Thrombosis daripada sinus dari dura mater

Trombosis meninges pepejal sinus - komplikasi, padang klinikal dan hasil bebas (dihias nosologically) penyakit, pada dasarnya, adalah satu proses menengah, yang berlaku sebagai komplikasi daripada proses keradangan tempatan atau jumlah septicopyemia itu.

Patogenesis

Ejen berjangkit dari dalam tungku atau bernanah embolus berdekatan merebak melalui urat, paling kerap dalam urat utusan, jika ia datang, sebagai contoh, bernanah sinusitis, otitis media atau furuncle hidung, adalah disimpan di dinding sinus, dan membawa kepada trombosis. Trombus yang semakin meningkat dijangkiti, mencair dan memberikan banyak emboli yang tersebar di sinus sepanjang aliran darah dan membentuk trombi baru. Akibatnya, terdapat penyumbatan sinus, yang menyebabkan kesesakan vena, edema otak, edema dalaman dan luaran otak dan koma. Dalam penyakit purulen utama orbit, sinus paranasal, jangkitan muka carbuncle paling sering terkena sinus cavernous. Untuk bisul dan karbunkel kulit kepala, dalam api luka, osteomielitis tulang tengkorak jangkitan menembusi sinus sagittal. Apabila bernanah otitis, seperti yang dinyatakan di atas, boleh membangunkan sigmoid trombosis, petrosal dan sinus melintang, dan trombosis urat leher dan mentol itu sendiri urat thrombophlebitis. Sering trombosis tidak terhad kepada sinus di luar, tetapi meliputi sinus lain yang berkaitan, dan bukan sahaja semasa pergerakan darah, tetapi dalam arah yang bertentangan. Dalam jangkitan terutamanya yang ganas, trombosis boleh merebak ke urat yang memasuki sinus dan jangkitan boleh lulus ke meninges lembut. Dengan berjangkit lumen sinus trombosis terakhir ditutup darah beku atau fibrin, di mana terdapat tumpuan daripada bernanah dan patogen. Bernanah gabungan thrombus, seperti telah disebutkan, membawa kepada septicopyemia Pius dan percambahan embolus septik tetapi sistem vena pulmonari dan kemunculan banyak bernanah paru-paru. Satu lagi komplikasi klinikal penjelmaan trombosis serebrum adalah vena sinus sepsis dan komplikasinya mungkin endokarditis bakteria, nefritis, trombosis menengah untuk plexuses vena abdomen dan pelvis.

Gejala

Gambar klinikal trombosis septik sinus serebrum dicirikan oleh demam septik, berjabat menggigil, peluh berlebihan, sakit kepala yang teruk, muntah, mengantuk atau psikomotor keresahan, kecelaruan, sawan epileptiform, merubah soporous dalam keadaan koma, keadaan. Gejala meningeal adalah ungkapan yang berbeza, bergantung kepada jarak ke meninges sinus radang. Penampilan mereka secara mendadak memburukkan gambar klinikal dan prognosis penyakit.

Pada fundus terdapat fenomena bertakung dalam bentuk urat, edema cakram optik, lebih banyak pada sisi sinus yang terkena. Cecair spinal-cerebral adalah telus atau xanthochromic, kadang-kadang dengan campuran darah, pleocytosis sederhana. Tekanan arak meningkat. Komplikasi trombosis dengan meningitis menyebabkan perubahan dalam cecair serebrospinal, ciri meningitis purulen.

Thrombosis sinus cavernous

Thrombosis daripada sinus cavernous merujuk kepada varian yang paling kerap lesi vena pada otak. Biasanya ia adalah akibat daripada keadaan septik, merumitkan proses purulen di muka, orbit, sinus sinus paranasal, kurang kerap telinga.

Terhadap latar belakang secara mendadak melahirkan gejala biasa sepsis diperhatikan tanda-tanda jelas aliran keluar gangguan darah sinus gua: bengkak tisu periorbital, meningkatkan exophthalmos, chemosis, edema kelopak mata, kesesakan di fundus dan tanda-tanda atrofi saraf optik. Kebanyakan pesakit mempunyai luka-luka kerana ophthalmoplegia luar III (n. Oculomotorius), IV (n. Trochlearis) dan VI (n. Abduccns) saraf kranial. Di samping itu, terdapat ptosis, gangguan pupillary, kelegapan kornea. Malah, fenomena ini adalah pathognomonic untuk trombosis sinus gua. Mengalahkan cawangan atas V tengkorak saraf (n. Trigeminus), lulus berdekatan sinus gua, ia menimbulkan sakit di bahagian biji mata dan dahi, dalam gangguan sensitiviti zon shshervnrusmoy supraorbital saraf.

Thrombosis daripada rongga cavernous boleh menjadi dua hala, dan kemudian penyakit ini berterusan sangat keras. Dalam kes ini, keadaan dicipta untuk pemusnahan seluruh sinus cavernous dan penyebaran proses pembentukan thrombus ke kedua-dua sinus yang keras dan seterusnya ke arah sinus hidung. Terdapat kes-kes klinikal aliran subakut trombosis sinus cavernous dan kes trombosis aseptik primer, contohnya, dalam hipertensi dan aterosklerosis.

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan keadaan septik yang teruk, gejala-gejala mata serebral dan tipikal.

Perbezaan dari trombosis sinus lain, penyakit orbital utama, strok hemoragik, ensefalitis etiologi berjangkit.

Trombosis sinus sinus membujur

Gambar klinikal bergantung kepada etiologi, keadaan septik umum, kadar pembangunan darah beku serta terletak di dalam sinus, serta tahap penglibatan dalam proses radang urat yang mengalir ke dalamnya.

Terutama teruk adalah trombosis septik. Trombosis sinus membujur atas timbul limpahan, kesesakan dan Vigneswaran urat pangkal hidung, kelopak mata, frontal, temporal "kawasan parietal (kepala Medusa gejala, dan bengkak kawasan itu. Kejadian stasis vena dan tekanan tinggi dalam urat hidung rongga menyebabkan hidung berdarah kerap. Of gejala-gejala lain harus diperhatikan kelembutan untuk perkusi permukaan tengkorak parasagittal. The neurologi sindrom trombosis atas gejala sinus membujur terdiri daripada ginertenzii intrakranial, pembinaan kapal kesan mungkin sawan, sering bermula dengan mengaduh. Kadang-kadang ia berkembang paraplegia lebih rendah dengan masalah lemah kawalan kencing atau tetraplegia.

Diagnosis trombosis sinus membujur atas lebih sukar daripada di trombosis sinus gua atau sigmoid, kerana gejala yang diperhatikan tidak adalah seperti biasa dan sering mensimulasikan pelbagai penyakit CNS lain. Tanda dipercayai trombosis sinus membujur atas adalah tanda-tanda luaran genangan urat cetek kulit kepala, kelopak mata, belakang hidung, bengkak plexus vena rongga hidung dan hidung berdarah bertakung, meningkat tumpuan semasa urat leher diperhatikan dalam keadaan septik. Maklumat berharga dalam semua bentuk cerebral thromboembolism sinus memberikan saluran darah Doppler otak, menunjukkan tanda-tanda mendadak hemodynamics serebrum dan stasis vena.

Diagnostik yang berbeza

Pembezaan diagnosis dijalankan berkenaan dengan keadaan patologi yang sama otak, yang pada trombosis berjangkit sinus lain. Trombosis sinus membujur atas adalah perlu untuk membezakan trombosis maranticheskie yang dipanggil sinus serebrum, yang biasanya berlaku pada orang tua terhadap latar belakang kelemahan karena usia tua nyanyuk ketika mengiringi kronik atau akut jangkitan biasa serta trombosis sinus serebrum pada bayi dengan penyakit yang berbeza, yang membawa kepada pengurangan (disentri , dispepsia, jangkitan kronik, kecacatan jantung kongenital, dan lain-lain). Apabila maranticheskom trombosis paling sering menimpa sinus gua, jarang lurus, dan sinus jarang lain.

Gambar klinikal berkembang subakut: terdapat sakit kepala, mual, muntah, insomnia, hilang selera makan, apatis. Pada fundus ada cakera kongestif saraf optik. Daripada gejala neurologi, yang paling umum adalah kejang umum atau Jackson, paraparesis yang rendah dengan inkontinensia kencing atau paresis satu kaki, atau hemiparesis. Diagnosis intravital sangat sukar. Dopplerography menunjukkan kesesakan vena di dalam otak. Diagnosis dibantu oleh kehadiran jangkitan kronik, penampilan yang kronik pesakit, usianya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Rawatan

Rawatan cerebral sinus trombosis rhinogenous menyediakan langkah-langkah segera untuk menghapuskan sumber utama jangkitan sanitasi intensif berikutnya. Apabila rhinogenous sinus trombosis meninges pepejal digunakan secara meluas membuka sinus paranasal sebab dan akibat, dan sering memegang atau gemisinusotomii pansinusotomii penyingkiran radikal tisu patologi diubah, untuk penjagaan selepas pembedahan rongga postoperative sistematik pada latar belakang kaedah di atas terapi antibiotik. Berikan juga anticoagulants, diuretik, immunoprotector, vitamin, diet protein penuh.

Ramalan

Prognosis trombosis vena rhinogenous dan sinus otak ditentukan oleh faktor yang sama yang rhinogenous abses otak, penyakit radang bagaimanapun rhinogenous sistem vena dalam ramalan otak adalah lebih serius dan sering pesimis, terutamanya dalam trombosis vena dalam, sinus gua dan dibangunkan sepsis. Awal intravena, intralyumbalnaya dan intrakarotidnaya antnbiotikoterapiya dengan thrombolytic sokongan yang kuat, n immunoassay rawatan antimikrob tertentu memudahkan tayangan.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]