Scleroma laring: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Scleroma larinks adalah proses radang kronik tertentu dalam mukosa saluran pernafasan dengan penyetempatan keutamaan dalam rongga hidung dan larinks (mengikut statistik antarabangsa, 60% - dalam hidung dan 39% - dalam larinks). Selalunya terdapat lesi serentak hidung dan laring. Dalam kebanyakan kes, jangkitan akan debut dalam rongga hidung (rinoskleroma), tetapi terdapat kes-kes lesi rendah dan berhubung dgn pangkal tekak, yang secara klinikal lebih penting seperti yang timbul penyusupan skleromnye selalunya berakhir dgn pangkal tekak stenosis pelbagai peringkat, sehingga asfiksia.

Scleroma berlaku di seluruh dunia, tetapi terdapat kawasan-kawasan di mana kejadian scleroma endemik (Belarus, Ukraine, Poland, Czechoslovakia, kawasan individu Serbia, Montenegro, Romania, Switzerland, Indonesia, negara-negara Amerika Tengah. The tumpuan endemik kecil yang terletak di Austria, Sepanyol, Asia, Afrika).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Penyebab skleroma laring

Ejen patogen adalah bakterium terkandung yang serupa dengan rod Friedlander atau Abel-Levenberg yang terpencil pada pesakit dengan mikroorganisma osteoporosis. Bakterium ini diasingkan pada tahun 1882 oleh V.Frisch (V.Frisch) daripada infiltrat sclerous, dari mana ia boleh ditanam. Kurang sedikit tongkat Frish didapati dalam rembesan mukosa. Scleroma - penyakit hampir tidak berjangkit, dan mikroorganisma menjadi patogenik hanya dalam keadaan tertentu. Adalah dipercayai bahawa iklim basah, kawasan berpaya dan berhutan, ketiadaan insolasi, keadaan kehidupan luar bandar menyumbang kepada jangkitan. Selalunya mereka sakit dengan muka wanita. Kira-kira 5% daripada kes skleroma berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun.

Anatomi patologi. Scleroma larinks bermula dengan pembentukan menyusup padat ke dalam lapisan submucosal, yang terdiri daripada sel-sel kecil bulat dan sel-sel plasma, serta bilangan besar sel-sel berbentuk gelendong dan fibroblas, yang melengkapkan pembentukan skleromnogo perapian, menjadikan ia kembali ke belakang tumor. Epitel silinder yang terletak di atas infiltrat berubah menjadi epitel keratinizing rata multilayer. Scleroma Tidak seperti saluran pernafasan atas yang lain adalah penyakit khusus yang timbul apabila ia perubahan mukosa ne memborok. Bagi penyusupan skleral, ia mengandungi tipikal untuk sel-sel spektrum yang berceranggah sel spektrum, yang diterangkan oleh Mikulic. Sel-sel ini mengandungi Kemasukan kecil hening (badan Russel) dan skleromnyh pengumpulan bakteria yang sering dijumpai di antara sel-sel Mikulicz. Luka-luka Skleromnye berkembang selama beberapa tahun, kemudian tertakluk kepada parut (tiada kerosakan), yang membawa kepada pembentukan parut larinks stenotic, gangguan pernafasan dan pembunyian.

Gejala-gejala scleroma laring

Penyakit ini bermula secara beransur-ansur, menunjukkan tanda-tanda pada pembukaan catarrhal cetek laryngitis, kemudian bergolek dalam "fasa kering" yang. Pada masa yang sama, fenomena yang serupa diperhatikan di rongga hidung. Ciri foci scleral adalah kejadian mereka di kawasan sempit saluran pernafasan atas. Sejak skleromnye menyusup setempat terutamanya dalam ruang podskladochnom, dan paling ketara awal tanda scleroma larinks adalah gangguan pernafasan, dan kemudian, dengan penyebaran tumpuan radang dalam radas vokal, menyertai dysphonia pembelajaran ke aphonia penuh.

Laryngoscopy mendedahkan infiltrat merah jambu pucat; tempat di mana proses parut mulai, menyusup memperoleh teduh putih dan menjadi padat ke sentuhan. Infiltrat biasanya terletak bersimetri di bawah lipatan vokal, menyebar dari masa ke masa ke seluruh larynx. Infltrat Scleral mempunyai harta makhluk merebak ke atas, ke kawasan lipatan vokal, dan ke bawah, meliputi trakea, dan kadang-kadang bronkus utama. Secara ketara kurang kerap proses bermula di ruang yang didepositkan di atas: infiltrat terbentuk pada permukaan laring epiglottis, pada lipatan vestibular dan cherpalodnagortan. Sclerosis infiltrat membawa kepada ubah bentuk pembentukan anatomi di mana ia berasal. Jadi, epiglottis berkurangan, mengecut dan campur ke arah tarikan daya tarikan tisu parut - latsralno atau dalam lumen dari laring anterior. Biasanya, di dalam bahagian vestibular larinks, sebagai tambahan kepada infiltrat padat biasa, tisu granulomatous muncul, mengingatkan rupa papilloma laring.

Ketara mengecil lumen daripada stenosis larinks anulus, pernafasan menjadi bising, desiran, semasa latihan dyspnea berlaku. Lapisan epitelium menyusup tidak memborok (ciri pengkamiran diagnostik penting), ditutup ketat bersebelahan rahsia keruh putih menjadikan bau manis, manis (tidak berbau busuk, seperti dalam Osen, tetapi agak tidak menyenangkan).

Diagnosis scleroma larynx

Diagnosis apabila bentuk dibangunkan scleroma larinks tidak menyebabkan kesukaran, terutamanya apabila pada masa yang sama mengenal pasti luka-luka yang sama di dalam rongga hidung dan tekak. Memberi scleroma dan bau manis yang manis di atas, dirasakan pada jarak jauh. Jika tumpuan skleromnye sahaja menjejaskan larinks, maka mereka harus dibezakan daripada penyakit dan tumor larinks tertentu yang lain. Bersama-sama dengan pelbagai kaedah pemeriksaan kompleks pesakit (radiografi, ujian serologi, pemeriksaan bakteriologi) mengikat dalam diagnosis definitif adalah biopsi. Bahan mesti diambil laryngoscopy apabila terus walaupun dalam beberapa kes, pembedahan tulang rawan tiroid, kedalaman penyusupan, kerana kerana ketumpatannya apabila alat laryngoscopy tidak langsung biasanya slaid pada permukaan mukosa dan tidak menembusi ke bahagian dalam objek.

[7], [8], [9], [10], [11]

Rawatan skleroma larynx

Rawatan dengan kaedah tidak kronik dengan sklerosis laring secara praktikal tidak berbeza dari rhinosclerome tersebut. Ciri-ciri rawatan di scleroma larinks adalah fokus kepada penghapusan stenosis larinks dan pemeliharaan fungsi semula jadi larinks. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah pembedahan endolaryngeal, galvanocautery, diathermocoagulation, kaedah dilatasi bahagian sempit laring. Walau bagaimanapun, keberkesanan kaedah ini tidak cukup tinggi disebabkan oleh gegaran tanpa henti. Apabila stenoses melahirkan digunakan tracheostoma kemudian tisu parut dikeluarkan atau akses endolaryngeal atau akses melalui laringofissuru diikuti sisa plastik dari mukosa tempatan B.S.Krylovu (1963).

Prognosis untuk sklerosis laring

Prognosis untuk sklerosis laring untuk kehidupan adalah baik, tetapi berkenaan dengan fungsi laring bergantung kepada tahap keterukan proses. Sering kali, pesakit sedemikian memerlukan pembedahan plastik yang banyak dan bahkan menjadi cannulae sepanjang hayat.