Lung adenocarcinoma

Adenocarcinoma paru dianggap sebagai salah satu bentuk kanser paru-paru bukan sel yang paling biasa. Penyakit ini berlaku pada kira-kira 40% daripada didiagnosis tumor paru ganas. Mungkin ia berlaku dalam struktur bronkus besar selular, tetapi apabila dikesan ia ditakrifkan sebagai kanser periferal paru-paru dengan kursus asimptomatik.

[1], [2]

Punca adenokarsinoma paru-paru

Menurut statistik, paling sering penyakit itu dikesan pada pesakit lelaki. Ini boleh dijelaskan oleh keunikan aktiviti profesional (bekerja dalam pengeluaran yang berbahaya, penyedutan bahan kimia dan toksik) dan kecenderungan yang lebih baik kepada tabiat buruk. Pesakit wanita lebih cenderung untuk menemui hanya beberapa jenis penyakit - contohnya, bentuk bronchopulmonary adenocarcinoma.

Faktor-faktor ramalan pembentukan tumor adalah:

• pengalaman jangka panjang merokok (ada bukti bahawa penyedutan harian tar dan nikotin meningkatkan risiko tumor 20-30 kali);
• alkohol;
• ciri-ciri ekologi di kawasan itu (kemudahan perindustrian yang besar, lebuh raya yang terletak berhampiran, serta air tidak memuaskan, atmosfera, tanah);
• ketidaktepatan dalam pemakanan (peningkatan penggunaan karsinogen - produk separuh siap, makanan segera, lemak, makanan goreng);
• kehadiran jangka panjang di premis dengan udara tercemar (debu, jelaga, dll.);
• kerja yang berkaitan dengan pengeluaran dan eksploitasi asbestos;
• kemasukan biasa ke dalam paru-paru radon, yang disebabkan oleh keunikan lokasi geografi;
• kerosakan radioaktif paru-paru;
• penyakit berjangkit dan berjangkit kronik paru-paru;
• kecenderungan keturunan.

Kebanyakan diagnosis adenokarsinoma pulmonari didiagnosis selepas 60 tahun, jadi umur juga boleh dikelaskan sebagai faktor predisposisi kepada penyakit ini.

Juga, penyebab sekunder penyakit ini boleh dianggap sebagai penggunaan jangka panjang penggunaan ubat hormon yang tidak terkawal untuk merawat penyakit lain dalam tubuh.

[3], [4], [5], [6], [7]

Gejala adenokarsinoma paru-paru

Malangnya, penyakit ganas dalam kebanyakan kes tidak menunjukkan diri mereka sebagai gejala tertentu, dan adenokarsinoma paru-paru tidak terkecuali.

Daripada tanda-tanda onkologi yang tidak spesifik, kita boleh namakan perkara berikut:

• penurunan atau hilang selera makan;
• kelemahan umum, keletihan, kecekapan menurun;
• keadaan mengantuk;
• berat badan;
• anemia progresif.

Di masa depan, gejala berkembang, dipergiatkan, semua tanda-tanda baru muncul:

• batuk tidak berfaedah, biasanya dengan sejumlah kecil sputum;
• sesak nafas semasa aktiviti fizikal, dan dengan masa dan rehat;
• kesakitan dan keadaan tidak selesa di belakang sternum;
• peningkatan dalam nodus limfa di bawah rahang, di bawah lengan, dan sebagainya;
• sedikit peningkatan dalam suhu badan;
• sering berulang penyakit paru-paru, yang amat sukar untuk dirawat.

Sekiranya metastase berkembang - sel tumor anak perempuan yang dibawa ke seluruh badan - maka gejala akan bergantung pada organ tertentu yang metastasis ternyata.

Tahap adenokarsinoma paru-paru

Keberkesanan langkah terapi secara langsung bergantung kepada penyebaran penyakit di seluruh tubuh. Atas dasar ini, empat peringkat proses tumor dibezakan:

• di peringkat pertama, keganasan tisu tidak meninggalkan paru-paru;
• di peringkat kedua tumor kecil, sehingga 60 mm, tetapi terdapat penembusan metastasis ke nodus limfa;
• di peringkat ketiga, tumor sepenuhnya meliputi keseluruhan lobus pulmonari, metastasis di kelenjar getah bening hadir;
• Di peringkat keempat, paru-paru kedua terjejas, dan metastases dikesan di organ-organ yang berada di tempat yang jauh.

Oleh kerana kekurangan gejala, adenokarsinoma paru-paru peringkat ke-4 paling kerap dikesan. Bagaimanapun, patologi ini boleh dirawat dengan cara moden.

Diagnosis adenocarcinoma paru-paru

Diagnosis tepat pada masanya neoplasma malignan menjadikan rawatan lebih berkesan, dan dalam onkologi ini adalah titik yang sangat penting. Sudah tentu, banyak bergantung kepada pesakit itu sendiri, yang mesti berpaling untuk bantuan.

Untuk mengenal pasti tumor atau menjelaskan diagnosis, kaedah diagnostik berikut digunakan:

• Radiografi dada adalah salah satu prosedur yang paling popular untuk mengesan lesi ganas dalam paru-paru. Seringkali tumor dikesan secara kebetulan - sebagai contoh, semasa fluorografi pencegahan.
• Pengimejan resonans komputer dan magnet dianggap kaedah yang paling moden untuk mendapatkan maklumat apabila doktor boleh memeriksa dan menilai keadaan sistem pernafasan dalam sudut yang berbeza. Ini memberikan gambaran lengkap tentang patologi, dengan skala neoplasma, penyebaran dan metastasis.
• Ultrasound juga merupakan prosedur nombor 1 untuk diagnosis penyakit ini, tetapi keterangannya mengenai onkologi agak terlalu terperinci.
• Pemeriksaan bronkoskopik dilakukan menggunakan alat khas - sebuah endoskopi. Peranti terdiri daripada tiub optik gentian optik dilengkapi dengan peranti video dan peranti pencahayaan. Tiub disuntik secara intra-trakea dan membantu untuk memeriksa keadaan dalaman trakea dengan output imej ke monitor.
• Kajian darah pada kandungan peniaga menunjukkan kehadiran penyakit ganas di dalam badan.
• Biopsi adalah penyelidikan yang sangat penting dan asas, tanpa itu sukar untuk membayangkan onkologi moden. Intipati kaedah ini adalah mengambil unsur tisu yang terlibat dengan siasatan lanjut. Mengikut sampel yang diambil, keganasan proses boleh ditentukan dengan tepat. Bahan untuk analisis diambil serentak dengan bronkoskopi, atau dengan transthoracic puncture (yang kurang wajar dan hanya dilakukan sebagai jalan terakhir).

[8], [9], [10]

Pembezaan adenocarcinoma paru-paru

Tumor kanser boleh berbeza dalam ciri dan parameter yang berlainan, jadi mereka sering dibahagikan kepada jenis tertentu, spesies dan subspesies.

Sebagai contoh, mengikut ciri-ciri khas sel-sel malignan dari sihat hingga ke tumor, beberapa kategori pembezaan digunakan. Dengan cara ini, struktur selular yang sangat berbeza dan normal tidak praktikal tidak berbeza dengan cara apapun.

Istilah "adenokarsinoma paru yang sangat berbeza" menerangkan hakikat bahawa transformasi intrasel hanya terdiri daripada perubahan saiz nukleus sel - pemanjangannya diperhatikan. Ini menunjukkan bahawa bentuk penyakit ini untuk masa yang lama tidak menunjukkan apa-apa gejala sehingga ia tumbuh ke saiz tertentu. Tanda-tanda tidak spesifik, tentu saja, boleh hadir - ia adalah kelemahan umum, sikap tidak peduli, kehilangan minat dalam makanan, emasi, eritrositenia.

Adenokarsinoma yang sangat dibezakan dari paru-paru didapati dalam 60% daripada semua kes lesi ganas sistem paru-paru, yang paling kerap pada pesakit lelaki. Patologi ini boleh mengambil bentuk nodul, atau tumor besar. Ia boleh berlaku dalam bentuk acinar (dengan dominasi struktur kelenjar) atau dalam bentuk papillary (dengan struktur papillary). Kedua-dua arus terdedah kepada peningkatan pembentukan mukus.

Seperti yang kita katakan di atas, penyakit ini tidak muncul pada mulanya. Agak kemudian, tanda pertama muncul:

• pembebasan sejumlah besar dahak, mungkin dengan zarah nanah atau darah;
• serangan batuk, penunjuk suhu meningkat (tidak bertindak balas kepada agen antipiretik konvensional);
• sesak nafas, dengan senaman dan rehat.

Adenocarcinoma yang agak berbeza dari paru-paru menyerupai penyakit yang sangat berbeza mengikut jenis proses. Walau bagaimanapun, dalam kes ini terdapat perubahan ketara dalam struktur selular. Sekarang mereka agak mudah untuk berbeza daripada yang normal, kerana bilangan sel dengan struktur atipikal dan mereka yang lulus fasa pembelahan semakin berkembang, dan mustahil untuk melihatnya.

Di samping itu, adenocarcinoma yang agak dibezakan lebih teruk daripada yang lain, dengan tahap risiko perkembangan penyakit dan akibat yang bersamaan. Bentuk tumor ini terdedah kepada metastasis, terutamanya dalam limfa dan pada nodus limfa yang terdekat. Adalah menarik bahawa pada pesakit yang lebih muda dari 30 tahun, metastasis yang meluas dengan adenokarsinoma pulmonari hampir tidak diperhatikan.

Adenocarcinoma paru yang dibezakan rendah dibezakan oleh sifat primitif perkembangan selular. Struktur sedemikian sukar untuk dibandingkan dengan mana-mana tisu badan, oleh itu, penilaian struktur dan mekanisme perkembangan tumor ini sukar. Walau bagaimanapun, neoplasma gred rendah mempunyai tahap keganasan yang paling tinggi. Tumor tumbuh dengan cepat dan sudah dalam tempoh awal perkembangannya dapat menyebar ke seluruh tubuh. Sudah tentu, bentuk adenokarsinoma ini dianggap paling tidak menghiraukan peringkat pertumbuhan.

[11], [12], [13], [14], [15]

Rawatan adenokarsinoma pulmonari

Rawatan untuk adenokarsinoma pulmonari mungkin terdiri daripada pembedahan pembedahan tumor, kemoterapi dan radiasi. Selalunya, kaedah terapeutik ini digunakan dalam kompleks - rejimen rawatan ditentukan oleh pakar onkologi berdasarkan hasil analisis dan kajian pesakit.

Seperti keganasan yang lain, matlamat rawatan adalah menghapus sepenuhnya tumor, atau, jika ini tidak dapat dilakukan, kemudian memanjangkan hayat pesakit, mengurangkan penderitaannya.

Pembedahan adalah wajib pada peringkat pertama dan kedua adenokarsinoma, iaitu, kira-kira 10-30% daripada penyakit. Sekiranya proses penyebaran metastasis ke organ-organ yang jauh telah dimulakan, maka tidak lagi diperlukan untuk mengira satu operasi sahaja. Di samping itu, pembedahan mungkin tidak mungkin jika pembentukan malignan terletak berdekatan dengan trakea, atau pesakit didiagnosis dengan penyakit jantung yang teruk.

Jenis campur tangan pada paru-paru dipilih bergantung kepada saiz dan lokasi lesi. Sebagai contoh, seorang pakar bedah boleh mengeluarkan sebahagian daripada lobus paru-paru, seluruh lobus atau satu paru-paru. Pada masa yang sama, nodus limfa yang terkena juga dikeluarkan.

Tempoh pemulihan pesakit pasca operasi tidak mudah, pesakit perlu berhati-hati, mungkin selama beberapa bulan. Pada mulanya, orang menjalani pembedahan mengalami kesukaran bernafas, sesak nafas, sakit dada. Pesakit warga tua memerlukan pemulihan yang lebih lama.

• Terapi radiasi digunakan sebelum atau selepas pembedahan. Inti penyinaran adalah penggunaan sinaran khas yang mampu memusnahkan sel-sel kanser. Dalam kebanyakan kes, rawatan radiasi digabungkan dengan pembedahan dan terapi dadah.

Brachytherapy juga boleh ditetapkan bukannya sinar. Kaedah ini adalah sejenis terapi radiasi, apabila radiasi pemancaran bahan diletakkan terus ke organ yang terkena dalam bentuk butiran. Keuntungan yang besar dari kaedah ini ialah radiasi tidak menjejaskan tumor di luar, iaitu, ia tidak perlu mengatasi lapisan tisu yang sihat. Terima kasih kepada ini, brachytherapy mempunyai sedikit kesan sampingan dan komplikasi.

Terapi radiasi boleh digunakan jika pesakit atas alasan apa-apa enggan pembedahan, atau jika operasi menjadi tidak mungkin atau tidak bermakna. Kesan sampingan selepas terapi sinaran adalah perasaan kelemahan yang berterusan, keletihan, peningkatan tahap kerentanan kepada penyakit berjangkit, pelanggaran keberkesanan darah.

Kemoterapi untuk adenocarcinoma paru-paru boleh menghentikan perkembangan sel-sel malignan, mencegah pembahagian dan menyebabkan kematian mereka. Terdapat lebih daripada enam puluh jenis kemoterapi. Yang paling terkenal di antara mereka adalah yang berikut:

• Cisplatin
• Carboplatin
• Gemcitabine
• Vinorelbine
• Paclitaxel
• Docetaxel.

Selalunya, ubat ini tidak diambil secara berasingan, tetapi digabungkan dengan satu sama lain. Ubat-ubatan ditetapkan dalam bentuk tablet dan dalam bentuk suntikan intravena. Pengiraan dos kemoterapi - adalah keputusan semata-mata perubatan untuk menentukan jumlah sebenar dadah ini agak sukar: di terlalu rendah dos rawatan tersebut akan menjadi tidak berkesan, dan sinaran yang tidak diperlukan penuh dengan keracunan yang teruk dan kemunculan kesan sampingan yang ketara. Biasanya dos dikira berdasarkan nilai PPT - kawasan permukaan badan pesakit. PPT dikira secara individu menggunakan formula khusus, di mana penunjuk utama adalah berat badan dan pertumbuhan pesakit.

Juga, satu daripada kaedah dos boleh menentukan jumlah kemoterapi dalam plasma darah untuk tempoh masa tertentu, diikuti oleh pelarasan dos untuk tindakan optimum. Oleh itu, anda boleh mengira kesan toksik minimum ubat terhadap latar belakang rawatan berkesan tumor.

Kursus rawatan dadah biasanya berlangsung beberapa hari. Pada akhir kursus, pesakit diberi rehat untuk memulihkan dan mengurangkan gejala mabuk, selepas itu rawatan itu disambung semula. Jumlah prosedur dikira secara individu.

Adalah diketahui bahawa ubat kemoterapi sering menyebabkan kesan sampingan, walaupun doktor memberi jaminan bahawa manifestasi seperti itu dapat dikendalikan. Apakah jenis kesan sampingan yang kita bercakap tentang?

• Peningkatan sensitiviti badan kepada jangkitan - keadaan ini biasanya berlaku seminggu selepas tamat kursus, mencapai maksimum selepas 2 minggu. Selepas itu, imuniti mula pulih dan sebelum penyembuhan semula rawatan dinormalisasi. Mengawal proses ini secara berkala mengambil darah untuk analisis: jika gambar darah tidak memuaskan, maka prosedur lanjut boleh ditangguhkan.
• Kemunculan lebam dan pendarahan adalah akibat memburuknya pembekuan darah dengan menurunkan tahap platelet. Keadaan ini adalah bahaya yang agak serius, kerana tisu pendarahan boleh berkembang menjadi pendarahan penuh, yang memerlukan perhatian perubatan segera.
• Anemia adalah kesan sampingan yang sangat biasa. Anemia berlaku disebabkan penurunan tahap eritrosit dan, dengan itu, hemoglobin, yang ditunjukkan oleh rasa keletihan yang berterusan, kelemahan dan sikap tidak peduli.
• Serangan mual dan muntah boleh bermula tanpa diduga. Dalam kes sedemikian adalah perlu untuk berunding dengan doktor yang akan menetapkan ubat-ubatan yang menghapuskan masalah ini.
• Stomatitis dan kesakitan gusi dihapuskan oleh pembilas mulut biasa. Untuk mengelakkan kecederaan mekanikal yang tidak perlu pada mukosa mulut, anda harus makan makanan yang disapu dan meminum cecair tinggi kalori.
• Kehilangan rambut adalah kesan sampingan yang kerap dan sangat tidak menyenangkan, terutama bagi pesakit wanita. Anda boleh meminta doktor untuk menggantikan ubat yang menyebabkan kesan ini, atau untuk menerima dan memakai rambut palsu atau syal. Dalam kebanyakan kes, garis rambut dipulihkan beberapa bulan selepas rawatan terakhir.

Rawatan adenokarsinoma tidak selalu mempunyai kesan yang sama pada pesakit: seseorang yang sakit bertindak balas dengan radiasi yang menyakitkan, dan yang lain tidak menyebabkan sebarang akibat negatif. Seseorang mengalami kesan sampingan ubat-ubatan, tetapi kepada seseorang yang paling sesuai. Itulah sebabnya doktor mendesak pendekatan individu untuk rawatan: adalah penting untuk mendengar doktor dan mengikuti semua cadangannya.

Pencegahan adenokarsinoma pulmonari

Untuk mengurangkan kemungkinan adenokarsinoma paru-paru, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

• Tidak mahu merokok. Diuji: semakin banyak rokok yang merokok setiap hari, semakin banyak peluangnya untuk mengembangkan tumor kanser di paru-paru.
• Elakkan pendedahan yang berpanjangan di premis berdebu, serta di perusahaan di mana udara mengandungi zarah bahan kimia berbahaya, bahan karsinogenik dan toksik. Pekerja industri berbahaya perlu mengambil langkah-langkah untuk melindungi saluran pernafasan: memakai alat pernafasan, topeng gas, pakaian khas. Di kedai-kedai dan premis perusahaan itu, peranti penapis udara, pengumpul habuk asap, akumulator buangan, dan lain-lain perlu dipasang.
• Tepatnya merawat penyakit akut dan kronik pada sistem pernafasan, secara berkala menjalankan pemeriksaan pencegahan dan kajian sistem pernafasan. Ini terutama berlaku kepada orang-orang yang telah mengalami kerosakan paru-paru dalam keluarga, serta mereka yang hidup dalam keadaan ekologi yang kurang baik, berhampiran laluan kereta besar, kemudahan perindustrian, stesen janakuasa.
• Elakkan bersentuhan dengan karsinogen yang berbahaya, termasuk arsenik, sebatian kromium, pelbagai bahan resin, radon, asbestos, nikel. Ia adalah perlu untuk mengelakkan daripada menghirup bahan-bahan dan wap mereka.

Untuk melindungi diri dari penyakit ganas akan membantu pemakanan yang betul. Pakar membuktikan bahawa makanan adalah terutamanya yang berasal daripada tumbuhan, makanan sekurang-kurangnya goreng, lemak haiwan, garam dan rempah panas, serta pengecualian daripada bahan pengawet dan pewarna membantu mengurangkan keterukan kanser dalam badan secara keseluruhan.

Juga, aktiviti fizikal sederhana adalah penting, kerana pengudaraan semula jadi biasa paru-paru meningkatkan peredaran darah dan mempercepatkan pengeluaran bahan toksik dari badan.

Prognosis adenocarcinoma paru-paru

Hidup dalam adenokarsinoma paru-paru boleh bergantung kepada jenis tumor dan peringkat perkembangannya.

Pada peringkat pertama dan kedua, prognosis dianggap sangat baik, terutama dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun. Kehidupan keseluruhan adalah 50 hingga 70%.

Dengan tumor peringkat ketiga, kira-kira 20-25% pesakit dapat hidup selama lima tahun, sedangkan pada tahun pertama kira-kira separuh daripada semua kes masih hidup.

Penyakit ganas di peringkat keempat mempunyai prognosis yang paling teruk - selama lima tahun hanya sehingga 10 pesakit daripada seratus dapat hidup, walaupun dalam 10 bulan angka ini dapat sekitar 50%.

Tumor yang dibezakan rendah dibezakan oleh perkembangan paling agresif semua jenis adenokarsinoma. Tanpa langkah-langkah terapeutik, pesakit boleh mati dalam tempoh 2-4 bulan selepas diagnosis dibuat. Walau bagaimanapun, tumor seperti itu dianggap lebih sensitif terhadap radiasi dan rawatan dadah, jadi tidak berbaloi untuk melambatkan pengambilan langkah. Masa hidup pesakit boleh ditingkatkan dengan menggunakan rawatan komprehensif yang melibatkan semua kaedah yang mungkin.

Adenocarcinoma paru adalah penyakit serius dan kompleks, seperti tumor malignan yang lain. Walau bagaimanapun, penyakit sedemikian boleh sembuh. Perkara utama adalah tidak berputus asa dan mengikuti semua cadangan doktor merawat.