Ketidaksuburan pembiasan pada kanak-kanak

Pembiasan klinikal menyifatkan perkadaran kuasa optik mata dan paksi anteroposterior (jarak dari puncak kornea kepada fovea retina) Di bawah pembiasan klinikal memahami kedudukan fokus utama berkenaan dengan retina mata. Besarnya refraksi mencerminkan jarak dari tumpuan utama mata ke retina, yang dinyatakan dalam diopter (diopter D). Terdapat tiga jenis pembiasan klinikal mata.

Emmetropia (Em) adalah sejenis pembiasan yang sepadan, tumpuan utama mata terletak pada satah retina. Mata emmetropik melihat ke arah yang jauh. Dan dengan voltan penginapan - berhampiran (penginapan - keupayaan mata untuk menukar kuasa optiknya dengan menukar lensa).

Myopia, atau nearsightedness (M) adalah jenis pembiasan yang tidak dapat dikesan. Fokus utama mata terletak di hadapan retina. Jelas sekali, dengan myopia atau mata depan nezadiyaya paksi terlalu panjang (yang merupakan kes dengan mangkuk myopia diperolehi) atau kuasa optik berlebihan mata (yang mungkin dalam myopia kongenital). Mata miopik tidak melihat dengan baik di jauh, tetapi ia kelihatan dekat. Myopia dianggap jenis pembiasan yang kuat. Untuk memindahkan tumpuan ke retina menggunakan berselerak tolak kanta cekung, jadi myopia ditunjukkan oleh tanda "-", dan sepadan dengan tahap myopia kanta pembetulan negatif yang membawa fokus utama mata dalam pesawat retina.

Hyperopia, atau rabun jauh (Rm) - pandangan tidak seimbang biasan, tumpuan utama mata yang terletak di belakang retina. Jelas, dengan hypermetropia, sama ada paksi anteroposterior mata terlalu pendek, atau kekuatan mata optik tidak mencukupi. Mata berpandangan jauh tidak melihat dengan baik di jauh dan melihatnya lebih dekat. Prestasi pampasan hiperetropi separa (jarang - lengkap) mungkin disebabkan oleh ketegangan penginapan, di mana terdapat penglihatan yang baik pada jarak yang berbeza. Hypermetropia dianggap jenis pembiasan yang lemah. Untuk memindahkan tumpuan ke retina pada penggunaan hyperopia plus-mengumpul kanta cembung, jadi hypermetropia ditunjukkan oleh tanda "+", dan sepadan dengan tahap kanta hyperopia membetulkan plus yang membawa fokus utama mata dalam pesawat retina.

Astigmatisme bukan jenis pembiasan klinikal bebas, tetapi mewakili kombinasi dalam satu mata kepada dua spesies atau satu spesies magnitud yang berbeza.

Anisometropia adalah perbezaan pembiasan kedua-dua mata.

Pembangunan pembiasan

Pada kelahiran orang, penyebaran pembiasan mata berlaku cukup besar: dari miopia yang tinggi ke hipermetropia yang tinggi. Indeks indeks biasan purata bayi baru lahir terletak di kawasan hipermetropia +2.5 ... +3.5 diopter. Kebanyakan bayi baru lahir mempunyai astigmatisme, 1.5 dptr dan lebih banyak. Semasa tahun pertama kehidupan dalam proses emmetropization aktif, penyebaran refraktori berkurangan secara mendadak - pembiasan mata yang jauh-sighted dan myopic beralih ke arah emmetropi, dan astigmatisme berkurangan. Proses ini memperlahankan sedikit selama 1-3 tahun, dan pada akhir tahun ke 3 kehidupan, majoriti kanak-kanak membiasakan pembiasan, dekat dengan emmetropia.

Kajian Pembiasan

Kajian pembiasan pada kanak-kanak mempunyai beberapa ciri. Pertama, tidak selalu mungkin untuk memberikan penilaian subjektif pandangan, dan kedua, pengaruh nada biasa tempat penginapan menjadikan takrif biasan yang berbeza secara semulajadi dan dengan paresis perubatan penginapan (cycloplegic). Sehingga baru-baru ini, hanya agen cycloplegic yang dipercayai dianggap atropin. Di negara kita, sehingga sekarang, untuk sikloplegia standard, pengambilan atropin 3 hari (2 kali sehari) diambil ke dalam kantung konjunktiv. Kepekatan larutan bergantung kepada umur: sehingga 1 tahun - 0.1%, sehingga 3 tahun - 0.3%, sehingga 7 tahun - 0.5%, lebih dari 7 tahun - 1%. Momen negatif atropinization diketahui: kemungkinan mabuk umum, serta pemotongan penginapan yang panjang. Pada masa ini, untuk mendorong cycloplegic semakin menggunakan pendek bertindak-agent: 1% cyclopentolate (tsiklomed) dan 0,5-1% tropicamide (midriatsil). Cyclopentolate dalam kedalaman aksi cycloplegic berdekatan dengan atropin, tropicamide jauh lebih lemah, untuk kajian pembiasan pada kanak-kanak jarang digunakan.

Pembetulan keabnormalan pembiakan pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, pembetulan keabnormalan pembiakan mengejar dua matlamat: taktikal (untuk melakukan segala-galanya untuk memperbaiki penglihatan) dan strategik (untuk mewujudkan keadaan untuk perkembangan organ yang sempurna). Mata untuk kanak-kanak ditetapkan untuk tujuan perubatan. Dalam kes ini, perbezaan pembiasan dari sifar itu sendiri bukan merupakan petunjuk untuk pembetulan ametropia. Pembetulan tertakluk kepada ametropia, disertai dengan tanda-tanda penguraian. Apabila pembetulan ditetapkan, kanak-kanak mengambil kira magnitud ametropia, usia, keadaan mata yang berfungsi, kehadiran patologi okular bersamaan, kemungkinan penyelidikan subjektif.

Hipermetropia. Tanda-tanda untuk pembetulan hyperopia - ia decompensation tanda-tanda: strabismus tumpu (walaupun berkala), mata malas (dikurangkan diperbetulkan ketajaman penglihatan), pengurangan ketajaman penglihatan tidak diperbetulkan, asthenopia (keletihan mata). Sekiranya tanda-tanda pembetulan dinyatakan, mana-mana tahap hyperopia perlu dibetulkan. Pembetulan juga diperlukan untuk hiperopia 4.0 dptr dan lebih, walaupun tidak terdapat tanda-tanda penguraian yang jelas.

Dengan hypermetropia, pembetulan biasanya ditetapkan, 1.0 dpts lebih rendah daripada pembiasan yang dikesan secara objektif dalam cycloplegia.

Astigmatisme. Tanda-tanda untuk pembetulan astigmatisme - tanda-tanda decompensation: amblyopia, pembangunan dan perkembangan myopia dalam sekurang-kurangnya satu mata, kes-kes di mana pembetulan silinder meningkatkan ketajaman penglihatan berbanding dengan sfera, asthenopia. Sebagai peraturan, pembetulan tertakluk kepada astigmatisme sebanyak 1.0 dpt dan lebih. Astigmatisme kurang daripada 1.0 D diperbetulkan dalam kes-kes khas. Prinsip umum dengan astigmatisme adalah pembetulan yang dekat dengan magnitud penuh astigmatisme yang dinyatakan secara objektif. Mengurangkan pembetulan boleh dilakukan dengan astigmatisme 3.0 diopter, dan juga dalam kes-kes di mana pembetulan lengkap menyebabkan gejala disadaptative (ruang penyelewengan, pening, loya, dan lain-lain).

[1], [2], [3]