Kegagalan jantung di kalangan orang tua

Kegagalan jantung pada orang tua adalah disebabkan oleh perubahan struktur dan fungsian yang kompleks dalam pelbagai organ dan sistem. Perubahan ini, dalam satu tangan, organisma penuaan yang wujud adalah manifestasi semula jadi hal menjadi tua, tetapi di pihak yang lain - adalah disebabkan penyakit masih wujud dalam matang dan pertengahan umur atau dilampirkan pada tempoh kemudian. Ini lapisan usia dan pathophysiological mekanisme, antara mana peranan utama dimainkan oleh aterosklerosis, menyebabkan perubahan ketara dalam struktur dan fungsi jantung dan saluran darah, gangguan proses metabolik dalam otot jantung.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Bagaimanakah kegagalan jantung diwujudkan di kalangan orang tua?

Kegagalan jantung pada orang tua bergantung kepada tahap pengurangan peredaran otak disebabkan umur dan perubahan sclerosis. Peranan penting yang dimainkan oleh keterukan emphysema berkaitan dengan usia, fibrosis paru-paru, menyebabkan penurunan dalam rizab fungsi paru-paru dan meningkatkan rintangan vaskular, perubahan dalam aliran darah di waktu malam, perubahan fungsi dalam aktiviti mereka.

Selalunya tanda-tanda kemerosotan dalam aliran darah serebral disebabkan oleh pengurangan jumlah strok (SLD) berlaku dengan ketara lebih awal daripada fenomena genangan dalam organ-organ dan sistem lain. Untuk mengurangkan tahap aliran darah moegovogo menunjukkan pelanggaran tidur, keletihan umum, pening, tinnitus. Kekeliruan, kecelaruan dan kegelisahan, lebih teruk pada waktu malam dan sering disertai dengan insomnia, mungkin tanda-tanda awal kekurangan serebrovaskular yang berkaitan dengan penurunan dalam pengeluaran kardiak.

Tanda awal kelemahan ventrikel kiri dan kesesakan paru-paru juga mungkin batuk sedikit yang sering muncul atau menjadi lebih teruk selepas senaman atau semasa peralihan dari menegak ke kedudukan mendatar. Kemunculan sesak nafas semasa senaman biasanya dianggap sebagai salah satu tanda-tanda awal membangunkan decompensation jantung berfungsi. Apabila menilai gejala ini dalam amalan geriatrik perlu dipertimbangkan fisiologi mengurangkan fungsi bukan sahaja kardiovaskular tetapi juga pernafasan sistem. Sesak nafas pada orang tua mungkin disebabkan oleh penyakit paru-paru yang berkaitan, juga. Ada kelemahan jantung. Dengan ambang penuaan berkurangan kejadian semasa latihan. Nafas yg sulit - hasil daripada kerengsaan pusat pernafasan dengan berlebihan karbon dioksida yang timbul dalam ketepuan oksigen darah yang berkaitan dengan peredaran darah di dalam saluran paru-paru (kesesakan di peredaran paru-paru). Punca yang paling biasa tercekik serangan pada orang tua dengan aterosklerosis jantung dan saluran darah adalah kenaikan mendadak dalam tekanan darah (krisis hipertensi), peredaran miskin di saluran koronari (angina pectoris, infarksi miokardium), secara mendadak menukar sifat contractile otot jantung. Apabila tercekik jantung asal nafas sukar, iaitu mempunyai dyspnea jenis inspiratory tidak seperti expiratory di mana pengeluaran nafas adalah sukar, contohnya dalam asma bronkial.

Pesakit dengan nafas yg sulit teruk tanpa runtuh mesti ditukar ke dalam kedudukan separa duduk dengan anggota bawah diturunkan (mengurangkan jumlah beredar darah jatuh aperture), untuk memastikan akses oksigen (yang pengudaraan atau oksigen sengit terapi ditetapkan oleh doktor). Jika serangan berasal dari pesakit yang dimasukkan ke hospital, kakak, hubungi doktor dengan segera menyediakan picagari dan jarum untuk manipulasi intravena abah-abah untuk permohonan kepada anggota badan, ubat-ubatan yang diperlukan (omnopon, morfin hidroklorida, strofantin K, aminophylline, glukosa, dibazol, GTN, Nospanum atau papaverine hydrochloride, kordiamin, mezaton et al.). Terapi ubat-ubatan dijalankan dengan tekanan darah.

Dengan kegagalan ventrikel kanan, pesakit mengadu kekurangan selera makan, mual, kadang-kadang muntah, kembung, berat badan pada hipokondrium yang betul disebabkan oleh kesesakan di hati; pasty di pergelangan kaki dan kaki.

Edema periferal dan, khususnya, edema pada anggota badan yang lebih rendah, mungkin tidak menjadi tanda awal kegagalan jantung; mereka sering dikaitkan dengan pengurangan protein (hypoproteinemia), penurunan turgor kulit, penurunan tekanan onkotik tisu. Kecenderungan edema meningkat dengan usia.

Pada penyelidikan objektif anjakan sempadan kebodohan jantung ditandakan terutamanya ke kiri, dedik apikal tersebar; bunyi jantung lemah. Dengan irama sinus, murmur sistolik atas puncak jantung sering didengar. Ketara lebih kerap daripada pada orang-orang yang lebih muda, terdapat penyelewengan dalam irama - fibrillation atrium. Selalunya ia berlaku serentak dengan kekurangan miokardium. Kemunculan dekompensasi jantung fibrillation atrium adalah tanda prognostically buruk.

Bagaimanakah kegagalan jantung dirawat di kalangan orang tua?

Rawatan untuk kegagalan jantung di kalangan orang tua perlu disepadukan.

Arah utama rawatan patogenetik kegagalan jantung adalah:

• peningkatan kontraksi miokardium;
• pengurangan natrium dan pengekalan air di dalam badan;
• menurunkan beban dan postnagruzki di hati. Untuk tujuan ini, kumpulan ubat berikut digunakan:
• vasodilators:
  • dengan kesan utama pada nada pembuluh darah (nitrates, cordite, molisidomine);
  • dengan kesan utama pada nada arteriol (hydralazine, phentolamine, nifedipine, corinfar);
  • dengan kesan serentak pada nada arteriol dan urat - kesan campuran (prazozin, captopril);
• glikosida jantung (korglikon, digoxin);
• diuretik (gipothiazide, triampur, verospyron, furosemide, uregite).

Kegagalan jantung pada orang tua: ciri-ciri penjagaan

Pesakit dengan kegagalan jantung kronik, sebagai tambahan kepada pengambilan ubat secara berkala (glikosida jantung, diuretik, dan lain-lain), juga perlu berhati-hati. Kondisi semasa: rehat emosi, kawalan diet 10, jumlah cecair mabuk dan rahsia. Tempat tidur pada usia tua lebih berbahaya daripada yang baik, kerana ia membawa kepada pneumonia kongesti, thromboembolism, dan tekanan luka. Oleh itu, ia hanya perlu untuk menghadkan aktiviti fizikal, menjalankan latihan latihan "kepada keletihan pesakit." Untuk mengurangkan genangan dalam bulatan kecil peredaran darah, pesakit harus diberi tempat tidur dengan kedudukan kepala kepala yang tinggi.

Jumlah cecair tidak boleh melebihi 1500-1600 ml / hari. Diet rendah kalori dengan protein yang mencukupi, lemak, karbohidrat, kalium dan magnesium garam, sekatan garam untuk 6-7 g / hari. Mengambil kira bahawa pesakit itu ditadbir glikosida jantung dan diuretik menggalakkan perkumuhan kalium dalam diet termasuk produk yang kaya dengan kalium (aprikot, kismis, kentang panggang dan pisang et al.).

Ia perlu untuk memantau secara dinamik edema. Indeks peningkatan retensi cecair dalam badan adalah penguasaan jumlah cecair yang diterima dalam masa beberapa hari diuresis setiap hari. Harus ada korespondensi yang pasti antara pembatasan garam meja dan jumlah cecair yang diberikan. Dalam usaha untuk memerangi edema pengambilan cecair terhad teruk (sehingga 1 liter sehari) serta penggunaan garam dan 5 g setiap hari. Pada keluar dari hospital atau rawatan di rumah untuk pesakit dan keluarganya adalah perlu untuk menjelaskan keperluan untuk menggabungkan kuantiti pengambilan cecair, termasuk apa-apa makanan cecair (sup, jus, jeli, buah-buahan, susu, teh, air, dan lain-lain), Dan jumlah pengeluaran air kencing setiap hari untuk mengekalkan keseimbangan tertentu dalam pertukaran air. Data ini pesakit perlu memaklumkan kepada doktor dan jururawat ketika mereka melawat.

Memanjangkan bengkak yang berlaku, dalam beberapa kes, kepada perubahan sekunder pada kulit, yang pada masa yang sama mengubah warna, nipis, dan kehilangan keanjalan. Oleh itu, penjagaan kulit dan pencegahan pembentukan tekanan luka menjadi sangat penting. Kesan yang baik diberikan oleh pengisaran dan urut, yang mesti dilakukan dengan sangat hati-hati, memandangkan penipisan dan kerentanan kulit pada pesakit tua. Di kalangan orang tua, sering kekeringan kulit, menyebabkan gatal-gatal yang teruk, kemunculan calluses, mengehadkan aktiviti motor pesakit. Kawasan kering kulit perlu dilincirkan dengan krim khusus dengan tindakan pelembap dan bakteria; anda perlu mengeluarkan jagung tepat pada masanya.

Jika terdapat jumlah hujan yang cecair di dalam rongga peritoneal atau pleural, yang melanggar fungsi organ-organ, menghasilkan tusukan, pada orang tua, prosedur ini memerlukan banyak berhati-hati, kerana penyusunan semula yang ketara peredaran selepas penyingkiran mampatan mekanikal kapal yang dikeluarkan dengan cecair dan dengan kemungkinan bermulanya kegagalan peredaran darah akut ( runtuh). Sebelum tusukan, terutama bagi orang kurang tekanan biasa atau dikurangkan, anda mesti memasukkan jantung bermaksud menyokong nada vaskular (kordiamin, phenylephrine). Perlu perlahan-lahan mengeluarkan cecair edematous dari rongga. Jumlah cecair yang dikeluarkan hendaklah ditunjukkan dalam sejarah perubatan. Ia adalah perlu kajian makmal untuk menentukan sifat proses patologi (decompensation jantung, edema buah pinggang, pengumpulan cecair dalam proses tumor -. Pleural atau perut kanser metastasis, et al).

Pesakit yang berusia lanjut dengan kegagalan peredaran darah sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen, jadi udara di dalam bilik di mana mereka harus segar, kelembapan yang mencukupi. Jika perlu, dalam kes-kes campuran dyspnea digunakan penyedutan oksigen yang teruk melalui defoamer (40-95 ° alkohol atau alkohol antifomsilana 10% penyelesaian).