Rubella

Rubella (Rubeola), juga dikenali di negara-negara berbahasa Inggeris sebagai campak Jerman, adalah penyakit virus akut yang ditandai dengan limfadenopati, ruam kulit, sakit kepala dan hidung berair.

Kod ICD-10

• Q06. Rubella (campak Jerman).
• B06.0. Rubella dengan komplikasi neurologi.
• B06.8. Rubella dengan komplikasi lain.
• B06.9. Rubella tanpa komplikasi.

Epidemiologi rubella

Rubella di England sangat jarang berlaku. Pada tahun 2010, hanya 12 episod penyakit yang direkodkan. Tetapi di negara-negara di mana imunisasi rutin populasi terhadap rubela tidak dijalankan, masing-masing, penyakit ini adalah masalah yang jauh lebih besar.

Selalunya rubella dipengaruhi oleh kanak-kanak berumur 5-15 tahun. Selalunya rubella juga terdapat pada orang dewasa, tetapi selepas 40 tahun kes-kes seperti ini jarang berlaku.

Sumber agen penyebab jangkitan - pesakit, termasuk dengan penyakit yang dihapuskan dan tidak biasa , orang yang mempunyai jangkitan asimtomatik dan pembawa virus. Virus ini dikeluarkan dari lendir saluran pernafasan atas selama 1-2 minggu sebelum permulaan ruam dan dalam masa 3 minggu selepas ruam. Pada kanak-kanak dengan rubela kongenital, patogen boleh dikeluarkan dari badan dengan air kencing, dengung, najis hingga 2 tahun selepas kelahiran.

Laluan utama penghantaran patogen adalah udara. Viralemia, yang berkembang dengan rubela, menentukan cara penghantaran intrauterin dari ibu ke janin, serta kebarangkalian penghantaran parenteral patogen. Penyebaran patogen melalui barangan penjagaan adalah tidak penting.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Apa yang menyebabkan rubella?

Rubella disebabkan oleh virus yang mengandungi RNA yang tergolong dalam keluarga tobawirus, yang mana seseorang itu dilindungi oleh ruam merah kecil. Jangkitan berlaku melalui titisan udara atau melalui hubungan langsung dengan pembawa. Apabila seorang wanita hamil dijangkiti, virus itu memasuki janin melalui plasenta.

Virion rubella mempunyai bentuk sfera, diameter 60-70 nm, terdiri daripada cangkang luar dan nukleokapsid. Genom terbentuk oleh molekul + RNA yang tidak dipastikan. Virionya adalah homogen secara homogen.

Virus rubella sensitif terhadap tindakan agen kimia. Ia tidak diaktifkan oleh tindakan eter, kloroform, formalin. Pada suhu 56 ° C tewas dalam 30 minit, pada 100 ° C - selepas 2 minit, apabila terdedah kepada radiasi ultraviolet - selepas 30 saat. Sekiranya terdapat protein dalam medium protein, rintangan virus meningkat. Pada suhu rendah, virus mengekalkan aktiviti biologi dengan baik. PH optimum untuk virus ialah 6.8-8.1.

Apa patogenesis adalah rubella?

Laman replikasi utama virus tidak diketahui, tetapi sudah dalam masa inkubasi, viremia berkembang, dan virus dilepaskan ke dalam lingkungan dengan aerosol, urin dan najis yang dikeluarkan. Virus ini menembusi badan melalui membran mukus saluran pernafasan atas. Kemudian, virus mengalar di nodus limfa (proses ini diiringi oleh polyadenopathy), serta di epitel kulit, yang membawa kepada rupa ruam. Virus ini menembusi GEB dan plasenta. Hasil daripada pengaktifan pengeluaran interferon, pembentukan imuniti selular dan humoral peredaran virus dihentikan dan pemulihan berlaku, bagaimanapun, di kalangan wanita hamil dan kanak-kanak dengan virus rubella kongenital boleh hidup dalam badan untuk masa yang lama.

Rubella semasa kehamilan

Walaupun penyakit ini disebut "cahaya", bagi wanita hamil ia boleh menjadi bahaya yang serius jika seorang wanita "mengambil" jangkitan dalam tempoh 16 minggu pertama. Virus rubella menembusi janin melalui plasenta dan mengganggu perkembangan intrauterin normal bayi. Tahap kerosakan pada janin bergantung pada usia kehamilan. Selalunya, virus menjejaskan visi kanak-kanak, yang boleh menyebabkan katarak. Ia juga berbahaya untuk pendengaran bayi, kerana virus itu boleh menimbulkan kerugian sepenuhnya. Biasanya, rubella tidak memerlukan rawatan, selepas 7-10 hari semua gejala hilang sepenuhnya. Doktor mengesyorkan agar pesakit mematuhi rehat dan mengambil kesakitan untuk ibuprofen atau paracetamol.

Apakah tanda-tanda rubella?

Tempoh pengeraman campak berlangsung 14-21 hari, kemudian datang tempoh prodromal tahan 1-5 hari, yang biasanya dicirikan oleh demam, kelesuan, limfadenopati, pada orang dewasa ia biasanya adalah ringan dan remaja mungkin hilang. Dicirikan dengan pembengkakan dan kesakitan nodus limfa, pozaushnyh dan dorsal. Gejala paru-paru rubella muncul.

Gejala pertama biasanya ruam. Gejala biasa rubella adalah kenaikan suhu (sangat jarang di atas 38 darjah), hidung berair, sakit kepala, nodus limfa yang bengkak dan ruam. 

Rubella jarang mengalami komplikasi. Gejala rubella seperti poliartritis berkualiti baik dengan luka sendi kecil dan sederhana, purpura thrombocytopenic mungkin .

Ruam adalah serupa dengan campak, tetapi kurang biasa dan hilang lebih cepat. Ia kelihatan di muka dan leher dan bergerak cepat ke batang dan anggota badan. Kemerahan muka dapat diperhatikan. Pada hari ke-2 ia menjadi merah seperti (terlihat) dengan kemerahan kemerah-merahan. Unsur-unsur petechial di langit-langit lembut (bintik-bintik Forshehmer) menjadi bintik-bintik merah. Ruam berterusan selama 3-5 hari.

Gejala umum rubella pada kanak-kanak mungkin tidak hadir atau ringan dan termasuk malaise dan kadang-kadang arthralgia. Pada orang dewasa, sebagai peraturan, gejala umum hampir tidak dinyatakan, walaupun demam, kelemahan, sakit kepala, kekakuan sendi, arthritis sementara, rhinitis kecil boleh berlaku. Demam biasanya diselesaikan pada hari ke-2 ruam.

Encephalitis jarang terjadi, semasa wabak besar di kalangan tentera. Komplikasi ini adalah tipikal, tetapi boleh menyebabkan kematian. Purpura thrombocytopenic dan otitis media jarang berlaku.
 

Bagaimanakah diagnosa rubella?

Diagnosis "rubella" didirikan berdasarkan data klinikal dan epidemiologi dan gambar darah.

Rubella mungkin disyaki di dalam pesakit dengan adanya adenopati dan ruam. Diagnosa makmal rubella hanya diperlukan pada wanita hamil, pesakit dengan ensefalitis dan bayi yang baru lahir. Meningkatkan titer antibodi 4 kali atau lebih antara fasa akut dan fasa reconvalescence mengesahkan diagnosis.

Diagnosis khusus rubella adalah berdasarkan penggunaan RSK, RTGA, ELISA dan RIF dalam sera berpasangan. Penentuan antibodi spesifik kepunyaan kelas IgM dilakukan tidak lewat dari hari ke-12 selepas pendedahan kepada sumber jangkitan.

Apabila diagnosis pembedahan harus mengambil campak, demam merah, sifilis sekunder, tindak balas terhadap ubat-ubatan, eritema berjangkit, mononucleosis berjangkit, ECHO-, coxsackinfection. Jangkitan yang disebabkan oleh enterovirus dan parvovirus B19 (eritema berjangkit) mungkin tidak berbeza secara klinikal. Rubella berbeza dengan campak dengan aliran mudah, kehilangan cepat ruam, gejala umum yang lebih mudah dan jangka pendek, kekurangan kesan Koplic, photophobia dan batuk. Malah pemerhatian selama satu hari menunjukkan bahawa demam scarlet disertai oleh gejala yang lebih teruk dan faringitis daripada rubella. Dalam sifilis sekunder, nodus limfa tidak menyakitkan dan ruam biasanya dinyatakan di telapak tangan dan sol. Diagnosis makmal sifilis biasanya dilakukan dengan mudah. Dalam mononucleosis berjangkit terdapat angina yang lebih teruk, lebih berpanjangan dan kelesuan yang lebih teruk, dan kehadiran sel mononuklear atipikal di smear darah, kehadiran antibodi kepada virus Epstein-Barr.

Bagaimanakah rubella dirawat?

Rubella dirawat tanpa sebarang ubat. Terapi khusus ensefalitis tidak wujud.

Bagaimanakah rubella dicegah?

Setelah mempunyai rubella sekali, seseorang memperoleh imuniti seumur hidup. Walau bagaimanapun, kerana risiko tinggi yang menyebabkan rubella untuk wanita hamil, WHO mengesyorkan melakukan vaksin pencegahan.

Pesakit terpencil di rumah selama 5 hari dari saat ruam. Pembasmian kuman dan pemisahan kanak-kanak hubungan tidak dijalankan. Rubella dihalang oleh vaksinasi, vaksinasi terhadap campak, beguk dan rubella telah dijalankan di Rusia sejak tahun 1997.

Vaksin terhadap vaksin hidup rubella adalah rutin. Sebagai hasil daripada vaksinasi orang yang berumur lebih dari 15 tahun, imuniti berkembang di lebih daripada 95% orang yang divaksin dan tiada kes jangkitan virus telah terbukti. Vaksinasi terhadap rubella disyorkan kepada kanak-kanak dan orang lain pada umur selepas remaja, terutama kepada orang-orang dari kolektif teratur - pelajar, tentera, pekerja kesihatan, pendatang dan mereka yang bekerja dengan anak-anak kecil. Vaksin tidak boleh dilakukan kepada orang yang mengalami gangguan sistem imun. Suntikan rutin disyorkan untuk semua wanita yang mudah dijangkiti selepas penghantaran. Saringan di kalangan wanita yang mengandung umur untuk kehadiran antibodi kepada rubella dan semua seronegatif diimunisasi. Walau bagaimanapun, vaksin ini tidak boleh dilakukan kecuali ada kepastian bahawa sekurang-kurangnya 28 hari selepas itu tidak akan ada kehamilan: virus vaksin boleh menjangkiti janin semasa kehamilan awal. Sindrom rubela kongenital tidak dijelaskan, risiko kerosakan janin dianggarkan sehingga 3%. Penggunaan vaksin rubella adalah kontraindikasi semasa kehamilan. Selepas vaksinasi terhadap rubella pada kanak-kanak, jarang terdapat peningkatan suhu, rupa ruam, limfadenopati, polneuropati, arthralgia dan arthritis; kelembutan sendi, bengkak sendi kadang-kadang boleh berlaku pada orang dewasa, terutama pada wanita.