Goiter endemik

Goiter endemik dicirikan oleh peningkatan kelenjar tiroid, yang menyebabkan lehernya berubah bentuk. Penyakit ini berkembang akibat tahap rendah yodium dalam badan. Pada masa kanak-kanak, penyakit ini berlaku agak kerap, dalam sesetengah keadaan adalah mungkin untuk mengesan penyakit ini hanya pada masa remaja, selepas akil baligh.

Terutamanya terdedah kepada perkembangan penyakit orang-orang dari kawasan-kawasan di mana jumlah iodin dalam alam sekitar tidak praktikal. Pembangunan normal dan fungsi badan sebahagian besarnya bergantung kepada sistem endokrin, khususnya, dari fungsi kelenjar tiroid.

Dengan kekurangan iodine kronik, tisu tiroid mula berkembang, dan fungsinya berubah, yang menyebabkan kerosakan pada banyak organ dan sistem dalaman.

Kod ICD-10

ICD 10, penyakit ini adalah kelas penyakit E00-E90 sistem endokrin, penyakit tiroid subkelas E00-E07, kod E01.0 - meresap goiter (endemik) yang disebabkan oleh kekurangan iodin dalam badan.

Punca goiter endemik

Kerja normal seluruh organisma disediakan oleh sistem endokrin. Jika badan tidak mempunyai iodin, tisu-tisu kelenjar tiroid mula meningkat, kerja sistem endokrin, dan dengannya seluruh organisma, terganggu.

Goiter endemik berkembang kerana dua sebab: kekurangan iodin relatif atau mutlak di dalam badan.

Sebab bagi kekurangan iodin relatif mungkin beberapa ubat-ubatan, penyerapan usus terjejas, kerana yang badan tidak menerima jumlah yang diperlukan iodin, penyakit tiroid kongenital, penyakit sistem penghadaman.

Kekurangan mutlak yodium berkembang kerana pengambilan yodium dengan produk atau air yang rendah.

Menyumbang kepada pembangunan penyakit kronik proses berjangkit-radang (terutamanya cacing), keadaan hidup miskin atau operasi, ubat, yang menghalang penghantaran iodin ke dalam kelenjar tiroid, penggunaan produk dengan kandungan yang rendah selenium, molibdenum, mangan, zink, yang membantu tubuh untuk menyerap iodin.

Juga menyebabkan pembangunan Struma boleh tercemar air minuman, yang menghalang penyerapan iodin (terutamanya air dengan nitrat, abu), pengeluaran yang tidak normal hormon tiroid, keturunan.

[1], [2], [3], [4],

Gejala goiter endemik

Goiter endemik pada peringkat awal boleh menyebabkan sakit kepala, kelemahan, keletihan, di samping itu, pesakit dapat merasakan ketidakselesaan di dalam hati.

Pada peringkat awal tahap hormon penyakit dikatakan tidak diubah suai, tetapi perkembangan penyakit dalam badan berkurangan jumlah hormon tiroid muncul batuk kering pencekik, kesukaran bernafas atau menelan.

Di peringkat akhir penyakit ini, pelbagai penyakit jantung berkembang, khususnya, hiperfleksikan dari ventrikel kanan dan atrium.

Pada zaman kanak-kanak, gejala-gejala penyakit boleh lebih jelas.

Goiter endemik ijazah pertama dikesan oleh pakar dalam palpasi kelenjar tiroid. Dalam keadaan normal, struma hampir mustahil untuk melihat pada tahap penyakit ini, tetapi dengan leher diperpanjang dan kepala terbalik, jelas kelihatan.

Goiter endemik dari tahap 2 dilihat dengan baik, pakar tanpa kesulitan mendedahkan peningkatan perasaan.

Selesema goiter endemik

Lebih kerap menjejaskan wanita dari 20 hingga 50 tahun. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan dan peningkatan kerja kelenjar tiroid akibat serangan sistem imun tubuh sendiri. Sebab-sebab perkembangan goiter rontok adalah keadaan patologi imuniti, di mana tubuh menghasilkan peningkatan jumlah autoantibodies yang meningkatkan besi dan merangsang penghasilan hormon. Rawatan terutamanya berubat, rawatan pembedahan ditetapkan dalam kes terlalu besar saiz struma. Menghadapi latar belakang mengambil ubat dalam kira-kira 70% kes, pengampunan berlaku.

[5], [6], [7], [8]

Goiter endemik endemik

Ia bukan penyakit yang berasingan, tetapi sekumpulan penyakit dicirikan oleh pembentukan formasi nodal volumetrik. Sering kali, penampilan nod dalam kelenjar tiroid dikaitkan dengan proses ganas.

Dengan nodular goiter kelihatan kelihatan kecacatan kosmetik pada leher, rasa lemas.

Untuk rawatan, biasanya ubat-ubatan menindas (hormon tiroid, iodin radioaktif), campur tangan pembedahan.

Goiter nodular didiagnosis pada kira-kira separuh daripada populasi, manakala di kalangan wanita, penyakit ini beberapa kali lebih biasa. Sebagai peraturan, fibroid rahim sering dikesan dengan aliran nod dalam wanita.

Goiter endemikular multinodular biasanya berkembang pada latar belakang kelenjar tiroid yang berfungsi normal. Punca-punca nod menjadi kekurangan pengambilan iodin diet atau malabsorption unsur surih ini disebabkan oleh penyakit hati, sistem penghadaman atau kekurangan zat makanan (jumlah yang besar dalam diet kacang soya, kubis, swede).

Dalam goiter nodular kelenjar tiroid menghasilkan jumlah yang rendah hormon tiroid, yang seterusnya membawa kepada peningkatan dalam tahap badan hormon tiroid dan tiroid merangsang kerja.

Apabila keperluan tubuh hormon tiroid berkurangan, koloid berkumpul di dalamnya, sebagai hasil folikel muncul di dalamnya. Sekiranya keperluan hormon tiroid muncul semula, tisu-tisu kelenjar tiroid mengembang, sebagai akibatnya, dalam beberapa tahun, pelbagai pembentukan nodular muncul di dalam kelenjar tiroid.

Goiter endemik pada kanak-kanak

Goiter endemik sering berkembang di kalangan kanak-kanak yang tinggal di kawasan yang tidak mencukupi iodin dalam air atau tanah.

Kekurangan iodin dalam badan membawa, serta orang dewasa, untuk mengganggu pengeluaran hormon tiroid dan peningkatan kelenjar tiroid. Pada masa kanak-kanak, kelenjar tiroid yang diperbesarkan boleh menghantar trakea, yang akan mengakibatkan kematian anak. Juga, dengan defisit iodin dalam badan kanak-kanak itu jauh ketinggalan di belakang dalam pembangunan, dari segi mental dan fizikal, di samping itu, pembangunan kemungkinan cretinism endemik (demensia, memburuknya, seorang tokoh yang tidak seimbang).

Untuk menentukan saiz dan struktur kelenjar tiroid pada kanak-kanak, ultrasonografi, ujian darah untuk tahap hormon, dan lain-lain,

Sebagai rawatan, ubat-ubatan diresepkan (antistum, terapi hormon).

Untuk pencegahan penyakit ini ditetapkan penggunaan garam laut atau diperkaya iodin, suplemen pemakanan dengan iodin.

[9], [10], [11], [12], [13],

Diagnosis goiter endemik

Goiter endemik terutamanya didiagnosis oleh pemeriksaan ultrasound, yang membentuk bentuk, peringkat, mendedahkan bilangan pembentukan nod, dan kontur, struktur tisu, dan sebagainya. Pada ultrabunyi, adalah mungkin untuk mengesan kesesakan koloid atau pendarahan dalam nod, kalsifikasi, adenoma, karsinoma.

Juga dalam aktiviti diagnostik termasuk ujian makmal (darah, air kencing).

Dengan kekurangan iodin, perkumuhan unsur surih ini dengan air kencing berkurangan dan biasanya kurang daripada 50 mg sehari. Ujian darah membolehkan anda menentukan tahap thyrotropin, T ₃, T ₄, thyroglobulin.

Apabila bentuk nodular struma dikenal pasti, biopsi ditugaskan untuk membantu menentukan sifat proses patologi (malignan atau jinak).

Biopsi aspirasi jarum halus membolehkan untuk mendedahkan massa homogen koloid, bilangan sel epitelium tiroid,

Peningkatan kelenjar tiroid didiagnosis jika kelantangan kelenjar tiroid melebihi batas atas norma (pada setiap umur dan bagi setiap jantina, nilai normal mereka ditubuhkan).

Bagi lelaki, had atas kelenjar tiroid ditetapkan pada 25ml (cm ³ ), pada wanita - 18ml (cm ³ ). Pada kanak-kanak, indeks berkisar antara 4.9 hingga 15.6 ml.

Kaedah diagnosis lain adalah pengimbasan radioisotop, yang menentukan kenaikan rangsangan pada kelenjar, ijazah, kehadiran nod, tahap pengumpulan isotop tiroid, kekotoran dan unsur limfoid.

[14], [15], [16], [17], [18]

Rawatan goiter endemik

Goiter endemik adalah pelanggaran yang cukup serius, rawatan yang harus ditangani oleh pakar.

Rawatan boleh konservatif (biasanya dengan saiz kecil stria atau pada peringkat awal penyakit) atau pembedahan.

Hasil yang baik dengan perubahan tidak merosakkan teruk dalam tisu tiroid menunjukkan terapi hormon dengan tiroidin atau triiodothyronine.

Bentuk nodal penyakit hanya tertakluk kepada rawatan pembedahan, kerana dalam hal ini terdapat kebarangkalian proses malignan yang tinggi.

Dengan pakar rawatan dadah dalam setiap kes memilih persediaan dengan kandungan iodin, ubat tiroid, menentukan rejimen pengambilan dan dos.

Dengan kekurangan iodine, antirustine atau penyelesaian kalium iodida berfungsi dengan baik. Ubat-ubatan tersebut ditetapkan pada peringkat awal penyakit ini, dengan jumlah tiroid yang sederhana.

Dilarang menggunakan untuk penambahan iodin atau penyelesaian Lugol berwarna iodin, kerana iodin dalam dos yang tinggi menyebabkan beberapa kesan sampingan (alahan, keradangan kronik kelenjar tiroid dan lain-lain).

Dengan rawatan yang dipilih dengan betul, saiz kelenjar tiroid berkurangan (penting untuk menjalani rawatan lengkap). Sekiranya selepas beberapa bulan kelenjar tiroid tidak berkurangan, ubat yang mengandungi iodin digantikan dengan thyroidin (dos dan kursus kemasukan dipilih oleh pakar dalam setiap kes).

Thyroidin boleh mempunyai kesan positif dan dengan beberapa bentuk campuran struma, ubat ini juga digunakan dalam bentuk nodular semasa persediaan untuk operasi.

Kanak-kanak diberi pembedahan tiroid selepas kaedah konservatif tidak berjaya. Operasi kecemasan ditunjukkan dalam kes mampatan organ-organ yang bersebelahan dengan leher (dengan saiz besar terlalu besar).

Pada kanak-kanak, hanya kelenjar tiroid yang berlebihan dikeluarkan, tanpa menjejaskan tisu yang bersebelahan. Dengan jet nod, pembedahan juga perlu, kerana risiko mengembangkan proses ganas adalah sangat tinggi walaupun pada masa kanak-kanak.

Sekiranya kanser meningkat terlalu cepat, organ-organ bersebelahan dipenggal, atau terdapat kecurigaan terhadap proses ganas - operasi di kelenjar tiroid dilantik dengan serta-merta.

Pencegahan goiter endemik

Pencegahan harus termasuk langkah-langkah kesihatan umum, peningkatan kehidupan dan keadaan kerja penduduk. Kualiti air minuman, peningkatan sumber bekalan air tidak begitu penting.

Seperti yang telah disebutkan, penyakit ini berkembang sebagai akibat daripada kekurangan iodin dalam tubuh, oleh itu adalah perlu untuk melakukan profilaksis iodin, terutamanya di kawasan-kawasan di mana terdapat sedikit iodin semula jadi di alam sekitar.

Menurut kajian itu, penggunaan garam laut atau iodisasi, ubat yang mengandungi iodin adalah cara utama mencegah penyakit tiroid.

Garam berodisasi diperolehi dengan menambah iodida kalium biasa, untuk penyimpanan ia perlu menggunakan hidangan yang ditutup rapat (jika tidak yodium boleh melemahkan, dan dengan itu semua yang baik). Ia amat penting untuk mencegah goiter pada masa kanak-kanak, sehingga sehingga 12 tahun ada hiperplasia fisiologi kelenjar tiroid, yang boleh menjadi permulaan penyakit.

Prognosis goiter endemik

Prognosis goiter endemik bergantung kepada peringkat di mana penyakit itu, bentuknya didiagnosis, dan juga dari pematuhan dengan semua cadangan yang ditetapkan oleh doktor.

Dalam kebanyakan kes, terima kasih kepada teknologi moden, penyakit ini tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan kesihatan pesakit.

Selepas rawatan, pesakit boleh meneruskan gaya hidupnya yang biasa.

Goiter endemik boleh menyebabkan berlakunya pelbagai patologi. Pada zaman kanak-kanak, kekurangan iodin boleh menyebabkan keterbelakangan mental atau fizikal, semasa mengandung - penyebab keguguran atau anomali kongenital janin.

Di samping itu, dengan peningkatan kelenjar tiroid di kalangan lelaki dan wanita, fungsi pembiakan merosot.