Ulser Peptik Esophagus: Punca, Gejala, Diagnosis, Rawatan

Ulser peptik esophagus mempunyai banyak persamaan dengan ulser perut dan duodenum dan didapati, menurut penulis yang berbeza, dalam 3.5-8.3% kes penyakit ini; paling kerap diperhatikan pada lelaki selepas 40 tahun, tetapi boleh berlaku pada usia apa pun.

Penyakit trophik esophagus timbul akibat daripada faktor patogenik setempat atau umum dan dimanifestasikan oleh pelbagai perubahan pathomorphological dalam mukosa dan lapisan yang lebih dalam. Seringkali mereka digabungkan dengan penyakit vaskular esophagus dan disfungsi neuromuskularnya. Selalunya lesi tropik esofagus berlaku sekali lagi dan disebabkan oleh penyakit trophik perut.

[1]

Apa yang menyebabkan ulser peptik esofagus?

Mekanisme ulser peptik esofagus tidak jelas. Sebahagian besar penulis cenderung untuk "teori" mengikut yang ulser peptik keputusan esofagus refluks hyperacid jus gastrik, yang menyebabkan kemusnahan mukosa esophageal peptik, tidak disesuaikan untuk kenalan dengan asid hidroklorik dan enzim dalam jus gastrik. Menurut satu lagi "teori", ulser peptik esofagus berlaku pada individu-individu dalam esofagus bahawa terdapat pulau-pulau mukosa gastrik ektopik, sentiasa setserniruyuschey tidak boleh diterima untuk keadaan normal membran mukus rahsia esofagus. Sesetengah pengarang mempercayai bahawa ulser peptik esofagus yang berlaku sebagai komplikasi esophagitis akut. Dalam mana-mana kes, apabila mempertimbangkan patogenesis ulser peptik esofagus dan pembangunan strategi rawatan untuk penyakit ini perlu mengambil kira keadaan sistem saraf pusat dan ANS, pelanggaran yang boleh menyebabkan gangguan aktiviti yg mengeluarkan perut dan organ umum di seluruh saluran gastrousus. Dalam kes ini, mungkin satu kepentingan penyelidikan IPPavlov asas dan K.M.Bykova dalam cortico-visceral refleks penyelewengan yang membawa kepada penyakit berfungsi dan trofik saluran gastrousus. Oleh itu, K.M.Bykov (1949) mencadangkan konsep bidang yg mengeluarkan perut, mengikut mana kelengkungan kecil dari tubuh adalah sejenis alat permulaan bagi aktiviti yg mengeluarkan kelenjar gastrik. Asas teori ini adalah kajian mendalam tentang kegiatan rahasia kelengkungan kecil perut.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, tidak tanpa alasan dianggap sebagai alergi penyakit genetik saluran pencernaan, dan khususnya esofagus dan perut. Pada masa yang sama, manifestasi alahan dari organ-organ ini dapat diperhatikan bukan sahaja dengan alergen energik (contohnya, alahan pemakanan), tetapi juga dengan cara lain untuk memperdalam tubuh.

Kami juga mempertimbangkan vaskular "teori" mengikut mana bahagian individu defisit bekalan darah mukosa esophageal (aterosklerosis, mikrotrombozov, kekejangan akibat tekanan emosi) boleh menyebabkan gangguan trofik mukosa esophageal.

Anatomi patologi ulser peptik esofagus

Ulser peptik esophagus diselaraskan terutamanya di bahagian bawah esofagus. Secara makroskopik sangat mirip dengan ulser perut: dengan esophagoscopy, kemurungan berbentuk corong di dinding esofagus dengan tepi yang tidak jelas diturunkan; di sekeliling ulser terbentuk aci sclerotically (callus). Secara umum, ulser peptik esophagus adalah kedalaman tunggal dan berbeza, tetapi sering terdapat banyak ulser yang berada dalam pelbagai peringkat pembangunan. Sekiranya mereka berada di sepanjang lilitan lumen esofagus, maka mungkin terdapat pelanggaran fungsi esofagusnya.

Gejala ulser peptik esofagus

Gejala ulser peptik esofagus ditakrifkan oleh konsep "sindrom esophageal", yang merangkumi gejala seperti sakit, disfagia dan regurgitasi. Gejala-gejala ini terutama dinyatakan apabila melewati kerongkongan makanan padat dan sedikit lebih rendah - cecair. Dalam kursus klinikal, terdapat masa-masa ketakutan dan jurang "cahaya". Dengan pemisahan di peringkat awal penyakit, pendarahan esophageal kecil mungkin berlaku, tidak memerlukan langkah berhenti khas.

Ulser peptik esofagus ciri-ciri kursus klinikal progresif dengan semakin teruk tanda-tanda sindrom esophageal, lemah dan kekurusan pesakit untuk kaheksicheskogo negeri. Dengan latar belakang ini, yang biasanya disertai dengan perut yang teruk dan penyakit (penyakit ulser peptik, kanser proses), mungkin ada komplikasi esophageal teruk: sedalam-dalamnya pendarahan dari saluran darah esofagus, penembusan, malignan.

Biasanya, darah apabila pendarahan esophageal mempunyai warna merah, tetapi jika ia jatuh ke dalam perut dan kemudian dibebaskan sebagai muntah, ia memperoleh warna coklat gelap kerana warna terbentuk di perkarangan hemoglobin dengan hidroklorik asid hydrochloride hematin. Selepas hubungan dengan darah dari perut ke dalam usus berlaku melena. Mikrogemorragii esophageal berterusan digabungkan dengan menyebabkan penyakit gastrik anemia yang teruk. Perforation esophageal dalam pleura berlaku di 14% daripada kes-kes; juga mungkin penembusan ke dalam perikardium, mediastinum dan lain-lain struktur anatomi bersebelahan yang menyebabkan komplikasi menengah teruk.

Ketegangan esophagus dengan ulser peptiknya - suatu fenomena yang hampir tidak dapat dielakkan, ditunjukkan oleh tanda-tanda pathomorphologi dan klinikal yang sama seperti pembakaran esofagus kimia.

Diagnosis ulser peptik esofagus

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan pemeriksaan x-ray dan pemeriksaan esofagoskopik pesakit. Apabila radiografi menggunakan bahan kontras sinar-X di dinding esophagus, segmen (s) kelewatan agen kontras dengan sempadan jelas bersamaan dengan saiz dan kedalaman ular divisualisasikan. Apabila esophagoscopy ditentukan oleh penyetempatan, nombor, bentuk dan makrostruktur ulser; dengan percambahan pinggiran dan bahagian bawahnya, pengesanan tanda-tanda lain yang mencurigakan terhadap keganasan proses, biopsi ditunjukkan. Dalam semua kes maag peptik esophagus, tanpa pengecualian, esofagitis pelbagai kelainan yang disertai , yang menyediakan rawatan yang tidak sesuai koperasi.

[2], [3], [4], [5]

Rawatan ulser peptik esofagus

Rawatan ulser peptik esofagus termasuk kaedah perubatan, endoskopi dan pembedahan.

Rawatan bukan pembedahan ulser peptik esofagus adalah sama dengan yang digunakan untuk ulser gastrik dan diadakan mengikut gastroscopic yang dikenal pasti dan data histologi. Sebagai ubat pilihan boleh digunakan H2-antihistamin (Ranitidine, Ranigast, famotidine, cimetidine), antasid dan penjerap (Almazilat, fosfat aluminium, Karbaldrat, magnesium karbonat, magnesium oksida), antihypoxants dan antioksidan (HYDROXYTOLUENE BUTYLATED), vitamin dan ejen seperti vitamin (Retinol, Retinol palmitate), perencat pam proton (ubat yang menghalang peringkat akhir pembentukan asid hidroklorik - lansoprazole Omenrazol, Akrilaiz, Lanzap, Lansofed), anestetik tempatan ((Benzocaine) (Tykveol) spasmolytics myotropic egeneratory dan persediaan yang (Otiloniya bromida).

Rawatan endoskopik bagi ulser peptik esofagus dengan agen pembesaran, mengeras dan mengikat adalah tidak berkesan.

Ulser peptik esophagus dirawat oleh kaedah pembedahan hanya dengan ulser dalam yang tidak meminjamkan diri kepada rawatan tidak koperatif, yang berbahaya untuk komplikasi berlubang, dan juga dengan perforasi esophagus. Pada masa yang sama mengenakan gastrostomy untuk pemakanan.