Obesiti tahap 2: pada wanita, lelaki dan kanak-kanak

Mungkin sukar untuk mencari seseorang yang tidak tahu bahawa kurangnya aktiviti fizikal, disokong oleh ketidaktepatan dalam pemakanan, dengan cepat membetulkan angka ke arah peningkatan berat badan. Sekiranya keadaan ini berlanjutan sekian lama, maka dalam beberapa bulan anda sudah boleh bercakap mengenai obesiti, apabila pound berlebihan muncul dalam bentuk kesempurnaan yang ketara. Dan jika, dengan obesiti ringan, kepenuhan dianggap sebagai sejenis ciri perlembagaan comel, maka obesiti ke-2 jelas terbukti dalam tanda-tanda berat yang berlebihan, mengganggu bentuk yang menarik ke mata.

Tetapi obesiti dipanggil, kerana patologi ini dikaitkan dengan pengumpulan yang berlebihan dalam badan tisu adipose, kerana peningkatan berat badan dan penampilan seseorang berubah. Perkataan "patologi" digunakan di sini tidak sia-sia. Masalahnya ialah obesiti, tidak seperti kesempurnaan kecil, sudah menjadi diagnosis perubatan, kerana ia tidak hanya melibatkan perubahan luaran, tetapi juga gangguan dalam kerja organ-organ dalaman.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologi

Bagi obesiti, statistik pada skor ini jauh dari keselesaan. Tidak lama dahulu, obesiti dianggap sebagai "keistimewaan" negara-negara maju. Amerika Syarikat berada di kedudukan 1 tempat dalam ranking yang berbadan gempal, England dan Greece - 2nd, Jerman - 3, Rusia - tempat ke-4, dan lain-lain Dalam tahun-tahun kebelakangan ini keadaan telah berubah, dan datang ke hadapan negara-negara kurang maju seperti Qatar, Kepulauan Cook, Palau, Nauru, Kuwait, UAE, mendesak AS sudah di tempat ke-8 (34% daripada penduduk dewasa, menurut 2014 statistik tahun ini, mempunyai berat badan berlebihan dan 27% adalah obesitas pelbagai peringkat).

Dan titik di sini tidak berada dalam tahap kehidupan, tetapi dalam pilihan makanan yang berkaitan dengan arah pembangunan ekonomi negara (contohnya, penjualan barang-barang berkualiti di luar negeri dan penggunaan produk dengan nilai pemakanan yang rendah), tradisi kebangsaan, dll.

Angka-angka yang mengatakan bahawa bilangan pesakit obes meningkat setiap tahun juga mengerikan. Jadi selama 35 tahun yang lalu, angka ini hampir dua kali ganda. Rata-rata, kira-kira 13% daripada penduduk dewasa dunia adalah gemuk, dan kira-kira 40% akan memilikinya dalam masa terdekat. Dan ini walaupun pada hakikatnya jangka hayat purata manusia adalah lebih pendek oleh kira-kira 10 tahun, dan kejadian kencing manis dan penyakit jantung jauh lebih tinggi daripada pada orang dengan berat badan normal.

Anggapan Pertubuhan Kesihatan Sedunia bahkan kurang memuaskan. Pada tahun 2025, mungkin, bukan 13 tetapi 17 peratus daripada populasi dunia akan menjadi gemuk. Terutama dalam hal ini, Eropah akan menunjukkan dirinya, di mana menjelang tahun 2030 petunjuk berikut dijangka: kira-kira 89% daripada lelaki dan 85% daripada populasi wanita akan mempunyai kilogram tambahan.

Statistik "obesiti" kanak-kanak tidak begitu menarik. Di AS, seperlima kanak-kanak dan seperempat remaja berlebihan berat badan. Sepanjang 16 tahun yang lalu, jumlah anak dewasa telah meningkat dua kali ganda dan terus berkembang pesat.

Ukraine di peringkat dunia obesiti adalah suatu tempat di tengah-tengah. Mengikut data terkini, kira-kira 26% wakil wanita dan 16% lelaki mengalami berat badan berlebihan. Dan obesiti darjah ke-2 dianggap paling biasa di kalangan penduduk dewasa negara dan planet ini secara keseluruhan.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Punca obesiti 2 darjah

Oleh itu, kami mendapati bahawa obesiti bukan hanya kepenuhan luaran, tetapi penyakit yang memberi kesan negatif kepada keseluruhan kesejahteraan seseorang dan memerlukan rawatan tertentu. Pada masa yang sama, sangat penting untuk mengetahui sebab-sebab yang menyebabkan perkembangan obesiti untuk tujuan rawatan yang berkesan, terutamanya jika ia bukan persoalan mengenai permulaan penyakit, tetapi patologi pada tahap 2.

Saya fikir persoalan yang boleh membawa kepada obesiti di peringkat ke-2, kebimbangan tidak hanya doktor. Ramai orang menyedari kesan makanan berlebihan dan karbohidrat dan makanan yang kaya dengan lemak pada pertumbuhan deposit lemak. Baru-baru ini, media telah memberi perhatian khusus kepada isu ini. Kami diberitahu mengenai pemakanan yang betul dari halaman Internet, yang menawarkan pelbagai cara untuk memerangi berat badan berlebihan.

Dan ini tidak menghairankan. Pada zaman teknologi komputer ini, buruh fizikal semakin digantikan oleh intelektual, dan kerja manusia dilakukan oleh mesin. Tetapi setelah membebaskan diri dari buruh fizikal, yang memerlukan banyak tenaga, kami tidak mengubah diet, namun masih memberi keutamaan kepada makanan manis, tepung dan lemak, dan dalam kuantiti yang banyak. Dan di mana untuk mendapatkan tenaga yang diterima daripada makanan?

Tetapi jika penggunaan makanan berkalori tinggi dan makan berlebihan semestinya menyebabkan pertambahan berat badan, terdapat satu soalan yang adil: mengapa sesetengah orang boleh makan yang enak dan banyak, tidak pulih, dan satu lagi untuk berehat cukup untuk cuti, dan ini serta-merta terpancar dalam rajah?

Ya, diet yang salah dan hubungannya dengan pertumbuhan berat badan pada orang yang berbeda mempunyai manifestasi tersendiri. Seseorang dalam keluarga itu nipis, dan sering sukar untuk memulihkan orang tersebut. Dan yang lain sepanjang hidup saya, saya harus berjuang dengan berat badan yang berlebihan, kerana dalam keluarga mereka semua mempunyai kandungan. Oleh itu, untuk memastikan makanan bukan pemakanan menimbulkan peningkatan berat badan, beberapa faktor lain yang diperlukan yang menyumbang kepada pembangunan obesiti di bawah keadaan yang menggalakkan, yang berlebihan dan bersemangat untuk makanan berkalori tinggi.

[14], [15], [16], [17], [18],

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk obesiti adalah:

• kekurangan aktiviti fizikal,
• kecenderungan keturunan, kadang-kadang dipanggil ketagihan terhadap kepenuhan,
• beberapa penyakit, gangguan hormon yang boleh menyebabkan penambahan berat badan (penyakit endokrin, komplikasi selepas kecederaan otak traumatik, akibat keracunan dan kesan negatif faktor berjangkit, dll.),
• Tekanannya (cukup pelik, makan tekanan dengan gula-gula, sering kali orang-orang yang sekilas punggung pulih sepenuhnya tidak baik)
• penggunaan dadah psikotropik,
• kurang tidur,
• Keadaan ketika seseorang masih terbatas pada tempat tidur untuk waktu yang lama,
• sesetengah virus (adrenovirus-36 - salah satu agen penyebab penyakit pernafasan dan penyakit mata radang, dapat menukar sel batang tisu adiposa terus ke dalam sel-sel lemak).

Punca-punca obesiti gred 2 pada kanak-kanak dan remaja juga boleh menjadi pengenalan yang tidak betul makanan pelengkap di peringkat awal, dos yang tidak betul formula bayi, kongenital kekurangan hormon tiroid, kekurangan iodin, faktor keturunan.

Obesiti tahap 2 tidak boleh timbul dengan sendirinya. Patologi ini adalah hasil dari sikap tidak bertanggungjawab terhadap kesihatan seseorang, kerana ia didahului oleh kesempurnaan kecil dan obesiti ijazah pertama, yang juga memerlukan langkah-langkah pembetulan. Berhubung dengan punca tidak langsung dalam pembangunan obesiti darjah 2, adalah mungkin untuk mempertimbangkan sikap yang salah dan kegagalan untuk mengambil langkah-langkah pencegahan dan rawatan yang diperlukan pada peringkat awal proses patologi.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Patogenesis

Faktor-faktor yang terdedah kepada perkembangan penyakit, termasuk obesiti, 2 darjah, boleh menyebabkan kenaikan berat badan hanya jika terdapat faktor yang memprovokasi. Itulah sebabnya memakan sejumlah besar kalori dengan kekurangan aktiviti fizikal dianggap sebagai penyebab utama obesiti. Dengan sendirinya, tenaga ditukar kepada lemak, dari udara dan air tidak timbul, yang bermaksud bahawa ia memasuki tubuh dengan makanan lain yang berbeza dalam komposisi dan kandungan kalori.

Tenaga diperlukan bagi tubuh manusia untuk menjalankan pelbagai proses kehidupan dan kerja. Satu lagi soalan, apakah keseimbangan tenaga memasuki tubuh dan tenaga yang digunakannya? Sekiranya tenaga dimakan kurang daripada makanan, lebihannya, tentu saja, kekal di dalam badan dalam bentuk lemak, terkumpul dalam sel-sel lemak (adipocytes) dan menyebabkan proliferasi (hiperplasia). Peningkatan jumlah lemak subkutan dan dalaman menyebabkan peningkatan berat badan dan perubahan yang sepadan dalam bentuknya.

Ia seolah-olah bahawa makanan ringan yang tidak berbahaya semasa bekerja di komputer tidak akan menjejaskan angka itu, tetapi tidak, mereka terus-menerus menyelesaikan dalam bentuk deposit lemak di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Dan sebabnya adalah makanan ringan yang paling kerap dipilih untuk menyediakan tepung tepung dan produk manis tepu yang cepat, bukan sayur-sayuran dan buah-buahan dengan kandungan kalori sederhana.

Susu dan pai juga disukai oleh pelajar, yang merupakan sebab utama perkembangan obesitas pada usia muda.

Peningkatan berat badan dipromosikan bukan sahaja oleh hidangan manis, berlemak dan tepung, tetapi juga pedas, banyak dibumbui dengan rempah-rempah, menyebabkan selera tidak masuk akal dan menyebabkan makan berlebihan. Kesan yang sama diperhatikan apabila meminum alkohol dan minuman berkarbonat manis.

Badan kita adalah sistem yang paling kompleks, yang memberikan kawalan kepada semua proses yang diperlukan untuk menjalankan aktiviti kehidupan. Dalam peraturan metabolisme lemak (pengumpulan dan penggunaan lemak) mengambil bahagian:

• otak (khususnya kawasan korteks dan subkorteks),
• sistem saraf (dan terlibat dalam proses ini sebagai simpatik, bekerja di bawah tekanan, dan parasympathetic, sistem saraf yang berehat),
• organ endokrin.

Di tengah-tengah patogenesis perkembangan obesiti masih gagal dalam kerja korteks serebrum dan organ subkaort, yang disebut hipotalamus. Mereka bertanggungjawab mengawal selera makan dan mengekalkan nisbah optimum antara tenaga yang dibekalkan dan yang digunakan. Patologi pusat pengawalan selera boleh menjadi kedua-dua kongenital dan diperoleh, termasuk yang telah muncul di bawah pengaruh proses keradangan dan kecederaan otak.

Peranan yang penting dalam patogenesis obesiti sebagai satu penyakit dan metabolik dikeluarkan kelenjar endokrin (pituitari, adrenal, kelenjar tiroid, radas islet pankreas, gonad). Disfungsi organ-organ ini boleh mengakibatkan pengumpulan lemak yang berlebihan, menghalang penggeraknya dan pengoksidaan dalam hati. Ini berlaku pada sistem aktiviti yang lebih tinggi "pituitari - korteks adrenal - pankreas", pengurangan hormon pertumbuhan dalam pituitari anterior, pembangunan yang tidak mencukupi kelenjar hormon tiroid tiroid, menurun pengeluaran adrenalin, dan lain-lain

[27], [28], [29], [30], [31]

Gejala obesiti 2 darjah

Seseorang yang mempunyai obesiti gred 2 tidak boleh diabaikan semata-mata mustahil. Lagipun, ini bukan kesempurnaan yang mudah, malah menghiasi beberapa orang. Di samping itu, pound tambahan meninggalkan jejak mereka mengenai aktiviti fizikal dan kerja, apatah lagi keadaan kesihatan.

Tanda-tanda obesiti yang pertama adalah kesempurnaan yang ketara (deposit lemak boleh terletak sama rata atau menumpukan perhatian di tempat yang berasingan, paling sering di pinggang, perut dan paha) dan sesak nafas.

Kemunculan sesak nafas, walaupun dengan aktiviti fizikal sedikit menunjukkan bahawa lemak yang berlebihan terkumpul di dalam lapisan subkutaneus dan organ-organ dalaman, merumitkan kerja-kerja sistem kardiovaskular dan pernafasan, yang membolehkan kita untuk menganggap obesiti sebagai satu penyakit.

Bagi berat badan, maka dengan obesiti 2 darjah, terdapat lebihan norma sebanyak 30-40%, yang secara lahiriah kelihatan jauh dari menarik.

Di antara gejala-gejala lain dari obesiti ijazah kedua, seseorang dapat membezakan manifestasi seperti:

• meningkat peluh,
• denyutan jantung yang kuat dan kerap, terutama dengan beban kecil atau ketara,
• kelemahan umum, walaupun pada hakikatnya seseorang menjalani cara hidup yang biasa untuknya, biasanya makan dan tidur,
• bengkak kaki atau hanya jari di tangan, terutamanya semasa musim panas.

Kesemua simptom ini tidak spesifik, termasuk pengsan dan kenaikan berat badan, dan mungkin menunjukkan patologi yang berbeza, walaupun dalam kombinasi mereka mewakili simtomologi dari tahap obesiti sederhana. Tetapi sejauh ini sepadan dengan realiti, hanya seorang doktor profesional boleh menentukan kaedah diagnosis pembezaan.

Dengan tanda-tanda luar menentukan sama ada seseorang itu obes atau semata-mata gemuk pada prinsipnya, anda boleh, tetapi dengan takrif darjah obesiti terdapat kesulitan tertentu. Perkara itu adalah bahawa setiap orang adalah individu, mempunyai penampilan luar yang unik. Dan sebagainya nisbah berat dan ketinggian bagi setiap miliknya sendiri. Dan ia perlu dipertimbangkan dengan mengambil kira usia dan jantina.

Sebagai contoh, 90 kg dengan peningkatan 180 cm pada lelaki akan kelihatan sempurna, tetapi wanita itu kelihatannya besar. 90 kg yang sama pada orang dengan ketinggian 160 cm akan menunjukkan obesiti yang sedang berkembang, manakala berat 60 kg akan menjadi ideal. Sekali lagi untuk seorang gadis remaja 11-12 tahun, bahkan 60 kg ini kelihatannya tidak diperlukan, apalagi lelaki yang idealnya tidak mempunyai ketinggian 49 kg dengan ketinggian 158 cm.

Nah, bagaimana anda memahami bahawa berat badan anda hampir separuh dari yang ideal? Kami menerima skala dan jadual khas yang membantu anda menentukan berat badan ideal yang sesuai dengan umur, pertumbuhan dan jenis perlembagaan anda.

Pada dasarnya, berat ideal ideal untuk wanita boleh dikira dengan formula: pertumbuhan (dalam sentimeter) tolak 100. Formula ini paling sesuai untuk wanita pertengahan umur (40-50 tahun). Wanita muda dari hasil yang terhasil perlu mengambil 10 peratus, dan orang tua, sebaliknya, menambah kira-kira 5-6%.

Dengan lelaki, remaja dan kanak-kanak, keadaan lebih rumit, tetapi terdapat pelbagai jadual yang membantu untuk mengira berat badan ideal untuk kategori populasi ini, dengan mengambil kira umur dan ciri perlembagaan.

Obesiti dalam kumpulan populasi yang berbeza

Obesiti kanak-kanak adalah masalah yang dihadapi doktor moden hampir setiap hari. Aspek-aspek positif perkembangan intelektual dan ekonomi tidak dapat dinafikan, tetapi pengaruhnya pada masa depan kita kadang-kadang negatif ketika datang kepada penggunaan yang tidak tepat dari pencapaian yang berguna dalam pikiran manusia.

Oleh itu, obesiti 2 darjah pada kanak-kanak 1-1.5 tahun paling kerap disebabkan oleh kesalahan ibu bapa yang memberi makan bayi dengan formula susu tanpa mengambil kira nilai pemakanan mereka dan mempengaruhi berat badan. Penyebab kedua berat badan yang berlebihan pada bayi adalah pengenalan makanan pelengkap yang salah.

Permulaan obesiti pada kanak-kanak sehingga 12 bulan dianggap sebagai lebihan berat badan lebih daripada 15%.

Punca berikutnya dalam perkembangan obesiti adalah pada usia 10-15 tahun. Remaja boleh duduk selama beberapa hari dengan bun atau cip di komputer, lebih suka bermain permainan aktif dan bermain sukan. Oleh itu berat badan berlebihan dan masalah kesihatan lain.

Meningkatkan selera makan sering mengingatkan diri dan penyesuaian hormon. Sekiranya dalam tempoh ini untuk memberi keinginan yang tidak dapat ditekankan untuk memakan sesuatu yang lazat dan berkalori tinggi, akibatnya tidak lama akan datang dan akan muncul dalam bentuk bentuk yang luar biasa.

Terdapat, tentu saja, peratusan tertentu kanak-kanak dan remaja di mana obesiti dikaitkan dengan disfungsi kongenital atau diperoleh tiroid atau kecenderungan keturunan. Oleh itu, jika kedua-dua ibu bapa terdedah kepada obesiti dalam keluarga, masalah yang sama berlaku pada kanak-kanak dalam 80% kes, jika salah seorang daripada ibu bapa - kebarangkalian pembangunan obesiti bervariasi antara 38-50%.

Obesiti ke-2 darjah pada wanita paling kerap disebabkan oleh makan berlebihan, hobi gula-gula dan barang-barang yang dibakar dan aktiviti fizikal yang rendah. Penyebab kedua kegemukan pada wanita adalah kegagalan hormon (peningkatan nafsu makan dengan menstruasi, kawalan ketepuan tepu dalam menopaus, dan sebagainya). Nah, sekali lagi, faktor genetik memainkan peranan penting. Sekiranya terdapat kecenderungan untuk perkembangan obesiti, kawalan berat badan mesti kekal.

Dalam kehidupan seorang wanita juga ada tempoh khusus apabila berat badan aktif dianggap sebagai norma dan bukannya penyimpangan. Ia tentang masa di mana kehidupan baru tumbuh dan berkembang di dalam badan wanita, yang bermaksud bahawa ibu masa depan perlu makan untuk dua orang. Dan di sini adalah penting jenis produk yang dipilih oleh wanita untuk tepu: sayur-sayuran dan buah-buahan atau gulung, gula-gula dan makanan ringan yang membawa kepada perkembangan obesiti 1, dan kemudian 2 darjah pada wanita hamil.

Semasa kehamilan, berat badan biasa dianggap berada dalam lingkungan 8-12 kg (pada akhir kehamilan). Melebihi berat badan awal lebih daripada 12 kg sering menyebabkan masalah tertentu dengan kesihatan dan galas bayi.

Obesiti tahap 2 pada lelaki diperhatikan sedikit kurang daripada pada wanita, kerana badan lelaki tidak begitu cenderung untuk pengumpulan, sebagai wanita. Walau bagaimanapun, penggunaan makanan berkalori tinggi dan gaya hidup yang tidak aktif menjadikannya dirasai oleh penampilan berat berlebihan dan dalam kes ini. Hobi untuk minuman beralkohol, dan terutama bir, hanya memperburuk keadaan, kerana untuk minuman panas anda memerlukan makanan ringan yang baik.

Faktor risiko perkembangan obesitas di kelas 2 pada lelaki adalah keturunan yang sama buruk, kerentanan terhadap stres, traumatisme dan penyakit endokrin.

Borang

Oleh kerana obesiti boleh disebabkan oleh pelbagai, sebab yang tidak berkaitan dan memerlukan pendekatan yang berbeza untuk rawatan, ia biasanya dibahagikan kepada jenis berikut:

• obesiti utama, yang dikaitkan dengan gaya hidup yang salah dan pemakanan tidak rasional,
• obesiti menengah, sebabnya adalah patologi, di mana peraturan selera makan dan metabolisme terganggu.

Berdasarkan bahagian ini, kita boleh membezakan jenis obesiti seperti:

• obesiti eksogen (ia adalah pencernaan atau primer), yang bergantung kepada tahap dan pengabaian proses boleh menjadi 1, 2, 3 dan 4 darjah. Sebab untuk perkembangan jenis patologi ini adalah penyalahgunaan makanan berkalori tinggi terhadap latar belakang aktiviti fizikal yang rendah. Ia terbentuk lebih kerap di latar belakang kecenderungan keturunan untuk berat badan berlebihan.

Untuk obesiti pencernaan mempunyai ciri-ciri pemakanan kerap pesta minum-minum, peningkatan beransur-ansur dalam berat badan, lebih kurang pengagihan lemak badan (wanita kadang-kadang lebih sedikit di bahagian perut dan paha), kekurangan gangguan endokrin.

• Obesiti hipotalamik dikaitkan dengan patologi sistem saraf pusat, yang menjejaskan terutamanya hipotalamus (tumor, kecederaan, kesan faktor berjangkit). Ia dicirikan oleh:

• peningkatan berat badan yang cepat,
• penyetempatan deposit lemak di dalam perut (deposit tersebut kadang-kadang disebut apron), paha dan punggung,
• kulit kering,
• penampilan tanda regangan,
• sakit kepala dan gangguan tidur, menunjukkan penyakit otak,
• Masalah penyakit seperti hipertensi, hiperhidrosis, dsb.

• Obesiti endokrin (morbid). Ia boleh didiagnosis terhadap latar belakang patologi tertentu sistem endokrin (hypothyroidism, diabetes, dan lain-lain). Simptomologi obesiti seperti itu termasuk gejala umum dan tanda-tanda patologi yang menyebabkan peningkatan berat badan yang cepat, dalam bentuk kemerosotan kesejahteraan dan gangguan hormon. Selalunya terdapat tanda-tanda jantina yang bertentangan dalam pesakit, contohnya, pertumbuhan rambut yang berlebihan pada badan pada wanita atau bulat wanita dalam angka lelaki.

Obesiti hipotiomi dan endokrin sebanyak 1,2, 3 dan 4 darjah berkaitan dengan jenis menengah patologi berat.

Pengkelasan oleh lokasi tisu lemak membayangkan pembahagian obesiti ke jenis-jenis seperti:

• Obesiti Gynoid (jenis wanita) dengan penyetempatan deposit lemak di punggung dan peha.
• Obesiti abdomen (mengikut jenis lelaki) adalah pengumpulan tisu adipose pada abdomen.
• Obesiti bercampur dengan pengedaran tisu adipose lebih atau kurang.
• Obesiti Cushingoid yang dikaitkan dengan fungsi terjejas kelenjar pituitari dan adrenal. Dalam kes ini, deposit lemak diletakkan di seluruh badan kecuali tangan dan kaki.
• Obesiti Visceral. Jenis obesiti yang paling berbahaya, di mana tisu adipose menyerang organ-organ dalaman (jantung, hati, dan lain-lain), dan tanda-tanda obesiti di luar mungkin tidak.

[32], [33], [34], [35],

Komplikasi dan akibatnya

Tiada pelanggaran dalam tubuh kita tidak boleh dilakukan tanpa akibat, termasuk pengumpulan berat badan yang berlebihan. Jika keseluruhan perkara itu hanya dalam ketidakselesaan psikologi yang dikaitkan dengan mengejek di zaman kanak-kanak dan kecaman dari pihak dalam masa dewasa. Malah, masalahnya adalah lebih sukar, terutamanya jika kita mengambil kira hakikat bahawa obesiti pada tahap 2 mewakili berat badan yang berlebihan, yang merupakan beban besar pada tubuh.

Nampaknya lebihan mudah lemak, tetapi menyebabkan banyak kesan dan komplikasi yang tidak menyenangkan dan berbahaya. Senarai mereka boleh dipanggil lebih hebat. Oleh itu, obesiti ke-2 boleh membawa kepada pembangunan:

• Penyakit saluran pencernaan, terutamanya pankreatitis. Pada masa yang sama penyakit ini lebih teruk, sering dengan komplikasi.
• Penyakit pundi hempedu, khususnya cholelithiasis. Ini lebih tepat bagi wanita, kerana proses pembentukan batu di dalamnya sangat bergantung pada berat badan. Pada lelaki, kebergantungan ini dapat dikesan lebih jarang.
• Buasir, yang sangat berbahaya dalam kehadiran sembelit.
• Hepatosis lemak (dalam kes obesiti viser) dengan pelanggaran terhadap fungsi hati.
• Hipertensi. Peningkatan tekanan pada pesakit obeset hampir 3 kali lebih kerap berbanding pada orang yang mempunyai berat badan normal. Pada pesakit dengan obesiti gred 2, tekanan akan menjadi 20-25 mm Hg. Seni. Di atas norma.
• Diabetes mellitus, berkembang dalam jenis 2. Seperti dalam kes hipertensi, terdapat peningkatan hampir tiga kali ganda bilangan pesakit. Yang paling mudah terdedah kepada pesakit kencing manis dengan obesiti abdomen.
• Ischemia jantung (IHD) dan infark miokard. Risiko mengembangkan patologi sekali lagi lebih tinggi untuk obesiti perut atau visceral. Dengan peningkatan berat badan, jumlah kematian meningkat.
• Ubat varikos dan pembentukan bekuan darah di dalam vesel.
• Patologi sistem pernafasan: sesak nafas, perkembangan sindrom hipoventilation, berhenti bernafas dalam tidur.
• Penyakit sistem muskuloskeletal, seperti gout, osteoarthritis, rata, scoliosis (kanak-kanak) dan lain-lain. Perkembangan penyakit seperti dikaitkan dengan terlalu banyak beban pada sendi dan otot-otot kaki dan belakang.
• Masalah dalam bidang seksual dan reproduktif, termasuk impotensi dan ketidaksuburan.

Terutama berbahaya adalah obesiti ke-2 dalam kehamilan. Dalam kes ini, terdapat risiko komplikasi yang tinggi (kira-kira 75-80%) pada peringkat awal, serta anemia dan penyakit pernafasan pada kehamilan lewat.

Di samping itu, sesak nafas dengan obesiti adalah penuh dengan fakta bahawa janin semasa dalam rahim akan kekurangan oksigen. Bahaya obesiti dan ancaman keguguran, buruh yang lemah, perkembangan komplikasi selepas bersalin. Tidak hairanlah wanita-wanita ini berada di bawah kawalan khas doktor.

Obesiti ke-2 bukan sahaja membawa ketidakselesaan psikologi dan fizikal, tetapi juga mengehadkan aktiviti fizikal, yang membawa kepada peningkatan berat badan, perkembangan peringkat seterusnya penyakit dan kemerosotan kesihatan. Sebab itulah sangat penting untuk menghentikan proses patologi sedini mungkin, setakat ini ia tidak perlu untuk melawan akibatnya.

[36], [37], [38]

Diagnostik obesiti 2 darjah

Walaupun berat badan berlebihan dalam majoriti kes telah dinyatakan manifestasi luar, ia hanya berdasarkan pemeriksaan pesakit yang mudah bahawa doktor tidak dapat merumuskan diagnosis yang tepat. Diagnosis obesiti adalah proses yang kompleks dan beragam dengan beberapa objektif:

• untuk menubuhkan fakta yang sangat obesiti, membezakannya daripada berat badan yang berlebihan,
• tentukan tahap obesiti (diagnosis harus dibunyikan khusus, contohnya, "obesiti darjah ke-2"),
• menentukan jenis dan jenis obesiti,
• Untuk menubuhkan sebab-sebab yang telah membawa kepada pertumbuhan patologi parameter berat,
• untuk mendedahkan perubahan patologi lain dalam tubuh: anomali kongenital, akibat kecederaan, penyakit organ dalaman, yang boleh menjadi punca dan akibat komplikasi,
• takrif pendekatan yang berkesan untuk rawatan obesiti.

Permulaan kajian diagnostik adalah pengumpulan anamnesis, pengukuran dan pemeriksaan luar pesakit. Obesiti pada tahap ke-2 sangat sukar untuk dikelirukan dengan kepekaan mudah yang biasa, kecuali sudah tentu ia bukan jenis pendengaran, apabila deposit lemak disetempat pada organ-organ dalaman, hampir tanpa mengubah bentuk luaran orang itu. Walau bagaimanapun garis antara obesiti gred 2 dan patologi 1 atau 3 darjah agak nipis, oleh itu, ia adalah mustahil untuk dilakukan tanpa kajian antropometri.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Kajian antropometri

Kajian utama untuk menentukan tahap obesiti ialah pengiraan indeks jisim badan (BMI). Rumusan untuk perhitungan BMI dikembangkan oleh ahli statistik Belgia A. Quetelet pada akhir 60-an abad ke-18. Walau bagaimanapun, doktor berjaya menggunakannya hingga ke hari ini.

Untuk pengiraan mengikut formula Adolf Ketle, hanya berat kilogram dan ketinggian seseorang dalam meter diperlukan. BMI mengikut formula boleh dikira dengan membahagikan berat badan pesakit dengan ketinggiannya, diambil dalam kuadrat:

BMI = m / h ², di mana m - berat (kg), h - pertumbuhan (dalam m).

Indeks jisim badan normal berada dalam lingkungan 18.5-24.9. Jika ketinggian dan berat badan pesakit, atau lebih tepat hubungan mereka adalah seperti yang BMI akan berada dalam julat 35-39,9, yang berlaku pada peringkat pertengahan obesiti, diagnosis adalah mudah - gred obesiti 2, di mana agak kebarangkalian yang tinggi comorbidities. Dan ini bermakna pemeriksaan kompleks pesakit akan diperlukan untuk mengesan atau mencegah penyakit ini.

Jadi, kami mendapati bahawa dengan obesiti BMI gred 2 melebihi norma sekitar 25-50%. Dan ini adalah penunjuk yang besar, ada sesuatu untuk difikirkan. Tetapi hanya data ini tidak cukup untuk memahami sebab penambahan berat badan dan akibatnya. Untuk menentukan jenis perkiraan obesiti doktor lemak harus diukur lilitan dada, pinggang dan pinggul (OG, RT, ON), dan juga untuk membuat pengukuran ketebalan lemak pada lipatan perut dengan alat khas - caliper.

[45], [46], [47], [48], [49], [50],

Anamnesis dan peperiksaan luaran

Mengumpul anamnesis dalam diagnosis obesiti ijazah ke-2 bukanlah satu pembaziran masa, kerana dengan cara ini adalah mungkin untuk menubuhkan punca perkembangan penyakit secara kebetulan, walaupun tanpa kajian tambahan. Oleh kerana obesiti darjah 2 kelihatan kepada mata kasar, tidak masuk akal untuk memulakan diagnosis dari pengukuran untuk menentukan sama ada seseorang itu mempunyai obesiti atau tidak.

Adalah lebih munasabah untuk memulakan penerimaan dengan mengkaji cara hidup dan keadaan kesihatan pesakit. Pesakit dengan obesiti sering tidak mahu mengenali masalah mereka, jadi komunikasi dengan mereka mesti dilakukan dengan sangat hati-hati. Amanah adalah langkah pertama ke arah rawatan yang berjaya, yang, nota, boleh bertahan lebih dari satu tahun.

Pertama anda perlu mengetahui apabila pesakit mempunyai masalah dengan berat badan, sama ada usia kanak-kanak, atau semuanya sudah bermula pada masa dewasa, sama ada mungkin untuk mengaitkan berat badan dengan percikan hormon di dalam badan. Perhalusi tabiat makan pesakit, rejim hari, tahap aktiviti fizikal, pendedahan kepada stres.

Untuk menjelaskan punca obesiti akan mengkaji keadaan kesihatan pesakit: sama ada terdapat penyakit saraf dan berjangkit, menetapkan sama ada peningkatan makanan kesihatan, yang cedera, termasuk yang immobilization berpanjangan selepas mempunyai, apa persediaan telah dirawat. Beri perhatian kepada jenis akil baligh (pubertas pramatang atau tertangguh juga boleh menimbulkan obesiti).

Pesakit dengan berat badan yang berlebihan tidak suka bercakap tentang makanan, tetapi masih perlu diperiksa oleh doktor:

• apa jenis makanan dan berapa banyak pesakit yang menggunakan,
• berapa kerap dia makan,
• menu petang dan waktu makan malam,
• sama ada makan malam,
• berapa kerap pesakit mengambil bahagian dalam acara dengan perayaan.

Dalam perbualan dengan pesakit perlu mengetahui hubungan pesakit dengan ibu bapa mereka dan tradisi keluarga mengenai pengambilan makanan dan aktiviti fizikal, sama ada terdapat kecenderungan kepada obesiti dengan saudara-mara sama ada terdapat konflik di tempat kerja dan di rumah, sama ada pesakit telah cuba pada masa lalu untuk mengurangkan berat badan, berapa kali dan dengan apa hasilnya.

Satu peranan penting dalam obesiti ke-2 diberikan kepada pemeriksaan luar pesakit. Beberapa maklumat mengenai keadaan kesihatan dan status hormon pesakit boleh memberikan pemeriksaan pesakit perlindungan kulit: kesucian kulit, warna, jenis, dan keamatan rambut, kehadiran stretch mark, bengkak, manifestasi diatesis berdarah. Kemudian sempadan hati, hati dan paru-paru ditentukan, yang membolehkan untuk mengenal pasti patologi yang disertakan sebagai kekurangan kardiopulmonari atau bronkitis obstruktif.

Semasa peperiksaan, doktor menentukan pergerakan sendi anggota bawah dan tulang belakang yang lebih rendah, mendedahkan sama ada ada vena varikos dan sama ada terdapat tanda-tanda kekurangan vena.

[51], [52], [53], [54]

Penyelidikan makmal

Di sepanjang langkah diagnostik, pelbagai analisis dilakukan untuk menentukan jenis dan penyebab obesiti gred 2, yang membolehkan kita melihat masalah dari dalam ke luar. Jelas bahawa analisis umum darah tidak dapat melakukannya, kerana lebih penting untuk mengenal pasti pengaruh obesitas, seperti anemia atau leukositosis.

Maklumat lanjut disediakan oleh ujian darah biokimia, terutamanya tahap gula (indeks tinggi menunjukkan perkembangan diabetes mellitus) dan kolesterol (menentukan kemungkinan membangunkan aterosklerosis). Kadangkala kajian yang lebih terperinci mengenai penunjuk seperti bilirubin, enzim, transmasa, dan lain-lain diperlukan.

Ini akan membantu dengan definisi penyebab obesiti dan ciri-ciri penyakit dan analisis hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, kelenjar seks.

Untuk menentukan pelanggaran dalam kerja buah pinggang, analisis air kencing umum dan sampel khas boleh ditetapkan.

Untuk mewujudkan kecenderungan yang diwarisi untuk obesiti, kajian genetik molekul dilakukan berdasarkan darah vena (atau sekeping kulit) pesakit dan saudara-mara.

Diagnostik instrumental

Kajian instrumental dalam mendiagnosis obesiti gred 2 digunakan sebagai kaedah tambahan untuk membantu menjelaskan kesihatan pesakit dan menentukan kesan berat berlebihan pada kerja organ dalamannya. Mereka sangat penting jika terdapat jenis obesiti yang mendalam, yang dianggap paling berbahaya.

Kaedah diagnostik instrumental yang paling bermaklumat dalam keadaan ini adalah:

• Pengimejan resonans komputer dan magnet (CT dan MRI). Mereka membantu dengan ketepatan yang tinggi untuk menganggarkan ketebalan subkutaneus dan jumlah lemak mendalam (dalaman), dan juga untuk mendedahkan beberapa penyakit organ dalaman.
• Pemeriksaan ultrasound (ultrasound). Juga membantu untuk menentukan ketebalan lemak subkutan, serta perbaikan perubahan dalam struktur organ dalaman, yang merupakan akibat berbahaya dari obesiti pada tahap 2.
• Densitometry. Penyerapan tenaga sinar-X oleh tisu yang berbeza berlaku dengan cara yang berbeza. Ini adalah asas kaedah di atas, yang membolehkan anda menentukan jumlah kedai lemak. Dengan bantuannya, anda boleh mengenal pasti penyakit berbahaya seperti tisu tulang, seperti osteoporosis, yang bukan komplikasi obesiti yang jarang berlaku.
• Impedanceometry. Satu lagi kaedah khusus untuk menentukan jumlah tisu adipose, yang mempunyai rintangan bioelectrical terbesar.

Pemeriksaan sinar-X dalam bentuk tulen dengan obesiti dijalankan hanya dengan syak wasangka patologi organ-organ pencernaan.

Diagnosis pembezaan

Pemeriksaan luar pesakit, pengumpulan anamnesis, pengiraan BMI, kajian makmal dan instrumental memberi ahli endokrinologi sebagai peluang yang baik untuk refleksi. Lagipun, dia tidak hanya perlu menentukan tahap dan klasifikasi obesiti, tetapi juga untuk mengenal pasti patologi yang menyertai, di mana obesiti di peringkat ke-2 boleh bertindak hanya sebagai salah satu gejala. Dan jika obesiti utama (khasiat) lebih atau kurang jelas, maka sekunder memerlukan kajian yang lebih lengkap.

Tujuan diagnosis pembezaan adalah patologi-patologi ini yang menjadi penyebab obesiti menengah, tanpa rawatan yang melawan berat badan berlebihan tidak akan berjaya.

Oleh itu, obesiti boleh menjadi salah satu gejala keadaan patologi yang berikut:

• Tumor intrakranial.
• Meningitis tuberculous.
• Sindrom Lawrence-Moon-Biddle-Barde adalah patologi keturunan dengan pelbagai gejala.
• Sindrom gelino pada wanita, di mana terdapat selera makan meningkat dan keadaan comatose jangka pendek.
• Babinsky - Penyakit Frohlich pada kanak-kanak lelaki. Ia disertai dengan obesiti atau diabetes jenis 1, mengalami gangguan pertumbuhan dan perkembangan organ kelamin.
• Morgagni-Stuart-Morel Syndrome. Ia dicirikan dengan berat badan yang besar, kemunculan ciri-ciri lelaki dan penebalan plat dalaman tulang frontal pada wanita selepas 40 tahun.
• Sindrom Itenko - Cushing. Obesiti (sering mendalam) diperhatikan terhadap latar belakang pertumbuhan rambut badan meningkat, tekanan darah tinggi, osteoporosis, dan sebagainya.
• Stein - Leventhal Syndrome. Gejala: sejumlah besar tisu adipos, senggugut, gangguan rahim dalam pembangunan dan akibat kemandulan, sakit di kepala dan abdomen, kemunculan ciri-ciri lelaki (payudara pada masa yang sama cukup maju).
• Sindrom Martin - Albright. Diagnosis pada zaman kanak-kanak dan disertai dengan ketinggalan dalam perkembangan mental.
• Mengecat insuloma, dicirikan oleh sikap tidak toleran kelaparan, gangguan mental dan tahap insulin yang tinggi.
• Sindrom Shihena. Gejala: berat badan berlebihan, kekurangan laktasi dan haid selepas bersalin.
• Sindrom De-Tony, di mana obesiti digabungkan dengan kekurangan fizikal dan mental, penyakit buah pinggang, diabetes, osteoporosis.
• Diabetes mellitus. Obesiti terhadap latar belakang peningkatan gula darah.

Dan setiap tahun senarai patologi seperti yang membawa kepada obesiti menengah kedua darjah menjadi semakin banyak. Oleh itu, statistik akan mencatat peningkatan dalam kejadian obesiti, bukan sahaja kerana aktiviti berlebihan dan kurang fizikal, tetapi juga kerana patologi kesihatan yang memberi kesan kepada berat badan seseorang.

Rawatan obesiti 2 darjah

Obesiti - penyakit yang mempunyai bukan satu, tetapi beberapa pilihan rawatan : pelbagai diet, pelbagai kemudahan senaman (terapi fizikal), terapi fizikal, urut, terapi perubatan, hipnosis dan psikoterapi, rawatan pembedahan. Semua kaedah memerangi obesiti ini boleh digunakan untuk kegemukan di peringkat ke-2, tetapi hanya dalam setiap kes tertentu diberikan satu set langkah sendiri.

Ya, ia adalah kompleks, bukan satu langkah. Ramai yang tahu betapa sukarnya untuk menyingkirkan walaupun beberapa atau tiga pound tambahan, tetapi di sini kita bercakap tentang berpuluh-puluh. Hanya satu diet untuk menghilangkan begitu banyak lemak tidak berjaya, kecuali dalam beberapa tahun. Dan keberkesanan pelbagai diet sentiasa diperkuat oleh aktiviti fizikal.

Kami tidak akan berdosa terhadap kebenaran, tetapi tidak selalu diet dan cara hidup aktif dalam kombinasi dengan sukan pada obesiti 2 darjah memberikan hasil yang diperlukan. Kadang-kadang pengurangan berat badan sangat perlahan sehingga anda perlu mengambil ubat-ubatan dan menguji makanan tambahan.

Ramalan

Prognosis untuk obesiti gred 2 kebanyakannya positif. Ia semua bergantung kepada keinginan dan keinginan pesakit untuk kembali ke bentuk normal. Perlu diingat bahawa obesiti darjah 2 bukanlah kontraindikasi untuk bekerja dan berkhidmat dalam tentera, dan di sana bahawa beban harian dan normalisasi rejim diet akan membantu menyelesaikan masalah ini.

[55], [56], [57],