Laryngomalacia: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan

Laringomalyatsiya - satu kecacatan larinks, di mana prolaps tisu dalam vestibule lumen semasa inspirasi kerana sifat lembut mereka atau tidak normal disebabkan oleh penyakit saraf larinks.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Apa yang menyebabkan laryngomalacia?

Dua penyebab laringomalasi dipertimbangkan: laryngomalacia secara genetik dan diperolehi. Sebab pertama, menurut andaian Mc Cusick, kerana sifat warisan dominan autosomal, kedua -. Satu akibat daripada kesan ke atas janin dalam utero faktor buruk neyromiogennyh pelbagai disfungsi perut dan esofagus (gastroesophageal reflux), dan lain-lain Seperti yang dinyatakan A.Yu.Petrunichev ( 2004), beberapa penulis mempertimbangkan laringomalyatsiyu di kalangan orang dewasa akibat daripada meningkatkan aliran udara melalui larinks pada atlet semasa melakukan senaman fizikal yang melampau atau akibat daripada pelanggaran rumah penginapan Penyelenggaraan alat otot yang bersamaan dengan laring.

Gejala laryngomalacia

Simptom yang paling kerap laryngomalacia adalah pencegahan inspirasi dan semua kejang yang dikaitkan dengannya. Gejala-gejala lain ini penyakit yang dinyatakan sesak nafas, terutamanya semasa melakukan senaman fizikal, fizikal lag aktif bayi dalam perkembangannya, tercekik, apnea tidur, komplikasi paru-paru dan jantung, dan juga secara tiba-tiba kanak-kanak sindrom kematian. Selalunya laryngomalacia digabungkan dengan stridor kongenital laryngeal.

Biasanya disebabkan oleh pembangunan yang berkaitan dengan usia larinks, yang menyebabkan tulang dr tulang pekat beliau, menguatkan otot, ligamen dan peralatan berserabut larinks, gejala hilang laringomalyatsni tahun 2-3-ke-hidup. Menyumbang kepada diagnosis awal dan menjalankan rawatan dan pemulihan yang sesuai. Walau bagaimanapun, dalam ketiadaan mereka, mengembalikan struktur larinks boleh ditangguhkan untuk masa yang agak lama. Dalam kes ini, lag cerapan perkembangan fizikal kanak-kanak, selsema yang kerap, mengukuhkan gejala laringomalyatsni, gangguan fungsi pernafasan dan keabnormalan lain yang berkaitan dengan keadaan ini, yang mengakibatkan suatu "penyempitan" gaya hidup orang biasa dan menjadi bukan sahaja perubatan, tetapi juga nilai sosial.

Mengikut karya EA Tsvetkov dan A.Yu. Petrunichev, ciri-ciri klinikal dan patogenetik laryngomalacia boleh ditentukan oleh postulates berikut:

1. Tanda-tanda laringomalacia bukan hanya gejala simpul gejala yang diketahui, tetapi juga refluks gastroesophageal dan kecacatan seperti corong thorax kanak-kanak;
2. Anomali laring makrostruktur dalam laringomalacia dapat berterusan pada kanak-kanak yang lebih tua, dan bahkan pada orang dewasa, menyebabkan kesan negatif pada fungsi laring dan tubuh secara keseluruhan;
3. Dalam perkembangan beberapa kes laryngomalacia, peranan tertentu dimainkan oleh proses displastik dalam tisu penghubung;
4. Sekurang-kurangnya 25% kes laryngomalacia diwakili oleh bentuk keluarga, yang menunjukkan sifat keturunan penyakit ini.

Melalui A.Yu.Petrunicheva penyelidikan yang dijalankan di bawah arahan E.A.Tsvetkova, kita dapat membawa beberapa penulis ini memperoleh data yang unik kepada dinamik laringomalyatsii pampasan morfologi dan berfungsi. Semua pesakit dibahagikan kepada 5 kumpulan.

• Kumpulan pertama: peningkatan saiz menegak rawan berbentuk baji, digabungkan dengan penipisan lipatan lipatan bulat.
• Kumpulan kedua: lipatan cherpalodnagortannye ditipis di bahagian atas dan dipasang tinggi ke epiglottis. Dalam kumpulan yang sama, varian itu dicatatkan, di mana lipatan skapular juga ditipis dan mempunyai rupa "sails" berbentuk cawan, yang ditarik di tengah ke dinding sisi pharynx (2).
• Kumpulan ketiga: epiglottis dilipat dan ditarik ke belakang dengan lipatan pendek, cherpal-nodular.
• Kumpulan keempat: bentuk epiglottis adalah biasa, tetapi semasa fonasi, ia bebas bersandar, berbaring di akar lidah. Batangnya memainkan peranan penting dalam lumen laring, dan lipatan cherpalodnagortannye tersebar di sepanjang permukaan lateralnya.
• Kelima kumpulan: tisu yang berlebihan bahagian bahagian belakang larynx anterior.

Laryngear diagnostik

Diagnosis larynomalacia melibatkan pendekatan sistematik terhadap masalah ini, yang dikembangkan oleh A.Yu. Petrunichev (2004). Kaedah yang dicadangkan oleh penulis adalah kepentingan sejagat, kerana ia boleh digunakan untuk mendiagnosis bukan sahaja laringomalacia, tetapi juga kecacatan lain dari laring. Kaedah ini termasuk:

1. rakaman aduan, pengumpulan data mengenai penyakit anamnesis dan kehidupan kanak-kanak, yang paling sering diperoleh daripada ibu bapa kanak-kanak; apabila mengumpul anamnesis, hakikat warisan penyakit yang mungkin juga diambil kira;
2. menjalankan endofibrolaringoskopi kanak-kanak melalui hidung;
3. radiografi leher (laring) dalam unjuran sisi;
4. menjalankan laryngoscopy sokongan langsung di bawah anestesia (di bawah tanda khas);
5. menjalankan pemeriksaan fizikal umum kanak-kanak itu;
6. pungutan anamnesis hidup dan, jika perlu, pemeriksaan fizikal ibu bapa dan saudara-mara terdekat kanak-kanak yang lain untuk penubuhan fakta warisan penyakit itu.

Perumusan diagnosis laringomalasi A.Yu. Petrunichev menyarankan untuk menjalankan sesuai dengan klasifikasi kriteria yang dikembangkan olehnya (2004):

1. dalam bentuk - tahap laryngomalacia ringan dan teruk;
2. untuk tempoh klinikal (peringkat) - pampasan, subkompensasi dan penguraian;
3. pada kursus klinikal - tipikal dan atipikal (teruk, asimtomatik, berpanjangan).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Rawatan malaria laryngeal

Rawatan laringomalacia pada dasarnya sama seperti stridor kongenital. Dengan perubahan anatomi yang ketara yang menjejaskan fungsi pernafasan dan suara yang membentuk larynx, campur tangan pembedahan yang bersesuaian yang bertujuan untuk menguatkan dinding di dalam rahim laring ditunjukkan.

Apakah prognosis laryngomalacia?

Laryngomalacia mempunyai prognosis yang menggalakkan, bagaimanapun, dalam bentuk yang teruk, terutama dengan bentuk yang berpanjangan, dapat dipertanyakan mengenai komplikasi pernafasan yang teruk dan fungsi suara penuh.