Schistosomiasis genitouriner: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan

Schistosomiasis genitouriner adalah trematoda tropika yang kronik, yang membawa kerosakan ke organ urogenital.

[1], [2], [3],

Epidemiologi schistosomiasis genitouriner

Schistosoma diam di dalam vena saluran darah kecil sistem genitourinary, vena plexus pelvis, pundi kencing, rahim, terdapat dalam sistem portal urat dan kesan daripada mamalia urat mesenterik. Mereka makan darah, sebahagiannya menyerap nutrien melalui kutikula.

Telur yang bertukar menjadi pundi kencing, masak selama 5-12 hari di dalam tisu tuan rumah dan dikeluarkan dari badan dengan air kencing. Pematangan terakhir miracidia berlaku di air tawar pada suhu 10-30 ° C. Di dalam air, telur keluar miracidia yang masuk moluska air tawar daripada genus Bulinus, yang dalam tempoh 3-6 minggu adalah pembangunan skim ini Serkaria: miracidia - sporocyst ibu - sporocysts anak perempuan - Serkaria. Cercariae, keluar dari moluska, dapat menyerang tuan rumah terakhir dalam masa 3 hari. Serkaria diperkenalkan melalui kulit atau mukosa dalam rongga oropharyngeal host muktamad organisma, di mana ditukar kepada shistosomul muda berhijrah ke dalam saluran vena organ urogenital membangun dan mencapai kematangan seksual. Kawalan berlaku 4-5 minggu selepas penembusan ke dalam tuan rumah, maka betina bertelur di dalam venous kecil.

Dengan bantuan spike dan cytolysin akut yang disembur oleh larva dalam telur, sesetengah telur menembusi dinding-dinding kapal dan tisu mukosa ke dalam lumen pundi kencing, dari mana ia dikumuhkan dalam air kencing. Banyak telur berlarutan di dinding pundi kencing dan tisu sekitarnya, menyebabkan keradangan. Sepasang schistosomes menghasilkan telur 2000-3000 sehari. Jangka hayat skistosom dewasa adalah purata 5-10 tahun (walaupun ada kes parasitizing mereka pada manusia selama 15-29 tahun).

[4], [5], [6], [7],

Apa yang menyebabkan schistosomiasis urogenital?

Schistosomiasis genitouriner disebabkan oleh Schistosoma haematobium. Saiz lelaki adalah 10-15 mm, betina adalah 20 mm (Rajah 4.1). Tubuh jantan menebal, rata, di betina - filiform, lebih lama. Penyedut kurang maju. Dalam lelaki itu, kutikula di belakang penyedut abdomen membentuk kanal longkang seperti kanopi longitudinal di mana wanita diletakkan dengan keluarnya lateral.

Kutikula lelaki dilitupi dengan spinula, pada wanita, mereka hanya hadir di hujung anterior. Tiada pharynx. Esofagus pada lelaki dan wanita pertama kali menjadi bifurcate menjadi dua cabang usus, yang kemudian bergabung lagi. Ujian - 4-5, mereka terletak di bahagian depan atau belakang badan. Ovari terletak pada pertemuan antara cabang usus, di belakangnya adalah vitellaria. Pori genital terletak di belakang pengisap abdomen. Telur bujur dalam bentuk, tanpa penutup, dengan duri terminal ciri, saiz 120-160 x 40-60 mikron.

Ejen kausatif diagihkan di negara-negara di kawasan tropika dan subtropika antara 38 ° N. W. Dan 33 ° S. Di mana, menurut WHO, sehingga 200 juta kes jangkitan baru berlaku setiap tahun. Insiden schistosomes adalah paling tinggi pada orang berusia 10 hingga 30 tahun. Peningkatan risiko jangkitan adalah tertakluk kepada pekerja pertanian, pekerja sistem pengairan. Penyakit ini meluas di kebanyakan negara Afrika dan Timur Tengah (Iraq, Syria, Arab Saudi, Israel, Yaman, Iran, India), serta pulau-pulau Cyprus, Mauritius, Madagascar dan Australia.

Mengikut kepentingan sosioekonomi di kalangan penyakit parasit, schistosomiasis merupakan yang kedua terbesar di dunia selepas malaria.

Gejala schistosomiasis urogenital

Tempoh akut schistosomiasis urogenital bertepatan dengan penembusan cercariae ke dalam tuan rumah dan penghijrahan schistosomes melalui saluran darah. Dalam tempoh ini di peringkat pengenalan Serkaria seperti ditanda gejala daripada schistosomiasis kencing sebagai kapal pengembangan pada kulit, kemerahan, demam, gatal-gatal dan bengkak kulit. Fenomena ini berlaku selepas 3-4 hari. Selepas tempoh tindak balas awal, dan relatif kesejahteraan, panjang yang 3-12 minggu, sakit kepala pesakit, keletihan, sakit di belakang dan kaki, pelbagai pruritic ruam jenis urtikaria, bilangan eosinofil dalam kenaikan darah 50% atau lebih. Selalunya hati dan limpa bertambah.

Pada akhir tempoh kronik akut dan awal, terdapat hematuria, yang selalunya terminal, iaitu. Darah dalam air kencing muncul pada akhir kencing. Pesakit prihatin tentang kelegaan umum, kesakitan di kawasan pundi kencing dan perineum; suhu badan naik hingga 37 ° C dan ke atas, hati dan limpa bertambah lebih banyak. Semua gejala klinikal urogenital schistosomiasis dikaitkan dengan tindak balas badan manusia kepada implantasi telur dengan schistosomes dalam tisu pundi kencing, organ kelamin dan hati.

Melewati telur melalui dinding pundi kencing menyebabkan hiperemia mukosa dan menentukan pendarahan. Sekitar telur mati dalam ketebalan dinding pundi kencing, granulomas terbentuk, dan di permukaannya terdapat tubercles dan pertumbuhan poliposik. Disebabkan oleh kerosakan mekanikal mukosa dilanjutkan melalui dinding telur pundi kencing sering menyertai jangkitan sekunder membangunkan cystitis, seterusnya membawa kepada teruk kemusnahan tisu pundi kencing mukosa ulser. Proses keradangan boleh merebak ureter ke buah pinggang.

Tempoh kronik penyakit berlaku beberapa bulan selepas pencerobohan dan mungkin bertahan beberapa tahun. Ureter kekalahan disertai dengan penyempitan bahagian distal dan mulut, yang membawa kepada stasis kencing, pembentukan batu dan mewujudkan keadaan bagi pembangunan pyelonephritis dan hydronephrosis. Tahap penyakit ini ditandai dengan perkembangan fibrosis pada tisu pundi kencing dan penyerapannya, yang membuatnya sukar untuk melewati telur dan mempromosikan proses granulomatous. Telur dalam kes ini tertakluk kepada kalsifikasi. Kelompok mereka membentuk tempat pasir yang dikenali sebagai cystoscopy. Akibatnya, bentuk perubahan pundi kencing, pengekalan air kencing, peningkatan tekanan intravesik. Kursus penyakit ini boleh menjadi ringan, sederhana dan teruk. Dalam kes yang teruk, penyakit schistosomiasis genitouriner membawa kepada kecacatan dan kematian awal.

Pada lelaki, penyakit itu boleh disertai oleh fibrosis tubulus seminiferous, orchitis, prostatitis, dan wanita - poliposis, ulser mukosa vagina dan serviks. Mungkin perkembangan proctitis, pembentukan fistulas pundi kencing. Kadangkala pseudoephanthiasis organ-organ kemaluan, kolitis dan hepatitis berkembang. Kekalahan paru-paru membawa kepada hipertensi bulatan kecil peredaran darah. Perkembangan fibrosis organ, metaplasia epitel dan imunosupresi mempromosikan karsinogenesis. Dalam kumpulan schistosomiasis, tumor sistem genitouriner lebih kerap daripada di tempat lain.

Diagnosis schistosomiasis urogenital

Dalam fosil endemik, diagnosis awal dibuat berdasarkan gejala klinikal schistosomiasis urogenital. Pesakit mengadu kelemahan, kelesuan, urticaria, gangguan diuretik, hematuria, kemunculan titisan darah pada akhir kencing.

[8], [9], [10], [11]

Diagnosis makmal urologiital schistosomiasis

Diagnosis tepat "schistosomiasis genitouriner" ditubuhkan apabila telur dikesan dengan schistosomes dalam air kencing, dan mereka dapat dikesan hanya 30-45 hari selepas jangkitan. Air kencing diambil semasa jam perkumuhan telur maksimum (antara 10 dan 14 jam). Untuk ovoscopy, kaedah penumpuan digunakan: pemendapan, sentrifugasi atau penapisan.

Diagnosis instrumental yang sangat bermaklumat mengenai schistosomiasis urogenital. Cystoscopy mendedahkan penipisan vesel, meremehkan membran mukus, ubah bentuk dan hiperemia dari lobus ureter, kesesakan telur mati dan kalsifikasi dengan schistosomes, polyposis bercambah.

Ujian sinar-X dan kaedah serologi (contohnya, ELISA) juga digunakan tambahan.

Rawatan schistosomiasis urogenital

Rawatan urinital schistosomiasis pada pesakit dijalankan di hospital. Ubat pilihan adalah prazikvantel atau azinoks dalam dos harian 40 mg / kg dalam dua dos yang dibahagikan pada siang hari. Keberkesanan dadah adalah 80-95%. Penting dalam rawatan schistosomiasis diberikan kepada kaedah terapi gejala dan patogenetik untuk memperbaiki fungsi organ dan sistem yang terjejas. Dengan jangkitan sekunder, antibiotik digunakan. Dalam sirosis teruk, trombosis urat splenik, polyposis, ketat, rawatan pembedahan dilakukan.

Prophylaxis schistosomiasis urogenital

Schistosomiasis genitouriner boleh dicegah jika seseorang mengamati satu set langkah yang bertujuan untuk menghentikan penularan serangan dan mencegah jangkitan orang:

• pengesanan dan rawatan pesakit yang tepat pada masanya;
• pencegahan masuknya telur dengan schistosomes ke badan-badan air yang dihuni oleh moluska;
• pemusnahan moluska dengan bantuan molluscicides (mural, sodium pentachlorophenolate, tembaga sulfat, endode, dll);
• menetap di dalam takungan pesaing moluska dan pemangsa, yang memusnahkan telur moluska dan diri mereka sendiri;
• penggunaan sistem pengairan yang mengurangkan pembiakan moluska;
• membersihkan dan mengeringkan saluran dan takungan;
• memakai pakaian pelindung (sarung tangan, kasut getah, dan lain-lain) bersentuhan dengan air;
• pelinciran kulit dengan salap pelindung (40% dimetil phthalate atau dibutil phthalate) semasa mandi dan bekerja di dalam air;
• mendidih atau menyaring air untuk keperluan minuman dan rumah tangga;
• kerja pendidikan kesihatan aktif;
• bekalan air terpusat penduduk.

Langkah-langkah khas diambil oleh langkah-langkah pencegahan peribadi untuk pelancong dan pengembara di kawasan endemik. Langkah-langkah ini termasuk pemilihan tempat yang berhati-hati untuk mandi, mengelakkan takungan air tawar yang ditumbuhi tumbuh-tumbuhan dan tempat konglomerasi.