Sesak nafas bayi

Gangguan pernafasan adalah gejala yang agak biasa pada kanak-kanak. Oleh itu, dyspnea pada kanak-kanak kerana pelbagai sebab dikesan dalam lebih daripada 35% kes.

Mekanisme pernafasan pada bayi terus terbentuk selama beberapa tahun, jadi ia segera bertindak balas terhadap hampir semua kesan faktor luaran dan dalaman. Akibatnya, irama, kekerapan dan kedalaman pernafasan terganggu. Selalunya sesak nafas pada kanak-kanak disebabkan oleh sebab semula jadi seperti menangis teruk, kebimbangan atau ketakutan, aktiviti fizikal yang luar biasa. Sekiranya sukar bernafas semasa berehat, semasa tidur, atau disertai dengan gejala lain yang mencurigakan, maka dalam kes ini, perundingan dengan pakar pediatrik sangat diperlukan.

Punca Berdehit

Dyspnea pada kanak-kanak boleh berlaku disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• proses berjangkit dan keradangan , menjejaskan organ pernafasan ( radang paru-paru , bronkitis , asma bronkial , alveolitis jenis fibrosing , dll.);
• penyakit alat kardiovaskular, gangguan sistem saraf;
• mabuk teruk, penyakit gastrousus ;
• jangkitan virus pernafasan akut , jangkitan pernafasan akut;
• hipovitaminosis, anemia;
• gangguan metabolik;
• edema pulmonari asal toksik;
• proses alahan ;
• Kelengkungan toraks (kedua-dua kongenital dan diperolehi);
• ketidakseimbangan psiko-emosi;
• berat badan berlebihan , gaya hidup tidak aktif.

Batuk kering dengan sesak nafas pada kanak-kanak tidak selalu menunjukkan masalah dengan sistem pernafasan atau proses berjangkit. Selalunya gejala sedemikian adalah akibat daripada gangguan pencernaan, penyakit jantung atau penyakit tiroid.

Pada bayi, masalah ini boleh dicetuskan oleh hidung berair yang cetek. Antara punca bukan patologi - udara terlalu kering di dalam bilik, kehadiran wap toksik (klorin, hidrogen sulfida, ammonia, bromin, dll.).

Faktor-faktor risiko

Dyspnea pada kanak-kanak boleh diprovokasi oleh kedua-dua faktor fisiologi dan patologi. Antara kemungkinan faktor fisiologi:

• Berlari dan berjalan cergas, melompat, jatuh, terutamanya dengan toleransi yang berkurangan terhadap aktiviti fizikal.
• Kebimbangan yang teruk, ketakutan, hiperexcitability sistem saraf, tekanan.
• Makan berlebihan, kembung perut .

Faktor patologi terutamanya termasuk penyakit sistem pernafasan:

• asma bronkial;
• pneumonia;
• bronkitis, tracheitis , laringitis ;
• edema pulmonari ;
• rinitis alahan , adenoiditis ;
• Sistik Fibrosis ;
• tumor, tuberkulosis .

Mekanisme penampilan dyspnea dalam kes ini adalah disebabkan oleh gangguan pengudaraan paru-paru, pertukaran gas terjejas, hiperventilasi.

Faktor provokasi lain termasuk:

• Patologi kardiovaskular, termasuk penyakit jantung kongenital (stenosis, ketidakcukupan injap aorta, kekurangan injap mitral, tetrad Fallot , koarktasi aorta ), perikarditis atau miokarditis , kardiomiopati ;
• keadaan demam, anemia, sakit teruk;
• Penyedutan badan asing (termasuk zarah makanan).

Patogenesis

Mekanisme utama perkembangan dyspnea pada kanak-kanak:

• Dispnea obstruktif → Berlakunya halangan pada saluran pernafasan.
• Sesak nafas yang terhad → Had kapasiti pengembangan tisu paru-paru.
• Defisit alveolar-kapilari → Gangguan pertukaran gas disebabkan oleh sekatan kawasan permukaan pernafasan.

Klasifikasi asas dyspnea pada kanak-kanak:

• Dispnea obstruktif:
  • Inspiratori (dicirikan oleh penyedutan bermasalah);
  • ekspirasi (disertai dengan hembusan yang bermasalah).
• Dispnea terhad dan defisit alveolar-kapilari (dispnea bercampur, kecekapan pernafasan luaran terjejas).

Antara punca paling biasa kesukaran bernafas pada kanak-kanak:

• untuk dyspnea inspirasi - laryngotracheitis stenosis akut (croup virus), badan asing laring , epiglottitis , difteria laring , abses pharyngeal ;
• untuk dyspnea ekspirasi - asma bronkial, bronchiolitis , bronkitis obstruktif ;
• Dalam dyspnea campuran - radang paru-paru, pneumothorax , edema pulmonari, pleurisy eksudatif .

Epidemiologi

Dyspnea pada kanak-kanak adalah salah satu aduan ibu bapa yang paling biasa apabila melawat pakar pediatrik. Dalam kes ini, selalunya kita bercakap tentang kesukaran bernafas. Masalahnya sama-sama boleh mengganggu kedua-dua lelaki dan perempuan. Kekerapan purata berlakunya gejala adalah lebih daripada 30%.

Paru-paru bayi yang baru lahir mempunyai jisim kira-kira 50 g. Selama bertahun-tahun, organ tumbuh dan berkembang, meningkat pada usia 20 tahun kira-kira 20 kali. Oleh kerana ciri-ciri anatomi saluran pernafasan dan toraks pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, pernafasan diafragma mendominasi, yang mempunyai nuansa sendiri:

• Saluran hidung bayi agak sempit, dan tisu mukosa adalah halus dan sensitif, mengandungi rangkaian vaskular yang besar.
• Lidah mungkin menekan sedikit kawasan epiglotis, menyebabkan kanak-kanak bernafas melalui mulut, terutamanya pada masa-masa peningkatan tenaga.
• Pada bayi pada tahun pertama kehidupan, tonsil dan adenoid, serta cincin limfoharyngeal, masih kurang berkembang. Pertumbuhan mereka dicatatkan pada tahun ke-4-10, termasuk pembesaran yang berlebihan, memprovokasi perkembangan kerap tonsillitis, adenoiditis, dan jangkitan virus.

Kemunculan masalah pernafasan pada kanak-kanak prasekolah paling kerap disebabkan oleh ketidakmatangan sistem pernafasan dan saraf.

Gejala

Dyspnea pada kanak-kanak sering disertai dengan perasaan tekanan dan kesesakan di dada, penyedutan dan/atau pernafasan yang sukar, rasa kekurangan udara. Secara luaran, tanda-tanda berikut menarik perhatian:

• kulit pucat, atau kemerahan kawasan muka;
• berdebar-debar;
• peningkatan kegelisahan, kerengsaan, keengganan untuk makan;
• suhu badan meningkat;
• batuk tanpa kelegaan berikutnya;
• loya, sehingga muntah (tiada kelegaan);
• bengkak;
• Kebiruan segitiga nasolabial, bibir ;
• kekeliruan ruang;
• pertuturan yang tidak jelas, masalah menelan;
• sawan .

Gejala di atas mungkin tidak selalu muncul dan dengan intensiti yang berbeza, yang bergantung kepada punca gangguan pernafasan.

Jika kita mengambil kira kekerapan kejadian dan tempoh serangan, dyspnea boleh dikategorikan kepada jenis asas ini:

• akut (berumur pendek, berlaku secara sporadis);
• subakut (bertahan lebih lama daripada akut - selama beberapa jam dan sehingga sehari);
• kronik (mengganggu anda dengan kerap, untuk masa yang lama).

Bergantung pada sifat pernafasan yang sukar, terdapat sesak nafas, inspirasi dan campuran.

Dispnea ekspirasi pada kanak-kanak ditunjukkan oleh kesukaran dalam melakukan nafas dalam, yang dikaitkan dengan sebarang halangan kepada penarikan aliran udara dari paru-paru. Ia mungkin mengenai penyempitan, kekejangan, edema bronkus, yang seterusnya, disebabkan oleh proses keradangan kronik atau akut dalam bronkus, lesi septa interalveolar. Masalah sedemikian sering dijumpai pada kanak-kanak yang mengalami emfisema, asma bronkial, penyakit paru-paru obstruktif.

Dispnea inspirasi pada kanak-kanak disertai dengan pernafasan bermasalah, yang sering berlaku apabila badan asing menembusi saluran pernafasan, dalam penyakit jantung, tumor, edema sistem pernafasan.

Kesukaran pernafasan bercampur adalah masalah dengan penyedutan dan pernafasan, yang mungkin disebabkan oleh kerosakan teruk pada sistem pernafasan atau sistem kardiovaskular. Gejala ini adalah ciri radang paru-paru yang teruk, kegagalan pernafasan dan kegagalan jantung.

Tahap kesukaran bernafas muktamad dianggap sesak nafas: kanak-kanak mula lemas secara literal, irama, kekerapan dan kedalaman pergerakan pernafasan terganggu. Keadaan ini boleh diperhatikan dalam kekejangan laring, riket yang diabaikan, asma bronkial, edema pernafasan alahan, hiperexcitability sistem saraf, proses berjangkit yang teruk atau patologi jantung yang serius. Bayi yang baru lahir mungkin mengalami sesak nafas akibat kecederaan traumatik selepas bersalin.

Sesak nafas apabila batuk pada kanak-kanak sering berlaku dalam asma bronkial - dalam beberapa kes, gabungan gejala ini dipanggil bentuk asma "batuk". Di samping itu, masalah ini boleh menyebabkan dan beberapa agen berjangkit - khususnya, mycoplasma, klamidia, Haemophilus influenzae, pneumococcus, moraxella, toxocariasis, agen penyebab pertusis paracoccal dan batuk kokol. Pada masa yang sama, batuk dan kesukaran bernafas didapati dalam hipertrofi adenoid, rinosinusitis, refluks gastro-esophageal. Dalam kes kedua, kandungan berasid dari perut dibuang ke saluran pernafasan atas, yang menimbulkan kerengsaannya.

Suhu, sesak nafas, batuk pada kanak-kanak selalunya merupakan tanda pelbagai proses patologi, termasuk selsema , selesema , radang paru-paru atau jangkitan coronavirus . Patologi sedemikian dalam banyak kes menyebabkan peningkatan suhu badan, kelemahan umum, masalah pernafasan, sebagai tindak balas badan kepada pengenalan agen berjangkit.

Sekiranya sukar bernafas disebabkan oleh mana-mana punca patologi, kanak-kanak menjadi sukar untuk menyedut dan/atau menghembus nafas bukan sahaja dalam keadaan aktif, tetapi juga dalam keadaan tenang. Dia mengadu kekurangan udara, atau ibu bapa sendiri perasan bahawa bayi mula melakukan pernafasan kejang, gelisah, ada wisel dan berdehit. Bayi sering enggan makan, kerana mereka tidak boleh menelan sepenuhnya, mereka lemas, cepat letih. Antara tanda bantu: lesu, muka pucat.

Dyspnea dalam bronkitis pada kanak-kanak biasanya disertai dengan batuk kering atau basah, kemerosotan kesihatan umum akibat mabuk. Gejala lain yang mungkin:

• suhu badan meningkat kepada 39°C;
• menggigil bergantian, berpeluh;
• terdapat banyak kelesuan, keletihan.

Dyspnea dalam bronkitis obstruktif pada kanak-kanak dilengkapi dengan bunyi berdehit dari paru-paru pada jarak jauh. Pernafasan kaku, kahak dalam kebanyakan kes tidak mengalir.

Dyspnea tanpa demam pada kanak-kanak boleh dikaitkan dengan peredaran terjejas, kemerosotan fungsi jantung, yang biasanya disertai dengan peningkatan keletihan, rasa tekanan di kawasan jantung, sakit kepala, pening.

Batuk menyalak, sesak nafas pada kanak-kanak sering menunjukkan perkembangan laryngotracheitis. Pemisahan sputum dalam kes sedemikian tidak diperhatikan, selepas serangan itu boleh diikuti oleh nafas spasmodik ciri. Punca fenomena ini terletak pada pembengkakan pita suara, yang, khususnya, menyebabkan suara kasar dan serak serentak. Dyspnea dalam laryngotracheitis pada kanak-kanak boleh berbahaya dan menunjukkan perkembangan croup, keadaan yang memerlukan perhatian perubatan segera.

Jika kanak-kanak mengalami sesak nafas tanpa batuk atau gejala lain yang mencurigakan, ia mungkin akibat anemia, keletihan, kurang tidur. Faktor yang memprovokasi dalam situasi sedemikian adalah insomnia, tekanan, cara belajar dan rehat yang tidak betul, pemakanan yang tidak betul. Selain itu, keletihan yang kerap melibatkan kegagalan imuniti, yang meningkatkan kerentanan badan kanak-kanak kepada jangkitan. Kurang tidur menghalang sistem jantung dan paru-paru, yang selalu menjejaskan fungsi pernafasan.

Dyspnea selepas bronkitis pada kanak-kanak sering menjadi satu-satunya gejala sisa, yang secara beransur-ansur hilang dalam masa 1-2 minggu. Sekiranya pelanggaran itu tidak dihapuskan secara bebas, atau tanda-tanda lain yang tidak menyenangkan muncul, adalah perlu untuk segera berunding dengan doktor yang hadir. Antara tanda-tanda patologi seperti:

• kulit pucat atau biru;
• berdebar-debar;
• kelesuan teruk, loya;
• masalah menelan;
• sawan;
• permulaan batuk.

Dyspnea dalam laringitis pada kanak-kanak biasanya merupakan komplikasi selesema, yang disebabkan oleh ciri-ciri anatomi laring kanak-kanak. Dalam keadaan sedemikian sering menarik perhatian batuk menyalak , dikaitkan dengan kesukaran dalam menjalankan aliran udara melalui lumen laring yang menyempit. Ini adalah panggilan pertama yang menunjukkan peningkatan risiko mengembangkan laryngotracheitis stenotik - yang dipanggil croup. Dyspnea dalam croup pada kanak-kanak adalah keadaan yang agak berbahaya yang boleh menyebabkan sesak nafas dan berhenti sepenuhnya bernafas. Jika kita bercakap tentang croup tahap pertama, maka di sini ibu bapa boleh membantu anak itu sendiri. Tetapi dalam situasi yang lebih kompleks, bantuan segera pakar perubatan akan diperlukan.

Sesak nafas dengan hidung berair pada bayi di bawah umur 3 bulan adalah disebabkan oleh ketidaksempurnaan sistem pernafasan. Biasanya bayi jarang diserang selsema, tetapi bayi yang diberi makanan buatan atau campuran lebih terdedah. Oleh kerana kesempitan saluran hidung dan pengumpulan rembesan di dalamnya, terdapat kekurangan oksigen, yang menyebabkan sesak nafas.

Sesak nafas alergi pada kanak-kanak juga mungkin disertai dengan demam dan kelemahan. Sesetengah kanak-kanak cenderung alah kepada makanan, ubat-ubatan atau bahan lain (habuk, bulu, debunga, dll.). Semasa tindak balas alahan, histamin dilepaskan, yang menyebabkan gejala yang sepadan.

Diagnostik Berdehit

Menganalisis aduan dan mengumpul anamnesis, doktor harus memberi perhatian kepada bagaimana kanak-kanak itu sendiri menerangkan sensasi masalah pernafasan. Ia juga penting untuk memberi perhatian kepada kelajuan serangan, kesan pada kesejahteraan mengubah kedudukan badan, kehadiran gejala lain.

Diagnostik makmal mungkin termasuk:

• jumlah kiraan darah ;
• bacteriogram kahak ;
• ujian untuk jangkitan coronavirus;
• Ujian alahan .

Kajian instrumental tambahan:

• elektrokardiografi ;
• bronkoskopi ;
• fluorografi ;
• Spirografi ;
• Ultrasound jantung ;
• Ultrasound tiroid .

Sekiranya perlu, gunakan perundingan dengan pakar lain: pakar pulmonologi, pakar otolaryngolog, pakar kardiologi, pakar gastroenterologi, pakar penyakit berjangkit, alahan, dsb.

Rawatan Berdehit

Sekiranya dyspnea pada kanak-kanak mempunyai asal fisiologi, adalah perlu untuk menenangkannya sebanyak mungkin, menyediakan bekalan udara segar. Jika punca patologi gangguan disyaki, atau pernafasan sukar (kanak-kanak sesak nafas), maka anda harus segera menghubungi pasukan perubatan kecemasan.

Dyspnea dalam jangkitan virus pernafasan akut pada kanak-kanak adalah sebab untuk melawat pakar pediatrik, kerana dengan jangkitan virus, masalah pernafasan boleh menunjukkan perkembangan radang paru-paru, bronkitis, tracheitis, croup palsu.

Jika kanak-kanak mengadu pening dan rasa keletihan pada masa yang sama, anda juga harus berunding dengan pakar kardiologi pediatrik.

Dalam penyakit berjangkit sistem pernafasan, agen antibakteria ditetapkan:

• Antibiotik beta-laktam:
  • Amoxicillin sebagai serbuk untuk penyediaan larutan oral (125 mg/5 mL, 250 mg/5 mL), atau sebagai tablet 250-500 mg;
  • Amoxiclav (125 mg amoksisilin dengan 31.25 mg asid klavulanat, 250 mg amoksisilin dengan 62.5 mg asid klavulanat/5 ml), atau sebagai tablet 500 mg dengan 125 mg;
  • Ceftriaxone sebagai serbuk untuk penyediaan larutan suntikan (250 mg);
  • Cefotaxime dalam bentuk serbuk untuk penyediaan larutan suntikan, 250 mg dalam botol;
  • Ceftazidime dalam bentuk serbuk untuk penyediaan penyelesaian untuk suntikan, 250 mg setiap vial.
• Ubat antibakteria lain:
  • Azithromycin (kapsul 250 atau 500 mg, larutan oral 200 mg setiap 5 mL);
  • Clarithromycin (tablet 500 mg);
  • Clindamycin dalam kapsul 150 mg, larutan suntikan (150 mg sebagai fosfat);
  • Vancomycin (larutan suntikan 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

Ia juga boleh digunakan (seperti yang ditunjukkan):

• penahan batuk gabungan, mucolytics, bronkodilator, ekspektoran;
• ubat bukan steroid anti-radang;
• ubat kortikosteroid yang disedut;
• terapi fizikal;
• fitoterapi;
• LFT, terapi manual.

Sekiranya dyspnea pada kanak-kanak disertai dengan tanda-tanda kegagalan pernafasan, adalah penting untuk menstabilkan keadaan secepat mungkin dengan terapi oksigen atau pengudaraan bukan invasif. Dalam asma bronkial, ubat-ubatan yang melebarkan bronkus, steroid digunakan. Dalam setiap kes individu, keputusan mengenai taktik terapeutik ini atau itu dibuat oleh doktor yang menjalankan langkah diagnostik.