Proctitis

Proctitis adalah proses keradangan di mana membran mukus rektum adalah terutamanya terjejas. Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik.

Proctitis adalah keradangan membran mukosa rektum, yang boleh menjadi akibat daripada jangkitan, penyakit usus radang atau pendedahan radiasi. Gejala proctitis termasuk rasa tidak selesa di kawasan rektal dan pendarahan. Diagnosis ditubuhkan dengan sigmoidoscopy, biasanya dengan biopsi dan budaya bakteria. Rawatan proctitis bergantung kepada etiologi.

Proctitis boleh disebabkan oleh penyakit kelamin, jangkitan usus tertentu (contohnya, Campylobacter, Shigella, Salmonella ), penyakit usus radang, atau terapi radiasi; penyakit ini boleh dikaitkan dengan penggunaan antibiotik sebelum ini. Proctitis yang disebabkan oleh jangkitan semasa hubungan seks adalah lebih banyak ciri homoseksual. Pesakit yang mempunyai imunodefisiensi mempunyai risiko tertentu untuk membina jangkitan yang disebabkan oleh herpes simplex dan sitomegalovirus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Penyebab proctitis

Penyebab proctitis boleh menjadi pelbagai jenis trauma (badan-badan asing, pembersih enema kerap, pembakaran bahan kimia dan haba), penggunaan antibiotik yang berpanjangan dan ubat-ubatan lain. Proctitis sekunder berkembang dengan penyakit tertentu sistem pencernaan (cholecystitis kalkulus, gastritis, pankreatitis, tumor usus) dan proses patologi dalam organ bersebelahan.

Gejala Proctitis

Sebagai peraturan, pesakit mengadu rembesan lendir atau darah dari rektum. Proctitis sebagai akibat daripada gonorea, herpes simplex atau sitomegalovirus disertai dengan sakit anorektal yang sengit.

Untuk diagnosis, proctoscopy atau sigmoidoscopy diperlukan, yang membolehkan visualisasi mukosa meradang rektum. Ulser dan vesikel individu kecil mencadangkan jangkitan herpetic. Bengkak dengan membran mukus perlu diperiksa untuk budaya neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, mikroflora usus patogenik dan jangkitan virus patogenik. Ujian serologi untuk sifilis dan ujian najis untuk toksin Clostridium difficile perlu dilakukan . Kadangkala biopsi mukosa diperlukan. Sesetengah pesakit mungkin mempunyai kolonoskopi bermaklumat.

Proctitis akut

Proctitis akut dicirikan oleh permulaan yang tiba-tiba. Manifestasi klinikal utama: tenesmus terhadap sembelit, demam, menggigil, sensasi berat dan membakar rektum.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnosis proctitis akut

Kajian dalam tempoh akut adalah sukar disebabkan kesakitan yang teruk dan kekejangan sphincter. Walau bagaimanapun, kekejangan sphincter kurang ketara daripada di fisur dubur, dan apabila jari itu dioles dengan jeli petroleum, penyelidikan jari biasanya dilakukan. Ia mendedahkan bengkak membran mukus. Pada jari sarung tangan selepas kajian, kadang-kadang mengesan lendir berdarah.

Memandangkan proctitis mungkin menengah dan berkembang, contohnya, dalam tumor kolon akibat kerengsaan mukosa daripada kanser rektum ramai necrotic, kolonoskopi diperlukan, tetapi biasanya selepas 5-7 hari permulaan, t. E. Tempoh redaman manifestasi akut. Mukosa dalam proctitis akut mendadak hyperemic, dan mempunyai warna dari merah cerah untuk lembayung. Selalunya ia membengkak ke dalam usus atau bahkan menutupnya sepenuhnya. Corak vaskular boleh ditingkatkan secara mendadak atau tidak hadir sama sekali. Dalam lumen usus, mukus diperhatikan dengan urat darah.

[17], [18], [19], [20], [21],

Rawatan proctitis akut

Rawatan proctitis akut adalah konservatif. Pertama sekali, anda memerlukan diet dengan pengecualian dari semua makanan yang menjengkelkan (hidangan pedas, rempah, rempah) dan alkohol. Zh. M. Yukhvidova mengesyorkan (1984) rejim makanan berikut:

• untuk sarapan pagi - omelet protein, bubur semolina cecair di atas air dengan sekeping kecil mentega, keju kotej;
• untuk makan tengah hari - sup daging atau sup sayur-sayuran parut, daging rebus, melalui pengisar daging (anda juga boleh daging ayam kukus dan ikan rebus), cili cranberry jeli; untuk makan nasi bubur nasi pada air dengan minyak, potong stim, keju kotej.

Antibiotik ditetapkan dalam kes-kes proctitis akut, apabila penyakit disertai oleh demam.

Disebabkan oleh fakta bahawa akibat sindrom kesakitan yang teruk pembersihan usus sepenuhnya tidak berlaku, dan banyak buang air besar yang menimbulkan penyakit, usus harus dibersihkan setiap hari dengan enema dari sup chamomile. Pelangsing tidak disyorkan, kerana mereka meningkatkan keinginan dan kesakitan. Sebelum meletakkan enema pembersih, hujungnya padat dilincirkan dengan jeli petroleum.

Selepas penyucian lengkap untuk tujuan terapeutik dalam usus diperkenalkan 100.0 ml infusi panas chamomile (37-38 ° C Suhu). Pada waktu malam meletakkan enema mata (50-75 ml panas - 37-38 ° C - minyak sayuran). Bermula dari minggu kedua penyakit ini, enema chamomile terapeutik pagi digantikan oleh enema dengan 0.3-0.5% larutan garisan kolar. Kepekatan penyelesaian ditentukan oleh intensiti proses keradangan di usus. Mikroelektrik malam petang terus selama 14 hari. Kursus rawatan am 2 minggu. Selepas rehat 10 hari, rawatan perlu diulangi untuk mengelakkan berulang.

Proctitis kronik

Proctitis kronik, atau proctosigmoiditis, boleh menjadi akibat daripada proctitis akut yang tidak dirawat, atau penyakit dari awal mula mengambil kursus yang berlarutan, mewujudkan dirinya untuk masa yang lama dengan satu atau dua gejala yang dinyatakan tidak jelas.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Gejala proctitis kronik

Gejala umum proctitis kronik tidak dapat dipatuhi. Secara berkala, mungkin terdapat rasa tidak selesa di rektum dan rasa tidak sempurna dari pengosongan usus. Apabila proses bertambah buruk, mendesak untuk membuang air lebih kerap. Kerusi dalam bentuk benjolan dihiasi dengan campuran lendir dan kadang-kadang darah. Sering kali, penyakit ini rumit oleh buasir, fisur dubur. Terdapat lumut di dubur, gatal-gatal dubur.

Diagnosis proctitis kronik

Pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan penyakit berjangkit dan parasit. Penyelidikan jari boleh mengesan perubahan dalam nada spinkter dan kelembutan di kawasan crypt.

Pemeriksaan endoskopik mendedahkan kerumitan dan hiperemia membran mukus, lendir di dinding dan dalam lumen usus, pendarahan.

[28], [29], [30]

Rawatan proctitis kronik

Ubat-ubatan yang sama disyorkan seperti proctitis akut, tetapi kursus terapi konservatif lebih lama. Kesan terbaik diberikan oleh microclysters terapeutik dari collargol.

Rawatan proctitis

Proctitis berjangkit memerlukan rawatan antibiotik. Lelaki homoseksual dengan proctitis tidak spesifik terapi empiric perlu diberikan intramuscularly ceftriaxone 125 mg sekali (atau ciprofloxacin 500 mg dua kali sehari selama 7 hari) di tempat dengan doxycycline 100 mg dua kali sehari selama 7 hari. Apabila proctitis berkaitan dengan penggunaan antibiotik yang diberikan metronidazole (250 mg oral 4 kali sehari) atau vancomycin (125 mg oral 4 kali sehari) selama 7-10 hari.

Dengan proctitis radiasi, biasanya berkesan menggunakan formalin tempatan dalam bentuk aplikasi ke membran mukus yang terkena. Rawatan alternatif termasuk permohonan topikal glucocorticoids dalam bentuk semburan (hydrocortisone 90 mg) atau enema (100 mg hydrocortisone atau methylprednisolone 40 mg), 2 kali sehari selama 3 minggu, atau mesalamine (4 g) dalam bentuk enema sebelum tidur untuk 3-6 minggu. Juga berkesan mesalamine supositori 500mg 1 -2 kali sehari, mesalamine 800 mg tiga kali sehari atau 500-1000 mg sulfasalazine secara lisan 4 kali sehari selama lebih daripada 3 minggu sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan rawatan tempatan. Apabila borang ini kegagalan kesan rawatan yang boleh dicapai dengan menggunakan glucocorticoids sistemik.