, di mana badan menghasilkan peningkatan jumlah autoantibodi yang membesarkan kelenjar dan merangsang pengeluaran hormonnya. Rawatan terutamanya berasaskan ubat, rawatan pembedahan ditetapkan dalam kes goiter yang terlalu besar. Remisi berlaku dalam kira-kira 70% kes apabila mengambil ubat.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Goiter endemik nodular

Ia bukan penyakit yang berasingan, tetapi sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh perkembangan pembentukan nodular volumetrik. Selalunya, penampilan nod dalam kelenjar tiroid dikaitkan dengan proses malignan.

Dengan goiter nodular, kecacatan kosmetik yang kelihatan pada leher dan rasa lemas adalah mungkin.

Rawatan biasanya melibatkan ubat penindas (hormon tiroid, iodin radioaktif) dan pembedahan.

Goiter nodular didiagnosis pada kira-kira separuh daripada populasi, dan penyakit ini ditemui beberapa kali lebih kerap pada wanita. Sebagai peraturan, mioma rahim sering dikesan pada wanita dengan goiter nodular.

Goiter endemik multinodular biasanya berkembang dengan latar belakang kelenjar tiroid yang berfungsi normal. Punca nod adalah pengambilan iodin yang tidak mencukupi dengan makanan atau penyerapan unsur mikro yang terjejas akibat penyakit hati, penyakit sistem penghadaman atau pemakanan yang kurang baik (sebilangan besar soya, kubis, rutabaga dalam diet).

Dalam goiter nodular, kelenjar tiroid menghasilkan jumlah hormon tiroid yang rendah, yang seterusnya membawa kepada peningkatan tahap hormon perangsang tiroid dalam badan dan rangsangan kelenjar tiroid.

Apabila keperluan badan untuk hormon tiroid berkurangan, koloid terkumpul dalam kelenjar tiroid, mengakibatkan folikel muncul di dalamnya. Sekiranya keperluan untuk hormon tiroid muncul semula, tisu tiroid tumbuh, mengakibatkan pembentukan berbilang nodular muncul dalam kelenjar tiroid selepas beberapa tahun.

Goiter endemik pada kanak-kanak

Goiter endemik paling kerap berkembang pada kanak-kanak yang tinggal di kawasan dengan kandungan iodin yang tidak mencukupi dalam air atau tanah.

Kekurangan iodin dalam badan membawa, seperti pada orang dewasa, kepada gangguan pengeluaran hormon tiroid dan pembesaran kelenjar tiroid. Pada masa bayi, kelenjar tiroid yang membesar boleh memampatkan trakea, yang akan menyebabkan kematian kanak-kanak. Juga, dengan kekurangan iodin dalam badan, kanak-kanak itu ketinggalan dalam perkembangan, baik dari segi mental dan fizikal, di samping itu, perkembangan kretinisme endemik adalah mungkin (lemah fikiran, terencat pertumbuhan, fizikal yang tidak seimbang).

Untuk menentukan saiz dan struktur kelenjar tiroid pada kanak-kanak, ultrasound, ujian darah untuk tahap hormon, dll ditetapkan.

Sebagai rawatan, ubat-ubatan ditetapkan (antistumin, terapi hormon).

Untuk mengelakkan penyakit ini, disyorkan untuk mengambil garam laut atau garam yang diperkaya dengan iodin, dan makanan tambahan dengan iodin.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosis goiter endemik

Goiter endemik terutamanya didiagnosis oleh pemeriksaan ultrasound, yang menetapkan bentuk, peringkat, mendedahkan bilangan pembentukan nodular, dan kontur, struktur tisu, dll. Ultrasound boleh mendedahkan pengumpulan koloid atau pendarahan dalam nod, kalsifikasi, adenoma, karsinoma.

Langkah diagnostik juga termasuk ujian makmal (darah, air kencing).

Dengan kekurangan iodin, perkumuhan unsur mikro ini dalam air kencing berkurangan dan biasanya kurang daripada 50 mcg sehari. Ujian darah membolehkan anda menentukan tahap thyrotropin, T3 _, T4 _, thyroglobulin.

Sekiranya bentuk goiter nodular dikesan, biopsi ditetapkan, yang akan membantu untuk menubuhkan sifat proses patologi (malignan atau jinak).

Biopsi aspirasi jarum halus mendedahkan jisim koloid homogen, bilangan sel epitelium tiroid,

Kelenjar tiroid yang diperbesarkan didiagnosis jika jumlah kelenjar tiroid melebihi had atas norma (terdapat norma khusus untuk setiap umur dan setiap jantina).

Bagi lelaki, had atas jumlah tiroid ditetapkan pada 25 ml (cm ³ ), untuk wanita - 18 ml (cm ³ ). Bagi kanak-kanak, penunjuk berkisar antara 4.9 hingga 15.6 ml.

Kaedah diagnostik lain ialah pengimbasan radioisotop, yang menentukan pembesaran meresap kelenjar, tahap, kehadiran nod, tahap pengumpulan isotop dalam kelenjar tiroid, kekotoran dan unsur limfoid.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Rawatan goiter endemik

Goiter endemik adalah gangguan yang agak serius, rawatan yang harus dijalankan oleh pakar.

Rawatan boleh menjadi konservatif (biasanya untuk saiz goiter yang kecil atau pada peringkat awal penyakit) atau pembedahan.

Terapi hormon dengan thyroidin atau triodothyronine menunjukkan hasil yang baik dalam kes perubahan merosakkan ringan pada tisu tiroid.

Bentuk nodular penyakit ini tertakluk kepada rawatan pembedahan sahaja, kerana dalam kes ini terdapat kebarangkalian tinggi untuk membangunkan proses malignan.

Dalam rawatan dadah, pakar dalam setiap kes individu memilih ubat yang mengandungi iodin, agen tiroid, dan menentukan rejimen dan dos.

Larutan antistrumin atau kalium iodida membantu dengan baik dalam keadaan kekurangan iodin. Ubat-ubatan tersebut ditetapkan pada peringkat awal penyakit, dengan saiz tiroid yang sederhana.

Ia dilarang menggunakan larutan Lugol atau tincture iodin untuk menambah iodin dalam badan, kerana iodin dalam dos yang tinggi menyebabkan beberapa reaksi negatif (alahan, keradangan kronik kelenjar tiroid, dll.).

Dengan rawatan yang betul, saiz kelenjar tiroid berkurangan (penting untuk melengkapkan rawatan penuh). Jika selepas beberapa bulan kelenjar tiroid tidak berkurangan dalam saiz, maka ubat yang mengandungi iodin digantikan dengan thyroidin (dos dan kursus rawatan dalam setiap kes dipilih oleh pakar).

Tiroidin boleh memberi kesan positif pada beberapa bentuk campuran goiter, dan ubat ini juga digunakan untuk bentuk nodular semasa tempoh penyediaan untuk pembedahan.

Pembedahan tiroid ditetapkan kepada kanak-kanak selepas kaedah konservatif gagal. Pembedahan kecemasan ditunjukkan dalam kes mampatan organ bersebelahan dengan leher (jika goiter terlalu besar).

Pada kanak-kanak, hanya tisu tiroid yang berlebihan dikeluarkan, tanpa menjejaskan tisu bersebelahan. Dalam kes goiter nodular, pembedahan juga diperlukan, kerana risiko mengembangkan proses malignan agak tinggi walaupun pada zaman kanak-kanak.

Sekiranya goiter tumbuh terlalu cepat, organ bersebelahan dimampatkan, atau terdapat kecurigaan proses malignan, pembedahan tiroid ditetapkan dengan segera.

Pencegahan goiter endemik

Pencegahan harus termasuk langkah-langkah kesihatan umum, penambahbaikan keadaan hidup dan pekerjaan penduduk. Kualiti air minuman dan penambahbaikan sumber bekalan air tidak penting.

Seperti yang telah disebutkan, penyakit ini berkembang akibat kekurangan iodin dalam badan, jadi perlu untuk menjalankan profilaksis iodin, terutamanya di kawasan di mana terdapat sedikit iodin semulajadi di alam sekitar.

Menurut penyelidikan yang dijalankan, ia adalah penggunaan garam laut atau garam beryodium, ubat yang mengandungi iodin yang merupakan cara utama untuk mencegah penyakit tiroid.

Garam beryodium diperolehi dengan menambahkan kalium iodida kepada garam biasa; untuk penyimpanan, anda perlu menggunakan bekas yang ditutup rapat (jika tidak, iodin mungkin menguap, dan dengan itu semua faedah). Ia amat penting untuk mencegah goiter pada zaman kanak-kanak, kerana hiperplasia fisiologi kelenjar tiroid diperhatikan sehingga 12 tahun, yang boleh menjadi permulaan penyakit.

Prognosis goiter endemik

Prognosis untuk goiter endemik bergantung pada peringkat di mana penyakit itu didiagnosis, bentuknya, dan pematuhan dengan semua cadangan yang ditetapkan oleh doktor.

Dalam kebanyakan kes, terima kasih kepada teknologi moden, penyakit ini tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan kesihatan pesakit.

Selepas rawatan, pesakit boleh meneruskan gaya hidup normalnya.

Goiter endemik boleh membawa kepada perkembangan banyak patologi. Pada zaman kanak-kanak, kekurangan iodin boleh menyebabkan keterbelakangan mental atau fizikal, semasa kehamilan - punca keguguran atau anomali kongenital janin.

Di samping itu, apabila kelenjar tiroid membesar pada lelaki dan wanita, fungsi pembiakan terjejas.