Bentuk klinikal utama dysarthria: ciri perbandingan

Bergantung pada jenis pelanggaran pergerakan musculature alat articulatory yang memberikan sebutan bunyi, pelbagai bentuk dysarthria, gangguan ucapan neurogenik, ditentukan.

Keadaan neurologi berlaku apabila radas ucapan innervation kekurangan disebabkan oleh luka-luka organik premotor korteks, otak kecil dan struktur otak limbic-reticular, serta penyakit CNS dan periferal sistem neurodegenerative saraf atau etiologi serebrovaskular.

Ciri-ciri bentuk dysarthria

Setiap jenis dysarthria - bulbar, pseudobulbar, cerebellar, kortikal, extrapyramidal (subcortical) - membawa kepada pelbagai bentuk pelanggaran mekanisme otot bersuara dan memberi kesan negatif kepada artikulasi bunyi konsonan, membuat pertuturan tidak jelas. Dan bentuk dysarthria teruk juga ditunjukkan dalam penyimpangan sebutan vokal. Dalam kes ini, kecerdasan ucapan berbeza-beza bergantung kepada tahap kerosakan sistem saraf.

Tanpa mengira patogenesis gangguan pertuturan neuromotor bentuk ciri dysarthria antropofonicheskie mengambil ciri-ciri akaun bersuara, iaitu integrasi dan penyelarasan subsistem fisiologi utama penghasilan bunyi. Inilah konjugasi pergerakan otot bahagian-bahagian alat articulatory (lidah, bibir, selaput lembut, rahang), iaitu, kemahiran motor artikulatori atau pola articulatory pembiakan bunyi; watak ucapan pernafasan; pembentukan suara (sebahagian bunyi ucapan atau fonasi), yang bergantung kepada pemuliharaan otot laring dan getaran lipatan vokal.

Diperlukan dianggarkan prosodi (tempo, irama, intonasi dan kelantangan pertuturan) dan bergema - lulus aliran udara melalui rongga bergema (oral, hidung dan pharyngeal). Bagi kebanyakan bentuk klinikal dan dysarthria dicirikan ucapan sifat bunyi sengau gipernazalnost (nasonnement) yang berkaitan dengan pelanggaran yang menurunkan / mengangkat lelangit lembut - plat fibromuscular velopharyngeal (velum Palatinum) dan penghantaran semula aliran udara melalui rongga hidung.

Dalam amalan neurologi domestik, atas dasar simptom utama, bentuk dysarthria seperti:

• bentuk spastik dysarthria,
• bentuk spastico-paretic of dysarthria (spastic-hyperkinetic),
• bentuk dysarthria yang tegar,
• Bentuk dysarthria ataktik (atau spastico-atactic)
• bentuk campuran dysarthria,
• bentuk dysarthria yang dipadam.

Pakar-pakar Barat dalam diagnosis gangguan ucapan watak motor membezakan bentuk spastic, flaccid, atactic, hyperkinetic dan hipokinetik dysarthria.

Untuk pemahaman yang lebih baik tentang terminologi, adalah wajar mengingatkan bahawa di bawah spastik adalah dimaksudkan

Nada otot meningkat dengan pengecutan sukarela mereka; dengan ketegaran otot, otot diapit dan tidak aktif; paresis adalah kelumpuhan separa, iaitu pengurangan kekuatan otot yang ketara disebabkan oleh jalur-jalur penyebaran impuls saraf; kekurangan koordinasi pergerakan otot yang berbeza dipanggil ataxia. Jika, tanpa sebab yang jelas, seseorang mempunyai pergerakan yang tidak disengajakan, maka kita bercakap tentang hyperkinesis, dan hypokinesia dicirikan oleh penurunan dalam kelajuan pergerakan dan amplitud mereka.

[1]

Gangguan asas dalam pelbagai bentuk dysarthria

Sejak gangguan bersuara adalah sebahagian simptokompleksa banyak pathologies neurogenik ia pengkamiran penting ciri bentuk klinikal dysarthria, yang terdiri daripada penilaian maksima lengkap faktor-faktor seperti tahap mengurangkan nada otot dan tahap manifestasi keseluruhan dan tempatan

Marilah kita mempertimbangkan apakah pelanggaran utama dengan pelbagai bentuk dysarthria yang diperuntukkan

Pakar neurologi dan ahli terapi pertuturan semasa diagnosis.

[2]

Bentuk spesis dysarthria

Bentuk dysarthria spastik yang timbul akibat kerosakan bilateral neuron motor atas, serta kekalahan jalur kortikobulbar transmisi impuls saraf, ditunjukkan:

• kelemahan otot muka dan pengurangan dalam pelbagai gerakan alat articulatory;
• spastik dan peningkatan tonus otot muka;
• menonjol (kehilangan) lidah;
• refleks emetik hiperaktif;
• melambatkan kadar ucapan;
• ketegangan suara dengan meningkat atau menurunkan ketegangannya dengan kebosanan umum ucapan;
• pernafasan sekejap semasa perbualan;
• sebutan hypernasal.

Orang yang mempunyai bentuk dysarthria yang spastik mengucapkan bunyi "dilapisi" dan biasanya dinyatakan dalam frasa pendek; selalunya mereka mengalami kesukaran menelan (dysphagia).

Punca-punca yang paling kerap dysarthria spastik dianggap palsy spastik, multiple sclerosis, sklerosis lateral amyotrophic (penyakit Lou Gehrig atau penyakit Lou Gehrig), serta kecederaan kepala tertutup.

Bentuk dysarthria yang tegar

Dalam kes kerosakan kepada ganglia basal, bentuk dysarthria yang tegar yang spastik berkembang, biasanya dikaitkan dengan penyakit Parkinson.

Masalah dengan ucapan dalam bentuk dysarthria ini timbul daripada gegaran dan kekurangan konsistensi otot lisan dan termasuk:

• pelanggaran pembentukan suara (suara serak, penurunan suara);
• resonasikan dalam hidung (hidung);
• Kadar pembolehubah bercakap (kemudian perlahan, kemudian dipercepatkan);
• pelanggaran modulasi suara dan kebosanan ucapan (dysprosium);
• menyusun suku kata, pengulangan suku kata dan kata-kata (palalalia) kompulsif atau bunyi atau perkataan berulang (echolalia);
• jeda lama dan kesukaran pada permulaan perbualan.

Secara umum, pakar-pakar memanggil ketidaktepatan sebutan bunyi dengan bentuk dysarthria ini "undernutrition articulatory".

Bentuk spesis-paretik dysarthria

Dengan kelemahan otot tertentu radas ucapan, yang berkaitan dengan pelanggaran impuls saraf dari nukleus basal sistem extrapyramidal dan paresis gentian otot, bentuk spastik-paretic daripada dysarthria (dan sama dengan bentuk hyperkinetic beliau) otot peningkatan keseluruhan yang berbeza, yang sering disertai oleh pergerakan otot luar kawalan, bilangan meniru.

Gangguan utama dalam bentuk dysarthria ini adalah:

• ketegangan, ketenangan dan getaran suara;
• dyskinesia pada tahap pita vokal dan dysphonia convulsive (suara termampat kerana penutupan ligamen tidak lengkap);
• pernafasan yang kerap dan bising;
• spastik lidah ("lidah tidak bertukar di dalam mulut");
• kesukaran menutup bibir, menyebabkan mulut tetap terbuka (dengan tamatnya air liur);
• perubahan dalam tempo dan ciri-ciri ucapan berirama (kelembapan ketara);
• mengucapkan hidung;
• ketiadaan perubahan dalam nada pertuturan (disebabkan oleh peningkatan tekanan terhadap otot larynx pharyngeal).

Bentuk dysarthria ataktik (spastico-atactic)

Patogenesis dysarthria ataktik dikaitkan dengan kerosakan pada cerebellum atau sambungannya ke korteks dan / atau batang otak. Di antara ciri-ciri kebezaan dalam bentuk dysarthria ini, pelanggaran terhadap prosody dan artikulasi amat diperhatikan.

Oleh itu, keberanian ucapan kadang-kadang digambarkan sebagai bahan letupan, walaupun kadarnya perlahan, peregangan suku kata dan bunyi individu, dan menjeda selepas hampir setiap perkataan. Pesakit dengan dysarthria ataktik - dengan ketidaktepatan dalam julat, kekuatan dan arah pergerakan articulatory, walaupun ketika bermain bunyi vokal - bercakap terutamanya samar-samar.

Memandangkan kedudukan kepala yang tidak stabil dan ketidakkonsistenan umum pergerakan orang yang mengalami ataxia dengan mudah boleh disalah anggap sebagai mabuk.

[3]

Bentuk campuran dysarthria

Dalam kes-kes paresis atau kelumpuhan otot-otot organ-organ artikulasi akibat kerosakan serentak kepada dua atau lebih neuron motor sistem saraf pusat - kerana ia berlaku di MS dan sklerosis lateral amyotrophic, atau trauma yang teruk otak - Borang bercampur didiagnosis dysarthria. Sebenarnya, ia adalah gabungan pelbagai gejala bentuk dysarthria spastik dan ataktik yang dipadam.

Ciri-ciri patologi pertuturan akan berbeza-beza bergantung kepada neuron motor terjejas kurang - atas (diterjemahkan pada suku bahagian bawah korteks premotor) atau rendah (lokasi mereka - tanduk depan saraf tunjang). Sebagai contoh, jika neuron motor atas paling rosak, pembunyian terjejas Buda dinyatakan dalam menurunkan nada, dan apabila lebih dipengaruhi neuron motor yang lebih rendah, suara yang serak dengan stridor bernafas.

Bentuk lusuh dysarthria

Lemah atau bentuk subklinikal dysarthria atau lembap disebabkan oleh tahap kerosakan trigeminal, muka, vagus dan hypoglossal saraf kranial (atau - V, VII, X dan XII), kerana mereka bertanggungjawab untuk innervation otot lidah, bibir, lelangit, rahang yang lebih rendah, berhubung dgn pangkal tekak, tali vokal dan lipatan. Jika luka tempatan terjejas hanya tengkorak saraf VII, oris otot orbicularis akan melemahkan, dan jika, di samping itu, wap V rosak saraf, otot lumpuh yang menimbulkan bibir atas.

Bentuk dysarthria dalam cerebral palsy

Pelanggaran fungsi ucapan pada kanak-kanak berlaku dengan sejumlah besar anomali kongenital otak dan keutamaan neurokognitif dari pelbagai genesis. Dan palsy cerebral palsy adalah penyebab gangguan pertuturan paling kerap, yang dicirikan oleh kekurangan kestabilan, koordinasi dan ketepatan pergerakan otot alat ucapan dengan pelbagai peringkat penyempitan julat mereka.

Perhatikan yang berikut bentuk asas dysarthria dengan cerebral palsy: spastik dan variannya - spastik-paretic dan spastik-ketegaran, serta bentuk campuran dysarthria (yang, bersama-sama dengan spastik, kadang-kadang lebih kerap).

Melanggar menelan (dysphagia) - rujukan langsung kepada pencabulan isyarat saraf trigeminal, yang juga dimanifestasikan menurun nada otot-otot muka dan bibir dengan ciri-ciri tersendiri: mulut terbuka dan meleleh air liur. Dan kerana lumpuh saraf lumpuh itu hypoglossal berlaku apabila sisihan bahasa (penyelewengan hujung) di bahagian badan yang bertentangan dengan lesi palsy.

Cerebral palsy spastik borang dysarthria dengan hemiplegia spastik (lumpuh berat sebelah) yang dikaitkan dengan disfungsi saraf tengkorak hypoglossal separa ini, menyebabkan menurunkan depan nada (muka dan mengunyah) otot. Dalam kes seperti ini didiagnosis bentuk subklinikal jenis dysarthria spastik-paretic dengan pelbagai peningkatan gerakan rahang yang lebih rendah, retrusion bibir yang lebih rendah, lidah gegaran, lesu, dan kelemahan pita suara daripada lelangit dan pharynx. Bersama-sama, ini menyebabkan berlakunya pencabulan pola artikulatori bunyi yang paling konsonan dan ucapan yang tidak masuk akal. Dan dengan hemiplegia sebelah kiri, bentuk dysarthria yang lebih ringan dicatatkan, berbanding dengan sisi kanan.

Kebanyakan pesakit dengan cerebral palsy disifatkan oleh monotoni dan ucapan hidung dengan stridor. Otot pernafasan mungkin terjejas, yang membawa kepada sokongan pernafasan yang terhad dalam ucapan dan gangguan pudar. Oleh kerana kelemahan otot-otot dada dengan athetoid spesies cerebral palsy berlaku penguncupan ganas diafragma, jadi pesakit adalah sukar untuk menyesuaikan kekuatan dan kelantangan suara, dan sering semua konsonan bersuara terkejut.

Disfungsi artikulasi apa-apa borang dysarthria dengan cerebral palsy, spastik seperti tegar, ditentukan keadaan tekanan otot muka, deria dagu kemerosotan dan bibir, had yang ketara pergerakan lidah dan pita suara.

[4]