Kemurungan pada kanak-kanak

Kemurungan adalah gangguan yang dicirikan oleh triad klasik: penurunan mood (hipotiroidisme), perencatan motor dan ideator. Gejala-gejala kemurungan adalah dekat dengan gangguan yang diamati pada masa dewasa, tetapi mempunyai perbezaan yang signifikan. Pada masa kanak-kanak, simptom somatovegetative kemurungan datang ke hadapan, manakala komponen afektif diwakili oleh perasaan kemurungan, kemurungan, kebosanan, kurang kerap pengalaman keghairahan rindu.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Tidak ada data yang tepat dan setanding mengenai kejadian kemurungan pada kanak-kanak, kerana mereka sering berlaku secara tidak sengaja dan tidak didiagnosis.

[5], [6]

Punca kemurungan dalam kanak-kanak

Punca dan mekanisme pembangunan lekukan endogen tidak diketahui, walaupun terdapat beberapa faktor yang terlibat dalam perkembangan penyakit ini. Kepentingan utama dilampirkan kepada faktor keturunan perlembagaan.

Kemurungan pada kanak-kanak dapat dikembangkan kerana faktor-faktor berikut:

• Patologi yang berlaku pada masa awal neonatal akibat hipoksia kronik janin di dalam rahim, jangkitan intrauterin, encephalopathy pada bayi baru lahir;
• Masalah dan situasi konflik dalam keluarga, keluarga yang tidak lengkap, kekurangan penjagaan ibu bapa;
• Masalah remaja - dikelilingi oleh para pemimpin muncul, menetapkan model tingkah laku dalam syarikat. Mereka yang tidak mematuhi model ini, keluar dari kehidupan awam. Oleh sebab itu, pengasingan kanak-kanak timbul, yang menyebabkannya menjadi pemikiran depresi;
• Perjalanan yang kerap dari satu tempat ke tempat - di bawah keadaan sedemikian, sukar untuk kanak-kanak mempunyai bulatan sosial yang tetap dan mencari rakan sejati.

Penyebab kemurungan pada kanak-kanak juga mungkin merupakan tekanan akut - seperti penyakit yang serius atau kematian saudara-mara, pertengkaran dengan saudara-mara atau teman sebaya, pecahan keluarga. Walaupun kemurungan boleh bermula tanpa mengikat kepada beberapa sebab yang jelas - secara luaran, baik secara fizikal dan sosial, semuanya boleh menjadi baik. Dalam kes ini, ia adalah satu perkara pelanggaran fungsi normal aktiviti biokimia di dalam otak.

Terdapat juga kemurungan bermusim, yang diwujudkan disebabkan sensitiviti khusus organisma kanak-kanak kepada keadaan iklim yang berbeza (terutamanya diperhatikan pada kanak-kanak yang cedera semasa bersalin atau menjalani hipoksia).

[7], [8]

Patogenesis

Penyelidikan moden membolehkan kita menyimpulkan bahawa gangguan kemurungan mempunyai patogenesis multifactorial - termasuk faktor biokimia, psikologi, sosial, serta genetik dan hormon.

Selalunya, kemurungan pada kanak-kanak adalah tindak balas kepada situasi kehidupan yang rumit - bentuk kemurungan ini dipanggil reaktif.

Jika anda berhenti semata-mata atas sebab-sebab biologi kemurungan, itu adalah kekurangan monoamines dan mengurangkan sensitiviti reseptor, kerana yang monoamines litar dipercepatkan (untuk mengimbangi kehilangan kepekaan), yang membawa kepada pengurangan depot neuron. Pembezaan sistem monoamine neurotransmitter mengikut ciri fungsional dilakukan dengan cara ini:

• Dopamine, yang mengawal litar motor, menjawab proses pembangunan kesan psikostimulasi;
• Norepinephrine, memberikan sokongan untuk tahap kebangkitan dan kesan pengaktifan umum, serta membentuk reaksi kognitif yang diperlukan untuk penyesuaian;
• Serotonin, mengawal indeks pencerobohan, peraturan selera makan, impuls, kitaran tidur dan tidur, dan juga mempunyai kesan antinociceptive dan timoanaleptic.

[9], [10], [11], [12], [13]

Gejala kemurungan dalam kanak-kanak

Bentuk kemurungan psikotik praktikal tidak berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun. Gangguan kemurungan diperhatikan dalam bentuk episod berulang atau bipolar affective disorder dalam bentuk fasa, dipisahkan oleh selang cahaya.

Pesakit lesu, mengadu kelemahan fizikal, mereka mengatakan bahawa mereka mahu berbaring, bahawa mereka bosan, bosan dengan segala-galanya, apa-apa yang dikehendakiNya, tidak mahu lakukan, dan semua "mata tidak akan kelihatan pada terang." Mereka mempunyai tidur yang rusak (kesulitan tidur, tidur yang tidak sihat dengan impian dan kebangkitan), mengurangkan selera makan. Produktiviti kognitif adalah disebabkan perlambatan proses bersekutu. Kanak-kanak berhenti mengatasi beban sekolah, enggan menghadiri sekolah. Mereka menganggap diri mereka bodoh, tidak berguna, buruk. Dengan kemurungan yang diucapkan, asas-asas idea yang menyalahkan diri dan rasa bersalah muncul. Sebagai contoh, P. Yang berusia 5 tahun memberi motivasi keengganannya untuk makan dengan mengatakan bahawa "dia adalah budak lelaki yang paling buruk di dunia dan dia tidak perlu diberi makan."

Tempoh kemurungan yang lebih berat ditunjukkan dalam keadaan ciri-ciri agitasi atau perencatan. Pergolakan negeri dalam kegelisahan motor dan gemuruh disertai dengan seolah-olah malas menangis lama tdk dpt dihiburkan, meraung seperti "oh, tidak baik, saya buruk" reaksi histeria atau pencerobohan kepada usaha berterusan saudara-mara untuk meyakinkan mereka.

Perlu diingatkan bahawa ibu bapa sering tidak memahami keadaan anak mereka, mengambil sikapnya untuk kesenangan, pergaulan, dan dengan demikian menggunakan langkah-langkah pengaruh yang tidak mencukupi, yang menyebabkan peningkatan agitasi terhadap kanak-kanak dan bahkan cubaan membunuh diri. Kanak-kanak usia prasekolah dan sekolah rendah sering tidak dapat menjelaskan keadaan mereka semasa menangis, mereka berkata: "Saya tidak ingat, saya tidak tahu." Tempoh agitasi boleh digantikan oleh keadaan pencerobohan, apabila mereka menghabiskan berjam-jam duduk di satu tempat dengan ekspresi yang menyedihkan mata.

Pada kanak-kanak dengan kemurungan sebagai sebahagian daripada gangguan berulang boleh mengakui irama harian khas kemurungan dengan kemerosotan pada waktu malam, tidak seperti biasa untuk remaja dan dewasa turun naik setiap hari dengan tahap yang paling besar kemurungan pada separuh pertama hari.

Harus diingat bahawa tidak ada kebergantungan langsung risiko bunuh diri terhadap keperitan kemurungan. Yang paling berbahaya adalah kemurungan yang tidak disengajakan, yang jarang diperhatikan pada zaman kanak-kanak. Mungkin ini berkaitan dengan jarangnya percubaan bunuh diri pada masa kanak-kanak, terutama yang lebih muda. Walau bagaimanapun, ini tidak mengecualikan percubaan bunuh diri dengan kemurungan yang agak ringan. Keputusan membunuh diri menyumbang kepada syarat tambahan dalam bentuk pertengkaran, penghinaan, tuduhan yang tidak adil, dan lain-lain. Dalam remaja, peningkatan risiko bunuh diri banyak kali, kerana struktur yang lazim kemurungan pada zaman ini (rezonorstvuyuschaya kemurungan) dan berhenti sensitif, sensitif kepada pengaruh luar, yang merupakan ciri pesakit dengan ini umur.

Kemurungan boleh berlaku secara simpatik, mengatasi masalah psikopatologi dan somatopik lain. Jenis khas kemurungan bertopeng adalah bentuk somatized. Kanak-kanak dengan perubahan yang sederhana dalam mempengaruhi membangunkan pelbagai gangguan somatovegetatif yang meniru pelbagai penyakit fizikal. Manifestasi luaran pengurangan mood adalah penurunan potensi tenaga dan tonus somatik. Kanak-kanak mengadu kelesuan, kelemahan, mood membosankan. Nota sekitarnya bahawa kanak-kanak itu muram, menangis, tidak berminat dengan mainan, tidak membalas hadiah. Ciri-ciri tingkah laku dan tindak balas afektif doktor kanak-kanak dan ibu bapa yang dikaitkan dengan kanak-kanak miskin somatik yang dikatakan itu. Sebagai peraturan, kanak-kanak dalam kes-kes ini diletakkan di hospital somatik, di mana hasil kaji selidik itu tidak dapat menjelaskan sifat berterusan aduan somatik pesakit. Untuk tempoh yang lama, dalam beberapa kes sehingga beberapa tahun, pesakit terus diperiksa di klinik kanak-kanak dan neurologi dan dihantar ke psikiatri beberapa tahun selepas bermulanya penyakit.

Varian typological utama somatized depression terutama dikaitkan dengan gabungan nosologi kemurungan. Sindrom kemurungan boleh dilihat dalam pelbagai bentuk skizofrenia, gangguan mood afektif, gangguan neurotik dan tekanan yang berkaitan.

Dengan kemurungan yang berulang dan sindrom kemurungan dalam rangka skizofrenia secara berkala, varian dengan hiperthermia dan kemurungan laten sering diperhatikan. Gangguan penyejukan ciri pada pesakit - turun naik suhu yang ketara dari bukit untuk subfebrile dengan kejatuhan kepada petunjuk hypothermic turun naik setiap hari tertentu (puncak pagi dengan penurunan berikutnya sepanjang hari atau malam puncak dan jatuh pada waktu malam), sifat berkala bermusim. Bersama dengan hyperthermia, pesakit mengadu sakit kepala, pening, mual dan muntah, yang memerlukan penghapusan tidak hanya somatik, tetapi juga penyakit neurologi.

Perwujudan somatisasi yang paling kerap dalam kemurungan endogen adalah penampilan gejala kesakitan yang boleh dilokalisasi di mana-mana bahagian badan, menjadi paroki atau kekal. Sebagai peraturan, sensasi dan sakit tubuh yang tidak menyenangkan tidak sepadan dengan manifestasi penyakit somatik yang diketahui dan tidak boleh dirawat dengan cara simtomatik.

Dalam sesetengah kes, simptom mendominasi dari saluran gastrointestinal, pada yang lain - sistem kardiovaskular, di organ pernafasan ketiga, dsb.

Bagi kanak-kanak yang mengalami kemurungan endogen, perubahan dalam irama dan kualiti tidur, penurunan selera makan, penggantungan sementara dalam pembangunan dan gangguan autonomi pseudo-progresif adalah paling ciri. Yang terakhir ini dicirikan oleh kehilangan pidato dan kemahiran motor separa, rupa enuresis dan encopresis.

V.N. Mamtseva (1987) memberikan penjelasan terperinci mengenai gejala-gejala pseudo-neurologi dengan kemurungan endogen endemik pada kanak-kanak, yang dipanggil topeng neurologi. Tempat utama dalam gambar klinikal diduduki dengan aduan sakit kepala, yang pada mulanya penyakit itu bersifat hipokrit, tetapi kemudian menjadi hampir berterusan. Aduan sering rumit, watak yang luar biasa - "terbakar", "gelembung pecah menyakiti", "ia seolah-olah bahawa dalam saluran air dan bukannya darah," dan lain-lain Selalunya, aduan adalah naungan pengalaman delusional atau hallucinatory pesakit .. Pesakit S. Mencirikan aduan mengenai sakit kepala sebagai "menggigit." Apabila ditanya siapa yang menggigit, dia menjawab: "Saya tidak tahu." Bersama-sama dengan sakit kepala, pesakit dapat mengingati pening, yang tidak bersifat biasa. Pesakit mengadu bahawa mereka berputar di dalam kepala, dan mungkin ada rasa penerbangan yang disertai dengan ketidakselesaan dan pengasingan.

V.N. Mamtsevoy dalam topeng neurologi juga diterangkan serangan menyerupai prosiding epileptiform atipikal dengan rasa kelemahan yang teruk, gangguan gaya berjalan, kadang-kadang disertai oleh kejatuhan, tetapi tanpa kehilangan kesedaran.

Untuk kemurungan remaja, sejumlah besar fenomena atipikal yang merumitkan diagnosis adalah ciri. Untuk kemurungan somatized dicirikan oleh kehadiran disfungsi vegetatif secara besar-besaran (peluh, keremajaan, takikardia, sembelit, dystonia vaskular, dll).

Seringkali pada masa remaja, terdapat lekukan yang agak cetek yang diliputi oleh gangguan tingkah laku, yang menjadikannya sukar untuk mendiagnosis mereka. Dalam ICD-10, varian kemurungan ini diserlahkan dalam rubrik berasingan - gangguan campuran tingkah laku dan emosi.

Kemurungan pada kanak-kanak boleh nyata dengan cara yang berbeza - semuanya bergantung kepada keadaan hidup kanak-kanak, umurnya dan faktor-faktor lain. Tanda-tanda utama timbulnya kemurungan adalah - perubahan mood, kesedihan, kesedihan yang tidak dapat dipertikaikan, perasaan putus asa. Gejala lain dalam kemurungan dalam kanak-kanak:

• Gangguan selera makan - peningkatan atau sebaliknya kehilangannya;
• Mengantuk atau insomnia;
• Kemarahan;
• Perubahan biasa dalam mood;
• Kanak-kanak itu berasa tidak bernilai, ada perasaan putus asa;
• Pemikiran membunuh diri;
• Kebosanan dan tidak tertarik;
• Herteris, berliku-liku, air mata;
• Keletihan yang berterusan;
• Kerosakan memori;
• Kehilangan tumpuan;
• Kemerosotan dan kesangguhan;
• Masalah dalam kajian;
• Kelemahan, penampilan kesakitan tanpa sebab, mual dan pening;
• Remaja mempunyai masalah dengan pelbagai dadah atau alkohol yang kuat.

Juga, dalam kes kemurungan, kanak-kanak boleh mempunyai sensitiviti dan belas kasihan yang tinggi, ketidakpuasan dengan bagaimana orang di sekelilingnya terpengaruh, keraguan tentang cinta orang tua.

Kanak-kanak sekolah awal, dalam keadaan kemurungan, takut jawapan di papan hitam, tidak mahu pergi ke sekolah, melupakan apa yang mereka pelajari ketika ditanya oleh guru.

[14], [15]

Tanda pertama

Kemunculan kemurungan pada kanak-kanak boleh berlaku secara beransur-ansur, tetapi ia juga boleh muncul tiba-tiba. Dia menjadi terlalu marah, dia mempunyai rasa bosan dan tidak berdaya. Yang lain perhatikan bahawa kanak-kanak itu telah menjadi terlalu berlebihan, atau sebaliknya, terlalu perlahan. Di kalangan kanak-kanak yang sakit, ada juga kritikan diri yang berlebihan atau mereka mula berfikir bahawa orang lain memberi mereka kritikan yang tidak adil.

Tanda-tanda kemurungan yang pertama biasanya tidak dapat dilihat oleh orang lain, tetapi mereka tidak diberi banyak kepentingan. Ia adalah kerana ini adalah sukar untuk mencari hubungan antara gejala yang timbul dan memahami bahawa punca mereka adalah kemurungan.

Satu perkara penting ialah pengesanan gejala kanak-kanak terhadap tingkah laku bunuh diri yang tepat pada masanya - mereka biasanya berbeza bergantung pada umur di mana pesakit itu. Kemurungan pada kanak-kanak, serta remaja dalam kes ini dinyatakan dalam bentuk berhenti komunikasi dengan kawan-kawan dan obsesi dengan idea kematian.

Ramai kanak-kanak yang mengalami kemurungan menunjukkan tanda-tanda kebimbangan yang berlebihan - terlalu bimbang tentang apa-apa keadaan atau takut untuk berpisah dengan ibu bapa mereka. Gejala seperti ini muncul dalam beberapa kes walaupun sebelum kemurungan itu sendiri didiagnosis.

[16]

Kemurungan pada kanak-kanak

Ramai orang berfikir bahawa orang dewasa menderita kemurungan musim luruh, tetapi penyakit ini tidak pernah melepasi kanak-kanak sama ada. Pada setiap umur, kemurungan sedemikian rupa dengan cara tersendiri, jadi harus dijelaskan untuk diri sendiri apa gejala-gejala yang bersifat setiap kumpulan anak:

• Kanak-kanak tidak menentu pada masa pengambilan makanan, dari majoriti makanan menolak sama sekali, mereka berbeza dalam pencerobohan dalam reaksi, mereka mendapat berat badan secara perlahan;
• Kemurungan pada kanak-kanak usia prasekolah diwujudkan dalam manifestasi ringan ekspresi muka, gaya "lama". Juga mereka menjadi terlalu tenang dan sedih;
• Gejala kemurungan musim gugur pada kanak-kanak pelajar-pelajar muda adalah pengasingan, kerinduan yang tidak munasabah, keengganan untuk berkomunikasi dengan rakan-rakan, ketidakpedulian kepada pembelajaran dan permainan;
• Pelajar senior dalam keadaan kemurungan menjadi berlebihan atau bahkan agresif. Mereka kehilangan minat terhadap kehidupan di sekelilingnya, ingatannya semakin buruk, keinginan untuk aktiviti aktif hilang, mereka bertindak balas dengan perlahan kepada maklumat baru.

Kemurungan bermusim harus diiktiraf pada waktu yang tepat. Jika tidak, ia akan menjadi kronik, dan dalam keadaan ini, kanak-kanak itu mungkin juga mempunyai pemikiran bunuh diri. Ini, tentu saja, adalah keadaan yang paling teruk, tetapi lebih baik untuk selamat dan mendedahkan penyakit terlebih dahulu.

[17], [18], [19]

Kemurungan pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun

Kemurungan adalah gangguan jiwa, yang dinyatakan dalam pelbagai bentuk dan gejala. Antaranya, kehilangan minat dalam kerja aktif, kemurungan malar, kelambatan pemikiran, gejala fisiologi, seperti kehilangan selera makan atau insomnia, kemunculan ketakutan yang tidak munasabah.

Kemurungan pada kanak-kanak dan orang dewasa sangat berbeza dengan keterukan gejala. Sebagai contoh, tidak seperti orang dewasa yang, semasa kemurungan, memasuki peringkat "sosial berundur", kanak-kanak itu boleh menjadi terlalu kasar dan agresif.

Ia juga harus difahami bahawa gejala-gejala seperti ketidakupayaan belajar dan penarikan umum daripadanya, ketidakpuasan dan kekurangan kepekatan mungkin menunjukkan bukan sahaja kemurungan - sebab untuk kelakuan ini juga boleh dianggap sebagai gangguan defisit yang dipanggil. Pertimbangkan juga hakikat bahawa untuk setiap umur ada tanda-tanda kemurungan, walaupun beberapa manifestasi umum juga wujud.

Kemurungan pada kanak-kanak sehingga satu atau dua tahun kurang dipahami, terdapat sedikit maklumat tentangnya. Kanak-kanak kecil, jika mereka tidak mempunyai peluang untuk membentuk kasih sayang mereka, sebagai ibu dan penjagaan ibu tidak hadir, menunjukkan tanda-tanda yang serupa dengan kemunculan gangguan kemurungan: pengasingan, sikap tidak peduli, kehilangan berat badan, masalah tidur.

[20], [21], [22], [23]

Kemurungan dalam kanak-kanak prasekolah

Kebanyakan ibu bapa sukar menghadapi masalah kemurungan dalam kanak-kanak prasekolah. Ramai kanak-kanak mempunyai kelemahan kepada gangguan mental, tetapi jika kemurungan mereka tidak didiagnosis, mereka boleh dianggap sebagai terlalu sukar dikawal, malas, berkembar, terlalu mementingkan diri sendiri, iaitu salah sama sekali, tetapi hanya memburukkan keadaan.

Sekarang, kemurungan pada kanak-kanak sering dijelaskan oleh faktor-faktor seperti gangguan defisit perhatian, tindak balas sementara kepada keadaan yang tertekan, pelanggaran jenis menentang pembangkang. Apabila kanak-kanak mempunyai penyakit yang sama, anda perlu memahami bahawa mereka boleh pergi bersama-sama dengan kemurungan atau misdiagnose sebaliknya.

Umur dari kelahiran hingga 3 tahun: dalam tempoh ini, tanda gangguan itu mungkin menjadi kelewatan dalam pembangunan, yang tidak mempunyai sebab fizikal yang jelas, kesulitan makan, kerapian histeria dan suasana hati.

3-5 tahun: kanak-kanak itu kelihatan ketakutan dan fobia yang hiperbolik, mungkin terdapat perencatan atau kemunduran dalam pembangunan (pada peringkat penting - contohnya, ketika dia terbiasa dengan tandas). Kanak-kanak boleh secara berterusan dan meminta maaf atas kesalahan kecil, seperti mainan yang tidak disengaja atau makanan yang bertaburan.

6-8 tahun: dalam formulasi samar-samar yang mengadu mengenai masalah dengan keadaan fizikal, kadang-kadang bersikap agresif. Juga sangat bergantung kepada ibu bapanya dan tidak mahu melihat orang yang tidak dikenali.

[24], [25], [26]

Kemurungan pada kanak-kanak berumur sekolah

Kemurungan pada kanak-kanak sekolah zaman kanak-kanak mempunyai bentuk bodoh - dengan gejala yang paling ketara iaitu keterlambatan mental. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk kejatuhan tajam dalam prestasi akademik, kerana kanak-kanak itu kehilangan keupayaan untuk melihat maklumat baru, dia mempunyai masalah ingatan, sukar untuk menumpukan perhatian dan menghasilkan semula bahan baru yang dikuasai.

Jika stupidnaya kemurungan pada kanak-kanak semakin berlarutan, pada latar belakang membangunkan psevdodebilnost kemurungan, yang mewujudkan merendah diri di kalangan remaja idea kekurangan mereka sendiri di semua kawasan, kedua-dua di sekolah dan dalam hubungan dengan rakan-rakan. Di samping itu, kanak-kanak mungkin mempunyai tindak balas yang agresif atau histeris kepada orang lain. Sekiranya kanak-kanak mengalami kemurungan sedemikian, anda perlu beralih kepada pakar psikiatri untuk menubuhkan penunjuk kecerdasannya - ini akan menghapuskan kemungkinan keracunan mental.

Kemurungan dalam apa jua bentuk adalah masalah yang serius dan ia mesti dirawat. Dengan berbuat demikian, anda harus mengambil bantuan doktor yang berkelayakan - pakar psikiatri atau psikoterapi. Hanya seorang profesional yang akan dapat mencari pelbagai kelakuan tingkah laku gejala kemurungan dan memilih rawatan optimum yang akan membantu pesakit.

[27], [28], [29], [30]

Borang

Tidak ada klasifikasi masalah kemurungan pada kanak-kanak. Klasifikasi gangguan afektif, termasuk kemurungan, ditunjukkan di bawah.

• F31 Bipolar affective disorder.
• F31.3-F31.5 Episod kemurungan semasa yang berbeza-beza di dalam gangguan afektif bipolar.
• Episod F32 Depresi.
  • F32.0 Satu episod depresi mudah.
  • F32.00 Satu episod depressive yang mudah tanpa gejala somatik.
  • F32.01 Episod kemurungan mudah dengan gejala somatik.
  • F32.1 Episod kemurungan yang sederhana.
  • F32.10 Episod kemurungan sederhana tanpa gejala somatik.
  • F32.01 Episod kemurungan sederhana dengan gejala somatik.
  • F32.3 Episod depresif yang teruk dengan gejala psikotik.
  • F32.8 Episod kemurungan lain.
  • F32.9 Episod depresi, tidak ditentukan.
• F33 Gangguan kemurungan berulang.
• F34 Gangguan kronik (afektif).
• F38 Lain-lain (afektif) gangguan mood.

[31], [32]

Komplikasi dan akibatnya

Kemurungan adalah gangguan psikologi yang sangat serius yang berkembang terutamanya terhadap latar belakang pelbagai tekanan atau situasi traumatik jangka panjang. Kadang-kadang kemurungan pada kanak-kanak boleh disamarkan sebagai perasaan buruk atau dijelaskan oleh ciri-ciri individu watak. Oleh itu, agar tidak mempunyai akibat yang serius dan komplikasi, perlu mengenal pasti kemurungan dengan tepat pada masanya dan untuk mengetahui apa yang menjadi sebabnya.

Manifestasi emosi selama depresi sangat beragam. Antaranya ada harga diri yang rendah, rasa putus asa dan kecemasan. Seseorang yang mempunyai gangguan kemurungan, sentiasa berasa keletihan, berada dalam keadaan sedih dan sedih. Dalam kes ini, kelakuannya juga berubah. Kehadiran kemurungan juga ditunjukkan oleh kehilangan keupayaan seseorang untuk melakukan tindakan yang sengaja. Kadang-kadang ia datang kepada fakta bahawa pesakit dengan kemurungan dilampirkan pada ubat-ubatan atau alkohol untuk meringankan kecemasan dan kesedihan.

Secara umum, kemurungan sering membawa kepada perkembangan pergantungan dadah atau alkohol, kerana mereka dapat membantu detasmen dan penampilan perasaan palsu yang baik. Akibat kemurungan boleh menjadi pelbagai fobia sosial.

[33], [34], [35], [36],

Diagnostik kemurungan dalam kanak-kanak

Pengamal percaya bahawa penggunaan soal selidik khas, serta penarafan penilaian, akan sangat berguna untuk mendiagnosis kemurungan pada kanak-kanak. Antaranya: penarafan kemurungan kanak-kanak dari Pusat Penyelidikan Epidemiologi, soal selidik kemurungan kanak-kanak dan penarafan kemurungan diri. Tetapi kaedah diagnosis yang paling popular dan paling berkesan adalah melakukan temuduga klinikal dengan anak sendiri, saudara-mara, serta orang dewasa lain yang sudah biasa dengannya dan menyedari keadaan dan masalahnya.

Kemurungan pada kanak-kanak tidak didiagnosis oleh ujian biologi tertentu, walaupun terdapat beberapa penanda biologi yang diperiksa sama ada mereka sesuai sebagai kaedah diagnostik.

Sebagai contoh, dalam sesetengah pesakit di hypoxecretion tahap depresi yang teruk hormon yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan ditunjukkan. Tindak balas ini adalah tindak balas terhadap hipoglikemia yang disebabkan oleh insulin. Terdapat juga kes di mana rembesan hormon pertumbuhan berada pada puncak yang berlebihan semasa tidur.

Tetapi pada masa ini, kaedah diagnostik khusus yang sangat sensitif yang boleh menjadi sangat penting dalam proses mengesan keadaan tertekan masih belum dibangunkan, tetapi kriteria diagnostik dapat dijelaskan:

• Kurangkan mood dengan visi pesimistik suram masa depan (kewujudan kewujudan di kemurungan resonon yang disebut).
• Perencatan yang ideal (tidak selalunya) dengan penurunan keupayaan untuk menumpukan perhatian dan perhatian.
• Kemerosotan motor (kelesuan, rasa keletihan yang tidak dapat dijelaskan).
• Idea menahan diri dan bersalah (dalam kes ringan - harga diri yang rendah, kekurangan iman dalam kekuatan sendiri).
• Gangguan somatovegetative, ciri kemurungan, - gangguan tidur, selera menurun, sembelit.

Baca juga: 8 perkara yang perlu anda ketahui mengenai antidepresan

[37]

Diagnosis pembezaan

Bagi pakar pediatrik, diagnosis pembezaan adalah paling relevan antara kemurungan somatik dan penyakit somatik dengan tindak balas kemurungan kepada penyakit ini. Diagnosis perbezaan di tempat pertama memerlukan penghapusan gangguan somatik. Ini dinilai oleh keseluruhan hasil makmal dan kaedah penyelidikan instrumental, penyeliaan perubatan. Kehadiran tanda-tanda gangguan kemurungan memerlukan konsultasi tambahan seorang pakar psikiatri, pada akhirnya mereka menentukan tempat dan kaedah rawatan.

Diagnosis berdiferensiasi dilakukan dengan gangguan afektif yang lain, misalnya, dysthymia, serta gangguan afektif bipolar. Penyakit ini amat penting untuk membezakan pesakit muda.

Diagnosis juga dilakukan dengan penyakit mental seperti skizofrenia, gangguan schizoactive, demensia. Di samping itu, adalah perlu untuk membezakan antara kemurungan dan pergantungan ke atas pelbagai ubat psikotropik (yang diambil secara haram dan mengikut preskripsi doktor) dan keadaan yang ditunjukkan sebagai akibat daripada penyakit saraf atau somatik.

Jika kemurungan pada kanak-kanak mempunyai gejala psikotik, sebagai tambahan kepada antidepresan, tetapkan ECT atau antipsikotik. Jika seorang pameran pesakit itu gejala atipikal peningkatan selera makan dengan keinginan besar untuk gula-gula dan makanan yang kaya dengan karbohidrat, dan juga kebimbangan, perubahan mood, lesu dan keengganan untuk menerima kegagalan - ia adalah perlu untuk menetapkan ubat yang akan meningkatkan aktiviti serotonin, atau perencat monoamine oxidase .

Kemurungan, yang mempunyai tanda-tanda psikotik (halusinasi, kecemasan), boleh dengan kandungan kedua-dua bertepatan dengan motif kemurungan, dan tidak bertepatan. Pada manifestasi catatonic terdapat tanda-tanda seperti negativisme, masalah psikomotor, echopraxia dan echolalia.

Rawatan kemurungan dalam kanak-kanak

Untuk merawat kemurungan, kanak-kanak menggunakan antidepresan moden kumpulan seterusnya - inhibitor selektif yang bertindak dengan menangkap serotonin terbalik. Kumpulan ini termasuk ubat-ubatan seperti: paroxetine, ubat fluoxetine, citalopram, ubat sertraline, escitalopram. Mereka mempunyai kesan menenangkan dan anestetik pada badan, membantu mengatasi ketakutan obsesif dan menangani serangan panik.

Keberkesanan ubat-ubatan ini tidak lebih buruk daripada ubat-ubatan lain, dan risiko tindak balas buruk akibat pengambilannya jauh lebih rendah jika dibandingkan dengan antidepresan trisiklik.

Kemurungan pada kanak-kanak dan remaja juga dirawat dengan terapi kognitif-tingkah laku. Ia membantu kanak-kanak menghadapi masalah psikologi dan emosi negatif yang timbul di dalamnya, menjadikannya lebih mudah untuk menyesuaikan diri dengan masyarakat.

Di antara tugas-tugas psikoterapi individu adalah latihan anak-anak sekolah untuk menguraikan emosi seseorang dengan betul, untuk bercakap mengenai sebarang trauma dan untuk mengatasi kesukaran ini.

Jika keluarga mempunyai masalah dalam hubungan antara saudara-mara, dan ibu bapa tidak dapat menemukan bahasa yang sama dengan anak mereka, psikoterapi keluarga dapat membantu.

Ubat-ubatan

Dalam rawatan kemurungan, antidepresan fluoxetine mungkin sangat berkesan. Tetapi perlu difahami bahawa ia boleh mengambil masa 1-3 minggu sehingga kanak-kanak lebih baik. Dalam sesetengah kes, ia mengambil masa 6-8 minggu untuk pembaikan berlaku.

Adalah perlu untuk memantau hakikat bahawa kanak-kanak mengambil ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor. Sekiranya terdapat sebarang keraguan atau soalan mengenai mengambil ubat-ubatan, atau 3 minggu selepas permulaan kemasukan mereka, tidak ada perubahan yang lebih baik, anda perlu membincangkannya dengan doktor anda.

Kemurungan pada kanak-kanak dirawat dengan vitamin (terutamanya berkesan dalam vitamin C), sering menggunakan bahan B, vitamin E dan asid folik.

Kesan antidepresan yang baik ialah magnesium (dalam bentuk magnetit dan Magne B6).

Antara ubat-ubatan yang membantu dengan kemurungan, mereka melihat BAD "5-HTP Power", "Sirenity", serta "Vita-Tryptophan". Mereka mengandungi 5 hydroxytryptophan, yang meningkatkan sintesis serotonin dalam badan. Ubat adalah perantara mood yang baik dan berfungsi sebagai antidepresan bukan ubat.

Satu lagi antidepresan adalah wort St. John, yang mana terdapat hypericin, yang meningkatkan pengeluaran dalam tubuh hormon mood yang baik.

Kanak-kanak yang berusia selepas 12 tahun boleh mengambil ubat "Negrustin".

Vitamin

Kemurungan pada kanak-kanak juga boleh dirawat dengan pelbagai vitamin. Perlu dipertimbangkan dengan lebih terperinci, apakah keperluan untuk vitamin dalam remaja:

• Ia perlu mengambil 2 g vitamin C setiap hari. Dan ia tidak sepatutnya asid askorbik, tetapi produk semulajadi, di mana, sebagai tambahan kepada vitamin, bioflavonoid akan terkandung. Tanpa tambahan ini, asimilasi bahan berguna tidak akan begitu berkesan;
• Kumpulan B-6 - vitamin dalam bentuk pyridoxal phosphate atau pyridoxine (dos mesti dipisahkan, secara beransur-ansur meningkatkan saiznya);
• Kompleks vitamin, yang mengandungi mangan dan zink;
• Kompleks kalsium, di dalamnya, bersama dengan kalsium, terdapat unsur-unsur seperti zink, boron, magnesium, kromium dan chelate bentuk vitamin D-3, kerana di dalamnya vitamin ini lebih baik diserap oleh badan;
• Tablet yang mengandungi kale laut yang dimampatkan, garam iodized, atau kelp.

Di samping itu, anda perlu mengambil kompleks multivitamin, di mana, antara lain, terdapat besi, yang menghalang perkembangan anemia. Juga terdapat vitamin Molybdenum yang sangat berguna, yang membantu menormalkan keseimbangan dengan pertumbuhan tulang semasa akil baligh.

Juga, remaja dinasihatkan untuk minum teh herba dengan tambahan sudu madu - ia mempunyai kesan menenangkan - dan makan untuk malam ekstrak valerian (2 tablet).

Rawatan alternatif

Kemurungan adalah perasaan depresi, tertekan yang mengiringi hampir semua gangguan mental.

Pada dasarnya, kemurungan pada kanak-kanak berlaku dalam kes di mana otak harus menghadapi masalah psikologi yang serius yang mendudukinya begitu banyak sehingga ia tidak dapat menampung perkara-perkara lain yang perlu diberi perhatian. Dalam keadaan ini, masalah itu mula menyerap semua sumber mental yang ada, oleh kerana itu, sesaat seseorang tidak dapat lagi berfikir dengan wajar dan melakukan tindakan yang mencukupi. Akibatnya - kerana kognitif saraf, emosi, dan sebagainya bermula. Masalah yang menunjukkan kerosakan dalam aktiviti otak.

Untuk menguatkan sistem saraf, anda boleh beralih kepada rawatan alternatif:

• Mandi dengan warna daun poplar;
• Pagi menyapu dengan air masin;
• Penggunaan tincture dari akar ginseng;
• Penggunaan ekstrak eleutherokokus;
• Merebus yang dibuat daripada daun pudina (dalam gelas dengan air mendidih ditambah 1 sudu kecil). Anda perlu minum setengah gelas dari pagi dan sebelum tidur. Anda juga boleh menambah daun pudina kepada teh;
• Berwarna dari akar chicory (dalam gelas dengan air mendidih ditambah 1 sudu chicory). Penerimaan: 1 sudu besar. 6 kali / hari.

[38], [39], [40]

Rawatan Herba

Kemurungan pada kanak-kanak juga boleh dirawat dengan pelbagai herba. Rawatan herba boleh dilakukan menggunakan resipi yang dijelaskan di bawah.

Akar umpan dituangkan 70% dengan alkohol (proporsi 1k10) dan bersikeras. Pengambilan dilakukan pada dos 30-40 sebelum makan dua kali / tiga kali sehari.

3 sudu besar Rebus yang dicincang tuangkan 2 cawan air mendidih dan tegaskan. Serbuk yang dihasilkan harus diminum sehari. Berwarna mempunyai kesan pemulihan dan tonik pada badan.

1 sudu besar. Bunga asam chamomile dituangkan dengan 1 gelas air mendidih, selepas itu mereka disejukkan dan ditapis. Berwarna itu adalah perlu untuk minum 1 sudu besar. 3-4 kali / hari. Sup ini membantu menguatkan sistem saraf dan menambah tonus.

Daun kering atau akar ginseng perlu mencurahkan air mendidih (proporsi 1k10), kemudian menegaskan. Resepsi dilakukan pada dos 1 sudu teh. Setiap hari.

Daun daun / akar ginseng dicurahkan 50-60% dengan alkohol dalam perkadaran pada daun 1,5k10, pada akar 1k10. Berwarna mabuk dua kali / tiga kali sehari selama 15-20 tetes.

1 sudu kecil Akar angelica menurun dipenuhi dengan segelas air mendidih dan bersikeras. Anda perlu menggunakan setengah gelas 3-4 kali sehari. Berwarna membantu dengan keletihan saraf, pengukuhan dan toning sistem saraf.

Homeopati

Apabila terdapat kemurungan pada kanak-kanak, ubat homeopati boleh digunakan untuk rawatan.

Apabila kemurungan digabungkan dengan insomnia, anda harus mengambil Arnica 3, 6 dan 12 cecair. Kemurungan terawat dengan baik dan Acidum Phosphoricum (asid fosforik yang dipanggil) 3x, 3, 6 dan 12 cecair.

Gunung arnica membantu apabila pesakit menunjukkan sikap acuh tak acuh, tidak boleh bertindak secara bebas, cemberut. Juga bercita-cita untuk kesunyian, menangis dan hipersensitif. Masih tidak berpikiran, rangsangan mental-gugup, kerengsaan, kehendak diri. Hari boleh kelihatan mengantuk, ia tidak boleh tidur dengannya.

Sepia merawat masalah ingatan yang teruk, ketidakupayaan untuk aktiviti mental, kerengsaan dan kemarahan. Ia juga membantu jika kanak-kanak mula takut kesunyian, menjadi sedih dan cemas. Dia mempunyai kelemahan dan keletihan mental. Berada di dalam syarikat itu, pengalaman berlebihan, tetapi sepanjang masa sangat suram. Pada sebelah petang dia sangat tertarik untuk tidur, tetapi pada waktu malam ia mungkin sukar untuk tidur.

Asid valerian seng bertindak dengan baik dalam kes-kes insomnia dan sakit kepala yang teruk, serta histeria dan hypochondria.

Asid fosforik membantu dengan keletihan saraf, kerosakan memori, ketidakupayaan untuk berfikir. Kanak-kanak sangat marah dan tidak berkomunikasi, menumpukan pada dunia batinnya sendiri. Dia menjadi apatis dan tidak peduli terhadap dunia di sekelilingnya. Ia sukar untuk dia mengambil kata yang betul dan mengumpul fikirannya. Terdapat rasa mengantuk yang kuat, sukar bagi dia untuk bangun, impian menjadi mengganggu.

Homeopati mengatasi masalah psikologi dan membantu dengan kemurungan.

Pencegahan

Pencegahan, serta rawatan tekanan darah kanak-kanak, bergantung kepada persekitaran mikrososial di mana kanak-kanak tersebut hidup. Perkara yang paling penting ialah situasi dalam pasukan (tadika, kelas sekolah, bahagian ekstrakurikuler) dan keluarga. Dalam kes-kes yang teruk adalah perlu untuk menghubungi ahli psikiatri pakar, tetapi dengan kemurungan ringan ia boleh disembuhkan kerana sikap toleran dan perhatian ibu bapa.

Inilah perkara utama - sikap yang betul terhadap kanak-kanak di kalangan saudaranya dewasa. Ia perlu menunjukkan kepada penyertaan, untuk menunjukkan cinta seseorang, untuk berminat dengan perbuatan dan pengalamannya, untuk mengambil ciri-ciri dan hasratnya, iaitu untuk menghargai dia seperti dia.

Tingkah laku ini akan menjadi ubat yang paling berkesan, kerana kemurungan pada kanak-kanak tidak muncul - mereka tidak akan merasa tidak perlu dan kesepian. Adalah perlu untuk mengalihkan perhatian kanak-kanak dari fikiran sedih, mengambil bahagian aktif dalam kehidupan mereka, mengembangkan bakat dan kemahiran mereka.

Untuk menghalang perkembangan kemurungan, anda perlu belajar mengatasi tekanan. Ini menyumbang kepada gaya hidup sihat, pengecasan berterusan, mod yang betul, baik dalam kerja dan masa lapang. Semua ini membantu mengatasi tekanan dan mengekalkan keseimbangan mental.

[41], [42], [43], [44]

Ramalan

Kemurungan pada kanak-kanak, yang ditunjukkan dalam bentuk yang teruk, boleh menyebabkan masalah dengan pembelajaran, serta penyalahgunaan dadah psikotropik yang dilarang. Pada banyak remaja di latar belakang kemurungan terdapat ide-ide membunuh diri.

Sekiranya rawatan tidak tersedia, selepas enam bulan / tahun, remisi adalah mungkin, tetapi selepas kerap terjadi kambuhan. Di samping itu, semasa tempoh tertekan, kanak-kanak sangat teruk dalam pelajaran mereka, kehilangan hubungan dengan rakan-rakan mereka dan jatuh ke dalam kumpulan berisiko tinggi untuk kemungkinan penyalahgunaan dadah psikotropik.

Menurut ramalan, kebarangkalian kemurungan kemurungan pada seorang remaja selepas episod pertama agak tinggi:

• 25% remaja menjadi tertekan selepas setahun;
• 40% - selepas 2 tahun;
• 70% mengalami kemurungan baru selepas 5 tahun.

Dalam 20-40% kanak-kanak akibat kemurungan mengalami gangguan bipolar. Dalam kebanyakan kes sedemikian, semasa rawatan, diturunkan keturunan, iaitu gangguan mental adalah / dalam beberapa saudara.

Kanak-kanak dan remaja yang jatuh ke dalam keadaan tertekan memerlukan penjagaan, belas kasihan dan perhatian dari saudara-mara dan rakan-rakan. Jangan bebankan jiwa mereka, supaya tidak memburukkan lagi keadaan.

[45], [46], [47], [48]