Hepacef

Hepacef adalah antibiotik dari kumpulan β-laktam dengan pelbagai kesan. [1]

Elemen aktif ubat adalah komponen cefoperazone - agen terapi antimikroba dari subkumpulan cephalosporins generasi ke-3. Ubat ini menunjukkan kesan bakteria yang kuat terhadap patogen. Prinsip tindakan ubat didasarkan pada kemampuan bahan aktif untuk menekan proses pengikatan protein di dalam sel bakteria. [2]

Petunjuk Hepacef

Ia digunakan dalam rawatan (monoterapi atau bersama dengan bahan lain) pada orang dengan jangkitan yang berkaitan dengan bakteria yang menunjukkan kepekaan terhadap cefoperazone. Pelanggaran ini merangkumi:

• lesi yang mempengaruhi organ pelvis, batu empedu dan uretra;
• jangkitan pada saluran pernafasan bawah dan atas;
• lesi sendi dengan tulang, lapisan subkutan dan epidermis;
• meningitis dengan asal usul pasca operasi atau trauma, septikemia, , peritonitis dan uretritis yang bersifat gonokokus, berjalan tanpa perkembangan komplikasi.

Ubat ini boleh diresepkan untuk mencegah jangkitan sekiranya berlaku operasi.

Borang pelepasan

Pelepasan ubat dilakukan dalam bentuk cecair parenteral - botol di dalam dengan kapasiti 1 g. Dalam bungkusan - 10 botol tersebut.

Farmakodinamik

Strain anaerob gram-negatif dan positif dengan aerob rentan terhadap pengaruh ubat. Antaranya ialah strain individu yang menghasilkan β-laktamase (ini termasuk strain Haemophilus influenzae dan gonococci yang menghasilkan β-laktamase). [3]

Farmakokinetik

Dengan suntikan i / v, nilai Cmax intraplasma bahan aktif dicatat selepas 15 minit, dan dengan suntikan i / m - selepas 1 jam. Di dalam hempedu, tahap Cmax diperhatikan selepas 1-3 jam. Kira-kira 93% cefoperazon yang diberikan disintesis dengan protein.

Cefoperazone mengalami pengedaran yang baik di dalam badan, membentuk parameter perubatan yang tinggi di dalam paru-paru, tisu hati, amandel palatine, dan selain dinding pundi hempedu, ginjal, tisu tulang dan organ panggul. Bahan aktif ubat membentuk nilai tinggi dan hempedu di dalam dengan dahak.

Cefoperazone mampu melintasi penghalang hematoplacental, serta diekskresikan dalam susu ibu. Sekiranya BBB pesakit tidak rosak, ubat hampir tidak dikeluarkan di dalam cecair serebrospinal, tetapi pada orang dengan meningitis trauma atau pasca operasi, ia membentuk nilai tinggi di dalam cecair serebrospinal.

Sebilangan kecil ubat terlibat dalam proses metabolik.

Separuh hayat ubat adalah kira-kira 2 jam. Perkumuhan dijalankan terutamanya dengan hempedu, dan sekitar 30% lebih banyak - dengan air kencing.

Dos dan pentadbiran

Hepacef dalam bentuk cecair parenteral disuntik secara intramuskular atau intravena.

Untuk membuat cecair i / v, suntikan air, glukosa suntikan 5% atau 10%, larutan glukosa 5%, cecair fisiologi dan suntikan 0,9% NaCl dapat digunakan. Pelarut yang serasi (2.8 ml) ditambahkan ke bahagian dalam botol, selepas itu bekas digoncang. Pengenalan cecair dibuat apabila lyophilisate larut sepenuhnya. Untuk menjadikan pelarutan lebih berkesan, anda boleh meningkatkan jumlah pelarut yang ditambahkan hingga 5 ml.

Untuk suntikan intravena melalui penitis, cecair yang disiapkan dilarutkan dalam pelarut yang serasi (20-100 ml). Pada masa yang sama, jumlah cecair yang dapat disuntikkan semasa pemberian melalui penitis tidak boleh lebih dari 20 ml (jika lebih banyak pelarut diperlukan, larutan lain yang sesuai mesti digunakan). Tempoh penggunaan melalui alat penitis biasanya 15-60 minit.

Sekiranya suntikan ubat intravena jet dilakukan, ukuran bahagian cefoperazone 1 kali ganda maksimum adalah 2 g (untuk orang dewasa) dan 50 mg / kg (untuk kanak-kanak). Semasa suntikan jet, indeks cefoperazone di dalam larutan hendaklah 0.1 g / ml. Tempoh penggunaan jet ubat adalah dalam 3-5 minit.

Semasa menyediakan cecair untuk suntikan intramuskular, air suntikan dan 2% lidokain dapat digunakan. Isi padu cecair suntikan yang diperlukan ditambahkan ke bahagian dalam botol dengan lyophilisate, digoncang, dan kemudian, setelah menunggu serbuk larut, tambahkan 2% lidokain ke dalamnya.

Hanya perlu menggunakan lidokain hanya dalam keadaan di mana tahap akhir cefoperazone di dalam larutan lebih daripada 0.25 g / ml. Nilai lidokain di dalam cecair siap mestilah 0.5%. Cecair ubat mesti telus - setelah mendapat keadaan seperti itu, ia disuntik secara mendalam ke dalam otot pantat (kuadran luar atas).

Ujian epidermis mesti dilakukan sebelum pemberian ubat. Di samping itu, orang yang diberi suntikan IM menggunakan lidocaine perlu diuji toleransi terhadap bahan ini.

Bagi orang dewasa, penggunaan 1-2 g ubat sering diresepkan pada selang 12 jam.

Sekiranya terdapat jangkitan yang teruk, bahagian untuk orang dewasa meningkat menjadi 2-4 g ubat, juga dengan rehat 12 jam.

Sekiranya terdapat jangkitan yang teruk, orang dewasa boleh disuntik tidak lebih dari 12-16 g Hepacef (bahagian dibahagikan kepada 3 suntikan pada selang waktu yang sama).

Tempoh standard rawatan adalah 7-14 hari.

Orang dewasa dengan uretritis jenis gonokokus (tanpa munculnya komplikasi) perlu menyuntik 0.5 g ubat secara intramuskular.

Untuk kanak-kanak, aplikasi ditetapkan dengan selang 12 jam dos 0,025-0,1 g / kg bahan. Sekiranya terdapat jangkitan yang teruk, bahagian kanak-kanak dapat meningkat hingga 0.2-0.3 g / kg sehari (dos ini dibahagikan kepada 2-3 suntikan, dengan pengenalan pada selang waktu yang sama).

Untuk bayi pramatang dan baru lahir, sebahagian ubat dipilih secara peribadi.

Terapi biasanya berlangsung 7-14 hari.

Untuk profilaksis sekiranya berlaku operasi, ubat digunakan dalam bahagian 1-2 g, 30-90 minit sebelum prosedur. Selanjutnya, cefoperazone diberikan pada dosis 1-2 g dengan rehat 12 jam dalam tempoh hari setelah selesainya operasi (ketika melakukan prosedur yang berkaitan dengan CVS, melakukan prostetik sendi, dan juga dalam kasus kolonoproctologi, ubat tersebut harus digunakan dalam masa 3 hari dari tarikh pembedahan).

Orang dengan disfungsi buah pinggang (tahap CC di bawah 18 ml per minit) boleh menggunakan Hepacef tidak lebih daripada 4 g sehari.

Bagi orang yang menjalani hemodialisis, ubat digunakan pada akhir sesi rawatan.

Semasa rawatan dengan penggunaan ubat-ubatan, perlu sentiasa memantau nilai-nilai PTV.

Gunakan Hepacef semasa kehamilan

Cefoperazone digunakan pada wanita hamil hanya jika terdapat petunjuk yang ketat.

Sekiranya tidak ada kemungkinan untuk menetapkan ubat alternatif untuk penyusuan, perlu menghentikan hepatitis B semasa rawatan. Ia dibenarkan untuk memulihkan makanan hanya dengan izin doktor yang merawat.

Contraindications

Ini dikontraindikasikan untuk melantik orang dengan intoleransi terhadap cephalosporins, serta bahan antimikroba β-laktam lain. Selain itu, mereka tidak digunakan untuk alkoholisme kronik dan pada orang yang menggunakan ubat-ubatan yang mengandung etanol.

Ia digunakan dengan berhati-hati pada orang dengan kecenderungan peningkatan pendarahan, disfungsi hati dan penyakit saluran gastrointestinal obstruktif, serta pada orang tua. Sekiranya disfungsi buah pinggang / hati, ubat boleh digunakan hanya setelah penilaian yang teliti mengenai kemungkinan risiko dan faedah.

Oleh kerana terdapat kemungkinan berlakunya gangguan dalam proses pengikatan K-vitamin dalam rawatan Hepacef, ia digunakan dengan sangat berhati-hati pada orang dengan fibrosis kistik, dan sebagai tambahan, pada orang yang menjalani pemakanan parenteral separa atau lengkap.

Kesan sampingan Hepacef

Ubat ini biasanya diterima tanpa komplikasi. Tanda-tanda sampingan yang mungkin termasuk:

• gangguan yang mempengaruhi sistem hepatobiliari dan saluran gastrousus: muntah, gangguan najis, mual dan peningkatan nilai enzim intrahepatik. Kadang-kadang (juga setelah beberapa hari dari akhir rawatan), kolitis yang bersifat pseudomembranous mungkin muncul;
• gangguan proses hematopoietik: eosinofilia, penurunan nilai hematokrit dengan hemoglobin dan hipotrombinemia. Neutropenia yang dapat dirawat dicatat hanya sekali;
• gejala alahan: urtikaria, demam dan gatal-gatal epidermis. Kadang kala perkembangan anafilaksis diperhatikan, memerlukan terapi segera (contohnya, perlu diberikan kortikosteroid dan epinefrin; di samping itu, jika perlu, intubasi trakea, terapi oksigen dan pengudaraan mekanikal dilakukan);
• yang lain: dalam kes suntikan intravena, phlebitis mungkin berlaku; dengan suntikan intramuskular, rasa sakit mungkin berlaku di kawasan prosedur. Pada saat yang sama, ketika menggunakan cefoperazone, pesakit mengalami kekurangan vitamin K, dan di samping itu, tindak balas positif yang salah terhadap ujian Coombs dan penentuan nilai gula di dalam air kencing, dilakukan dengan kaedah non-enzimatik. Rawatan jangka panjang boleh mencetuskan kandidiasis (vagina atau oral).

Berlebihan

Penggunaan sebahagian besar cefoperazone dapat memprovokasi serangan epilepsi, kejang, dan di samping itu, anemia hemolitik, trombosit, neutro- atau leukopenia. Pengenalan Hepacef dalam dos tinggi meningkatkan kemungkinan anafilaksis (juga membawa maut).

Ubat ini tidak mempunyai penawar. Apabila gejala keracunan muncul, bahan simptomatik digunakan. Pada masa yang sama, sekiranya berlaku overdosis, penggunaan ubat juga dibatalkan. Sekiranya kejang berlaku, diazepam diberikan.

Apabila menggunakan cefoperazone dalam dos yang besar, kemungkinan anafilaksis mesti diambil kira. Oleh itu, rawatan dengan penggunaan ubat-ubatan hanya dilakukan di hospital, di bawah pengawasan doktor secara berterusan.

Interaksi dengan ubat lain

Ubat ini tidak digunakan bersama dengan bahan yang mengandung etanol, kerana ini dapat menyebabkan munculnya gejala seperti disulfiram yang berkaitan dengan pengumpulan asetaldehid di dalam darah. Tanda-tanda khas muncul dalam masa 15-30 minit dari saat penggunaan etanol dan hilang sendiri setelah 2-3 jam.

Kemungkinan pendarahan meningkat sekiranya gabungan ubat dengan heparin, antikoagulan, dan trombolitik.

Diuretik jenis gelung dan aminoglikosida meningkatkan aktiviti nefrotoksik cefoperazone (intensiti gangguan ini paling ketara pada orang dengan disfungsi buah pinggang).

Pengenalan Hepacef dalam kombinasi dengan turunan asid salisilik, NSAID dan sulfinpyrazone meningkatkan kemungkinan ulser di saluran gastrointestinal, serta pendarahan di dalam perut.

Anda tidak boleh menggunakan ubat ini secara parenteral bersama dengan cecair aminoglikosida. Sekiranya gabungan penggunaan dana ini ditetapkan, Hepacef pertama kali diperkenalkan; selepas itu, sistem infusi dibilas (larutan serasi digunakan), dan kemudian larutan aminoglikosida disuntik.

Syarat penyimpanan

Hepacef mesti disimpan pada suhu dalam lingkungan 2-8oC. Cecair siap disuntik dengan segera, ia tidak dapat disimpan.

Jangka hayat

Hepacef boleh digunakan dalam tempoh 24 bulan dari tarikh penjualan ubat.

Analog

Analog ubat adalah bahan Cefoperazone dan Medocef dengan Cephobid.