Demam Sungai Barat

Demam di barat Sungai Nil (ensefalitis dari Nil Barat) adalah penyakit fokal zoonotik yang akut virus akut dengan mekanisme transmisi patogen. Disifatkan oleh permulaan yang teruk, sindrom memabukkan dan kemusnahan CNS.

Kod ICD-10

A92.3. Demam Sungai Barat

Epidemiologi demam Barat Nil

Takungan virus demam Barat Nil adalah burung kompleks air dan air, pembawa nyamuk, terutamanya nyamuk ornithophilic keluarga Sylech. Di antara mereka, virus beredar di alam semula jadi, mereka menentukan luas kemungkinan pengedaran demam di sungai barat - dari zon khatulistiwa ke kawasan dengan iklim yang sederhana. Pada masa ini, West Nile demam virus diasingkan dari lebih daripada 40 spesis nyamuk kepunyaan genus bukan sahaja Sileh tetapi juga genera Aedes, Anopheles, dan lain-lain. Nilai spesies tertentu nyamuk dalam proses wabak yang berlaku pada kawasan tertentu, adalah tidak jelas. Kerja-kerja saintis Rusia telah menubuhkan pencemaran argas dan kutu ixodid di dalam fikiran semula jadi dari demam barat Nil.

Peranan tambahan dalam pemuliharaan dan penyebaran virus boleh memainkan burung-burung sintanthropik. Wabak demam Barat di New York pada tahun 1999 disertai oleh kematian gagak besar dan kematian burung-burung eksotik di zoo itu; pada tahun 2000-2005. Epizootik tersebar di seluruh Amerika Syarikat. Epidemik di Israel pada tahun 2000 telah didahului oleh epizootik pada tahun 1998-2000. Di kalangan peternak di ladang. Kira-kira 40% daripada unggas di kawasan Bucharest pada musim luruh 1996 mempunyai antibodi kepada virus demam Barat Nil. Bersama-sama dengan nyamuk "urban" ornithophilic dan antropophilic, burung domestik dan perkotaan boleh membentuk tumpuan yang disebut bandar, atau antropurgik dari demam barat Nil.

Menerangkan penyakit dalam mamalia, terutamanya kuda epizootic (puluhan ke ratusan kes).

Kerana kejadian demam tinggi di barat Nil di Amerika Syarikat pada tahun 2002-2005, kes jangkitan dengan penerima demam Barat Nile darah dan organ.

Di negara-negara yang mempunyai iklim yang sederhana, penyakit tersebut mempunyai bermusim yang jelas, disebabkan aktiviti vektor nyamuk. Di hemisfera utara, kejadian itu diperhatikan dari akhir bulan Julai, mencapai maksimum pada akhir bulan Ogos - awal September dan berakhir dengan permulaan cuaca sejuk menjelang Oktober-November.

Kemunculan lelaki ke demam barat Nil kelihatan tinggi, jangkitan subklinikal jangkitannya mendominasi. Demam yang ditunda di sebelah barat Nil meninggalkan kekebalan yang jelas. Ini terbukti oleh fakta bahawa di kawasan-kawasan hyperendemic (Mesir) kanak-kanak sakit kumpulan umur yang lebih muda, dan antibodi dikesan di lebih daripada 50% daripada penduduk, manakala di negara-negara kawasan gipoendemichnyh imuniti penduduk adalah di bawah 10% dan mengalami kebanyakannya orang dewasa, khususnya di wilayah selatan Rusia (wilayah Volgograd dan Astrakhan, Krasnodar dan Wilayah Stavropol). 

[1], [2],

Apa yang menyebabkan demam di barat Nil?

Demam West Nile disebabkan oleh West Nile virus tergolong dalam genus Flavivirus keluarga Flaviviridae. Genom diwakili oleh RNA tunggal terkandas.

Replikasi virus berlaku di sitoplasma sel-sel yang terjejas. Virus demam Barat Nil mempunyai keupayaan yang ketara untuk kebolehubahan, yang disebabkan oleh ketidaksempurnaan mekanisme menyalin maklumat genetik. Kebolehubahan yang paling besar adalah ciri-ciri gen yang mengodkan protein sampul yang bertanggungjawab terhadap sifat-sifat antigenik virus dan interaksinya dengan membran sel-sel tisu. Strain virus demam Barat Nil, dipisahkan di negara-negara yang berbeza dan dalam tahun-tahun yang berbeza, tidak mempunyai persamaan genetik dan mempunyai perencatan yang berbeza. Sekumpulan "tua" pada demam barat Nil, yang kebanyakannya diperuntukkan sebelum tahun 1990, tidak dikaitkan dengan lesi CNS yang teruk. Sekumpulan strain "baru" (Israel-1998 / New York-1999, strain Senegal-1993 / Romania-1996 / Kenya-1998 / Volgograd-1999, Israel-2000).

Patogenesis apa yang dilakukan oleh demam barat?

Demam di barat Nil kurang dipelajari. Dianggap bahawa virus menyebarkan hematogen, menyebabkan kerosakan kepada endotelium dan gangguan mikrokarkulasi, dalam beberapa kes - perkembangan sindrom thrombohemorrhagic. Telah ditubuhkan bahawa virusemia adalah jangka pendek dan tidak intensif. Memimpin dalam patogenesis demam di barat Nil - kekalahan membran dan bahan otak, yang membawa kepada perkembangan sindrom meningeal dan serebral, simptomologi fokus. Kematian berlaku biasanya pada hari 7-28-ke-penyakit akibat daripada pelanggaran fungsi penting kerana edema-bengkak bahan otak dengan terkehel struktur batang, nekrosis neurocytes, pendarahan dalam batang otak.

Apakah gejala demam Barat Nil?

Tempoh inkubasi demam barat Nil berlangsung dari 2 hari hingga 3 minggu, biasanya 3-8 hari. Demam di barat Nil bermula secara mendadak dengan peningkatan suhu badan hingga 38-40 ° C, dan kadang-kadang lebih tinggi selama beberapa jam. Demam disertai dengan kerengsaan yang teruk, sakit kepala yang kuat, kesakitan pada bola mata, kadang-kadang dengan muntah, sakit pada otot, belakang bawah, sendi, kelemahan umum yang tajam. Sindrom toksikulasi dinyatakan walaupun dalam kes-kes yang berlaku dengan demam jangka pendek, dan selepas suhu normal, asthenia berterusan untuk masa yang lama. Yang paling ciri gejala West Nile yang disebabkan oleh strain "lama" virus, selain daripada di atas - scleritis, konjunktivitis, sakit tekak, poliadenopatiya, ruam, sindrom Banti ini. Gangguan dyspeptik adalah kerap (enteritis tanpa sindrom kesakitan). Kekalahan sistem saraf pusat dalam bentuk meningitis dan ensefalitis jarang berlaku. Secara umum, demam di barat Nil adalah benigna.

Bagaimanakah demam Barat Nil didiagnosis?

Diagnosis klinikal demam Barat Nil adalah masalah. Di rantau endemik di rantau Nile Barat, mana-mana kes penyakit seperti influenza atau jangkitan neuro pada bulan Jun-Oktober disyaki demam Barat Nil, tetapi hanya boleh didiagnosis menggunakan ujian makmal. Semasa wabak, diagnosis boleh dibuat dengan tahap kebolehpercayaan yang ketara berdasarkan data klinikal dan epidemiologi: sambungan penyakit dengan gigitan nyamuk, perjalanan di luar bandar, yang tinggal di dekat badan air terbuka; ketiadaan kes berulang penyakit dalam wabak dan sambungan penyakit dengan penggunaan produk makanan, air dari takungan terbuka; Meningkatkan insiden neuroinfections di rantau ini pada musim panas.

Bagaimanakah demam Barat Barat dirawat?

Demam di barat Nil dirawat dengan terapi syndromik, kerana keberkesanan ubat antiviral belum terbukti. Untuk memerangi hipertensi serebral, furosemide diberikan kepada orang dewasa 20-60 mg sehari, mengekalkan jumlah darah yang beredar normal. Dengan peningkatan dalam gejala cerebral edema-bengkak mannitol ditadbir dalam dos 0.5 g / kg berat badan dalam larutan 10% ditadbir cepat selama 10 minit, diikuti oleh pentadbiran 20-40 mg furosemide secara intravena. Dalam kes-kes yang teruk (koma, gangguan pernafasan, sawan teritlak) menetapkan dexamethasone lanjut (deksazon) pada dos 0,25-0,5 mg / kg sehari untuk 2-4 hari. Pengoksidaan dan pampasan kehilangan cecair dilakukan oleh infusions intravena penyelesaian poliionik (penyelesaian trisol). Campuran polarisasi dan penyelesaian koloid (10% larutan albumin, cryoplasma, rheopolyglucin, reoglumane) dalam nisbah 2: 1. Jumlah urus suntikan harian yang optimum, termasuk suntikan lisan dan probe, adalah 3-4 liter untuk orang dewasa dan 100 ml / kg berat badan untuk kanak-kanak.

Bagaimanakah demam Barat Nil menghalang?

Demam West Nile dihalang oleh langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangkan populasi nyamuk, yang dicapai dengan menjalankan rawatan nyamuk tempat pembiakan nyamuk di bandar dan di kawasan sekitar, serta di kawasan berhampiran kem pusat-pusat rekreasi pinggir bandar, dispensari, kanak-kanak. Ruang bawah tanah bangunan kediaman dan awam di kawasan bandar dan luar bandar adalah tertakluk kepada penyingkiran. Rawatan boleh dilakukan di luar musim wabak untuk menghancurkan nyamuk yang hibernate di peringkat dewasa. Disyorkan pengurangan kepadatan populasi burung semakan (burung gagak, burung gagak, burung pipit, burung merpati dan camar al.). Langkah-langkah untuk mencegah sosial West Nile menghabiskan petunjuk epidemiologi berdasarkan kepada pemantauan yang kerap dan meninjau wilayah.

Langkah-langkah pencegahan individu nonspecific telah selama musim wabak ini (Oktober-Jun), penghalau dan pakaian untuk melindungi daripada gigitan nyamuk, mengurangkan masa yang dihabiskan di luar rumah semasa aktiviti kemuncak nyamuk (pagi dan petang), zasechivaniyu tingkap, memilih destinasi percutian dengan bilangan nyamuk terkecil. Di kawasan endemik, kerja-kerja kebersihan dan pendidikan di kalangan penduduk tempatan dan pelawat sangat penting.